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1

UNIVERSITE PARIS VI – PIERRE ET MARIE CURIE U.F.R. DE SAINT ANTOINE

2004

N° attribué par la bibliothèque

THESE

Pour obtenir le grade de

DOCTEUR EN MEDECINE

Discipline : médecine générale

Présentée et soutenue publiquement Le 02/11/2004

Par

Cécile VENTURI

Née le 23/01/1977 à Rosny-sous-Bois

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JURY Président : Professeur THOUMIE Philippe Assesseurs : Professeur COHEN Aron Professeur SAUTET Alain Docteur PERES Gilbert

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SOMMAIRE

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61

ANONYMAT Questionnaire sur votre pratique concernant la consultation pour la délivrance ANONYMAT TOTAL du Certificat Médical de Non Contre Indication à la pratique sportive TOTAL

( CMNCI ) Dans les questions qui vont suivre, on admet que le patient ne fait pas partie de votre clientèle

mettez une croix quand la réponse âge du patient

correspond à votre pratique <20 ans 20-40 >40 ans oui non oui non oui non

Posez-vous des questions maladies cardio-vasculaires sur maladies métaboliques

ses ATCD familiaux ? m. inflammatoires/allergiques

Posez-vous des questions allergique sur pulmonaire

ses ATCD personnels FDR cardio vasculaires médicaux chirurgicaux ? vaccins

médicaments en cours orthopédiques psychologiques neurologiques

Sur le plan sportif, posez-vous des questions sur sa pratique ? (intensité, rythme des entrainements, motivations)

Au niveau de l'examen clinique prise de TA faites-vous systématiquement prise de pouls index poids/taille auscultation pulmonaire examen cardiaque examen vasculaire examen musculaire examen articulaire test acuité visuelle examen bucco-dentaire examen podologique test de ruffier

62

examen ORL Faites-vous systématiquement ECG ECG d'effort spirométrie biologie bandelette urinaire Faites-vous un ECG ou fumeur consultation cardiologue si 2 FDR cardio-vasculaire ATCD familiaux cardiaques surcharge pondérale souffle cardiaque dédoublement BDC consommation d'excitants SF à l'effort homme femme reprise du sport autre motif (précisez)

Parmi ceux qui consultent pour un CMNCI < 33 % quel pourcentage ne voyez-vous qu'à cette occasion 33-66 %

dans l'année ? > 66 %

Si c'est un patient que vous connaissez, qui vient pour un renouvellement de CMNCI avez-vous un comportement différent sur les items suivants ? oui non

interrogatoire sur l'objectif sportif interrog. sur symptomes à l'effort examen clinique conseils hygiéno-diététiques

Avez-vous un questionnaire préétabli que vous faites remplir avant la consultation ? oui non

Faites-vous signer une déclaration d'exactitude des réponses à l'interrogatoire ?

63

Abordez-vous le problème du dopage ?

Avez-vous la liste des médicaments dopants à votre cabinet ?

Faites-vous attention à votre prescription si le patient pratique du sport en compétition ?

Donnez-vous de conseils hygiéno-diététiques à tout patient ou à visée préventive (échauffement/étirement) < 20 ans

> 40 ans

Avez-vous déjà refusé de délivrer un CMNCI ? si oui pour quel motif ?

Avez-vous déjà orienté un patient vers un autre sport ?

Avez-vous eu des problèmes juridiques en rapport avec la délivrance d'un CMNCI ?

si oui pourquoi ?

Quelle durée moyenne de consultation < 10 mn 10-20 mn consacrez-vous pour délivrer un CMNCI ? 20-30 mn > 30 mn

Vous délivrez une feuille de maladie dans 100% 60%

quel pourcentage de consultation ? 30% 0%

Dans quel pourcentage de cas, le CMNCI < 25 % 25-50 % vous est demandé au cours d'une consultation 50-75 % 75-100 %

motivée par une autre raison ?

Avez-vous eu des cours de méd. du sport lors de votre cursus commun universitaire ?

Avez-vous recueilli des à la faculté lors d'une FMC informations sur le CMNCI en congrès

revue Internet en cours à la fac autre (précisez)

64

Avez- vous des compétences médecine du sport ( DU, capacité ) diététique

rhumatologie cardiologie autre (précisez)

Si vous êtes sportif, qui vous délivre votre CMNCI ? vous-même autre médecin votre sport ne nécessite pas de CMNCI

Avez-vous déjà délivré un CMNCI sans consultation à

un membre de votre famille ayant moins de 40 ans

un membre de votre famille ayant plus de 40 ans un de vos patients sans consultation le jour de la délivrance du CMNCI

Combien de CMNCI délivrez-vous en moyenne < 5 5 à 10 par mois ? 10 à 15 > 15

Vous estimez-vous suffisamment compétent pour délivrer un CMINCI ?

Pensez-vous que la consultation pour ce certificat est

indispensable pour la pratique sportive utile pour un suivi minimum d'une catégorie de patients devrait être remboursée inutile sans grande valeur médicale car souvent trop vite faite Vos commentaires éventuels (vous pouvez écrire au dos):

65

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

1-Posez-vous des questions sur ses ATCD familiaux : maladies cardio-vasculaires ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 4 . Non-Répondants 0 . 4 oui 20 77% oui 22 58% 42 66 % non 6 23% non 16 42% 22 34 % Total répondants 26 100% Total répondants 38 100% 64 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 24 89% oui 31 82% 55 85 % non 3 11% non 7 18% 10 15 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 26 96% oui 35 95% 61 95 % non 1 4% non 2 5% 3 5 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

2-Posez-vous des questions sur ses ATCD familiaux : maladies métaboliques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 18 67% oui 21 55% 39 60 % non 9 33% non 17 45% 26 40 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 22 79% oui 26 68% 48 73 % non 6 21% non 12 32% 18 27 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 23 85% oui 31 84% 54 84 % non 4 15% non 6 16% 10 16 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

3-Posez-vous des questions sur ses ATCD familiaux : m.inflammatoires/allergiques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 4 . Non-Répondants 0 . 4 oui 15 58% oui 21 55% 36 56 % non 11 42% non 17 45% 28 44 % Total répondants 26 100% Total répondants 38 100% 64 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 18 67% oui 25 66% 43 66 % non 9 33% non 13 34% 22 34 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 19 70% oui 26 70% 45 70 % non 8 30% non 11 30% 19 30 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

62

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

4-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : allergiques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 27 93% oui 25 68% 52 79 % non 2 7% non 12 32% 14 21 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 27 93% oui 25 69% 52 80 % non 2 7% non 11 31% 13 20 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 5 . 6 oui 27 93% oui 24 73% 51 82 % non 2 7% non 9 27% 11 18 % Total répondants 29 100% Total répondants 33 100% 62 100 %

5-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : pulmonaires ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 29 100% oui 33 89% 62 94 % non 0 0% non 4 11% 4 6 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 29 100% oui 31 86% 60 92 % non 0 0% non 5 14% 5 8 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 4 . 5 oui 29 100% oui 31 91% 60 95 % non 0 0% non 3 9% 3 5 % Total répondants 29 100% Total répondants 34 100% 63 100 % 6-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : FDR cardio-vasculaires ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans

Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 26 90% oui 25 71% 51 80 % non 3 10% non 10 29% 13 20 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 29 100% oui 31 89% 60 94 % non 0 0% non 4 11% 4 6 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 4 . 5 oui 29 100% oui 33 97% 62 98 % non 0 0% non 1 3% 1 2 % Total répondants 29 100% Total répondants 34 100% 63 100 %

63

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

7-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : vaccins ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 22 76% oui 28 74% 50 75 % non 7 24% non 10 26% 17 25 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 21 72% oui 26 68% 47 70 % non 8 28% non 12 32% 20 30 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 20 69% oui 25 68% 45 68 % non 9 31% non 12 32% 21 32 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

8-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : médicaments en cours ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 23 85% oui 28 78% 51 81 % non 4 15% non 8 22% 12 19 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 25 89% oui 32 86% 57 88 % non 3 11% non 5 14% 8 12 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 27 96% oui 33 92% 60 94 % non 1 4% non 3 8% 4 6 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

9-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : orthopédiques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 24 83% oui 30 79% 54 81 % non 5 17% non 8 21% 13 19 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 25 89% oui 30 79% 55 83 % non 3 11% non 8 21% 11 17 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 25 89% oui 30 81% 55 85 % non 3 11% non 7 19% 10 15 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

10-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : psychologiques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 10 36% oui 14 38% 24 37 % non 18 64% non 23 62% 41 63 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 10 37% oui 17 46% 27 42 % non 17 63% non 20 54% 37 58 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 11 41% oui 17 47% 28 44 % non 16 59% non 19 53% 35 56 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

11-Posez-vous des questions sur ses ATCD personnels médicaux/chirurgicaux : neurologiques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 16 59% oui 21 55% 37 57 % non 11 41% non 17 45% 28 43 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 20 74% oui 23 61% 43 66 % non 7 26% non 15 39% 22 34 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 22 81% oui 23 62% 45 70 % non 5 19% non 14 38% 19 30 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

12-Posez-vous des questions sur sa pratique (intensité, rythme des entraînements, motivations)?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 26 90% oui 33 94% 59 92 % non 3 10% non 2 6% 5 8 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 28 97% oui 34 97% 62 97 % non 1 3% non 1 3% 2 3 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 4 . 5 oui 28 97% oui 33 97% 61 97 % non 1 3% non 1 3% 2 3 % Total répondants 29 100% Total répondants 34 100% 63 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

13-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : prise de TA ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 27 93% oui 36 95% 63 94 % non 2 7% non 2 5% 4 6 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 28 100% oui 38 100% 66 100 % non 0 0% non 0 0% 0 0 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 28 100% oui 36 100% 64 100 % non 0 0% non 0 0% 0 0 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

14-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : prise de pouls ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 28 97% oui 37 97% 65 97 % non 1 3% non 1 3% 2 3 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 28 100% oui 37 97% 65 98 % non 0 0% non 1 3% 1 2 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 28 100% oui 35 97% 63 98 % non 0 0% non 1 3% 1 2 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

15-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : index poids/taille ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 11 38% oui 23 62% 34 52 % non 18 62% non 14 38% 32 48 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 12 43% oui 23 62% 35 54 % non 16 57% non 14 38% 30 46 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 3 . 5 oui 16 57% oui 24 69% 40 63 % non 12 43% non 11 31% 23 37 % Total répondants 28 100% Total répondants 35 100% 63 100 %

66

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

16-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : auscultation pulmonaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 27 93% oui 37 97% 64 96 % non 2 7% non 1 3% 3 4 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 26 93% oui 36 95% 62 94 % non 2 7% non 2 5% 4 6 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 26 93% oui 35 97% 61 95 % non 2 7% non 1 3% 3 5 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

17-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : auscultation cardiaque ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 29 100% oui 37 97% 66 99 % non 0 0% non 1 3% 1 1 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 28 100% oui 37 97% 65 98 % non 0 0% non 1 3% 1 2 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 28 100% oui 35 97% 63 98 % non 0 0% non 1 3% 1 2 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

18-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen vasculaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 16 57% oui 15 39% 31 47 % non 12 43% non 23 61% 35 53 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 19 68% oui 21 55% 40 61 % non 9 32% non 17 45% 26 39 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 22 79% oui 24 67% 46 72 % non 6 21% non 12 33% 18 28 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

67

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

19-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen musculaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 13 45% oui 17 46% 30 45 % non 16 55% non 20 54% 36 55 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 13 46% oui 17 46% 30 46 % non 15 54% non 20 54% 35 54 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 3 . 5 oui 17 61% oui 15 43% 32 51 % non 11 39% non 20 57% 31 49 % Total répondants 28 100% Total répondants 35 100% 63 100 %

20-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen articulaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 16 57% oui 21 55% 37 56 % non 12 43% non 17 45% 29 44 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 17 63% oui 21 55% 38 58 % non 10 37% non 17 45% 27 42 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 19 70% oui 24 67% 43 68 % non 8 30% non 12 33% 20 32 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

21-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : test acuité visuelle ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 2 7% oui 4 11% 6 9 % non 27 93% non 33 89% 60 91 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 2 7% oui 3 8% 5 8 % non 27 93% non 34 92% 61 92 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 3 10% oui 5 14% 8 12 % non 26 90% non 32 86% 58 88 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

68

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

22-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen bucco-dentaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 7 24% oui 6 16% 13 19 % non 22 76% non 32 84% 54 81 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 5 17% oui 8 21% 13 19 % non 24 83% non 30 79% 54 81 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 4 14% oui 5 14% 9 14 % non 25 86% non 31 86% 56 86 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

23-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen podologique ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 5 17% oui 11 29% 16 24 % non 24 83% non 27 71% 51 76 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 4 14% oui 10 26% 14 21 % non 25 86% non 28 74% 53 79 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 4 14% oui 12 32% 16 24 % non 25 86% non 25 68% 50 76 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

24-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : test de Ruffier ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 21 72% oui 21 57% 42 64 % non 8 28% non 16 43% 24 36 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 22 76% oui 24 65% 46 70 % non 7 24% non 13 35% 20 30 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 22 76% oui 23 64% 45 69 % non 7 24% non 13 36% 20 31 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

69

REPONSES DES MEDECINS REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT- MAITRES DE STAGE LES REPONSES

25-Au niveau de l'examen clinique, faites-vous systématiquement : examen O.R.L. ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 12 41% oui 16 42% 28 42 % non 17 59% non 22 58% 39 58 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 10 34% oui 14 38% 24 36 % non 19 66% non 23 62% 42 64 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 10 34% oui 13 36% 23 35 % non 19 66% non 23 64% 42 65 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

26-Faites-vous systématiquement : ECG ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 0 0% oui 1 3% 1 2 % non 28 100% non 37 97% 65 98 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 0 0% oui 1 3% 1 2 % non 28 100% non 36 97% 64 98 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 10 36% oui 17 46% 27 42 % non 18 64% non 20 54% 38 58 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

27-Faites-vous systématiquement : ECG d'effort ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 oui 0 0% oui 0 0% 0 0 % non 27 100% non 37 100% 64 100 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 0 0% oui 1 3% 1 2 % non 27 100% non 35 97% 62 98 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 7 24% oui 10 27% 17 26 % non 22 76% non 27 73% 49 74 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

70

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

28-Faites-vous systématiquement : spirométrie ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 1 4% oui 1 3% 2 3 % non 26 96% non 37 97% 63 97 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 2 7% oui 1 3% 3 5 % non 26 93% non 36 97% 62 95 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 2 7% oui 3 8% 5 8 % non 26 93% non 33 92% 59 92 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

29-Faites-vous systématiquement : biologie ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 0 0% oui 1 3% 1 2 % non 28 100% non 37 97% 65 98 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 1 . 3 oui 0 0% oui 1 3% 1 2 % non 28 100% non 36 97% 64 98 % Total répondants 28 100% Total répondants 37 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 3 10% oui 7 19% 10 15 % non 26 90% non 29 81% 55 85 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

30-Faites-vous systématiquement : bandelette urinaire ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 2 7% oui 2 5% 4 6 % non 27 93% non 36 95% 63 94 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 2 7% oui 1 3% 3 5 % non 27 93% non 35 97% 62 95 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 2 7% oui 2 6% 4 6 % non 27 93% non 34 94% 61 94 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

71

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

31-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : fumeur ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 1 3% oui 6 16% 7 11 % non 28 97% non 31 84% 59 89 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 4 . 5 oui 8 28% oui 17 50% 25 40 % non 21 72% non 17 50% 38 60 % Total répondants 29 100% Total répondants 34 100% 63 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 19 66% oui 28 80% 47 73 % non 10 34% non 7 20% 17 27 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

32-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : 2 FDR cardio-vasculaires ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 10 34% oui 10 27% 20 30 % non 19 66% non 27 73% 46 70 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 19 68% oui 22 61% 41 64 % non 9 32% non 14 39% 23 36 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 4 oui 26 90% oui 30 86% 56 88 % non 3 10% non 5 14% 8 13 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

33-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : ATCD familiaux cardiaques ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 5 19% oui 9 24% 14 22 % non 22 81% non 29 76% 51 78 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 2 . 4 oui 16 57% oui 17 47% 33 52 % non 12 43% non 19 53% 31 48 % Total répondants 28 100% Total répondants 36 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 21 72% oui 28 78% 49 75 % non 8 28% non 8 22% 16 25 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

72

REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

34-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : surcharge pondérale ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 oui 3 10% oui 7 19% 10 15 % non 26 90% non 30 81% 56 85 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 11 38% oui 17 47% 28 43 % non 18 62% non 19 53% 37 57 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 17 59% oui 25 69% 42 65 % non 12 41% non 11 31% 23 35 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

35-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : souffle cardiaque ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 21 72% oui 35 92% 56 84 % non 8 28% non 3 8% 11 16 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 24 83% oui 34 94% 58 89 % non 5 17% non 2 6% 7 11 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 25 86% oui 34 94% 59 91 % non 4 14% non 2 6% 6 9 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

36-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : dédoublement bruits du cœur ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 oui 14 52% oui 22 58% 36 55 % non 13 48% non 16 42% 29 45 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 16 59% oui 23 64% 39 62 % non 11 41% non 13 36% 24 38 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 3 . 5 oui 18 64% oui 28 80% 46 73 % non 10 36% non 7 20% 17 27 % Total répondants 28 100% Total répondants 35 100% 63 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

37-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : consommation d'excitants ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 3 . 5 oui 1 4% oui 10 29% 11 17 % non 27 96% non 25 71% 52 83 % Total répondants 28 100% Total répondants 35 100% 63 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 5 . 7 oui 4 14% oui 10 30% 14 23 % non 24 86% non 23 70% 47 77 % Total répondants 28 100% Total répondants 33 100% 61 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 5 . 7 oui 8 29% oui 12 36% 20 33 % non 20 71% non 21 64% 41 67 % Total répondants 28 100% Total répondants 33 100% 61 100 %

38-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : signes fonctionnels à l'effort ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 oui 21 78% oui 27 75% 48 76 % non 6 22% non 9 25% 15 24 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 4 . 7 oui 23 85% oui 27 79% 50 82 % non 4 15% non 7 21% 11 18 % Total répondants 27 100% Total répondants 34 100% 61 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 4 . 6 oui 24 86% oui 29 85% 53 85 % non 4 14% non 5 15% 9 15 % Total répondants 28 100% Total répondants 34 100% 62 100 %

39-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : homme ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 2 7% oui 7 19% 9 14 % non 27 93% non 29 81% 56 86 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 6 . 8 oui 4 14% oui 9 28% 13 22 % non 24 86% non 23 72% 47 78 % Total répondants 28 100% Total répondants 32 100% 60 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 5 . 6 oui 13 45% oui 17 52% 30 48 % non 16 55% non 16 48% 32 52 % Total répondants 29 100% Total répondants 33 100% 62 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

40-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : femme ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 2 . 3 oui 2 7% oui 6 17% 8 12 % non 27 93% non 30 83% 57 88 % Total répondants 29 100% Total répondants 36 100% 65 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 2 . Non-Répondants 7 . 9 oui 4 14% oui 7 23% 11 19 % non 24 86% non 24 77% 48 81 % Total répondants 28 100% Total répondants 31 100% 59 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 1 . Non-Répondants 4 . 5 oui 10 34% oui 15 44% 25 40 % non 19 66% non 19 56% 38 60 % Total répondants 29 100% Total répondants 34 100% 63 100 %

41-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : reprise du sport ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 5 . Non-Répondants 3 . 8 oui 2 8% oui 5 14% 7 12 % non 23 92% non 30 86% 53 88 % Total répondants 25 100% Total répondants 35 100% 60 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 5 . Non-Répondants 6 . 11 oui 9 36% oui 10 31% 19 33 % non 16 64% non 22 69% 38 67 % Total répondants 25 100% Total répondants 32 100% 57 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 8 . 11 oui 20 74% oui 18 60% 38 67 % non 7 26% non 12 40% 19 33 % Total répondants 27 100% Total répondants 30 100% 57 100 %

42-Faites-vous un ECG ou consultation cardiologue si : autre motif ? Non-Répondants 28 . Non-Répondants 32 . TA déséquilibrée 1 50% ATCD cardio 1 17% selon sport 1 50% Ruffier anormal 1 17% Total répondants 2 100 anomalie à 1 17% l'interrogatoire selon sport 3 50% Total répondants 6 100

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

43-Parmi ceux qui consultent pour un CMNCI, quel pourcentage ne voyez-vous qu'à cette occasion ?

< 20 ans < 20 ans < 20 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 < 33 % 17 63% < 33 % 19 53% 36 57 % 33-66 % 7 26% 33-66 % 7 19% 14 22 % > 66 % 3 11% > 66 % 10 28% 13 21 % Total répondants 27 100% Total répondants 36 100% 63 100 %

20-40 ans 20-40 ans 20-40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 < 33 % 15 56% < 33 % 21 57% 36 56 % 33-66 % 10 37% 33-66 % 13 35% 23 36 % > 66 % 2 7% > 66 % 3 8% 5 8 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

> 40 ans > 40 ans > 40 ans Non-Répondants 3 . Non-Répondants 3 . 6 < 33 % 21 78% < 33 % 33 94% 54 87 % 33-66 % 3 11% 33-66 % 1 3% 4 6 % > 66 % 3 11% > 66 % 1 3% 4 6 % Total répondants 27 100% Total répondants 35 100% 62 100 %

44-Si c'est un patient que vous connaissez, qui vient pour un renouvellement de CMNCI, avez-vous un comportement différent sur les items suivants ?

Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 interrogatoire sur interrogatoire sur l'objectif sportif 12 41% l'objectif sportif 16 42% 28 42 % symptômes à symptômes à l'effort 11 38% l'effort 21 55% 32 48 % examen clinique 12 41% examen clinique 23 61% 35 52 % conseils hygièno- conseils hygièno- diététiques 14 48% diététiques 20 53% 34 51 % réponse non à réponse non à toutes réponses 12 41% toutes réponses 11 29% 23 34 % Total répondants 29 Total répondants 38 67

45-Avez-vous un questionnaire préétabli que vous faites remplir avant la consultation ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 1 3% oui 2 5% 3 4 % non 28 97% non 36 95% 64 96 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

46-Faites-vous signer une déclaration d'exactitude des réponses à l'interrogatoire ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 1 3% oui 1 3% 2 3 % non 28 97% non 37 97% 65 97 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

47-Abordez-vous le problème du dopage ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 12 41% oui 13 34% 25 37 % non 17 59% non 25 66% 42 63 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

48-Avez-vous la liste des médicaments dopants à votre cabinet ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 19 66% oui 27 71% 46 69 % non 10 34% non 11 29% 21 31 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

49-Faites-vous attention à votre prescription si le patient pratique du sport en compétition ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 28 97% oui 36 95% 64 96 % non 1 3% non 2 5% 3 4 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

50-Donnez-vous des conseils hygiéno-diététiques ou à visée préventive ( échauffement, étirements ) ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 à tout patient 20 69% à tout patient 21 55% 41 61 % < 20 ans 13 45% < 20 ans 11 29% 24 36 % > 40 ans 16 55% > 40 ans 20 53% 36 54 % non à toutes non à toutes les réponses 2 7% les réponses 6 16% 8 12 % Total répondants 29 Total répondants 38 67

51-Avez-vous déjà refusé de délivrer un CMNCI ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 24 83% oui 26 68% 50 75 % non 5 17% non 12 32% 17 25 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

52-Si oui, pourquoi refus délivrance CMNCI ? Non-Répondants 12 . Non-Répondants 8 . HTA d'effort 1 4% HTA 5 23% HTA 2 8% 7 auscultation auscultation cardio. anormale 1 5% cardio. anormale 1 4% 2 problème problème cardiologique 7 32% cardiologique 8 31% 15 troubles du troubles du rythme 3 14% rythme 2 8% 5 facteurs de facteurs de risque cardio. 1 5% risque cardio. 1 4% 2 refus d'examen refus d'examen clinique 1 5% clinique 1 4% 2 contre-indication contre-indication sport demandé 5 23% sport demandé 9 35% 14 inaptitude inaptitude physique 4 18% physique 2 8% 6 bilan bilan complémentaire 1 5% complémentaire 1 4% 2 problème O.R.L. 2 9% refus examen alcoolisme 1 5% complémentaire 2 8% troubles problème psychiatriques 1 5% neurologique 3 12% Total répondants 22 100% problème pneumologique 5 19% sport à risque 1 4%

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Total répondants 26 100% REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

53-Avez-vous déjà orienté un patient vers un autre sport ? Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 oui 21 75% oui 30 79% 51 77 % non 7 25% non 8 21% 15 23 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

54-Avez-vous déjà eu des problèmes juridiques en rapport avec la délivrance d'un CMNCI ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 oui 0 0% oui 1 3% 1 1 % non 29 100% non 37 97% 66 99 % Total répondants 29 100% Total répondants 38 100% 67 100 %

55-Si oui, pour quels motifs ? Non-Répondants 30 Non-Répondants 38 68

56-Quelle est la durée moyenne de consultation que vous consacrez pour délivrer un CMNCI ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 2 < 10 min. 0 0% < 10 min. 4 11% 4 6 % 10-20 min. 20 69% 10-20 min. 23 62% 43 65 % 20-30 min. 8 28% 20-30 min. 9 24% 17 26 % > 30 min. 1 3% > 30 min. 1 3% 2 3 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

57-Vous délivrez une feuille de maladie dans quel pourcentage de consultation ? Non-Répondants 2 . Non-Répondants 0 . 2 100% 23 82% 100% 33 87% 56 85 % 60% 5 18% 60% 5 13% 10 15 % 30% 0 0% 30% 0 0% 0 0 % 0% 0 0% 0% 0 0% 0 0 % Total répondants 28 100% Total répondants 38 100% 66 100 %

58-Dans quel pourcentage de cas le CMNCI vous est demandé au cours d'une consultation motivée par une autre raison ?

Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 < 25 % 11 41% < 25 % 16 43% 27 42 % 25-50 % 7 26% 25-50 % 11 30% 18 28 % 50-75 % 8 30% 50-75 % 6 16% 14 22 % > 75 % 1 4% > 75 % 4 11% 5 8 % Total répondants 27 100% Total répondants 37 100% 64 100 %

59-Avez-vous eu des cours de médecine du sport lors de votre cursus universitaire ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 1 . 1 oui 7 24% oui 9 24% 16 24 % non 22 76% non 28 76% 50 76 % Total répondants 29 100% Total répondants 37 100% 66 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

60-Où avez-vous recueilli des informations sur le CMNCI ? Non-Répondants 3 . Non-Répondants 1 . 4 FMC 6 22% FMC 20 54% 26 41 % en congrès 0 0% en congrès 8 22% 8 13 % revue 20 74% revue 24 65% 44 69 % Internet 5 19% Internet 6 16% 11 17 % en cours à la fac 11 41% en cours à la fac 5 14% 16 25 % non à toutes les non à toutes les réponses 3 11% réponses 6 16% 9 14 % Total répondants 27 Total répondants 37 64

61-Avez-vous recueilli des informations sur le CMNCI, autres réponses : Non-Répondants 24 . Non-Répondants 33 . capacité 1 17% CES, DU 1 20% DU 1 17% MG personnel 1 20% stage chez MG 1 17% stage

rééducation 1 20%

collègues 1 17% mésothérapie 1 20% activité sportive 1 17% livre 1 20% médecin fédéral 1 17% Total répondants 5 100 Total répondants 6 100

62-Avez-vous des compétences (DU, capacité )? Non-Répondants 3 . Non-Répondants 2 . 5 méd. du sport 4 15% méd. du sport 5 14% 9 14 % diététique 1 4% diététique 5 14% 6 10 % rhumatologie 1 4% rhumatologie 1 3% 2 3 % cardiologie 1 4% cardiologie 1 3% 2 3 % non à toutes les non à toutes les réponses 20 74% réponses 28 78% 48 76 % Total répondants 27 Total répondants 36 63

63-Avez-vous des compétences (DU, capacité ) autres réponses : Non-Répondants 26 . Non-Répondants 32 . traumato du sport 1 25% traumato du sport 1 17% 2 urgences 1 25% urgence 1 17% 2 hémato / cancéro 1 25% CES O.R.L. 1 17% sport handicapés 1 25% mésothérapie 1 17% Total répondants 4 100 juridique 1 17% sida 1 17% Total répondants 6 100

64-Si vous êtes sportif, qui vous délivre votre CMNCI ? Non-Répondants 3 . Non-Répondants 8 . 11 vous même 6 22% vous même 5 17% 11 19 % autre médecin 8 30% autre médecin 8 27% 16 28 % sport nécessitant sport nécessitant pas de CMNCI 13 48% pas de CMNCI 17 57% 30 53 % Total répondants 27 100% Total répondants 30 100% 57 100 %

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REPONSES DES MEDECINS DE REPONSES DES MEDECINS - TOTAL DE VINCENNES ET SAINT-MANDE MAITRES DE STAGE LES REPONSES

65-Avez-vous déjà délivré un CMNCI sans consultation ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 famille moins famille moins de 40 ans 14 48% de 40 ans 21 55% 35 52 % famille plus famille plus de 40 ans 1 3% de 40 ans 7 18% 8 12 % 1 de vos patients 1 de vos patients sans consultation 10 34% sans consultation 17 45% 27 40 % non à toutes les non à toutes les réponses 11 38% réponses 11 29% 22 33 % Total répondants 29 Total répondants 38 67

66-Combien délivrez-vous de CMNCI en moyenne par mois ? Non-Répondants 3 . Non-Répondants 0 . 3 < 5 5 19% < 5 12 32% 17 26 % 5 à 10 16 59% 5 à 10 16 42% 32 49 % 10 à 15 1 4% 10 à 15 7 18% 8 12 % > 15 5 19% > 15 3 8% 8 12 % Total répondants 27 100% Total répondants 38 100% 65 100 %

67-Vous estimez-vous suffisamment compétent pour délivrer un CMNCI ? Non-Répondants 1 . Non-Répondants 3 . 1 oui 23 79% oui 31 89% 54 84 % non 6 21% non 4 11% 10 16 % Total répondants 29 100% Total répondants 35 100% 64 100 %

68-Pensez-vous que la consultation pour la délivrance de ce certificat est : Non-Répondants 1 . Non-Répondants 0 . 1 indispensable indispensable pour la pratique 22 76% pour la pratique 27 71% 49 73 % sportive sportive utile pour un utile pour un suivi de certains 23 79% suivi de certains 33 87% 56 84 % patients patients devrait être devrait être devrait être remboursée

20 69% remboursée 28 74% 48 72 % inutile 0 0% inutile 2 5% 2 3 % faible valeur faible valeur médicale car trop 8 28% médicale car trop 9 24% 17 25 % souvent vite faite souvent vite faite Total répondants 29 Total répondants 38 67

69-Vos commentaires éventuels :

Par les médecins de Vincennes et Saint-Mandé : Le sportif pense toujours être en pleine forme : manque de communication sur la physiologie de l'organisme à tous niveaux : entraîneurs, sportifs, médecins. Je vérifie systématiquement la TA avant et après l'effort.

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Par les médecins-maîtres de stage : Acte comme un certificat pour les colonies=inutile. Acte de prévention d'où l'intérêt d'un remboursement sécurité sociale. Beaucoup ne veulent pas payer car considéré comme un non-acte demandé pour un loisir et c'est encore plus mal accepté si pas de feuille de soin délivrée. Certificat utile à 90% pour l'assureur et à 10% pour le patient. Education du patient qui considère à tort que c'est une simple formalité. Certificat différent selon type de sport, compétition, encadrement sportif. Au moindre doute, avoir un avis spécialisé. Suivi d'une population négligeante. Découverte d'une pathologie ignorée. 30% voudrait ne pas payer surtout si autre consultation 2 jours avant. Devrait être 2C non remboursée. Découverte de troubles cardio-vasculaires latents. Découverte de troubles hématologiques à la biologie. Patient non informé du non remboursement. Permet de voir des patients qui ne seraient pas suivis sinon. 1 seule consultation/an pour certains patients : prévention, dépistage, conseils Pour l'enfant, redondant car souvent bien suivi.

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BIBLIOGRAPHIE

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115

[21] M.C.PARUIT : Plaidoyer pour le maintien de la visite médicale d’aptitude à la compétition chez l’enfant, Cinésiologie, 1997, 171 : 31-32. [22] O. RODAT : Certificat médical à l’aptitude sportive. Un acte pas si banal !, Rev. prat. Méd. gén., 1995, 9-307 : 18-20. [23] F. TROUILLEZ-BUCHET : Validation d’un dossier d’examen de non-contre-indication aux activités physiques et sportives, thèse d’exercice : médecine : Toulouse ; 2003 ; 1016. [24] M.MASSIN, J.P.BOURGUIGNON : Sport chez le sujet en croissance, Rev. Med. de Liège 2001 ; 56 : 4 : 212-215. [25] J.F. KAHN : Principales contre-indications pour quelques sports, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 54-56. [26] C. ALARC0N : De l’utilité du certificat de non contre-indication au sport, thèse d’exercice : médecine : Aix Marseille 2 :2002 ; 0068. [27] D. CHOQUET, S. AHMAIDI, J.P. LESBRE : Mort subite sur le terrain de sport, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 186-191. [28] R. BRION : Cardiomyopathie hypertrophique et activités sportives, Revue du praticien monographie, 2001, 51 : 51-53. [29] R. BRION, R. AMORETTI, P. GODON : Aptitude à la compétition des athlètes porteurs d’une cardiopathie : les conseils de la 26ème conférence de Bethesda, Cardiologie du sport, Masson, Mai 2000 : 235-244. [30] P. FORNES, D. LECOMTE : Mort subite et activité physique et sportive, Revue du praticien monographie, 2001, 51 : 31-35. [31] E. DUMONT : Prévention cardiovasculaire : promouvoir les activités physiques de loisirs chez certains sujets à risques cardiovasculaire, Rev. prescrire, Novembre 1999, 19, 200 : 767-774. [32] D.SOYEUR : Examen d’aptitude à envisager chez le jeune candidat à la pratique d’un sport de haut niveau , Rev Med de Liège 2001 ; 56 : 4 : 280-284. [33] H..DOUARD, J.P.BROUSTET : Quel bilan demander à un sujet présumé sain qui veut faire du sport ?, Cardiologie pratique, N°408, 21 Mai 1997 : 1-3. [34] P. WULAERT : Le certificat médical préalable à la pratique sportive, Concours méd., 1994, 116-11 : 894-895. [35] H. MONOD : Formation des médecins du sport, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 27-30. [36] J.P. SALA, Y. SALA : Activités sportives : comment rédiger un certificat, Concours méd., 2001, 123-30 : 2028-2030. [37] N. GOMBAULT, C. GERSON: Certificat d’aptitude au sport, Responsabilité, 2001, N°2 : 17-18. �

[38] G.DAUDET, J.M. DUPUIS : Faut-il maintenir l’obligation du certificat médical préalable à la compétition, Médecine du sport : pratiques et accompagnements médicaux, Ellipses, Août 97 : 267-271. [39] J.F. KAHN : Examen pour les sports à risque, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 51-53. [40] P.LABALUE : L’attitude du médecin généraliste devant une demande de certificat d’aptitude à la pratique du sport, Rev. Med. de Liège 2001 ; 56 : 4 : 285-287. [41] M. LAUGA, G. PERES : Examen médical d’embauche et de renouvellement de la licence de basketteur de haut niveau, Cinésiologie, 1998, 181 : 187.

116

[42] G.PERES : Visite médicale d’aptitude, Collection Mediguides, Ed MMI, 2001 : 1-24. [43] R. AMORETTI : Examen clinique du sportif, Cardiologie du sport, Masson, Mai 2000 : 29-32. [44] G. MONDOLONI : Visite médical d’aptitude au sport : tout examiner du cœur à la peau, Rev. prat. Méd. gén, 2001, 15-530 : 500-502. [45] M. TORCY, G. PERES : Comparaison entre quelques variables morphologiques et l’indice de Ruffier dans une population de jeunes actifs, Cinésiologie, 1998, 176 : 13-15. [46] A. BUGAUT, J.F. CHASTAING, B. PETIT, M. TORCY, G.PERES : Quelques valeurs de référence pour l’épreuve de trente flexions dans une population de jeunes sportifs, Cinésiologie, 1997, 176 : 213-217. [47] J.C. CHATARD : Pour en finir avec l’indice de Ruffier et Dickson, Sport med., Avril 2001, 131 : 8-10. [48] G. LEVAVASSEUR : Intérêts, rôles, et limites du test de Ruffier Dickson à partir de l ‘étude de 173 sportifs, thèse d’exercice : médecine : Rouen : 2000 ; 105. [49] P. ROUX : L’examen orthopédique en vue d’un certificat médical d’aptitude pour le sport, Quotidien méd., 1999, N°6426 : 19-20. [50] H. MONOD, J.C. JOUANIN : L’aptitude physique à cinquante ans, Médecine du sport 1998 : le sport et la cinquantaine, Entretiens de Bichat, Collection expansion scientifique française : 4-9. [51] A. BOURDON, M. POTIRON-JOSSE : Le cœur du sportif âgé, Cardiologie du sport, Masson, Mai 2000 : 247-250. [52] J.PETERMANS : Exercice physique chez le sujet âgé, Rev. Med. de Liège 2001 ; 56 : 4 : 223-227. [53] P.EMONTS, H.THOUSSMIN, J.M .FOIDART : Sport et grossesse, Rev. Med. de Liège 2001 ; 56 : 4 : 216-218. [54] F. CARRE, J.C. CHIGNON : Particularités électrocardiographiques de l’athlète : quelles limites ?, Revue du praticien monographie, 2001, 51 : 7-14. [55] E.JOUSSELIN : Les certificats de non-contre indication à la pratique sportive : situations pratiques, Le quotidien du médecin, pages spéciales FMC, 11 septembre 2001, N°6964 : 1-7. [56] H.DOUARD, J.P. BROUSTET : Test d’effort chez les sportifs, et ensuite ?, Revue du praticien monographie, 2001, 51 : 15-18. [57] R. BRION, J.P. VAN DE WALLE, J.R. CAIGNAULT: Arythmie ventriculaire chez le sportif : conduite pratique, Revue du praticien monographie, 2001, 51 : 44-50. [58] N.PAQUOT : Alimentation du sportif, Rev Med de Liège 2001 ; 56 : 4 : 200-203. [59] C-L GALLIEN : Dopage et lutte anti-dopage, Rev. EPS, 1997, 263 : 38-40. [60] C. LATOURENERIE : Approches et connaissances médico-légales du dopage par les médecin généralistes de la Haute Vienne, thèse d’exercice : médecine : Limoges ; 2002 : 106. [61] S.FANELLO, I. SALAUN, V. DELBOS, N. JOUSSET, C. DANO : Habitude de vie et consommation de sportifs licenciés, Cinésiologie, 2001, 197/198, 73-77. [62] J.M. DUPUIS, G. DAUDET : Prévenir le dopage du jeune sportif, Cinésiologie, 1999, 184 : 66-67. [63] J.M. FERRET, H. KOLECKAR : Prévention en matière sportive, Médecine du sport, Ed. Boiron, 2000 : 41-48.

117

[64] P.B., CA Grenoble : L’obligation de conseil d’un médecin en matière de pratique sportive, Médecine et droit, 2001, N°46 : p29. [65] M.C. PARUIT : Spécificités de l’examen clinique de l’enfant en médecine du sport (2ème partie), Cinésiologie, 1998, 183, 31-32. [66] C. BOU : Certificat médical du sportif : quelle responsabilité pour le médecin ?, La revue du praticien médecine générale, 22 septembre 2003, 17, N°623 : 1079-1081. [67] R. HUSSON : Ne sous…. signons pas n’importe quoi, concours médical, 1993, 115-25 : 2150-2151. [68] J.P. KORALSTEIN: Enquête sur les structures et les pratiques en médecine du sport, La santé à l’épreuve du sport, Ed PUG, Coll. Sports en questions, 1986 : 81-94. [69] A.CHEIPE, G. GOUBAULT : Place de la responsabilité légale du certificat d’aptitude au sport pour les médecins, les dirigeants, les parents, les joueurs, Med. sport, 1993, 67-4 : 173-175. [70] M. BOURGAT : Tout savoir sur le dopage, Ed. Favre, 1999 : 41-42. [71] G. PERES : Alimentation quotidienne du sportif à l’entraînement, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 467-468. [72] G. PERES : Alimentation et activités de longue durée, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000 : 463. [73] G. PERES : Alimentation lors d’une compétition de longue durée, Médecine du sport, collection « pour le praticien », Ed Masson, 2000, 477. [74] P. LAURE : Ethique du dopage, collection « la bioéthique en question », Ellipses, juin 2002 : 28-43.

118

ANNEXES

119

ANNEXE 1 [24]

MATURATION DE L’APTITUDE SPORTIVE

Classe d’âge

stade Qualités à développer Type d’activité

3 à 6 ans jeu Jeux (natation)

6 à 9 ans Formation générale

- Technique générale (adresse, coordination) - Equilibre - Condition physique

Début de la plupart des sports sauf les activités de force, de contacts ou à risque ; aspect ludique

10 ans à la puberté

Orientation sportive

- Maîtrise de la technique (vitesse, coordination spécifique, force) - Endurance - Souplesse

Activité sportive vraie

Période pubertaire

spécialisation - technique spécifique à la réalisation de performances dans la discipline choisie

Activité sportive vraie

Période post-pubertaire

perfectionnement - Force maximale, résistance

Tous les sports sauf activités dangereuses

120

ANNEXE 2 [25] ��� ������ �������� ��������������������������������

SPORT AUTOMOBILE

• Ophtalmologie

- Acuité visuelle < 9/10 pour chaque œil ; il est admis dans la plupart des cas 10/10 corrigé à un œil et 8/10 corrigé à l’autre œil - Vision binoculaire anormale - Diminution du champ visuel - Vision des couleurs anormales - Vision stéréoscopique anormale - Cécité unilatérale - Port du casque intégral obligatoire en compétition pour les possesseurs de lunettes ou lentilles de contact.

• Cardiologie

- HTA permanente, traitée ou non - Infarctus du myocarde - Ischémie myocardique - Valvulopathies ou affections cardiaques graves ou décompensées

• Appareil locomoteur

- Limitation fonctionnelle des articulations des mains > 50° - Amputations sauf les doigts de la main si la préhension est conservée - Certaines prothèses - Limitation fonctionnelle des grandes articulations > 50°

• Autres pathologies

- Epilepsie - Diabète

SPORT MOTOCYCLISTE

• Ophtalmologie

- Acuité visuelle < 14/10 ; minimum pour un œil : 5/10 - Anomalie de la vision binoculaire, de la vision des couleurs, du champ visuel, de la vision stéréoscopique

• Cardiologie

- HTA - Troubles de la conduction - Insuffisance cardiaque - Valvulopathies

• Appareil respiratoire

- Amputation importante de la fonction ventilatoire - Syndromes obstructifs caractérisés

• Appareil locomoteur

- Limitation fonctionnelle des grandes et moyennes articulations > 50 ° - Mobilité anormale du pouce et d’au moins deux autres doigts - Prothèse d’un membre supérieur - Amputation même appareillée d’un membre inférieur au-dessus du genou - Amputation des deux membres inférieurs

121

• Rachis

- Affections non consolidées - Lésions entraînant instabilité ou déformation rachidienne - Limitation articulaire de la colonne cervicale ou thoraco-lombaire > 50°

• Autres pathologies

- Troubles de l’équilibre

• Contre-indications absolues

- Cécité unilatérale - Epilepsie - Insuffisance coronarienne - HTA permanente et sévère - Diabète insulino-dépendant - Amputation d’un membre supérieur même fonctionnel - Insuffisance rénale chronique dialysée

PARACHUTISME

• Limite d’âge

- Inférieure à 17 ans

• Appareil locomoteur

- Séquelle importante d’une fracture des membres inférieurs - Affection rhumatismale chronique ou subaiguë intéressant les articulations des membres inférieurs - Ankylose articulaire des genoux, chevilles, hanches ou épaules - Spondylolisthésis, lyse isthmique bilatérale - Hernie discale - Amputation d’un segment de membre - Hernie de la paroi abdominale non opérée

• Cardiologie

- Lésions endocardiques - Troubles de la conduction - Insuffisance coronarienne - Péricardites aiguës - Troubles neurotoniques marqués

• Ophtalmologie

- Acuité visuelle pour chaque œil < 5/10 sans correction ; minimum 1/10 corrigible à 7/10 - Si < 5/10 sans correction, doit porter constamment des verres ou des lentilles de contact - Anomalies du champ visuel, des couleurs, de la vision stéréoscopique

• Autres pathologies

- Déficiences fonctionnelles graves des voies gastro-intestinales - Affections organiques des reins, des voies urinaires, des organes génitaux - Affections pulmonaires aiguës - Affections endocriniennes (selon gravité) - Splénomégalie importante - Grossesse - Affections de l’oreille moyenne - Obstruction permanente de la trompe d’Eustache - Trouble permanent de l’appareil vestibulaire - Malformation ou affection grave de la cavité buccale ou des voies aériennes supérieures

VOL LIBRE

• Age minimum - 18 ans (16 ans avec autorisation parentale)

122

• Appareil locomoteur et musculaire

- Hernie, éventration - Spondylolisthésis - Séquelle traumatique avec instabilité de l’arc postérieur

• Autres pathologies

- Cardiopathies non équilibrées - Emphysème - Antécédent de pneumothorax spontané - Asthme invalidant - Tuberculose - Affections pleurales - Epilepsie - Syndrome psychiatrique - Toxicomanie - Diabète insulino-dépendant - Troubles de l’équilibre

PLANCHE A VOILE

- Epilepsie - Urticaire à froid - Acrocyanose sévère - Cryoglobulinémie - Maladie de Raynaud - Maladie de Dupuytren palmaire - Hernie discale - HTA sévère ou non équilibrée - Hémophilie - Traitement par anticoagulants

RUGBY

- HTA sévère ou non équilibrée - Malformations cardiaques - Troubles du rythme ou de la conduction (BAV, WPW,..) - Cardiomyopathie obstructive - Cardiopathies valvulaires - Pathologie rachidienne - Epiphysite douloureuse - Troubles de l’équilibre - Cécité unilatérale - Myopie > 4d - Kératotomie radiaire - Troubles psychiatriques et sujets caractériels

SPORTS ACROBATIQUES

• Contre-indications générales

- Epilepsie, déficit sensitivo-moteur, myopathie, troubles de l’équilibre ou maladie vertigineuse ; traitement par tranquillisants - Diabète insulino-dépendant instable - Insuffisance respiratoire - Cardiopathie grave décompensée, cardiomyopathie obstructive, rétrécissements orificiels - Spondylolisthésis instable ou douloureux, lyse isthmique algique, hernie discale symptomatique - Scoliose structurale évolutive supérieure à 10° - Maladie de Scheuermann vraie - Ostéochondrite en évolution du membre inférieur, arrachement apophysaire ; fracture de fatigue - Antécédents d’entorse grave du rachis cervical - Hyperlaxité ligamentaire pathologique congénitale, instabilité articulaire grave - Champ visuel insuffisant - Hernie abdominale non opérée

123

• Pour le tumbling et l’acrosport

- Luxation récidivante d’épaule ou du coude non traitée - Antécédent traumatique grave et récidivant des poignets

GOLF

- Grossesse après le 3è ou 4è mois - Antécédents cardio-respiratoires (selon gravité et conditions de pratique) - Rhumatismes inflammatoires chroniques à expression polyarticulaire - Rhumatismes de mains et des poignets qui compromettent la prise du club - Discopathies dégénératives mal tolérées - Lombosciatiques à répétition - Antécédent d’infarctus (pour la compétition)

VOLLEY-BALL

- Grossesse à partir du 3ème mois - Scoliose évolutive - Maladie d’Osgood-Schlatter

PATINAGE ARTISTIQUE

• Contre-indications absolues

- Maladies cardio-vasculaires graves - Insuffisance rénale - Diabète insulino-dépendant instable - Hémophilie - Hépatosplénomégalie - Epilepsie non contrôlée - Troubles de l’équilibre - Rhumatismes inflammatoires en poussée

• Contre-indications relatives

- Asthme à l’effort non contrôlable - Affections O.R.L. chroniques - Grossesse à partir du 4è mois - Maladie de Scheuermann - Scoliose si retentissement cardio-respiratoire - Spondylolisthésis stade II ou III - Syndrome rotulien avec instabilité - Déformation grave du pied

BOXE ET SPORT DE COMBAT

- Age minimum : 11 ans (plus autorisation parentale) pour la boxe éducative, 13 ans chez les amateurs, 21 ans chez les professionnels - Antécédents psychiatriques - Myopie > 3d - Kératotomie radiaire - Antécédents de thrombose artérielle - Hémophilie ; troubles de coagulation - Epilepsie

SPORTS EQUESTRES

- Maladie de Scheuermann - Spondylolisthésis stade II - Insuffisance cardiaque - Infarctus du myocarde de moins de 3 mois - Asthme allergique - Dystrophie rachidienne de croissance - Arthrose rachidienne

124

PLONGEE AUTONOME

• Cardiologie

- Cardiopathie ischémique grave - Insuffisance cardiaque - Cardiomyopathie obstructive - Artérite sévère - Tachycardie paroxystique - BAV II ou complet - Traitements par anticoagulants

• O.R.L.

- Surdité unilatérale totale - Mastoïdite opérée - Trachéotomie - Laryngocèle - Déficit audiométrique bilatéral - Otospongiose et otosclérose, opérée ou non - Troubles de l‘équilibre ou vertiges

• Pneumologie

- Insuffisance respiratoire chronique - Asthme vrai - Syndrome interstitiel - Pneumothorax spontané - Chirurgie thoracique

• Ophtalmologie

- Pathologie vasculaire de la rétine, chroroïde, pupille - Glaucome à angle fermé - Prothèse ou implant creux - Myopie > 5d - Décollement de rétine

• Neurologie

- Epilepsie - Pertes de connaissances - Grande névrose, psychose

• Autres pathologies

- Diabète insulino-dépendant ou non équilibré - Troubles endocriniens sévères - Grossesse - Certaines pathologies dermatologiques - Certains vomissements

125

ANNEXE 3 [26]

SPORTS CONSEILLES SELON LES HANDICAPS

• Paraplégiques

�� Sports en fauteuil roulant :

- Basket–ball - Athlétisme - Tennis de table - Tir à l’arc - Escrime - Tennis (à 2 rebonds) - Tir aux armes - Mono-ski assis - Luge de fond

�� Haltérophilie (sportif couché sur un banc spécial un seul mouvement : le développé-couché) �� Natation �� Char à voile �� Canoë-kayak

• Tétraplégiques

�� Sports en fauteuil roulant

- Tennis de table (au moins jusqu’au niveau C7) - Athlétisme : massues, javelot de précision, courses, slaloms (au moins jusqu’au niveau C8) - Escrime - Tir à l’arc (jusqu’au niveau C7 y compris) - Tir aux armes

�� Natation �� Char à voile �� Canoë-kayak

• Paralysies périphériques �� Natation �� Sports pratiqués debout

- Tennis de table - Tir à l’arc - Athlétisme : lancers - Volley-ball

�� Sports en fauteuil roulant : tous �� Ski alpin, ski de fond �� Cyclisme

• Infirmes moteurs cérébraux �� Sports pratiqués debout

- Athlétisme : courses, lancers, sauts - Tennis de table - Escrime - Football à cinq

�� Natation �� Sports en fauteuil roulant

- Tennis de table - Athlétisme : courses - Tir à l’arc

126

�� Haltérophilie �� Equitation �� Cyclisme

• Non-voyants �� Athlétisme : courses, sauts �� Tor-ball (le ballon est sonorisé par un grelot intérieur) �� Judo �� Natation �� Cyclisme �� Ski de fond, ski alpin �� Tir aux armes (avec viseurs électroniques) �� Tir à l’arc �� Equitation

• Amputés des membres inférieurs �� Natation �� Ski alpin �� Sports en fauteuil roulant pour les amputés bilatéraux : tous �� Tir à l’arc, tir aux armes �� Tennis de table �� Escrime �� Cyclisme �� Haltérophilie �� Volley-ball �� Plongée sous marine (ne dépassant pas 12 m de profondeur)

• Amputé d’un membre supérieur �� Sports ne nécessitant pas l’usage de 2 mains

- Athlétisme - Tennis de table - Ski de fond et alpin - Escrime

�� Cyclisme �� Natation �� Volley-ball

• Amputés des 2 membres supérieurs �� Athlétisme �� Tennis de table (raquette tenue entre les 2 moignons ou entre épaule et menton) �� Natation

• Myopathie, grands handicapés en fauteuil roulant �� Foot-fauteuil électrique �� Karting �� Tir aux armes sur support

127

ANNEXE 4 [6]

CONTRE-INDICATIONS GENERALES A LA COMPETITION

• Contre-indications cardio-vasculaires

- Cardiopathies congénitales cyanogènes sténosantes - Coarctation de l’aorte non opérée - Rétrécissement aortique ou mitral serré - Cardiomyopathies hypertrophiques - Angor - Coronarite - Séquelles d’infarctus - Myocardites et péricardites non guéries - Troubles du rythme grave - Syndrome de Wolff-Parkinson-White avec troubles du rythme - Insuffisance cardiaque - Hypertension artérielle sévère ou non équilibrée

• Contre-indications bronchiques, pulmonaires, allergiques

- Insuffisance respiratoire grave - Asthme à dyspnée continue - Bronchite chronique - Emphysème généralisé - Pneumothorax spontané à répétition - Rhinite allergique sévère

• Contre-indications infectieuses

- Pneumopathies virales - Tuberculose - Mononucléose infectieuse - Hépatite virale - Infections virales et microbiennes

• Contre-indications rénales

- Insuffisances et néphrites chroniques - Néphrose lipoïdique - Glomérulonéphrites aiguës non guéries - Myoglobinurie et hématurie organiques - Protéinurie permanente lésionnelle - Rein unique

• Contre-indications liées à l’appareil locomoteur

- Rhumatismes inflammatoires chroniques - Arthroses - Handicaps évidents - Apophysites et épiphysites de croissance - Spondylolyse et spondylolisthésis

• Contre-indications musculaires

- Myopathies - Myasthénie - Syringomyélie - Sclérose latérale amyotrophique

128

• Contre-indications neurologiques

- Epilepsie - Sclérose en plaque - Vertiges

• Contre-indications O.R.L.

- Eczéma du conduit auditif externe - Otite chronique - Surdité (plus de 40 dB) - Vertiges

• Contre-indications ophtalmologiques

- Myopie importante avec lésions rétiniennes - Faible acuité visuelle

• Contre-indications cutanées

- Dermatoses sévères

• Contre-indications psychiques

- Psychoses - Névroses d’angoisse - Alcoolisme - Toxicomanies - Irresponsabilité et autres handicaps psychiques

• Contre-indications hématologiques

- Leucémies et autres hémopathies malignes évolutives ou en phase de rémission - Anémies sévères - Hémophilie

• Contre-indications relatives aux cancers en phase évolutive

Le sport est vivement déconseillé en raison de troubles de l’hémostase, d’une éventuelle aplasie, de la fragilité osseuse secondaire à des métastases, de l’altération de l’état général pouvant être engendrée.

• Contre-indications endocriniennes et métaboliques

- Insuffisance surrénale ou hypercorticisme - Hyper ou hypothyroïdie non équilibrée - Diabète sucré insulino-dépendant instable - Tétanie hypocalcémique

• Contre-indications liées à la grossesse

La compétition est interdite à partir du 2ème trimestre selon la plupart des réglementations fédérales. Il est conseillé la pratique de certains sports doux.

129

ANNEXE 5 [41]

EXAMEN MEDICAL D’EMBAUCHE DU BASKETTEUR Questionnaire médical (couvert par le secret médical et conservé par le médecin examinateur) Entourer obligatoirement avec l’intéressé la réponse appropriée et en cas de réponse positive donner toutes les précisions sur l’antécédent et ses répercussions sur l’aptitude sportive. Nom :………… Prénom : ……… Date : ….../……./…… Le médecin examinateur connaît-il l’intéressé ? NON – OUI à quel titre : …….. Antécédents familiaux (parents et leurs fratries, grands-parents, fratrie) :

- Mort subite, maladies cardio-vasculaires : …… - Hypercholestérolémie, diabète, obésité : ……. - Troubles psychiatriques :……. - Autres : …..

Antécédents personnels

- Exercez vous actuellement normalement votre activité de sportif de haut niveau : OUI- NON : depuis quelle date ? ….. Pourquoi ? ….. Durée prévue de l’indisponibilité : ….. Pour chaque items, préciser le cas échéant : nom de l’affection, date, durée, traitement, séquelles : Vous savez-vous atteint d’une maladie ou affection congénitale : O-N laquelle ?….. Carnet de vaccination présenté à jour ? …… hépatite B faite ? O-N suites à donner :…… Certificat dentaire datant de moins de 2 mois ? O-N suites à donner :… Condamnation pour usage de substances dopantes ? O-N date :……..produits :…….. Service national : non effectué, réformé, exempté, sursis. Raisons :…… Antécédents chirurgicaux hors traumatiques ?…… Antécédents chirurgicaux traumatiques ? ayant donné droit à une IPP ? …… Avez vous un taux d’invalidité et catégorie ?…… Hospitalisations antérieures d’autre origine : date et motif ?……. Maladies infectieuses importantes ? Lesquelles, dates ?……. Test HIV effectué et résultat ?……. Régime alimentaire particulier ?…… Traitement médical suivi actuellement ? Lequel et pourquoi ?……. Prise habituelle de médicaments ? Lesquels et pourquoi ?……. Troubles psychiatriques ?……. Pertes de connaissance ?……. Troubles neurologiques ?…….. Problèmes cardio-vasculaires ?……. Facteurs de risque cardio-vasculaires personnels : HTA, diabète, hypercholestérolémie, surpoids, tabagisme ?

130

Problèmes locomoteurs remontant à plus de 2 ans ?…… Ostéo-articulaires ?……. Musculo-tendineux ?…… Problèmes pleuro-pulmonaires ?……. Problèmes endocriniens ?…….. Défaut de l’ouïe ?………. Défaut de la vue ?………. Problèmes stomatologiques ?……… Troubles digestifs ? Troubles génito-urinaires ? Pour chacune des 3 questions suivantes, fournir tous les certificats, pièces, documents, compte rendus… correspondant à chacune des maladies ou accidents. Au cours des deux dernières années :

- Avez-vous ressenti ou ressentez-vous une gène ou une douleur récidivante ou chronique dans l’exercice de vos activités sportives ? précisez …….

- Avez-vous eu une maladie avec arrêt des entraînements et matches pendant plus de 15 jours ? précisez ……..

- Avez-vous été victime d’un ou plusieurs accidents dans le cadre de votre vie privée ou d’une de vos activités physiques ou sportives ayant nécessité un arrêt de pratique > 2 semaines ? précisez ……… Toutes les rubriques doivent être servies. Toutes omission ou fausse déclaration entraînerait la nullité de reconnaissance d’aptitude et de l’adhésion au contrat d’assurance. Certificat sincère et véritable, à le / / Signatures du joueur et du médecin (et cachet) :

131

ANNEXE 6 [4]

INTERROGATOIRE MEDICAL DU SPORTIF ��"%����+:������#,+:����

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ANNEXE 7 [11]

CONSEILS A DONNER A UNE FEMME AVANT TOUTE ACTIVITE SPORTIVE PENDANT LA GROSSESSE

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ANNEXE 8 [17]

REPARTITION DES PRODUITS CITES PAR LES ADOLESCENTS Source : rapport d’activité 2001 du numéro vert Ecoute dopage (0800 15 2000)

135

ANNEXE 9 [23]

Questionnaire et examen clinique validés par un groupe consensuel au cours d’une

thèse

136

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