C AS C LINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y.

CAS CLINIQUES

T R U S TI N I M P L A N T O L O G Y

4 systèmes implantaires

Cas n°1

Cas n°4

Cas n°2

Cas n°5

Cas n°3

Chirurgie + prothèse provisoire Zone 13Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie + prothèse provisoire Zone 11-12Docteur Jean-Rémy SERCKI

Restauration unitaire Zone 15Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie 2 implants Zone 46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI

Restauration unitaire Zone 12 Docteur Jean-Rémy SERCKI

RESTAURATION UNITAIRE

RESTAURATION PLURALE

Cas n°6

Cas n°7

Bridge 34 - 35 - 36 Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie 2 implants 13 - 23 Enfouissement completDocteur Jean-Rémy SERCKI

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Cas n°8

Cas n°9

Cas n°10

Chirurgie 2 implants Ø 4,8 zone 45-46Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie 3 implants Ø 4,1 zone 45-46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie 3 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI

Cas n°11

Chirurgie 2 implants Ø 4,1 zone 14-15 Docteur Jean-Rémy SERCKI

Cas n°12

Cas n°13

Restauration zone 14-15-16 Docteur Jean-Rémy SERCKI

Réhabilitation d’un édenté total du bas Docteur Marc BEAUMONT

Cas n°14

Cas n°15

Remplacement de 2 incisives centrales du bas Docteur Marc BEAUMONT

Chirurgie 2 implants Docteur Matthieu DEUDON

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Extraction - Implantation - Prothèse provisoire sur porte-implant Docteur Jean-Rémy SERCKI

Cas n°18

Chirurgie FLAPLESS - Extraction - Implantation Prothèse provisoire Docteur Jean-Rémy SERCKI

Extraction - ImplantationDocteur Gérard LOUFRANI

Extraction - Implantation Docteur Marc BEAUMONT

Cas n°19

EXTRACTION - IMPLANTATION

Cas n°16

Cas n°17

CAS CLINIQUE N°1

Dr Jean-Rémy-Sercki

L’incisive latérale de ce patient (secteur 13) a été restaurée à l’aide d’un inlay-

core en place depuis 17 ans.

La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine .

Après cicatrisation de l’alvéole, un implant aesthetica dia 3,6 (col 4,8) lg 12

sera mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal –

enfouissement 14 mm).

Cas Clinique n°1

Radiographies avant et après l’extraction de la dent

La présence d’un défaut osseux doit être anticipée dans la gestion de la stabilisation de l’implant ; la totalité du

microfilet de l’implant sera placée dans l’os afin d’optimiser l’ancrage dans cette zone fragile. Le défaut osseux sera

comblé à l’aide d’os autogène récupéré lors de la chirurgie.

Cas Clinique n°1

1 . Incision & découvrement de la

crête

2 . Séquence de forage :

- Foret pointeur & vérification de

l’axe

- Foret dia 2,2 mm & vérification de la

profondeur

- Foret dia 3 mm

3 . Vérification finale de la profondeur du

site à l’aide de la jauge de profondeur

Cas Clinique n°1

5. Retrait du porte-implant & comblement

du défaut osseux à l’aide de l’os récupéré

lors du forage.

4. Malgré l’enfouissement du col de l’implant, la fraise à évaser ne sera pas utilisée et

l’implant sera placé en autotaraudage afin d’optimiser sa stabilité.

Clé porte-implant Porte-implant

Défaut osseux

Cas Clinique n°1

6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture.

7. Prothèse provisoire.

CAS CLINIQUE N° 2

Cette prémolaire est reconstruite à l’aide d’un implant Aesthetica dia 4,1 mm (col

4,8 mm) de longueur 10 positionné selon le protocole esthétique (0,8 mm

supracrestal).

La partie enfouie de l’implant sera donc de 12 mm, ce qui permettra de loger la

totalité du microfilet dans l’os et d’améliorer la stabilité primaire de cet implant dans une zone où la densité

osseuse n’est pas idéale.

Cas Clinique n°2

L’espace mésio-distal est suffisant pour loger un implant diamètre 4,1/4,8 mm

La radiographie met en évidence une bonne hauteur osseuse

Cas Clinique n°2

2. Séquence de forage :

- foret pointeur

- foret Ø 2,2 mm

- foret Ø 3mm

- les premiers forages révèlent un os de densité un peu faible ; pour le forage terminal, un foret spécifique dia 3,3 pour os tendre est utilisé afin de sous-calibrer le site receveur et de garantir la stabilité primaire de l’implant

1. Incision et découvrement de la crête

Cas Clinique n°2

3. Insertion de l’implant

4. Retrait du porte-implant et mise en

place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5

5. Suture

Cas Clinique n°2

6. Radiographie de contrôle à J + 3 mois

Cas Clinique n°2

7. Situation après temporisation

8. Dégagement de la coiffe de cicatrisation

Cas Clinique n°2

10. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de

l’empreinte

9. Mise en place du transfert Pick-up

pour la prise d’empreinte

Cas Clinique n°2

11. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) et retouche verticale

12. Confection de la céramique

Laboratoire GARCZARECK (74)

Cas Clinique n°2

13. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche

à 35 N.cm

14. Scellement de la couronne

CAS CLINIQUE n° 3

Il s’agit d’une restauration unitaire du secteur antérieur (Zone 12).

L’espace mésio-distal disponible permet la pose d’un implant Aesthetica Ø 3,6.

Cas Clinique n°3

1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête

2 . Séquence de forage :- Foret pointeur &

vérification de l’axe- Foret dia 2,2 mm &

vérification de la profondeur

- Foret dia 3 mm

Cas Clinique n°3

3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après

forage

4. Passage de la fraise à évaser afin de faciliter l’insertion du col évasé de l’implant

dans l’os

Cas Clinique n°3

5. Insertion de l’implant

Cas Clinique n°3

6. Mise en place de la vis de cicatrisation et suture en enfouissant l’implant.

Cas Clinique n°3

7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale

Cas Clinique n°3

8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant

Cas Clinique n°3

9. Vissage du transfert pour prendre

l’empreinte afin de réaliser la prothèse

10. Choix du pilier et retouche

Cas Clinique n°3

11. Résultat final en bouche

CAS CLINIQUE N°4

Il s’agit d’une restauration du secteur antérieur (11 & 12) avec fausse gencive

céramique afin d’assurer un résultat esthétique.

Les implants seront placés suivant le protocole esthétique (0,8 mm

supracrestal)

Cas Clinique n°4

Étude radiographique de la zone édentée

Le scanner révèle une hauteur osseuse et une épaisseur de crête suffisantes pour placer deux implants dia 3,6 mm

Cas Clinique n°4

1. Incision et décollement du lambeau

2. Séquence de forage : - Foret pointeur & vérification de l’axe- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur- Foret dia 3 mm

Cas Clinique n°4

3. L’enfouissement du col nécessite le

passage de la fraise à évaser

4. Puits implantaires calibrés

Cas Clinique n°4

5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant

6. Les implants sont positionnés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

0,8 mm

Cas Clinique n°4

7. Mise en place des coiffes de cicatrisation de 3mm d’épaisseur et suture

Cas Clinique n°4

8. Mise en place d’une prothèse provisoire

9. Radiographie de contrôle

Cas Clinique n°4

11. Après retrait des vis de cicatrisation, mise en place des piliers transvissés

retouchés en bouche à 35 N.cm

10. Sur le modèle, les piliers titane transvissés sont sélectionnés et

adaptés

Cas Clinique n°4

12. La prothèse définitive

est scellée sur les piliers

CAS CLINIQUE n° 5

Il s’agit d’une pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 de longueur 10 mm dans le secteur postérieur.

La hauteur gingivale étant importante, les implants sont placés selon le protocole le plus haut (2.8 mm supracrestal).

Cas Clinique n°5

La radiographie de la zone édentée met en évidence une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 10 mm.

Cas Clinique n°5

- Foret pointeur & vérification de l’axe

- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur

- Foret dia 3 mm

Cas Clinique n°5

3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires

Cas Clinique n°5

6. Suture et vissage des coiffes de cicatrisation

5. Implants mis en place

CAS CLINIQUE n° 6

Dr Jean-Rémy Sercki

Il s’agit de la réalisation d’un bridge sur implants Aesthetica dans la zone 34 - 35 - 36 sur patiente de 70 ans après extraction des dents 34 et 36.

Ancienne prothèse fixée et racines compromises.

Cas Clinique n°6

1. Mise en place de piliers prothétiques droits

Cas Clinique n°6

2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion

Cas Clinique n°6

3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation

Cas Clinique n°6

4. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre et essayage de l’armature

Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)

Cas Clinique n°6

5. Radiographie de contrôle à 3 mois

CAS CLINIQUE n° 7

Il s’agit d’une restauration unitaire avec un implant Aesthetica Ø 4,1 sur un patient diabétique stabilisé.

Technique du 2 temps chirurgical : la gencive a été suturé en recouvrant totalement l’implant.

Cas Clinique n°7

1. Photographie et radiographie de la

zone édentée

Cas Clinique n°7

3. Insertion de l’implant Ø 4,1 enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

- Foret dia 3 mm

- Foret dia 3,5 mm

Cas Clinique n°7

4. Mis en place de la vis de

couverture

5. La gencive est suturée en enfouissant

totalement l’implant

Cas Clinique n°7

7. Prise d’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de

l’empreinte

Cas Clinique n°7

8. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche

9. Scellement de la prothèse définitive

Cas Clinique n°7

10. Radiographie de contrôle avant et après mise en place de la prothèse

CAS CLINIQUE n° 8

Dr Jean-Remy Sercki

Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 45-46 avec 2 implants Aesthetica Ø 4,8 longueur 14 mm.

Cas Clinique n°8

La radiographie de la zone édentée montrent une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 14 mm.

Cas Clinique n°8

1. Incision et décollement du

lambeau

3. Contrôle des axes des puits

implantaires à l’aide des jauges de parallélisme

Cas Clinique n°8

4. Forages suivants à l’aide des forets Ø 3.50 et 4.20 mm

5. Contrôle de la profondeur des puits implantaires avec la jauge calibré au Ø 4.20 mm.

Cas Clinique n°8

6. Insertion des implants enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

Cas Clinique n°8

7. Vissage des coiffes de

cicatrisation et suture de la gencive

8. Radiographie après implantation

9. Radiographie de contrôle à + 3 mois

Cas Clinique n°8

10. Après cicatrisation gingivale

11. Retrait des coiffes de cicatrisation

Cas Clinique n°8

12. Mise en place des transferts Pick-

up pour la prise d’empreinte

12. Retrait de l’empreinte et connexion de

l’analogue dans l’intrados de l’empreinte

Cas Clinique n°8

13. Choix du pilier prothétique (pilier

titane droit transvissé)

14. Confection de la céramique

Cas Clinique n°8

15. Fixation du pilier titane sur la

tête de l’implant en bouche

CAS CLINIQUE n°9

Dr Jean-Remy Sercki

Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 45-46-47 avec 3 implants Aesthetica Ø 4,1.

Cas Clinique n°9

Zone édentée

Cas Clinique n°9

3. Contrôle de l’axe des puits

implantaire

4. Forages suivants avec les forets Ø 3

et 3.50 mm

Cas Clinique n°9

5. Insertion des implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

6. Suture

Cas Clinique n°9

7. Radiographie de contrôle à 10 jours

CAS CLINIQUE n° 10

Dr Jean-Remy Sercki

Il s’agit d’une restauration plurale avec 3 implants Aesthetica : - 2 implants Ø 4,1 dans la zone 35-36 - 1 implant Ø 4,8 dans la zone 37

Cas Clinique n°10

1. Radiographie de la zone édentéeExtraction de la dent 37 le jour de la pose des

implants Aesthetica et attente pour 37.

Cas Clinique n°10

2. Les deux premiers implants de Ø 4,1 ont été posés et la gencive a cicatrisée.

Cas Clinique n°10

3. Suite zone 37 : Incision et décollement du lambeau

5. Contrôle de l’axe du puits implantaire à l’aide d’une jauge de parallélisme

Cas Clinique n°10

6. Forages suivants pour calibré le puits

selon le Ø de l’implant choisi.

7. Contrôle de la profondeur du puits

Cas Clinique n°10

8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique

(0,8 mm supracrestal)

Cas Clinique n°10

9. Suture 10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation

Cas Clinique n°10

11. Radiographie de contrôle après la pose des 3 implants

12. Situation après cicatrisation

gingivale

CAS CLINIQUE n° 11

Dr Jean-Remy Sercki

Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 14-15 avec 2 implants Aesthetica Ø 4,1.

Cas Clinique n°11

1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14.

2. Radiographie après extraction et coupure

du bridge. La couronne sur 16 est gardée

provisoirement

Cas Clinique n°11

1. Zone édentée 2. Incision de la crête et décollement du

lambeau

Cas Clinique n°11

3. Contrôle de l’axe des puits

implantaire

4. Forages du premier puits avec

les forets Ø 3 et 3.50 mm

Cas Clinique n°11

3. Insertion du premier implant

4. Forages du second puits avec les forets Ø 3 et

3.50 mm

4. Passage de la fraise à évaser

Cas Clinique n°11

4. Insertion du second implant

Cas Clinique n°11

4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture

Cas Clinique n°11

5. Après cicatrisation gingivale

Cas Clinique n°11

7. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

6. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte

Cas Clinique n°11

8. Fixation des piliers titane et essayage en bouche de l’armature

9. Contrôle de l’occlusion

Cas Clinique n°11

11. Confection de la céramique10. Mise en place de l’armature

métallique sur le modèle plâtre

Cas Clinique n°11

12. Scellement de la prothèse définitive

CAS CLINIQUE n° 12

Dr Jean-Remy Sercki

Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 14-15-16 avec 3 implants Aesthetica Ø 4.1 mm.

Cas Clinique n°12

1. Zone édentée

Cas Clinique n°12

3. Après le marquage de l’os avec le foret pointeur, vérification :

- de l’existence d’un espace minimum entre les implants en tenant compte de l’évasement du col

- de l’axe des avant-trous

Cas Clinique n°12

4. Foret Ø 2.2 mm à la longueur de l’implant à poser & vérification de la profondeur

Cas Clinique n°12

4. Forages suivants pour calibré le puits implantaire : Ø 3 et 3.5 mm

5. Passage de la fraise à évaser

Cas Clinique n°12

6. Insertion des 3 implants

Cas Clinique n°12

7. Implants enfouis selon le protocole

esthétique (0,8 mm supracrestal)

8. Vissage des coiffes de cicatrisation

Cas Clinique n°12

9. Suture10. Radiographie de

contrôle après implantation

Cas Clinique n°12

11. Radiographie de contrôle à + 3

13. Dégagement des coiffes de cicatrisation

Cas Clinique n°12

14. Mise en place des transferts Pick-

up pour la prise d’empreinte

15. Retrait de l’empreinte

Cas Clinique n°12

16. Connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte

17. Mise en place des piliers prothétiques et essayage en bouche de l’armature et

contrôle de l’occlusion

Cas Clinique n°12

18. Fixation des piliers sur le modèle

en platre

19. Réalisation de la céramique

Cas Clinique n°12

18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive

mise en place

CAS CLINIQUE n°13

Réhabilitation d’un édenté total du bas.

L’étude pré-implantaire révèle une crête peu épaisse mais suffisante avec une hauteur d’os exploitable dans la zone symphisaire.

4 implants longueur 10 Ø 4.1 seront posés après avoir aplani la crête pour optimiser l’ancrage des implants dans la zone la plus sollicitée, au sommet de la crête.

Des légers défauts osseux seront comblés à l’aide de l’os récupéré lors de la chirurgie.

Dr Beaumont

Cas Clinique n°13

1. Incision de la crête

2. Décollement du lambeau

3. La crête est aplanie avec une

fraise boule

Cas Clinique n°13

4. 4 pré-trous sont réalisés avec le forêt

pointeur sur une hauteur de 5 mm.

5. Après passage du forêt Ø 2,2 les jauges sont insérées dans les puits afin de contrôler les axes. La profondeur des puits est calibrée

grâce à l’utilisation des butées sur les forets.

Cas Clinique n°13

6. Les jauges de profondeur permettent de contrôler les puits après passage des forets terminaux.

7. 4 implants sont posés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) afin de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’optimiser l’ancrage.

Cas Clinique n°13

8. Retrait des porte-implants et mise en place des vis de cicatrisation.

Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération

Cas Clinique n°13

9. Suture

CAS CLINIQUE n° 14

Remplacement des 2 incisives centrales du haut.

Fracture radiculaire de la 21 et fracture coronaire ancienne de la 11.

Pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 et lg 10 mm.

Dr Beaumont

1. Situation avant implantation

2. Réalisation d’un appareil amovible

provisoire

Cas Clinique n°14

4. Extraction de la 11 et de la 21

Cas Clinique n°14

Dent 21 fracturée

5. Mise en forme des alvéoles

Cas Clinique n°14

6. Insertion des implants

Cas Clinique n°14

7. Comblement des défauts osseux afin de respecter un niveau d’enfouissement équivalent pour les deux implants, ce qui respecte le

profil d’émergence des futures prothèses.

Cas Clinique n°14

8. Mise en place des vis de cicatrisation

9. Suture

Cas Clinique n°14

10. Mise en place de la prothèse provisoire

Cas Clinique n°14

CAS CLINIQUE n° 15

Dr Matthieu DEUDON

Il s’agit de deux implants unitaires , dont un dans la zone sous-sinusienne.

La panoramique présente une hauteur d’os limitée dans ce dernier secteur (3 mm).

La membrane sinusienne sera repoussée à l’aide d’un ostéotome afin d’étendre le logement de l’implant qui sera comblé avec du Bio Oss dans sa partie apicale.

1. Radio pré-implantaire

À la mandibule , la hauteur osseuse disponible permettra de placer un implant Ø 4.8 avec col droit de ht 10 mm.

Au maxillaire, la hauteur osseuse sous le tissu limite l’ancrage à 3 mm de profondeur. L’utilisation d’ostéotome pour repousser la membrane sinusienne permettra d’augmenter la profondeur d’ancrage. L’implant

utilisé sera un Ø 4.1 avec col évasé de 4.8.

Cas Clinique n°15

2. A la mandibule, l’os est de qualité normale. Le puits est calibré à 4,2 mm puis l’implant est posé en

autotaraudage.

De l’os a été récupéré lors du forage pour combler la zone corticale. Une vis de cicatrisation ht 2 mm est

mise en place sur la tête de l’implant.

Cas Clinique n°15

3. Suture

Cas Clinique n°15

4. L’os est de type D1 au maxillaire.

Cas Clinique n°15

5. Forage Ø 2.2 sur 3 mm puis utilisation des forets Ø 3 & 3,5 sur la même profondeur.

Cas Clinique n°15

6. Un ostéotome est utilisé pour repousser la membrane sinusienne et l’espace ainsi obtenu est comblé avec un mélange de BIO Oss + Bétadine.

Cas Clinique n°15

7. Mise en place de l’implant au contre-angle en autotaraudage. Une vis de cicatrisation ht 3 mm est mise en place sur la tête de

l’implant.

Cas Clinique n°15

8. Radiographie des 2 implants posés.

CAS CLINIQUE n° 16

Technique FLAPLESS - Extraction - Implantation - Prothèse provisoire

Extraction de la dent après un accident et réimplantation.

Rhyzalyse importante et mobilité.

Cas Clinique n°16

1. Radiographie avant extraction de la dent

Cas Clinique n°16

2. Extraction de la dent

Cas Clinique n°16

3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel

2 . Séquence de forage :

Forage à orientation palatine :

- Foret dia 3 mm

- Foret dia 3,5 mm

Cas Clinique n°16

4. Mise en place de la vis de cicatrisation.Dans ce cas pas de

suture à réaliser.

5. Radiographie de contrôle après la pose de l’implant

Cas Clinique n°16

6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place

CAS CLINIQUE n° 17

Dr Gérard Loufrani

Chirurgie - Extraction – Implantation

Implant Aesthetica, longueur 10 mm Ø 4.1 mm.22 CCM sur Inlay Core posée il y a 7 ou 8 ans par un confrère.Bridge de 23 à 27 correctement réalisé21 vivante et saine

Venu en Urgence au cabinet après avoir entendu un craquement sur 22 suite à la mastication accidentelle d’un osselet.

Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22

Cas Clinique n°17

Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire

1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire

2. Conception du provisoire en résine cuite armée de fibres de verre à partir d’une dent du commerce

Collage prévu sur 21 (dent naturelle) et 23 (pilier de bridge en céramique)

Cas Clinique n°17

3. Extraction de la dent : Fracture sur la longueur du tenon de toute la face vestibulaire de la racine de 22

Cas Clinique n°17

4. Essai du provisoire immédiatement après

extraction

Cas Clinique n°17

5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance

Forage dans un axe différent et plus palatin que l’alvéole au diamètre 4,2 et jauge en place

Implant en place, vissé, stabilité primaire obtenue

Cas Clinique n°17

6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation

Pas de sutures, pas de décollement de lambeau, bonne stabilité primaire de l’implant

Cas Clinique n°17

7. Collage du Provisoire

Vérification qu’aucune interférence, aucune

contrainte ne s’exerce sur l’implant .

Cas Clinique n°17

Contrôle de l’occlusion

8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention

Cas Clinique n°17

CAS CLINIQUE n° 18

Dr Jean-Remy Sercki

Extraction – Implantation - Provisoire sur le porte implant

Il s’agit d’une restauration unitaire dans la zone 42 avec un implant Aesthetica Ø 3,6 mm.

Parodonte très réduit sur la 42 et mobilité 3+.

Mise en charge précoce.

Cas Clinique n°18

1. Extraction de la dent 42

Cas Clinique n°18

- Foret dia 3 mm

Cas Clinique n°18

4. Insertion de l’implant Ø 3,6 selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

5. Suture

Cas Clinique n°18

7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant

Cas Clinique n°18

8. Après temporisation, fixation du pilier titane transvissé sur la tête

de l’implant

CAS CLINIQUE n° 19

Extractions multiples à la mandibule et mise en place de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 lg 10 mm pour rétention d’une prothèse amovible par 2 attachements.

Dr Beaumont

1. Situation avant traitement implantaire.

L’extraction des dents de l’arcade inférieure a été décidé afin de mettre en place un appareil amovible stabilisé par 2 implants.

Cas Clinique n°19

2. Extraction des dents des dents du bas

Cas Clinique n°19

4. Les forets calibrés correspondant aux Ø final des implants permettent d’adapter les 2

alvéoles qui recevront les implants.

3. La fraise boule permet d’aplanir la

crête.

Cas Clinique n°19

5. Vérification de la profondeur et du

parallélisme des puits

6. Mise en place des implants au contre angle

Cas Clinique n°19

7. Implants mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)

Cas Clinique n°19

8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse

Cas Clinique n°19

9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale

Cas Clinique n°19

10. Mise en place des coiffes de cicatrisation

Cas Clinique n°19

11. Suture 12. Mise en place de l’appareil en appui

muqueux à l’aide d’un matériau souple

Cas Clinique n°19

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Restauration unitaire du secteur antérieurDocteur Guy Huré

Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieurDocteur Guy Huré

Bridge de 4 éléments avec clavetageDocteur Guy Huré

Prothèse complèteDocteur Guy Huré

Cas n°1

Cas n°2

Cas n°3

Cas n°4

Cas n°5Bridge sur 2 implantsDocteur Jean-Rémy SERCKI

CAS CLINIQUE n°1

Dr Guy Huré

Restauration unitaire du secteur antérieur

Cas Clinique n°1

1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale

Cas Clinique n°1

2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche

Cas Clinique n°1

3. Réalisation de la chape

Cas Clinique n°1

4. Ensemble prothétique complet (pilier transvissé +

couronne)

5. Vissage du pilier à 30N.cm

Cas Clinique n°1

CAS CLINIQUE n°2

Dr Guy Huré

Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur

Cas Clinique n°2

1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge

Cas Clinique n°2

2. Vérification radiographique de l’ajustement des transferts sur implants

3. Prise d’empreinte à ciel fermé

Cas Clinique n°2

4. Connexion des homologues et repositionnement de l’empreinte

5. Coulée du modèle avec fausse gencive

Cas Clinique n°2

6. Mise en place des piliers calcinables et façonnage des

faux moignons

Cas Clinique n°2

7. Réalisation des puits de clavetage dans les faux moignons à l’aide d’un foret calibré

Cas Clinique n°2

8. Réalisation et coulée de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage

Cas Clinique n°2

9. Montage de la céramique au

laboratoire avec conservation des puits

d’accès dans les clavettes

10. Fixation en bouche et clavetage

11. Radiographie à 5 ans

CAS CLINIQUE n°3

Dr Guy Huré

Réalisation d’un bridge de 4 éléments avec clavetage

Cas Clinique n°3

1. Quatre implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge

Des vis de cicatrisation sont mis en place pendant 15 jours afin de mettre en forme le berceau prothétique

2. Prise d’empreinte à ciel fermé

Cas Clinique n°3

3. Des piliers calcinables sont placés sur le modèle et réduits par adjonction de cire

4. Les faux moignons sont préparés puis coulés

Cas Clinique n°3

5. Réalisation de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage

Cas Clinique n°3

6. Essayage des piliers et de

l’armature en bouche

7. Vérification radiographique de

l’ajustement

Cas Clinique n°3

CAS CLINIQUE n°4

Dr Guy Huré

Réalisation d’une prothèse complète du haut.

Cas Clinique n°4

1. Pour traiter cet édenté total, 8 implants ont été posés : 6 dans le secteur antérieur et un à chaque

extrémité de l’arcade

Cas Clinique n°4

2. Une prothèse scellée sur piliers transvissés est

alors envisagée

3. Réalisation de l’armature

Cas Clinique n°4

Prothèse complète par le Dr HURÉ

4. Fixation des piliers en bouche, puis mise en place de la prothèse

5. Contrôle radiographique à 5 ans

CAS CLINIQUE n°5

Dr Jean-Remy Sercki

Réalisation d’un bridge sur 2 implants Universal.

Cas Clinique n°5

1. Radiographie de la zone édentée

3. Radiographie après implantation

Cas Clinique n°5

4. Mise en forme du berceau prothétique à l’aide des coiffes de cicatrisation

5. Homologues connectés aux transferts pris dans l’empreinte

Cas Clinique n°5

6. Retouche des piliers titane

7. Fixation des piliers titane en bouche

Cas Clinique n°5

8. Radiographie de contrôle de l’adaptation des piliers sur les implants

9. Scellement de la prothèse

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Restauration d’une 42 Docteur Gérard LOUFRANI

Pose de 2 implants Zone 41 - 31Docteur Jean-Rémy SERCKI

Stabilisation d’une prothèse amovible complète du basDocteur Jean-Rémy SERCKI

Cas n°1

Cas n°2

Cas n°3

CAS CLINIQUE n° 1

Dr Gérard Loufrani

Chez ce patient, la 42 doit être réhabilitée ; bien que l’étude pré-implantaire soit favorable à l’utilisation des implants, l’espace mésio-distal réduit ne permet pas d’utiliser un implant classique de diamètre 3,75 ou 3,5 mm.L’implant étroit OBI dia. 2,7 mm est choisi pour construire une prothèse provisoire qui sera suivie d’une prothèse définitive scellée au terme de l’ostéo-intégration.La hauteur d’os disponible permettra d’utiliser un implant lg 15 et d’obtenir une surface de contact os/implant maximum. Le rapport ht couronne / ht implant est largement inférieur à 1.

Cas Clinique n°1

1. Pose de l’implant en 1 temps. Après avoir pratiqué l’incision, le praticien a procédé à la mise en forme du lit implantaire à l’aide d’un foret diamètre 2 mm utilisé sur une hauteur réduite afin de vérifier l’axe du puits ainsi obtenu à l’aide d’une tige de parallélisme. Le foret est ensuite réinséré et activé jusqu’à l’obtention de la profondeur souhaitée.

Cas Clinique n°1

2. Un pilier titane qui sert aussi de transfert est mis en place librement sur la tête d’implant pour la prise d’empreinte ; cette dernière est envoyée au laboratoire avec l’analogue de l’implant.

Cas Clinique n°1

3. Un autre pilier titane identique est scellé sur la tête d’implant pour recevoir une prothèse provisoire en sous-occlusion, tandis que le laboratoire préparera la prothèse définitive.

CAS CLINIQUE n° 2

Pose de 2 implants pilier/boule OBI dans la zone 41 – 31 pour la réalisation d’une prothèse fixe scellée.

Mise en place d’un pilier titane sur la partie coronaire de l’implant.

Cas Clinique n°2

L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé

42 mobile

Parodonte terminal

Cas Clinique n°2

3. Vérification de l’axe des puits implantaires

1. Incision et retrait du lambeau - Extraction de la dent 42

2. Passage du foret Ø 2 mm avec le découpeur gingival pour guider le foret sur une profondeur limitée pour pouvoir corriger l’axe.

Cas Clinique n°2

4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm

Cas Clinique n°2

6. Mise en place des piliers titane sur la partie coronaire

de l’implant

7. Suture de la gencive

Cas Clinique n°2

8. Réalisation d’une prothèse provisoire

Cas Clinique n°2

9. Modèles de plâtre avec homologues

Cas Clinique n°2

10. Réalisation de la prothèse définitive

Cas Clinique n°2

8. Radiographie de contrôle à + 9 mois

CAS CLINIQUE n° 3

Ce patient possède à la mandibule un appareil amovible relié à une dent naturelle très abîmée.Pour stabiliser l’appareil, et apporter une solution qui satisfasse le patient, la dernière dent présente est extraite, et un traitement implantaire est étudié.

L’étude radiographique et pré-implantaire permet de valider la faisabilité d’un tel traitement avec des hauteurs d’os suffisantes (>13 mm).Cependant, la téléradiographie de profil met en évidence une crête fine. Le praticien décide donc d’utiliser 4 implants étroits OBI dia 2,7 mm.

Cas Clinique n°3

1. Étude radiographique qui met en évidence une hauteur d’os largement suffisante pour des implants de longueur 13 mm.

Cas Clinique n°3

2. Zone édentéeSituation initiale

Cas Clinique n°3

3. Incision et mise à jour de la crête

Cas Clinique n°3

4. La hauteur osseuse est suffisante pour pouvoir aplanir la crête à l’aide d’une petite fraise pour créer une table osseuse de largeur suffisante et

un contour cervical plan pour les implants.

Cas Clinique n°3

5. Les puits sont réalisés à l’aide d’un fort dia 2 mm et leurs axes sont contrôlés à l’aide des tiges de parallélisme.

Cas Clinique n°3

7. Suture 8. Mise en place des parties femelles

Cas Clinique n°3

10. Intégration des parties femelles après durcissement de la résine –

Rebasage

9. Mise en place d’un silicone spécial pour isoler la résine de l’intrados de l’appareil de la muqueuse et éviter

toute contre-dépouille dans la résine – Polymérisation

Cas Clinique n°3

11. Radiographie avec appareil en place

Cas Clinique n°3

12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète

Cas Clinique n°3

13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive

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Chirurgie Zone 11-21Docteur Jean-Rémy SERCKICas n°1

Cas n°2

Cas n°3

Chirurgie Zone 44-45Docteur Jean-Rémy SERCKI

Chirurgie Zone 12-14Docteur Jean-Rémy SERCKI

CAS CLINIQUE n° 1

Femme de 70 ans

Pose de 2 implants dia. 4 lg 12

Zone 11-21

Rhysalise des racines de 11

Mobilité de la 21

Cas Clinique n°1

2. Radiographie avant extraction1. Avant extraction

Cas Clinique n°1

3. Extraction des 2 dents

Cas Clinique n°1

4. Séquence de forage :- Foret pointeur & vérification de l’axe- Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur- Fraise corticale pour implant dia. 4 mm- Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm

Cas Clinique n°1

6. Retrait des portes-implant

Cas Clinique n°1

7. Mise en place des vis de couverture

8. Suture

Cas Clinique n°1

9. Radiographie de contrôle après pose des implants

Cas Clinique n°1

10. Dégagement des coiffes de cicatrisation

Cas Clinique n°1

11. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte

12. Retrait de l’empreinte

Cas Clinique n°1

13. Mise en place des piliers

prothétiques en bouche

14. Fixation des piliers sur le modèle

en plâtre

15. Réalisation de la céramique

Cas Clinique n°1

16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place

CAS CLINIQUE n° 2

Homme 60 ans

Pose de 2 implants dia. 4

Zone 44-45

Cas Clinique n°2

1. Zone édentée 2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible

Cas Clinique n°2

- Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur

- Fraise corticale pour implant dia. 4 mm

- Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm

Cas Clinique n°2

5. Insertion des implants surmontés des porte-implants

Cas Clinique n°2

6. Retrait des portes-implants et mise en place

des vis de couverture

7. Suture

CAS CLINIQUE n° 3

Femme de 58 ans

Pose de 2 implants dia. 4

Zone 12 à 14

Cas Clinique n°3

1. Edentation partielle

En vue dans un premier temps de réaliser une prothèse unilatérale amovible

Cas Clinique n°3

3. Passage du foret pointeur & vérification de

l’axe

Cas Clinique n°3

4. Passage du foret préparatoire dia 2,2 mm

& vérification de la profondeur

5. Passage de la fraise corticale pour implant dia. 4 mm et de l’alésoir terminal conique pour implant dia. 4

Cas Clinique n°3

6. Insertion des implants surmontés des porte-implants

Cas Clinique n°3

7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture

Cas Clinique n°3

8. Suture 9. Radiographie de contrôle après la pose

d’implants

CAS CLINIQUE n°4

Pose d’un implant dia. 4

Zone 14

Cas Clinique n°3

1. Radiographies de la zone édentée

Cas Clinique n°3

2. Incision et décollement du

lambeau

- Foret pointeur- Foret préparatoire

Ø 2.2- Foret cylindrique

intermédiaire

4. Foret cortical puis passage de l’alésoir terminal

conique

Cas Clinique n°3

5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant

Cas Clinique n°3

6. Vissage d’un pilier de cicatrisation

7. Suture 8. Radiographie de contrôle

CAS CLINIQUE n°5

Pose d’un implant dia. 4

Zone 14

Cas Clinique n°3

1. Radiographies de la zone édentée

LA CONFIANCE

EN IMPLANTOLOGIE

C AS C LINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y.

Documents

Transcript of C AS C LINIQUES T R U S T I N I M P L A N T O L O G Y.

L A L O I D ’ A T T R A C T I O N

COOPÉRER POUR ENTREPRENDRE RAPPORT D ......RAPPORT D’ACTIVITÉS 2017 Q U ’ I M P O R T E N O T R E C O N D I T I O N, Q U’ I M P O R T E D ’O Ù N O U S V E N O N S, N O U

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O P T I MI S E R L ' É V AL UAT I O N P O UR T O US

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F E S T I V a o û t A L d e N O I R M O U T I E R

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