Post on 07-Jan-2016
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ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF
PLAN
1. Introduction2. Organisation générale3. La bouche, les dents4. Œsophage5. Estomac et duodénum6. Foie7. Pancréas8. Intestin grêle9. Colon et rectum
Où ça se trouveDécrire brièvementA quoi ça sertComment ça marchePrincipales notions de pathologie
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Où ça se trouveDécrire brièvementA quoi ça sertComment ça marchePrincipales notions de pathologie
Introduction
• Anatomie : description des organes• Physiologie : comment ça marche
Orientation
Coupes anatomiques
La digestion
• Processus au cours duquel un organisme transforme les aliments en nutriments qu’il peut ensuite assimiler
• Nutriments– Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4
kCal/g)
– Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne
– Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne sait pas les synthétiser
– Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments
Diététique
• Répartition idéale de l’énergie : – 55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)– 30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale) – 15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)
L’APPAREIL DIGESTIF - PLAN
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ORGANISATION GENERALE
ORGANISATION GENERALE
ORGANISATION GENERALE
• Cavité abdominale : séparée du thorax par le diaphragme
ORGANISATION GENERALE• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et
se réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.
Ascite : liquide dans la cavité péritonéale
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BOUCHE : coupe sagitale
Sinus frontal
pharynx
Langue
Palais osseux
Larynx
Palais mou
oesophage
choanes
épiglotte
Bouche de face
Incisives
Amygdale
Palais mou
luette
Langue
Frein de la langue
Pilier antérieur
Pilier postérieur
Les dentsSur chaque demi-mâchoire-2 incisives-1 canine-2 prémolaires-3 molaires
8 dents x432 dents
La bouche : physiologie
• La salive : – Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-
maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)– Lubrifie les aliments facilite la déglutition– Contient des enzymes débutant la digestion
(amylase)– Protège les dents (antimicrobien)
• Mastication• Déglutition– La langue repousse les aliments vers l’arrière-
bouche fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte
– Ouverture de la bouche œsophagienne– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une
onde de contraction de l’œsophage– Processus complexe, impliquant de nombreux
muscles et nerfs• Si dysfonction : fausses routes
La bouche : physiologie
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Œsophage
Oesophage
• Tube de 25-30 cm de long• Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité
abdominale• Fait la connexion entre bouche et estomac• Capable de mouvements de contraction
(muscles dans la paroi)• Empêche les reflux de liquide gastrique• Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage• Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause
d’un reflux• Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…
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Estomac
Cardia
Oesophage
Pylore
DuodénumAntre
Estomac
Estomac
Estomac
Estomac
• Réservoir d’aliments– Extensible !– Durée de séjour : selon la composition des
aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)
– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses émulsionnées
– Ce qui en sort : le chyme
Estomac• Suc gastrique : – 3 à 4 litres par jour– pH=0,8 à 4– Enzymes : pepsine pour digestion des protéines,
lipases pour la digestion des lipides– Acide chlorhydrique : digestion des protéines,
antibactérien– La muqueuse gastrique est protégée contre
l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate
• Principales pathologies : ulcère, cancer
Insertion d’une sonde naso-gastrique
Le carrefour aéro-digestif
Le carrefour aéro-digestif
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Duodénum
Oesophage
Duodénum
Canal cholédoque
Pylore
Canal de Wirsung
Duodénum• Entre le pylore et le jéjunum, début de
l’intestin• Trois portions• Dans la 2ème portion se jettent le canal
cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)
• Ce qui en sort : le chyle• Rôle dans la digestion : – action de la bile et du suc pancréatique– Progression du chyme puis du chyle par
contractions péristaltiques
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Le foie
Foie
Vésicule biliaire
ColonIntestin grêle
Estomac
Le foie
Les voies biliaires
Vésicule biliaire Canal cholédoque
Canal cystique
Canal hépatique
Le foie
• À DROITE• Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)• Deux lobes• Situé sous les côtes mais dans la cavité
abdominale et péritonéale.• Voies biliaires : – Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec
le canal de Wirsung (pancréas)– La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit
entre les repas et se vide pendant le repas
Le foie• Multiples fonctions– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides
et donc leur absorption (détergent)– Nutritionnelle : • Importance dans le métabolisme des lipides• Importance dans le métabolisme des glucides :
synthèse et utilisation du glycogène• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
– Synthèse de la plupart des protéines sanguines• Albumine, facteurs de coagulation
– Détoxification, transformation de certains médicaments : adapter la posologie en cas de problème hépatique
Bilan hépatique
• Examens biologiques permettant d’apprécier la fonction hépatique :– Transaminases (ASAT, ALAT) : s’élèvent en cas de
destruction des cellules du foie– PAL, gamma-GT bilirubine : s’élèvent en cas
d’obstruction biliaire, à cause de certains toxiques…
– Albumine, facteurs de coagulation : diminuent en cas de mauvais fonctionnement du foie (insuffisance hépatique)
Principales pathologies
• Cirrhose : suite à des agressions répétées (alcool, infection par les virus des hépatites), le foie devient fibreux et ne fonctionne plus)
• Cancer, métastases• Hépatite : inflammation du foie (causes :
infections, toxiques et médicaments, auto-immun…)
• Lithiase biliaire : « caillou » se formant dans les voies biliaires et pouvant les obstruer
• Ictère : jaunisse
Lithiase biliaire
Ictère conjonctival
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Pancréas
Le pancréas
• S’étend transversalement du duodénum à la rate
• Canal pancréatique = de Wirsung– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque
• Fonction exocrine : – Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le
duodénum : lipase (digestion des graisses, protéases (digestion des protides)
– Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique
Le pancréas
• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)– Déversées directement dans le sang, pas dans le
duodénum– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du
sucre contenu dans le sang par les cellules de l’organisme). Si pas d’insuline : diabète
– Sécrétion de glucagon, de somatostatine
• Principales pathologies : cancer (grave +++), pancréatite, diabète de type 1 (jeunes) + la mucoviscidose (touche le pancréas)
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L’intestin grêle
Intestin grêle
L’intestin grêle
• Au total environ 6 mètres. Trois parties : – Duodénum– Jéjunum– Iléon (s’abouche au colon)
• Très mobile– Muscles et nerfs dans la paroi
• Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux
Intestin grêle
Mésentère
Intestin grêle• Surface couverte de villosités, augmentant la
surface d’absorption• Ces villosités sont recouvertes par des
entérocytes, cellules permettant l’absorption• Fonctions : – Poursuite de la transformation des aliments en
nutriments (duodénum ++)– Participation de la flore intestinale– Absorption +++
• Principales pathologies : occlusion, inflammation (Maladie de Crohn)
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Côlon
Caecum
Appendice
Iléon
Côlon transverse
Côlon ascendant
Côlon gauche (descendant)
Côlon
• De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :– Caecum, auquel s’abouche l’iléon– Colon ascendant ou droit– Colon transverse– Colon gauche ou descendant– Colon sigmoïde– Rectum
• Fin de la digestion, absorption d’eau et d’électrolytes, formation des selles
Côlon
• Importance de la flore intestinale +++– Mille milliards de bactéries par gramme de selles !– Impliquées dans la digestion, la synthèse de
vitamines…– Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria,
Salmonelles…)– Perturbée en cas de traitement antibiotique• Diarrhée fréquente sous antibiotique
• Principales pathologies coliques :– Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de
Crohn, occlusion, diverticules…
Rectum et anus
Défécation
• Evacuation des matières fécales par l’anus.– Processus complexe faisant intervenir de
nombreux réflexes
• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en moyenne. Dépend de la quantité de fibres ingérées (non digérées).– Diarrhée : > 200 g /j
FIN !
• Quels sont les différents types de nutriments ?• Quelles sont les fonctions du foie ?• Nommer les segments de l’intestin grêle et du
colon
Exemples de questions