Post on 03-Apr-2015
Dominique GUYADERDominique GUYADERCHU RennesCHU Rennes
DINAN le Jeudi 1er MARS 2007DINAN le Jeudi 1er MARS 2007
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Diagnostic d’une cytolyse chronique
• Dans quelles circonstances peut-on raisonnablement retenir le diagnostic de cytolyse chronique :
A. Elévation des transaminases depuis plus de 2 mois
B. Elévation des transaminases depuis plus de 6 mois
C. Elévation des transaminases depuis plus de 1 an
D. Elévation des transaminases et hépatomégalie ferme
E. Elévation des transaminases de découverte systématique
Diagnostic d’une cytolyse chronique
• Dans quelles circonstances peut-on raisonnablement retenir le diagnostic de cytolyse chronique :
A. Elévation des transaminases depuis plus de 2 mois
B. Elévation des transaminases depuis plus de 6 mois
C. Elévation des transaminases depuis plus de 1 an
D. Elévation des transaminases et hépatomégalie ferme
E. Elévation des transaminases de découverte systématique
Réponses en rouge
Elévation chronique des transaminases
• Les étiologies suivantes sont fréquemment responsables d’une cytolyse chronique :
A. Hépatite chronique virale CB. Hépatite chronique virale BC. Hépatite alcooliqueD. Hépatite médicamenteuseE. HémochromatoseF. Hépatite auto-immuneG. Stéato-Hépatite non Alcoolique (NASH)H. Cirrhose biliaire primitiveI. Hépatite virale AJ. Hépatite herpétique
Elévation chronique des transaminases
• Les étiologies suivantes sont fréquemment responsables d’une cytolyse chronique :
A. Hépatite chronique virale CB. Hépatite chronique virale BC. Hépatite alcooliqueD. Hépatite médicamenteuseE. HémochromatoseF. Hépatite auto-immuneG. Stéato-Hépatite non Alcoolique (NASH)H. Cirrhose biliaire primitiveI. Hépatite virale AJ. Hépatite herpétique
Réponses en rouge
Stéato-Hépatite Non Alcoolique
• Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies :
A. La stéato-hépatite est constante chez les patients ayant un BMI > 30
B. La stéato-hépatite réalise un tableau histologique identique à celui de l’hépatite alcoolique
C. La cytolyse prédomine habituellement en ASAT
D. La perte de poids améliore les anomalies biologiques
E. Elle est associée à une fibrose hépatique significative (F ≥ 2) dans 10 à 20% des cas
F. Rapporter une cirrhose à une stéato-hépatite peut être difficile
G. La survenue d’un carcinome hépatocellulaire n’est pas rare
Stéato-Hépatite Non Alcoolique
• Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies :
A. La stéato-hépatite est constante chez les patients ayant un BMI > 30
B. La stéato-hépatite réalise un tableau histologique identique à celui de l’hépatite alcoolique
C. La cytolyse prédomine habituellement en ASAT
D. La perte de poids améliore les anomalies biologiques
E. Elle est associée à une fibrose hépatique significative (F ≥ 2) dans 10 à 20% des cas
F. Rapporter une cirrhose à une stéato-hépatite peut être difficile
G. La survenue d’un carcinome hépatocellulaire n’est pas rare
Réponses en rouge
Cytolyse : Diagnostic de gravité
• Devant une élévation chronique des transaminases, quels sont les signes biologiques pouvant indiquer une maladie hépatique sévère sous-jacente ?
A. TP = 71%
B. ALAT > ASAT
C. ASAT > ALAT
D. Plaquettes = 85 000
E. Fer sérique 18 µmol/L (N < 24), Saturation de la transferrine 0.28 (N < 0.45) et Ferritinémie 800 µg/L (N < 340)
F. Hémoglobine < 11 g/dL
G. Bloc
Cytolyse : Diagnostic de gravité
• Devant une élévation chronique des transaminases, quels sont les signes biologiques pouvant indiquer une maladie hépatique sévère sous-jacente ?
A. TP = 71%
B. ALAT > ASAT
C. ASAT > ALAT
D. Plaquettes = 85 000
E. Fer sérique 18 µmol/L (N < 24), Saturation de la transferrine 0.28 (N < 0.45) et Ferritinémie 800 µg/L (N < 340)
F. Hémoglobine < 11 g/dL
G. Bloc
Réponses en rouge
Le diagnostic de cirrhose
• Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ?
A. Le diagnostic de cirrhose est facile
B. La biopsie est un examen permettant une certitude diagnostique absolue
C. La biopsie n’a plus d’indication depuis le développement des tests non invasifs (fibrotest, fibroscan)
D. Le diagnostic de cirrrhose n’a pas d’intérêt pratique
Le diagnostic de cirrhose
• Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ?
A. Le diagnostic de cirrhose est facile
B. La biopsie est un examen permettant une certitude diagnostique absolue
C. La biopsie n’a plus d’indication depuis le développement des tests non invasifs (fibrotest, fibroscan)
D. Le diagnostic de cirrrhose n’a pas d’intérêt pratique
Aucune réponse n’est vraie
Surveillance d’une cirrhose
• Les malades ayant une cirrhose doivent avoir une surveillance régulière comportant :
A. Echographie et AFP tous les 6 mois
B. Echographie et AFP tous les ans
C. Fibroscopie tous les 1-2 ans si l’examen initial a montré l’existence de volumineuses varices oesophagiennes
D. Fibroscopie tous les 1-2 ans si l’examen initial n’a pas montré de volumineuses varices oesophagiennes
E. ECG tous les ans
Surveillance d’une cirrhose
• Les malades ayant une cirrhose doivent avoir une surveillance régulière comportant :
A. Echographie et AFP tous les 6 mois
B. Echographie et AFP tous les ans
C. Fibroscopie tous les 1-2 ans si l’examen initial a montré l’existence de volumineuses varices oesophagiennes
D. Fibroscopie tous les 1-2 ans si l’examen initial n’a pas montré de volumineuses varices oesophagiennes
E. ECG tous les ans
Réponses en rouge
Surveillance d’une cirrhose
• Un malade ayant une cirrhose a un risque de survenue de carcinome hépato-cellulaire après 10 d’évolution dont on peut estimer la fréquence (abstraction faite de son étiologie) à :
A. 0 - 1%
B. 1 - 10%
C. 10 - 20%
D. 20 - 30%
E. 30 - 50%
F. > 50%
Surveillance d’une cirrhose
• Un malade ayant une cirrhose a un risque de survenue de carcinome hépato-cellulaire après 10 d’évolution dont on peut estimer la fréquence (abstraction faite de son étiologie) à :
A. 0 - 1%
B. 1 - 10%
C. 10 - 20%
D. 20 - 30%
E. 30 - 50%
F. > 50%
Réponses en rouge
FINRemerciements de la FMC Dinan à Dominique GUYADER