ANATOMIE ET SEMIOLOGIE

RADIOLOGIQUE DE LAPPAREIL

URINAIRE

- Dr Elouni Salhi Fatma

* ANATOMIE RADIOLOGIQUE

* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

ANATOMIE

RADIOLOGIQUE

(appareil urinaire)

ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION (AUSP)

Ombre rnale

psoas

Graisse pri rnale

L1

Clart digestive

UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE (UIV)

Clich 5mn Clich 20 mn

Scrtion rnale bilatrale et symtrique

Opacification totale des cavits excrtrices 20 mn

Situation des reins dans

les 3 plans de lespace :

triple obliquit

Dans le plan frontal:

oblique de haut en bas et

de dedans en dehors

Dans le plan sagittal :

de haut en bas et

darrire en avant

Dans le plan axial :

darrire en avant et de

dehors en dedans

L = 3 vertbres et 1/2

Axe des reins dans le plan coronal : oblique de haut en bas

et de dedans en dehors

Clich centr sous compression

D11

Rein gauche plus haut

situ que le rein droit

Clich centr sous compression

Ligne de Hodson

Parenchyme rnal

Index cortico-papillaire

grande tige

calicielle

groupe caliciel

suprieur

petite tige calicielle

groupe caliciel

moyen

groupe caliciel

infrieur

Clich centr sous compression

Bassinet

Jonction pylo-urtrale

Cupule calicielle

Clich centr sur le rein gauche et agrandi

clich au temps

excrtoire (30 mn)

Uretre lombaire

Uretre iliaque

Uretre pelvien

Vessie

NB: normalement

luretre nest pas

visible dans sa

totalit sur un seul

clich

Clichs centrs sur la vessie ( Cystographie )

Clich post-mictionnel

absence de rsidu

post-mictionnel

Dbut de remplissage Moyenne rpltion

Rpltion complte

Cystographie dune femme

Empreinte utrine

face profil

URETRO-CYSTOGRAPHIE-RETROGRADE (UCR)

Urtre antrieur

(ou spongieux)

Urtre

postrieur

Urtre

prostatique

Urtre

membraneux

Urtre pnien Urtre

bulbaire

Clich permictionnel : tude de lurtre

postrieur

Urtrographie rtrograde : tude de

lurtre antrieur

ECHOGRAPHIE DU REIN DROIT

ECHO DOPPLER

Parenchyme rnal

Pdicule rnal

foie

psoas

VCI

Sinus rnal hyper chogne

Graisse pri rnale hyper chogne

coupe longitudinale Coupe transversale

TDM avant (a) et aprs injection de produit

de contraste (pdC) (b)

a b

Rein gauche

Rehaussement du cortex et des pyramides de Malpighi

dlimitant les papilles

aorte foie foie

rate

Visibilit du seul rein gauche

Le rein droit tant plus bas situ

D12

TDM aprs injection de pdC

VCI

Veine rnale gauche

Artre rnale gauche

aorte

Obliquit rnale dans le plan

axial : darrire en avant et de

dehors en dedans

IRM, squences coronales pondres T2 (a) et T1

aprs injection de pdC (b)

a b

D12

Rein gauche plus haut situ

foie

rate estomac

psoas

NB: surrnale droite

pathologique Rehaussement cortical et des pyramides (b)

obliquit des reins dans le plan coronal

IRM TDM

IRM UIV

Rcapitulatif de lobliquit des reins

dans les 3 plans de lespace

Coronal

Axial Sagittal

VARIANTES DE LA NORMALE

Clich centr

Empreinte de la rate sur le bord supro-externe du rein gauche

Rein dromadaire

Calices en grand nombre

Clich centr sous compression

Absence de bassinet gauche Absence de tige calicielle

moyenne droite

clich avec compression

Absence de grandes tiges calicielles droites

Calices directement implants sur le bassinet

Clich centr sur les reins

Clich centr et agrandi

Empreinte vasculaire sur luretre

lombaire droit

SEMIOLOGIE

RADIOLOGIQUE

(appareil urinaire)

ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION

AUSP

Opacit de tonalit calcique

se projetant en regard de

lapophyse transverse gauche

de L3

AUSP

Calcul rnal gauche

calcul coralliforme

Clich centr sur lombre rnale gauche

Opacit de tonalit calcique,

polymorphe, dessinant les

cavits pylocalicielles et se

projetant en regard de

lapophyse transverse gauche

de L2

Calcul coralliforme gauche

Interet dune bonne prparation digestive

a b

a et b :mme patient

AUSP

Volumineux calcul

coralliforme droit

AUSP

Opacit de tonalit calcique se

projetant en regard de lpine

ischiatique droite

AUSP

Clich centr et agrandi

Calcul de luretre pelvien

calcul vsical

Clich centr sur le pelvis et agrandi

Volumineuse opacit de

tonalit calcique, daspect

stratifi

Calcul urtral

AUSP Clich centr agrandi

Calculs multiples des

deux reins et de la vessie

AUSP

Calcifications rnales gauches

AUSP Clich centr et agrandi

Petites opacits de tonalit

calcique centrales et

priphriques

Calcifications massives rnales

droites et empierrement urtral

Rein mastic (complication de

la tuberculose urinaire)

AUSP

Opacits de tonalit calcique

se projetant en regard de

lombre rnale droite

Kyste hydatique du foie

calcifi

AUSP

ANOMALIES DE TAILLE DES REINS

L = 5 vertbres

Gros rein droit : hypertrophie rnale

UIV

NB: rein gauche non fonctionnel

AUSP, clich centr

Artriographie rnale droite

Petit rein droit : atrophie

ANOMALIES DE POSITION

UIV

Face Profil

Mal rotation et ptose rnale droite

Rein droit pelvien

Empreinte prostatique

Kyste hydatique du

foie calcifi

Pincement articulaire

coxo-fmoral bilatral

UIV

NB:

Rein gauche pelvien

et mal-rot

NB: syndrome obstructif bilatral

UIV

UIV

Fusion des ples infrieurs des reins

Rein en fer cheval

AUSP

Inversion des axes rnaux

NB: lithiase rnale droite Abaissement du rein gauche

UIV

Rein droit de

situation gauche

Ectopie rnale croise

Uretre droit croise la

ligne mdiane

Mal rotation des deux

reins

Vessie bas situe, son

plancher dpasse la

symphyse pubienne

Cystocle

Clich centr sur la vessie

DEDOUBLEMENT PYELO-URETERAL

UIV

Cavits pylo-urtrales

droites et gauches doubles

Bifidit pylo-urtrale bilatrale

Fusion des uretres et

abouchement urtral unique

des deux cots

Absence de bassinet gauche

Bifidit pylo-urtrale droite

UIV

Cavits pylo-urtrales gauches

doubles avec abouchement vsical

spar

UIV

Duplicit pylo-urtrale

gauche

Rein gauche hypertrophi

IMAGE DE DILATATION URINAIRE

UIV, clich 20 min

Dilatation calicielle et surtout pylique

gauche avec un aspect joufflu du

pylon

Disparit de calibre entre le bassinet

et luretre lombaire

Syndrome de la jonction pylo-urtrale

Mga uretre congnital

UIV au temps tardif

Importante dilatation

urtro-pylo-calicielle droite

Retard de scrtion et dvacuation

du pdC

Uretre sinueux

NB: les cavits du rein gauche -qui

est tout fait normal se sont compltement vides du pdC

UCR

Reflux vsico-urtral

Dilatation urtro-pylo-calicielle

gauche sur rein ectopique avec

uretre sinueux

N.B: vessie de contours irrguliers

Dilatation de luretre droit intra-

mural

urtrocle

UIV

Importante dilatation calicielle gauche

Clich centr et agrandi

IMAGE DE RETRECISSEMENT

URINAIRE

Clich centr et agrandi

Rtrcissement excentr et

rgulier de luretre pelvien

droit

Clich centr et agrandi

Rtrcissement pylique excentr et

irrgulier avec dilatation en amont

tumeur urothliale

UCR, clich permictionnel

Clich centr et agrandi

Rtrcissement excentr de

lurtre bulbaire

NB: opacification rtrograde

des glandes de Cooper par

hyper-pression

UIV, clich 20 min

Absence dopacification de

luretre due un important

rtrcissement de la jonction

pylo-urtrale gauche avec

dilatation pylo-calicielle en

amont

Syndrome de la jonction pylo-

urtrale

UCR, clich permictionnel (chez un petit garon )

Face gauche

Valve de lurtre postrieur

Important rtrcissement de lurtre membraneux avec

dilatation urtrale en amont

IMAGE DADDITION UR