gnes et les tumeurs répondant au traitement présentent généralementune diffusion libre. Les cartes ADC sont utiles en cas de lésions enhypersignal T2, pouvant masquer une diffusion restreinte. La fusiond'image est parfois indispensable pour localiser précisément les prisesde contraste sur les cartes ADe. En cas d'hésitation, un aspect hypo­cellulaire plaide pour un ACR inférieur, une diffusion restreinteoriente vers une catégorie supérieure.

Mots clés: Imagerie de diffusion - Sein - Cancer

Hypophyse de l'enfant à l'adulte: donnéescliniques actuelles et bonnes pratiques. .en Imagerie

16 h 40 Durée: 20 minutes Séance organisée par la SFNR et la SFIPP

DISCUSSION GENERALE: LA DIFFUSION TIENT-ELLESES PROMESSES EN IMAGERIE DE LA FEMME?

IRM DE DIFFUSION ET PELVIS FEMININEPoncelet (1), AL Bocher (1), 1Thomossin-Noggaro (2),N Laurent (1), M Lernout (1), J Bigot (1), M Bozot (2)(1) Lille - France, (2) Paris - FranceCorrespondance: e-poncelet@chru-lille.fr

ENJEUX DES NOUVELLES TECHNIQUES D'IRM POURL'ONCOLOGUE EN 2009SDelologeVillejuif - FranceCorrespondance: suzette,delaloge@lgr.fr

Durée: 20 minutes

Responsables: Nadine Girard,Catherine Adamsbaum

Modérateu rs : Nadine Girard,Catherine Adamsbaum

Objectifs pédagogiquesIdentifier les principales indications d'IRM hypothalamo-hypo­physaires à partir des principaux tableaux cliniques et biologiqueschez l'enfant et l'adulte. IRM : bonnes pratiques.

PATHOLOGIE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE:QUELS SIGNES D'APPEL CHEZ L'ADULTE?TBrueMarseille - FranceCorrespondance: thierry.brue@ap-hm,fr

Séance dédiée à l'exploration hypothalamo-hypohysaire de l'enfant àl'adulte, avec les données génétiques actuelles. Cette séance s'adresseà tous les radiologues, neuroradiologues et radiologues pédiatriques.

16 h 00

Objectifs: Connaître le syndrome tumoral hypophysaire.Savoir reconnaître un déficit hypophysaire.Savoir dépister une hyperprolactinémie.Savoir reconnaître une acromégalie.Savoir reconnaître un syndrome de Cushing.Messages à retenir: L'atteinte du champ visuel latéral fait évoquerune tumeur hypophysaire.Asthénie, pâleur, troubles sexuels, doivent faire rechercher un hypo­pituitarisme.Penser à une hyperprolactinémie devant toute aménorrhée secondaireou troubles sexuels.Evoquer l'acromégalie devant un épaississement progressif du visageet des extrémités.Penser au syndrome de Cushing en cas d'obésité androïde avec HTA,diabète, asthénie, érythrose faciale.Résumé: Glande produisant plusieurs hormones aux fonctions mul­tiples, l'hypophyse peut entraîner en cas d'anomalie de fonctionne­ment-par défaut ou par excès-une très grande variété de tableauxcliniques couvrant presque toute la pathologie endocrinienne. Elle estfréquemment le siège de tumeurs bénignes (adénomes hypophysaires)qui peuvent être responsables d'un syndrome tumoral: céphaléesfrontales, atteinte du champ visuel latéral (hémianopsie bitemporale).En cas de lésion de plus de 1 cm (macroadénome) peut apparaître undéfaut de sécrétion des hormones antéhypophysaires (hypopituita­risme) se traduisant lorsqu'il est global par asthénie, pâleur, troublessexuels, peau fine. Le déficit en hormone de croissance chez l'enfantentraîne un retard de croissance et chez l'adulte un syndrome cliniquemieux décrit actuellement dominé par l'asthénie. le déficit thyréo­trope ressemble à l'hypothyroïdie périphérique (pâleur, prise depoids, constipation, syndrome dépressif) ; l'insuffisance gonadotropeentraine des signes d'hypogonadisme (absence de puberté, aménor­rhée, impuissance, infertilité); l'insuffisance corticotrope, la plusdangereuse sur le plan vital entrîne asthénie hypotension artérielle ettroubles digestifs en cas de décompensation. Les adénomes hypophy­saires peuvent aussi se manifester par des signes d'hypersécrétion:hyperprolactinémie responsable d'aménorrhée secondaire ou troubles

Durée: 10 minutes

Durée: 20 minutes17 h 00

Objectifs: Savoir les principes de base de réalisation de l'IRM dediffusion dans le pelvis féminin.Connaître les indications utiles de la diffusion en gynécologie.Savoir interpréter les séquences de diffusion dans les pathologiesgynécologiques courantes.Messages à retenir: Les séquences de diffusion sont un complé­ment utile aux séquences morphologiques en gynécologie en particu­lier en cancérologie. L'analyse des séquences de diffusion doit êtreréalisée à blOOO et sur les cartographies ADe. La diffusion sembleprésenter un intérêt dans la caractérisation des lésions ovariennes,dans la réponse au traitement des cancers du col, dans l'extension descancers de l'endomètre, et dans la détection de la carcinose périto­néale et des ganglions pelviens et lombo-aortiques.Résumé: L'IRM de diffusion est une technique qui vient en complé­ment des séquences morphologiques en gynécologie. L'analyse de laséquence de diffusion associée à la cartographie ADC permet uneétude de la cellularité des tissus ce qui est surtout utile en cancérolo­gie. La diffusion est intéressante dans la détection de la carcinose péri­tonéale et des ganglions lombo-aortiques et pelviens. Au niveauutérin, la diffusion permet parfois de mieux détecter la lésion ou demieux évaluer la réponse au traitement dans le cancer du col, maisaussi parfois de mieux quantifier l'extension d'un cancer de l'endo­mètre. Enfin, la diffusion peut aider à caractériser certaines tumeursovariennes.

Mots clés: Imagerie de diffusion - Appareil génital féminin

17 h 20

1490