Post on 03-Apr-2015
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TERRAIN D’ENQUETE L’EPSP DE DRARIA :LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES
D. GUEDDOUMD. GUEDDOUM
PURMA
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INTRODUCTION
L’enquête a pour objet l'usage rationnel du médicament dans les unités de
soins de base
elle se propose d’en apprécier:
Les conditions de prescription
Les conditions de dispensation (délivrance)
Les conditions de prise en charge des patients.
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LES PRESCRIPTEURS : Les médecins
LES DISPENSATEURS : Les pharmaciens
LES USAGERS : Les patients
Partenaires de l’enquête
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Terrain d’enquêteCINQ UNITES DE L’EPSP DE DRARIA
Polyclinique d’El-Achour.
Polyclinique de Draria.
Polyclinique de Douéra.
Polyclinique de Créscia.
Centre de santé de Baba-Hassan.
Les pharmacies de proximité géographique du lieu de l’ enquête.
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MESURES UTILISEES POUR APPRECIER LE BON USAGE DES MEDICAMENTS
Les conditions préalablement énoncées sont mesurées à travers les indicateurs de soins aux malades.
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LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES
1- Durée moyenne de la consultation
2- Durée moyenne de la délivrance
3- % de médicaments effectivement délivrés
4- % de médicaments non délivrés
5- % de médicaments substitués
6- % de médicaments remboursés
7- % de médicaments correctement étiquetés
8- % de patients connaissant la posologie exacte.
ce sont les indicateurs de soins aux malades
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• Objectifs: Mesurer le temps que le personnel médical consacre
à la consultation et à la prescription.
• Condition: Chronométrage du temps passé à la consultation, la
durée de l’attente n’est pas prise en compte.
• Calcul:
Durée totale d’une série de consultations
Nbre de consultation.
1- LA DURÉE MOYENNE DE CONSULTATION
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1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION
Polyclinique EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen. Centre
référence collabor.
OMS
pour la parmacoth
érapie
Durée moyenne de la consult. 5’ 26" 5’ 50" 5’ 27" 8’ 13 " 4’ 23 " 6’ 04 " 10’
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1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION
5,26 5,5
5,27
8,13
4,23
6,04
5,36
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9EL-
ACHO
UR
DOUER
ABA
BA-HASSEN
DRARIA
CRESCIA
MO
YEN.SS Z
ERALD
A
OM
S
10
• Objectifs: Mesurer le temps que le personnel chargé de délivrer (dispenser)
les médicaments consacre en moyenne aux malades.
• Conditions: Méthode permettant de mesurer avec précision le temps que
les malades passent en moyenne avec les pharmaciens et /ou
les préparateurs en pharmacie. Le temps d’attente n’est pas
pris en compte.
• Calcul:
Temps total de délivrance à une série de malades
Nbre de contacts.
2- La durée moyenne de dispensation des médicaments:
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2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MÉDICAMENTS
Officine de:
EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen. Cnpm
cours collab
Durée moyenne
de la délivrance
3’ 39" 2’ 09" 2’ 28" 2’ 41 " 1’ 55 " 2’ 46 " 5’
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2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MEDICAMENTS
3,39
2,09 2,
28
2,41
1,55
2,46 2,56
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
EL-ACH
OU
RDO
UERA
BABA-H
ASSEN
DRARIA
CRESCIA
MO
YEN.SS Z
ERALD
A
CNPM
13
• Objectifs: Mesurer jusqu’à quel point les pharmaciens sont en mesure de
délivrer les médicaments prescrits.
• Conditions: Enumérer les médicaments prescrits et déterminer si ces
médicaments ont effectivement été délivrés à la pharmacie .
• Calcul:
3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS:
Nbre délivrés X 100
Nbre prescrits
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3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS:
Officine de:
EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen.
% de médica.
réellement délivrés
84.53 75.51 95.51 93.33 95.35 89.63
15
3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS:
85,5
4
89,6
3
95,3
4
93,3
3
94,6
3
75,5
184,5
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
EL-AC
HO
UR
DO
UER
A
BAB
A-H
ASSEN
DRA
RIA
CRESCIA
MO
YEN
.
SS ZE
RALD
A
16
4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:
89,63
10,37
DELIVRES
NON DELIVRES
17
4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:
15,4
6
24,4
9
5,36 6,
66
4,65
10,3
7
0
5
10
15
20
25EL-
ACH
OU
R
DO
UER
A
BAB
A-H
ASSEN
DRA
RIA
CRESCIA
MO
YEN
.
18
4- LES CAUSES
0
5
10
15
20
25
30
35
40
19
5 Pourcentage de médicaments substitués
• Objectifs: Mesurer jusqu’à quel point les pharmaciens sont
en mesure de substituer une spécialité par un générique.
• Conditions: Enumérer les médicaments prescrits sous
dénomination de spécialité et qui ont fait l’objet d’une
substitution en générique par le pharmacien.
• Calcul: Nombre total de médicaments substitués / nombre
total de médicaments prescrits x100
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5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES
Officine de :
EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen.
% de médica.
réellement délivrés
16.12 28.57 15.43 15.30 4.65 14.53
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5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES
14,5
3
4,65
15,3
15,4
3
28,5
7
16,1
2
0
5
10
15
20
25
30EL-
ACH
OU
R
DO
UER
A
BAB
A-H
ASSEN
DRA
RIA
CRESCIA
MO
YEN
.
22
6- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES
EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen.
% de Médicaments.
Remboursables60.13 71.42 75.83 68.14 70.15 66.91
23
6-POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES
66,9
1
70,1
5
68,1
4
75,8
3
71,4
2
60,1
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80EL-
ACH
OU
R
DO
UER
A
BAB
A-H
ASSEN
DRA
RIA
CRESCIA
MO
YEN
.
24
• Objectifs: Déterminer si le pharmacien et le préparateur notent les renseignements
essentiels sur les emballages des médicaments distribués.
• Conditions: L’enquêteur observe sur les emballages les annotations
du personnel de la pharmacie.
• Calcul: Pourcentage obtenu en divisant le nombre d’emballage de médicaments
précisant au moins le nom du malade, celui du médicament et la
posologie,
par le nombre total d’emballage délivrés, multiplié par 100.
7- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS:
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7- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS
ENSEMBLE DES OFFICINES OBSERVEES
OFFICINES DU SS ZERALDA
% de médicaments
correctement étiquetés
100 % 100 %
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• Objectifs: Mesurer l’efficacité des renseignements donnés aux malades sur
la posologie à laquelle ils doivent s’administrer les médicaments
qui leur sont prescrits.
• Conditions: Consulter l’ordonnance et confronter ses informations avec ce
que savent les malades de la posologie de chaque médicament
qu’ils doivent s’administrer.
• Calcul: Pourcentage calculé en divisant le nombre de malades capables
d’indiquer correctement la posologie et la voie d’administration pour
tous les médicaments, par le nombre total de malades interviewés,
multiplié par 100.
8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE
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8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE
EL ACHOUR
DOUERABABA
HASSENDRARIA CRESCIA Moyen.
% de Malades connaissant la
posologie 100 100 75.86 100 22.33 82.06
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8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE
100
100
75,8
6
100
22,3
3
82,0
6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100EL-
ACH
OU
R
DO
UER
A
BAB
A-H
ASSEN
DRA
RIA
CRESCIA
MO
YEN
.
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524 patients observés
INDICATEURS MOYENNE
Durée moyenne de Consultation 6’ 04
Durée moyenne de la Deliverance des medicaments 2’46
% de medicaments effectivement délivrés 89,62
% de médicaments substitués 14.53
% de médicaments remboursables 66.91
% de medicaments correctement étiquetés 100
% de patient connaissant la Posologie correcte 79,20
INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES
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CONCLUSION• Les médicaments non remboursés par la CNAS ne représentent que 5,63
% de l’ensemble des médicaments dispensés en pharmacie ;• Les médicaments non délivrés en pharmacie lors de la dispensation sont
de l’ordre de 10,37 %, ce qui donne un taux de disponibilité des médicaments essentiels à l’officine de 89,63%, mais n’atteignant pas le 100 % recommandé;
• La durée moyenne de consultation (6’04’’) et de dispensation (2’46’’) sont des données qui interpellent sur les plans des bonnes pratiques de prescriptions et de dispensations des médicaments aux malades.
• 71,11 % des causes de non achat de médicaments sont déclarées comme dues au fait qu’ils sont présents à la maison (35,91%), ou parce que non remboursés (5,63%), ou encore parce que onéreux (29,57 %). En termes d’accessibilité aux médicaments essentiels le taux n’est que de 28,89 % pour cette catégorie de malades, ce qui doit nous amener à nous poser des questions sur l’impact santé du mode actuel de délivrance des médicaments en dehors des EPSP eu égard aux couches démunies de la population ;
• L’étude nous interpelle sur notre système actuel de prise en charge des malades dans les USB.