Méthodes de GDR appliquées à la prévention du risque

infectieux associé aux soinsRéunion-Mayotte

DR Cécile MourlanPH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte

Déclinaison régionale du PNIAS

axe 2.1 Insérer la PRI dans la GDR Formation et appui méthodologique à l'utilisation de

nouveaux outils : analyse EIG, visite de risques, analyse de scénario,

Implication des hygiénistes et de l'ARLIN dans les instances régionales

Mettre à disposition notre expérience pour améliorer la gestion des autres risques associés aux soins

Accompagner les établissements dans la mesure de la culture de sécurité des soins (formation, diffusion d'outil)

Méthode/ outils de gestion des risques

A priori

Cartographie des risques

Analyse de scénarios

Audit Visite de risque

A posteriori

Signalement Analyse des

causes RMM REX

EI

Approche à postériori

EXEMPLE IOA Réunion

Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse

Arbre des causes IOA Réunion

Arbre des conséquences

Fiche pratique IOA : CAT

Douleur sur prothèse orthopédique

Infiltration corticoïdes intra articulaire

Asepsie en cas de ponction ou injection d’une articulation

Prise en charge d’une infection ostéoarticulaire sur

prothèse

Diffusion nationale

http://www.cclin-arlin.fr /GDR/Rex/rex.html

Approche à priori

Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse

Analyse de scénario CVP Réunion

Analyser un problème avec les professionnels d’un service Analyse d’un cas régional anonymisé (signalement) :

Décès par choc septique avec porte d’entrée probable CVP

Identifier les défaillances

Principaux défauts de soins : Préparation cutanée, réévaluation de l’indication du CVP, surveillance du CVP posé

Autres défauts de soins : indication pose, Absence de traçabilité (pose, changement ou ablation, surveillance,

prescription) 

Proposer des mesures barrières : indication de pose des CVP, protocoles de pose et de manipulation, réévalution de pertinence maintien, tracabilités

identifier des axes d’amélioration dans son propre service: protocoles prioritaires, évaluation de leurs applications (audit de pertinence, de pratiques , de tracabilité..)

Analyse de scénario CVP Réunion

http://www.cclin-arlin.fr GDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.ht

ml

Réa CHU SUD

Réa CHU SUD

Visite de risque en endoscopie

A la demande de l’ES : visite sur site d’expert extérieur: Analyse documentaire (protocoles, parc endoscope,

contrôle biologique…) Observation des pratiques : en salle endoscopie et de TT Entretiens individuels : médecins, cadre , médecin du

travail, ingénieur biomédical, hygiéniste Analyse et exploitation des observations et entretiens Rédaction du rapport final identifiant les points critique :

matériels, organisationnels, de moyens , de pratiques….

Mise en œuvre à la Réunion

Formation à la VDR des hygienistes début 2012 Organisation de visites de risques croisées :

ARLIN + PH hygieniste d’un autre établissement Clinique orchidée (croisée avec C Ste Clotilde) Endoscopie digestive CHU sud (croisée CHU nord) Clinique Durieux (croisée Chu sud)

Complète deux actions précédentes : Audit régional en 2008 Formations endoscopie: 2009-2010-2012-2013

http://www.cclin-sudouest.com

/pages/enq_gestionrisque.h

tml

Conclusion

Intérêt pour ces nouvelles démarches GDR professionnels de terrain responsabilisés, culture de sécurité

Intervention qui collent aux pratiques et intègre l’ensemble

des facteurs,

résolution rapide de problèmes

expérience régionale des hygiénistes à capitaliser en local et régional,

à promouvoir en national