Anatomie de l’Appareil de l’Audition

Dr SAKHI.R.N

L’OUÏE, plus que nos autres sens, participe de

façon active à la vie sociale de l’individu.

Plan du cours1. Introduction

2. Situation

3. Constitution : a – L’oreille externe

* Le pavillon

* Le conduit auditif externe

* Le tympan

b – L’oreille moyenne

* La caisse du tympan : Contenant

Contenu : - les osselets :

1- Le marteau

2- L’enclume

3- L’étrier

* Les cavités mastoïdiennes

* La trompe d’Eustache

c – L’oreille interne

* Le labyrinthe osseux

* Le labyrinthe membraneux

I) Introduction L’oreille est un organe pair et symétrique ; l’organe de l’audition et de

l’équilibration

Elle est formée de

03 parties :

1 . L’oreille externe

2 . L’oreille moyenne

3 . L’oreille interne

II) Situation

II) Situation

Située de chaque coté du crâne dans l’os temporal

A. L’oreille externe:

Est composée du :

1. Pavillon (l’auricule)

2. Conduit auditif externe

3. Le tympan

Rôle :

- Localisation et transmission de

l’onde sonore

- Double entité esthétique et

Fonctionnelle

III) Anatomie descriptive :

1. Le pavillon

Le pavillon est la partie de l'oreille externe visible de l'extérieur, sur le coté latéral

de la tête .

Il est composé d'un seul cartilage de forme complexe recouvert de peau et

marqué par des reliefs et des fossettes .

Il focalise le son dans le conduit auditif

et représente une protection physique

pour le reste de l'oreille

En partant de l’extérieur vers le centre, nous trouvons :

L’hélix qui forme un bourrelet s’élargissant

en bas pour former le lobule.

L’antihélix, saillie courbe, qui comble l’espace

entre la conque et l’hélix.

L’antitragus, saillie oblongue arrondie,

qui délimite la conque en bas et en arrière .

La conque, excavation large qui s’ouvre

en dedans sur le conduit auditif externe.

Le tragus, saille arrondie, qui vient en

protection de l’ouverture du conduit auditif externe.

Le trou du conduit (méat) auditif externe par lequel sont acheminés

les sons vers le tympan.

Rôle du pavillon :

Est de capter et à concentrer les ondes

sonores pour les amener à l'intérieur

de l'oreille, via le conduit auditif externe,

vers le tympan

Représente une protection physique

pour le reste de l'oreille

2. le Méat (conduit) auditif externe

(CAE):

Conduit s’étendant de la conque à la membrane du tympan , il a

l’aspect d’un cylindre transversal aplati d’avant en arrière

Il n’est pas rectiligne , oblique en bas en avant et en dedans

Long de 2,5 cm ,

Le CAE est formé :

- Segment externe cartilagineux (1/3 externe) recouvert d’une

peau assez épaisse (comportant des poils et des glandes

cérumineuses à l’origine de la formation du cérumen) ;et

- Segment interne osseux (2/3 internes) recouvert d'une fine

couche cutanée (dépourvue de follicules pileux et de glandes

cérumineuses).

3) Tympan ‘la membrane tympanique’

Sépare le conduit auditif externe de l’oreille moyenne

Membrane mince et solide, fibreuse mais élastique ,

concave et presque circulaire.

Son diamètre est de 01 cm

Epaisseur = 0,1mm ( 1/10ème de son diamètre)

Forme d’un cône évasé

Cette membrane regarde en bas , en avant et latéralement

Son insertion se fait dans le sillon tympanique (sur l’os

tympanal) par un bourrelet fibro-cartilagineux => Anneau

cartilagineux ou bourrelet de Gerlach .

Cette membrane est constituée de segments : Pars tensa

et pars flaccida

( plus importante)

La pars tensa , inférieure, représente 95/100 de la

surface

La pars flaccida , au dessus, membrane flaccide de

Shrapnell (membrane plus souple)

En otoscopie on observe les critère de normalité

du tympan, qui sont :

1 - couleur grise , translucide

2 - plat , membrane plate qui est autour mais

en réalité

il a la d’un entonnoir

3 – Reliefs osseux visibles :

Courte apophyse et le manche du malléus

(marteau)

Le triangle lumineux (de politzer) antéro-

inférieur qui

représente le reflet de la source d’éclairage .

B. L’oreille moyenne :

Segment moyen de l’oreille chargé de transmettre les sons extérieurs de l’air

aux milieux liquides de l’oreille interne .

L'oreille moyenne est une cavité aérienne tripartite creusée dans l’os

temporal , située dans le rocher entre l’oreille externe en dehors et l’oreille

interne en dedans

Elle se compose de :

1) La caisse du tympan ;

2) les cavités mastoïdiennes ;

3) la trompe auditive

d’eustache

1) Caisse du tympan

Cavité comprise entre le conduit

auditif en dehors et l’oreille interne

en dedans

À grand axe oblique en bas , en avant

et en dedans

Traversée de dehors en dedans par

une chaine d’osselets articulaire entre eux

et qui conduisent les vibrations sonores

de l’air aux milieux liquidiens de l’oreille

interne

Possède 06 faces ( parois) :

Paroi supérieure (tegmentale) :

Ou toit de l’oreille moyenne consiste en une mince couche osseuse

qui sépare l’oreille moyenne de la fosse crânienne moyenne .

Cette couche osseuse constitue le tegmen tympani à la surface

antéro-supérieure de la partie pétreuse de l’os temporal .

Répond en haut au lobe temporal et aux méninges

Ou plancher de l’oreille moyenne est constitué par une fine couche

d’os qui la sépare de la veine jugulaire .

Le plancher peut être épaissi par la présence occasionnelle de

cellules aériques mastoïdiennes

Paroi inférieure (jugulaire) :

Paroi latérale (tympanique) :

Formée par : 1) la membrane du tympan

2) le cadre osseux dans lequel elle

s’enchasse

3) la paroi épi tympanique (mur de la

logette ) : paroi osseuse placée au dessus de la

membrane tympanique , s’élargit latéralement formant le

récessus épi tympanique (Attique)

4) Le tympan est fixé dans le sillon

tympanique par l’anneau fibro-cartilagineux ( Bourrelet de

Gerlach)

Paroi médiale (labyrinthique) : Répond à l’oreille interne

Au centre Le promontoire : Saillie arrondie en rapport avec le 1er

tour de la cochlée

Au dessus et en arrière La fenêtre du vestibule (ovale) : Reçoit la

base du stapès

Au dessous et en arrière La fenêtre ronde (cochléaire) : obturée

par la membrane tympanique secondaire

Paroi antérieure (carotidienne)

Présente l’ostium postérieur de la trompe auditive

d’Eustache

La portion verticale ainsi que le coude du canal

carotidien contenant l’artère carotide interne, en bas .

Paroi postérieure (mastoïdienne) :

Présente un orifice l’aditus ad antrum qui donne accès à

l’antre mastoïdienne permettant une communication

entre l’antre et la caisse du tympan.

Est formée par :

1) Une cloison osseuse entre la cavité tympanique et les

cellules aériques mastoïdiennes

2) En haut , le récessus épi tympanique est en continuité

avec l’aditus as antrum ( contenant la chaine

ossiculaire )

Il existe une amplification des vibrations sonores

d’une extrémité à une autre de ce système grâce

au rapport qui existe entre la surface élevée de la

membrane tympanique et la petite surface du

stapès (l’étrier)

Contenu de la caisse :A° Chaine ossiculaire:

La chaine ossiculaire est formée de 03 os , de

taille de l’ordre du mm .

Ces 03 os sont appelés respectivement de dehors

en dedans :

Le marteau (le malléus) , l’enclume ( l’incus) et

l’étrier (Stapès).

Les noms qui leur sont donnés viennent de leurs

caractéristiques uniques , unissent le tympan

à la fenêtre ovale

Contenus dans la partie supérieure de la caisse

du tympan ( le récessus épi tympanique )

Ils sont articulés entre eux,

mobilisés par des muscles

Deux muscles agissent sur

la chaîne ossiculaire :

Le muscle du marteau

(tenseur du tympan) et le

muscle de l’étrier.

a) Le marteau (le malléus) :

Le plus externe , le plus antérieur et le plus long

constitué par :

A) Tête : au dessus du tympan elle est articulée

avec l’incus (l’enclume)

B) Col : son bord latéral répond à la pars flaccida

C) Manche : très adhérent au tympan , son extrémité répond à l’ombilic

D) processus latéral : à la partie inférieure et latérale du col , il permet l’insertion du

ligament tympano malléaire

E) processus antérieur : à la partie antérieure et moyenne du col , il se continu par

le ligament antérieur du marteau .

b) L’ enclume (l’uncus) :

Cet osselet est situé en dedans et en arrière du marteau.

Son poids est légèrement supérieur à celui du marteau.

On lui décrit :

Un corps : a une forme cuboïde aplatie transversalement , articulaire avec la

tête du marteau.

Une branche courte est un processus conique qui prolonge le corps vers

l’arrière.

Une branche longue est plus longue et plus grêle que la précédente. Sa

direction est similaire à celle du manche du marteau.

Son extrémité inférieure se coude en angle droit et se termine par un

renflement arrondi, le processus lenticulaire, qui vient s’articuler avec l’étrier

(stapès) .

c) Le stapès (l’étrier) : Osselet le plus petit et le plus léger (2 mg) .

Il est situé dans la fossette de la fenêtre vestibulaire, entre le processus

lenticulaire de l’enclume et la fenêtre vestibulaire.

Sa forme rappelle un étrier de

cavalier et il présente :

une tête,

deux branches (antérieure et

postérieure forment l’arc stapédien )

une base (mince lame osseuse

de forme ovalaire .

2) Les cavités mastoïdiennes :

Ensemble de cavités (cellules) creusées dans l’épaisseur de la partie

mastoïdienne de l’os temporal .

La plus volumineuse cavité est appelée L’antre mastoïdienne

Elles communiquent directement avec la caisse du tympan par l’aditus ad

antrum

Les cellules mastoïdiennes rayonnent autour de l’antre

3) La trompe d’Eustache :

La trompe d’Eustache

est un conduit ostéo-

cartilagineux prolongé de

l’oreille moyenne reliant

les cavités tympaniques

au pharynx

Long canal de 04 cm

Assure la ventilation de l’oreille moyenne ainsi que l’équilibre de pression entre les 02 surfaces

Elle est normalement fermée.

Elle s’ouvre lors d’un bâillement ou d’une déglutition.

C. L’oreille interne (Labyrinthe) :

Est l’organe de la perception

des sons et de l’équilibration ,

situé en dedans de la caisse

du tympan

C’est une série de cavités

creusées dans l’épaisseur

du rocher.

Elle comprend :

1) Le labyrinthe osseux

2) Le labyrinthe membraneux

Le labyrinthe membraneux est contenu au sein des

structures tubulaires du labyrinthe osseux

Au sein de ce dernier se trouvent :

L’organe sensoriel cochléaire destiné à l’audition ;

Les capteurs sensitifs vestibulaires spécialisés dans la

détection des accélérations angulaires et linéaires de la

tête (l’équilibre).

1. Le labyrinthe osseux Une coquille d’os dur et compact , creusée dans

le rocher formant : a - le vestibule ,

b - canaux semi-circulaires

c - la cochlée

A- Le vestibule :

Partie centrale du labyrinthe osseux,

de forme ovoïde ,

Aplatie transversalement

Dimensions : Hauteur : 05 mm

Longueur : 05 mm

Largeur : 03mm

B- Les canaux semi-circulaires :

Au nombre de trois,

Tubes cylindriques incurvés

en fer à cheval occupant la partie postéro-supérieure

du labyrinthe.

les canaux semi-circulaires

sont orientés dans les 3 plans de l'espace.

À l’extrémité de chaque canal se trouve une dilatation :

l’ampoule qui s’ouvre directement dans le vestibule.

On distingue un canal externe, horizontal,

et 2 canaux verticaux, supérieur et postérieur.

1) l’antérieur : mesure 16 mm de longueur ,

planté verticalement il est planté verticalement

sur le vestibule dans un plan perpendiculaire

à l’axe du rocher.

2) le postérieur : le plus long , 20 mm de

longueur, son plan est vertical et presque

parallèle au grand axe du rocher.

3) le latéral : le plus court , 15 mm de longueur ,

son plan est horizontal, convexe en arrière et en dehors

La cochlée osseuse est située juste en avant du

vestibule.

Sa forme extérieure ressemble à une coquille

d’escargot, d’où son nom : le limaçon.

En fait, c’est un tube osseux long de 30 mm et

de 1 à 2 mm de diamètre.

Il est enroulé autour d’un axe appelé

columelle ou modiolus .

c) La cochlée (le limaçon) :

Le tube comprend deux tours et demi

d’hélice.

Chaque tour de spire s’accole au

précédent pour constituer la cloison

spirale.

La hauteur de la cochlée ne dépasse pas

5 à 6 mm et son diamètre à la base

est de 9 mm .

La constitution du limaçon

La cochlée est constituée de trois canalicules enroulés en spirale autour du modiolus.

Ces canalicules sont :

1) la rampe tympanique ,

2) la rampe vestibulaire ,

3) le canal cochléaire

La rampe tympanique et

la rampe vestibulaire sont

remplies de périlymphe

(bleu ) et communiquent entre

elles par un petit orifice situé à

l’apex de la cochlée nommé

hélicotrème.

Le canal cochléaire situé entre

les rampes vestibulaire et tympanique

est rempli d’endolymphe (verte).

La cochlée communique avec l’oreille moyenne par deux orifices

fermés par des membranes :

la fenêtre ovale qui limite la base de la rampe vestibulaire

et sur laquelle s’applique l’étrier ; et ,

la fenêtre ronde qui

clôt la base de la rampe

tympanique et qui sert

d’échappement de pression.

2. Le labyrinthe membraneux

2. Le labyrinthe membraneux (suite)

Il est constitué de l’agencement complexe d’un long tube

d’origine épithéliale. Il comporte :

La cochlée membraneuse , destiné à l’audition, comprenant le

canal cochléaire ;

Le vestibule membraneux , destiné à l’équilibration,

comprenant l’utricule, le saccule, les canaux semi-

circulaires(CSCs) et le canal endolymphatique.

Le labyrinthe membraneux contient l’endolymphe.

Entre le labyrinthe membraneux et le labyrinthe osseux, se situe

un deuxième compartiment liquidien : la périlymphe.

A) Cochlée membraneuse :

La cochlée contient le canal cochléaire qui

est un tube long de 30 mm

Le canal cochléaire, de forme triangulaire, présente ainsi 03 parties:

1) paroi périphérique : adhère au périoste (le mur latéral ‘la strie vasculaire’)

2) paroi vestibulaire (membrane de Reissner)

3) paroi tympanique : comporte la

membrane basilaire qui supporte l’organe de corti d’où naissent les fibres cochléaires du nerf cochléaire .

La strie vasculaire sécrète

l’endolymphe et le sac

endolymphatique le résorbe .

L'organe de Corti repose sur la membrane basilaire.

Il est recouvert par la membrane tectorielle

Le ganglion spiral et les fibres nerveuses sont représentés

en jaune.

Dans le vestibule osseux on

retrouve le vestibule membraneux

constitué de 02 vésicules

membraneuses :

L’utricule (répond à la fenêtre ovale)

Le saccule ,

d’où partent deux canaux qui

se réunissent pour former le canal

endolymphatique qui chemine dans

l’aqueduc du vestibule.

Le canal endolymphatique se termine en

cul-de-sac appelé le sac endolymphatique.

B) Vestibule :

L’utricule et le saccule contiennent des

structures sensorielles dans des zones

appelées macules.

c) Canaux semi-circulaires membraneux :

Sont compris dans les canaux semi-circulaires osseux.

Possèdent des cellules hautement différentiées aux niveaux des ampoules

(crêtes ampullaires) , d’où naissent les fibres d nerf vestibulaire (Sensible aux

accélérations linéaires et angulaire de la tête ).

Anatomie fonctionnelle

Conclusion

La connaissance anatomique de la constitution de

l’oreille possède un intérêt dans la localisation des

différentes pathologies qui siègent à ce niveau qui

peuvent être la cause des différents type de surdité :

De transmission, de perception et mixte.

Merci

Ce tube osseux est longitudinalement divisé en deux compartiments par

une lame spirale osseuse insérée sur la columelle où siège le ganglion spiral

de Corti, et prolongée vers l’extérieur par la membrane basilaire s’insérant

sur le ligament spiral.

Ces deux compartiments, rampe tympanique en bas et rampe vestibulaire

en haut communiquent entre eux par un petit orifice (hélicotrème) situé au

sommet de la cochlée.

cochlee++++

Elle est constituée par un axe osseux conique, la columelle, autour de

laquelle s’enroule en deux tours 3/4 de spires un tube osseux ou lame des

contours. Ce tube osseux est longitudinalement divisé en deux

compartiments par une lame spirale osseuse insérée sur la columelle où

siège le ganglion spiral de Corti, et prolongée vers l’extérieur par la

membrane basilaire s’insérant sur le ligament spiral. Ces deux

compartiments, rampe tympanique en bas et rampe vestibulaire en haut

communiquent entre eux par un petit orifice (hélicotrème) situé au sommet

de la cochlée.

Vascularisation de l’oreille externe :

1) Artérielle : Les artères proviennent toutes de l’artère carotide externe

L’auricule (pavillon) et le conduit auditif externe dans sa portion

cartilagineuse sont vascularisés par l’artère temporale superficielle et l’artère

auriculaire postérieure

Le conduit auditif externe dans sa portion osseuse est vascularisé par l’artère

tympanique antérieure (branche de l’artère maxillaire), l’artère auriculaire

profonde et l’artère stylo-mastoïdienne branche de l’artère auriculaire

postérieure

2) Drainage veineux et

lymphatique(oe)

Se jettent dans la veine jugulaire externe par les veines

temporales superficielles et auriculaires postérieures .

Les vaisseaux lymphatiques sont satellites de la veine

jugulaire externe et gagnent le nœud jugulo-digastrique

(lymphonoeud de kuttner)

3) Innervation

A) Le pavillon :

La sensibilité cutanée est assurée en bas et en arrière par le rameau auriculaire du plexus cervical superficiel

En haut et en avant par le nerf auriculo-temporal ( issu de V3)

La conque est une zone cutanée de Ramsey Hunt innervée par le nerf intermédiaire de Wrisberg et le nerf vague.

B) Le conduit auditif externe :

Paroi antérieure :

Nerf auriculo-temporal et le nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis)

Paroi postérieure :

Branche auriculaire provenant soit du nerf facial soir du nerf vague (Réflexe tussigène)

C) Le tympan :

Face externe épidermique : Nerf facial

Face interne muqueuse fait partie de la caisse du tympan et est en rapport avec son contenu .

Les ligaments assurent la fixité des différentes pièces cartilagineuses entre elles et

attachent le pavillon à l’os temporal .

On distingue 02 groupe :

1) Ligaments intrinsèques :

prennent toutes leurs insertions sur le pavillon

Ils comblent les incisures cartilagineuses et maintiennent la forme du

Cartilage

2) Ligaments extrinsèques : rattachent le pavillon à l’os temporal , au nombre

de 02 :

Antérieur : de l’épine de l’hélix et du tragus à l’apophyse zygomatique

Postérieur : relie le ponticule au processus mastoïde .

Les muscles : Rudimentaires , leur action est pratiquement nulle chez l’homme .

On distingue 02 groupes :

A) Muscles extrinsèques : très minces , disposés autour du pavillon de l’oreille pour

l’orienter , au nombre de 03:

1 - le muscle auriculaire supérieur

2 - le muscle auriculaire antérieur

3 - le muscle auriculaire postérieur

B) Muscles intrinsèques : s’étendent du cartilage à la peau du pavillon en reliant 02

parties du cartilage

1 - le grand muscle de l’hélix

2 - le petit muscle de l’hélix

3 - le muscle du tragus

4 - le muscle de l’antitragus