ANATOMIE ET SEMIOLOGIE RADIOLOGI · PDF fileANATOMIE ET SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DE...

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  • ANATOMIE ET SEMIOLOGIE

    RADIOLOGIQUE DE LAPPAREIL

    URINAIRE

    - Dr Elouni Salhi Fatma

    * ANATOMIE RADIOLOGIQUE

    * SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE

  • ANATOMIE

    RADIOLOGIQUE

    (appareil urinaire)

  • ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION (AUSP)

    Ombre rnale

    psoas

    Graisse pri rnale

    L1

    Clart digestive

  • UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE (UIV)

    Clich 5mn Clich 20 mn

    Scrtion rnale bilatrale et symtrique

    Opacification totale des cavits excrtrices 20 mn

  • Situation des reins dans

    les 3 plans de lespace :

    triple obliquit

    Dans le plan frontal:

    oblique de haut en bas et

    de dedans en dehors

    Dans le plan sagittal :

    de haut en bas et

    darrire en avant

    Dans le plan axial :

    darrire en avant et de

    dehors en dedans

  • L = 3 vertbres et 1/2

    Axe des reins dans le plan coronal : oblique de haut en bas

    et de dedans en dehors

    Clich centr sous compression

    D11

    Rein gauche plus haut

    situ que le rein droit

  • Clich centr sous compression

    Ligne de Hodson

    Parenchyme rnal

    Index cortico-papillaire

  • grande tige

    calicielle

    groupe caliciel

    suprieur

    petite tige calicielle

    groupe caliciel

    moyen

    groupe caliciel

    infrieur

    Clich centr sous compression

    Bassinet

    Jonction pylo-urtrale

  • Cupule calicielle

    Clich centr sur le rein gauche et agrandi

  • clich au temps

    excrtoire (30 mn)

    Uretre lombaire

    Uretre iliaque

    Uretre pelvien

    Vessie

    NB: normalement

    luretre nest pas

    visible dans sa

    totalit sur un seul

    clich

  • Clichs centrs sur la vessie ( Cystographie )

    Clich post-mictionnel

    absence de rsidu

    post-mictionnel

    Dbut de remplissage Moyenne rpltion

    Rpltion complte

  • Cystographie dune femme

    Empreinte utrine

    face profil

  • URETRO-CYSTOGRAPHIE-RETROGRADE (UCR)

    Urtre antrieur

    (ou spongieux)

    Urtre

    postrieur

    Urtre

    prostatique

    Urtre

    membraneux

    Urtre pnien Urtre

    bulbaire

    Clich permictionnel : tude de lurtre

    postrieur

    Urtrographie rtrograde : tude de

    lurtre antrieur

  • ECHOGRAPHIE DU REIN DROIT

    ECHO DOPPLER

    Parenchyme rnal

    Pdicule rnal

    foie

    psoas

    VCI

    Sinus rnal hyper chogne

    Graisse pri rnale hyper chogne

    coupe longitudinale Coupe transversale

  • TDM avant (a) et aprs injection de produit

    de contraste (pdC) (b)

    a b

    Rein gauche

    Rehaussement du cortex et des pyramides de Malpighi

    dlimitant les papilles

    aorte foie foie

    rate

    Visibilit du seul rein gauche

    Le rein droit tant plus bas situ

    D12

  • TDM aprs injection de pdC

    VCI

    Veine rnale gauche

    Artre rnale gauche

    aorte

    Obliquit rnale dans le plan

    axial : darrire en avant et de

    dehors en dedans

  • IRM, squences coronales pondres T2 (a) et T1

    aprs injection de pdC (b)

    a b

    D12

    Rein gauche plus haut situ

    foie

    rate estomac

    psoas

    NB: surrnale droite

    pathologique Rehaussement cortical et des pyramides (b)

    obliquit des reins dans le plan coronal

  • IRM TDM

    IRM UIV

    Rcapitulatif de lobliquit des reins

    dans les 3 plans de lespace

    Coronal

    Axial Sagittal

  • VARIANTES DE LA NORMALE

  • Clich centr

    Empreinte de la rate sur le bord supro-externe du rein gauche

    Rein dromadaire

  • Calices en grand nombre

    Clich centr sous compression

  • Absence de bassinet gauche Absence de tige calicielle

    moyenne droite

    clich avec compression

  • Absence de grandes tiges calicielles droites

    Calices directement implants sur le bassinet

    Clich centr sur les reins

  • Clich centr et agrandi

    Empreinte vasculaire sur luretre

    lombaire droit

  • SEMIOLOGIE

    RADIOLOGIQUE

    (appareil urinaire)

  • ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION

    AUSP

  • Opacit de tonalit calcique

    se projetant en regard de

    lapophyse transverse gauche

    de L3

    AUSP

    Calcul rnal gauche

  • calcul coralliforme

    Clich centr sur lombre rnale gauche

    Opacit de tonalit calcique,

    polymorphe, dessinant les

    cavits pylocalicielles et se

    projetant en regard de

    lapophyse transverse gauche

    de L2

  • Calcul coralliforme gauche

    Interet dune bonne prparation digestive

    a b

    a et b :mme patient

    AUSP

  • Volumineux calcul

    coralliforme droit

    AUSP

  • Opacit de tonalit calcique se

    projetant en regard de lpine

    ischiatique droite

    AUSP

    Clich centr et agrandi

    Calcul de luretre pelvien

  • calcul vsical

    Clich centr sur le pelvis et agrandi

    Volumineuse opacit de

    tonalit calcique, daspect

    stratifi

  • Calcul urtral

    AUSP Clich centr agrandi

  • Calculs multiples des

    deux reins et de la vessie

    AUSP

  • Calcifications rnales gauches

    AUSP Clich centr et agrandi

    Petites opacits de tonalit

    calcique centrales et

    priphriques

  • Calcifications massives rnales

    droites et empierrement urtral

    Rein mastic (complication de

    la tuberculose urinaire)

    AUSP

  • Opacits de tonalit calcique

    se projetant en regard de

    lombre rnale droite

    Kyste hydatique du foie

    calcifi

    AUSP

  • ANOMALIES DE TAILLE DES REINS

  • L = 5 vertbres

    Gros rein droit : hypertrophie rnale

    UIV

    NB: rein gauche non fonctionnel

  • AUSP, clich centr

    Artriographie rnale droite

    Petit rein droit : atrophie

  • ANOMALIES DE POSITION

  • UIV

    Face Profil

    Mal rotation et ptose rnale droite

  • Rein droit pelvien

    Empreinte prostatique

    Kyste hydatique du

    foie calcifi

    Pincement articulaire

    coxo-fmoral bilatral

    UIV

    NB:

  • Rein gauche pelvien

    et mal-rot

    NB: syndrome obstructif bilatral

    UIV

  • UIV

    Fusion des ples infrieurs des reins

    Rein en fer cheval

    AUSP

    Inversion des axes rnaux

    NB: lithiase rnale droite Abaissement du rein gauche

  • UIV

    Rein droit de

    situation gauche

    Ectopie rnale croise

    Uretre droit croise la

    ligne mdiane

    Mal rotation des deux

    reins

  • Vessie bas situe, son

    plancher dpasse la

    symphyse pubienne

    Cystocle

    Clich centr sur la vessie

  • DEDOUBLEMENT PYELO-URETERAL

  • UIV

    Cavits pylo-urtrales

    droites et gauches doubles

    Bifidit pylo-urtrale bilatrale

    Fusion des uretres et

    abouchement urtral unique

    des deux cots

  • Absence de bassinet gauche

    Bifidit pylo-urtrale droite

    UIV

  • Cavits pylo-urtrales gauches

    doubles avec abouchement vsical

    spar

    UIV

    Duplicit pylo-urtrale

    gauche

    Rein gauche hypertrophi

  • IMAGE DE DILATATION URINAIRE

  • UIV, clich 20 min

    Dilatation calicielle et surtout pylique

    gauche avec un aspect joufflu du

    pylon

    Disparit de calibre entre le bassinet

    et luretre lombaire

    Syndrome de la jonction pylo-urtrale

  • Mga uretre congnital

    UIV au temps tardif

    Importante dilatation

    urtro-pylo-calicielle droite

    Retard de scrtion et dvacuation

    du pdC

    Uretre sinueux

    NB: les cavits du rein gauche -qui

    est tout fait normal se sont compltement vides du pdC

  • UCR

    Reflux vsico-urtral

    Dilatation urtro-pylo-calicielle

    gauche sur rein ectopique avec

    uretre sinueux

    N.B: vessie de contours irrguliers

  • Dilatation de luretre droit intra-

    mural

    urtrocle

    UIV

    Importante dilatation calicielle gauche

    Clich centr et agrandi

  • IMAGE DE RETRECISSEMENT

    URINAIRE

  • Clich centr et agrandi

    Rtrcissement excentr et

    rgulier de luretre pelvien

    droit

  • Clich centr et agrandi

    Rtrcissement pylique excentr et

    irrgulier avec dilatation en amont

    tumeur urothliale

  • UCR, clich permictionnel

    Clich centr et agrandi

    Rtrcissement excentr de

    lurtre bulbaire

    NB: opacification rtrograde

    des glandes de Cooper par

    hyper-pression

  • UIV, clich 20 min

    Absence dopacification de

    luretre due un important

    rtrcissement de la jonction

    pylo-urtrale gauche avec

    dilatation pylo-calicielle en

    amont

    Syndrome de la jonction pylo-

    urtrale

  • UCR, clich permictionnel (chez un petit garon )

    Face gauche

    Valve de lurtre postrieur

    Important rtrcissement de lurtre membraneux avec

    dilatation urtrale en amont

  • IMAGE DADDITION UR