Mme Estelle LEGOEUL Cadre de Santé service IRMCHR- Groupe Hospitalier Sud Réunion

� Imagerie par Résonance Magnétique

� Qu’est ce qu’une IRM ?� Choix objectivé d’un IRM 3 Tesla� Les risques spécifiques

� La conduite de projet

� Approche préalable� Contexte réglementaire� Mise en œuvre

� Point de situation

� Imagerie médicale basée sur le principe de résonance magnétique

�Technique indolore et non ionisante

�Performance clinique et amélioration de la prise en charge

�Qualité de l’imagerie� Gain de signal important : meilleure résolution spatiale

� Gain en temps d’acquisition

� Inscription dans le domaine de la recherche

�Champ magnétique puissant, invisible et permanent

�Toute personne porteuse de stimulateur cardiaque ou

de matériel ferromagnétique

�En situation d’urgence :

�Déclenchement du phénomène de Quench

�

�Evaporation de l’hélium

�Risque de cryogénie

�Immobilisation de l’équipement

�Coût important de remise en état de fonctionnement

� Imagerie par Résonance Magnétique

� Qu’est ce qu’une IRM ?� Choix objectivé d’un IRM 3 Tesla� Les risques spécifiques

� La conduite de projet

� Approche préalable� Contexte réglementaire� Mise en œuvre

� Point de situation

� Contexte de remplacement d’une IRM 1.5 T

� Cahier des charges rigoureux

� Activité pluridisciplinaire et spécifique

� Coordination des différents acteurs

� Industriels

� Services biomédical et techniques

� Personnel médical et paramédical

�Acquisition de nouvelles compétences par l’équipe médicale et paramédicale

�2004 : Adoption par l’union européenne de la directive sur les champs électromagnétiques

�Reporte au 30 avril 2012 la législation sur l’exposition des travailleurs

� Loi n°92-1444 du 31 décembre 1992, relative àla lutte contre le bruit.

� Législation française : A ce jour aucune mesure…

�Références américaines : MRI Safety, F-G SCHELLOCK, Ph.D, 2010

�Assurer la continuité des soins�Réduire le temps d’immobilisation de l’accès àl’équipement IRM

�Respecter les délais fixés

�Coordonner tous les corps de métier impliqués dans le projet

�Assurer la sécurité des biens et des personnes lors des travaux d’implantation

ZONE I circulation tout public

ZONE I circulation tout public

ZONE IIZONE III Zone accès contrôlé

ZONE IV Soumise àconsignes

sécuritaires

ZONE I circulation tout public

ZONE I circulation tout public

ZONE IIZONE III Zone accès contrôlé

ZONE IV Soumise àconsignes

sécuritaires

�Demande d’examen IRM préalablement renseignée � Contre-indications

� Antécédents chirurgicaux

� Information délivrée aux patients� Questionnaire environnement

� Sensibilisation des familles et des accompagnants

�Accès limité et contrôlé à la salle d’examen

� Imagerie par Résonance Magnétique

� Qu’est ce qu’une IRM ?� Choix objectivé d’un IRM 3 Tesla� Les risques spécifiques

� La conduite de projet

� Approche préalable� Contexte réglementaire� Mise en œuvre

� Point de situation

�Délais fixés respectés

� Le respect des contraintes d’implantation et la coordination de tous les corps de métier furent un succès

� La formation des personnels a concordé avec la mise en service de l’équipement

� La continuité des soins a pu être assurée

� Formaliser une procédure d’accès à l’équipement IRM dédiée à tous les professionnels

� Simulation de mise en situation d’urgence

�Partager notre expérience avec les établissements équipés d’IRM

� La culture sécurité de l’établissement s’appuie sur une politique institutionnelle et se concrétise dans les projets

� L’exemple de l’IRM est transposable aux autres secteurs de soins

� Une telle démarche garantit la Sécurité et la Qualité des soins.

M.JM- LEBON – Directeur des SoinsM. L- SANTOS – Directeur QUAPRIDr M- BINTNER – Chef Pôle ImagerieM. D- HEUVRARD – Cadre Pôle imagerie

Mme E- LEGOEUL – Cadre de SantéM.C- BELLON –Ingénieur SécuritéM. F- MAGNIN – Service QUAPRIEquipe de manipulateurs IRM Pôle imagerie GHSR

� Reference Manual for Magnetic Resonance Safety, Implants, and Devices- édition 2010, Frank G.Shellock, Ph.D.

� Guide pour l’établissement de limites d’exposition aux champs électriques, magnétiques et électromagnétiques-INRS- Cahiers de notes documentaires-hygiène et sécuritédu travail-N°182, 1er trimestre 2001.

� Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissement de santé- ANAES- janvier 2003

� Projet de recommandations sur les outils d’évaluation et de hiérarchisation des risques liés aux soins adaptés aux missions des établissements de santé- note de cadrage Has-mars 2010

� www.MRI safety.com� www.sfrnet.org