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SECURISATION DES PRODUITS DE SANTE DE LA REPRODUCTION (SPSR)

Atelier d’orientation des experts pour un meilleur Positionnement de la question jeunes&VIH/SIDA

MBODIÈNE, 2-6 juin, 2009

Dr Penda Ndiaye

RHCS Technical Adviser

UNFPA/SRO-Dakar

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CADRE DE PRESTATION DES SOINS

(3)=(2)+-Chirurgie-Transfu-Couveuse-PF

(2)=(1)+-ventouse-Sérum iv-Soins-PF

(1)=-Prophylaxie

, MAT -Eutocique-PF/Education-Référence

Niv. Tertiaire

Hôpit/CSRéf

Niveau intermédiaire

REGION OU DISTRICT

VILLAGES

1. INFRASTRUCTURE

2. PERSONNEL COMPÉTENT

3. MÉDICAMENT +EQUIPEMENT:

AT, Inf

TS, SF, MD,Ph

MD, SF, TS

WT/Cel

Tricycle - RAC - WT/cel

Ambulance - RAC - WT/cel

•PNDS•Polit.nat SR Polit/Plan nat Jeunesse

•PNP

Dr Penda, UNFPA/SRO-Dakar

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Définition du concept

“Il y a sécurisation des produits quand chaque personne peut choisir, obtenir, et utiliser les produits de santé de la reproduction de qualité à chaque fois qu’ elle en manifeste le besoin » Ceci suppose la maîtrise de certains préalables:

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La SPSR permet de s’assurer que tous les PPS disposent de produits de SR:

• De BONNE qualité (Assurance qualité)

• En BONNES quantités (prévision)

• Au BON endroit (disponible/accessible)

• Au BON moment (distribution)

• Dans de BONNE condition (stockage)

• Au BON prix (coût abordable).

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LE BUT DE LA SÉCURISATION DES PRODUITSDE SANTÉ DE LA REPRODUCTION

EST DE S’ASSURER QUE:L’OFFRE = LA DEMANDE

OFFREOFFRE DEMANDEDEMANDE<=><=>

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« SPARCHS »

Pour analyser toutes ces composantes, un

outil d’évaluation a été développé : « SPARCHS »+LSAT

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ContextePourquoi la SPSR

• CONSTAT MONDIAL:• Croissance démographique galopante avec une

AUGMENTATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN AGE DE PROCREERAUGMENTATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN AGE DE PROCREER: : plus plus d'un milliard de personnes ont entre 15 et 24 ans. Il s'agit de la génération la plus nombreuse qui ait jamais été enregistrée:

• AUGMENTATION DE LA DEMANDE DE CONTRACEPTIFS:AUGMENTATION DE LA DEMANDE DE CONTRACEPTIFS: Le nombre d'utilisateurs de PF devrait augmenter de plus de 40% entre 2000 et 2015, Pendant cette même période, le coût des contraceptifs de qualité devrait, selon les projections, passer de 810 millions de dollars US à 1.8 milliard de dollars US.

RELATION ENTRE LA MMN et la SPSR

CAUSES DE MORTALITE MATERNELLE

Eclampsie9,1%

Hémorragie33,9%

VIH/SIDA6,2%

Autres causes indirectes

25,8%

Autres causes directes15,4%

Infections9,7% 8

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LES TROIS RETARDS

3eme RetardAccès aux soins

1er RetardPrise de décision 2eme Retard

Accès aux Formations Sanitaires

1er RETARD

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Méconnaissance des signes de danger

Lenteur dans la prise de décision et

Faible pouvoir de décision de la femme

2ème RETARD

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Longues distances

Mauvais état des routes

Insuffisance de moyens de

référence adéquats

Faible revenu des ménages

3ème RETARD

Insuffisance :en personnel en équipement en médicaments et

consommables

Faible motivation du personnel

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ACCROISSEMENT DE LA TRANSMISSION DU ACCROISSEMENT DE LA TRANSMISSION DU VIH/SIDA:VIH/SIDA:

• Les taux de transmission du VIH ne cessent d'augmenter.

• Les préservatifs sont d'autant plus indispensables pour prévenir le VIH que75% des infections sont transmises par voie sexuelle.

• En outre, chaque année, on dénombre quelques 340 millions de nouveaux cas d'autres infections sexuellement transmissibles et du

• VIH dans la population jeune.

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Analyse de la situation/Contexte

• Demande non satisfaite par les services

• Produits SR ne sont pas couvert par budget national alloué aux médicaments

• Insuffisance des capacités de gestion: système d’information et de gestion logistique non fonctionnel

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Baisse financement par les bailleurs: I'appui des bailleurs diminue tandis que les besoins et les coûts augmentent. Pour satisfaire la demande croissante, il faudra un apport soutenu de fonds et une coordination étroite des actions des partenaires, pour éviter les pénuries ou le double emploi

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CONSÉQUENCES DE CETTE SITUATION

• Rupture chronique de stocks

• Risques des grossesses non désirées

• Risques d’infection avec IST/VIH

• Risques d’avortements provoqués

=RISQUE DE MORBIDITÉ/MORTALITÉ MATERNELLE et NEO-NATALE CROISSANT.

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IMPORTANCE DES PRODUITS “SR” Produits SR sont essentiels pour

toutes les activités de SSR.

…Prenatal, AccouchementsPost-partum ,post-abortum

Nvx nés

Prévention IST/VIH

Prise en charge ISTContraception

Prise en charge cas VIH/SIDASSR Adolescents

DVC PRODUITS DE SANTÉ DE LA REPRODUCTION

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LES PRODUITS “SR” ?

1. Contraceptifs.2. Condoms (féminin, masculin)-prévention IST/VIH.3. Produits utilisés dans la prise en charge femmes

enceintes, parturientes, post-partum.4. Produits pour le diagnostic et la prise en charge

IST/SIDA5. ARVs pour les séro- positifs(VIH) 6. Équipements médicaux destinés à la SR.7. Vaccins- TT8. Micronutriments- A, Iode9. Produits de laboratoire10. Etc.?

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1 Contraceptifs

Condom masculin Condom Féminin Contraceptifs Oraux (Pilules) Injectables (y comp: seringues/aiguilles) Dispositifs intra- utérins (DIU) Implants Spermicides

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2. Produits pharmaceutiques

Principales Catégories: Anesthésiques Analgésiques Anaphylactiques Antianémiques Antibiotiques Anticonvulsants Antifongiques Antidotes Antihelmintiques Antihypertenseurs

Antipaludiques Antiseptiques Oxytociques Vitamines Solutés intraveineuses Sédatifs et Narcotiques Myorelaxants Anti acides gastriques Immunologiques Produits de diagnostique

et réactifs de laboratoire Autres produits

pharmaceutiques

See:”Essential drugs and other commodities for reproductive health services” “Term Agreement for Pharmaceuticals”

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3. Equipement Médical

Principales Catégories: Les kits

•Accouchement•Césarienne •Épisiotomie•Suture vaginale et cervicale •Laparoscopie et mini laparoscopie•Insertion de DIU•Kit pour Accoucheuse – considération particulière

Équipement de diagnostique médical et fournitures

•Stéthoscopes, tensiomètre, thermomètres, pèse bébé •Doppler•Scanner (si nécessaire)

see: “Long Term Agreement for Medical Equipment” Descriptions of equipment and pictures

www.supply.unicef.dk/Catalogue/

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3.1 Equipement médical

Matériel de stérilisation•Autoclaves•Poupin elles

Instruments médicaux et chirurgicaux•Spéculums•Curettes utérine• Pinces•Ventouses

- Basins, plateaux Fournitures/consommables – gants, aiguilles, seringues, cathéters (IV,

urinaires)

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3.2 Equipement Medical

Équipement d’hopital/CS Lits, table

d’examen , lampes

Appareils médicaux électriques Appareil pour

anesthésie , couveuses etc

Équipement pour salle d’urgence pompes d’aspiration, vessies

et masques d’oxygène

Équipement de laboratoire microscope et lames

Modèles anatomiquesee: Long Term Agreement Anatomic models”

Equipment purchased should be appropriate to priority needs. Some items (eg medical electrical and diagnostic equipment) in UNFPA list may not be appropriate in low resource settings with more urgent needs.

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4 Autres Catégories

Audio Visuel

Équipement Électronique

Fournitures de bureau

Matériel d’impression/ Affiches….

Véhicules: IAPSO the Lead Agency here – the vehicles available for a particular country are to be found on IAPSO Webbuy

Other

APPROCHE STRATEGIQUE

• Trois axes d’intervention:1. Mondial

– Thematic Trust Fund (fin 2006)

– Fonds ACP/UNFPA/EU : 17 pays en conflit/post conflit

– Global Funds pour la SPSR

– Collaboration avec JSI

2. Régional– Équipe de consultants internationaux

– Collaboration avec AWARE-RH

– WAHO

– CESAG

– 3. National

APPROCHE STRATEGIQUE PERENNE DE “SPSR”

Le « Leadership National »1. Mise en place d’un cadre institutionnel opérationnel 2. Création et Coordination d’un partenariat

3. Plaidoyer pour l’engagement politique et mobilisation des ressources

4. Renforcement des capacités nationales

5. Mise en place d’un système fonctionnel pour la gestion des produits

Pérenité?

1. Mise en place d’un cadre institutionnel opérationnel

• Création d’un comité national réunissant toutes les parties prenantes

• Nomination d’un point focal SPSR

• Mise en place de logiciels de gestion, collecte et analyse des données

• Révision cadres nationaux (PNDS, SR, PNP..)pour une intégration de la SPSR

2. PLAIDOYER POUR UN ENGAGEMENT POLITIQUE FORT ET MOBILISATION DES

RESSOURCES

• Support Politique &soutien en faveur de la SP

• Textes réglementaires et introduction des produits SR sur la liste des ME

• Allocation d’une ligne budgétaire pour les ME y compris les Produits SR

• Mise en place de mécanismes de mobilisation des ressources

• Outils et activités de plaidoyer

3. FINANCEMENT

• La voie à la pérennisation passe par la mise en application d’une formule combinant:

1. Le Budget National2. La Contribution du

consommateur/recouvrement (gratuité/participation communautaire)

3. Appui des partenaires au développement4. Mutuelles de Santé/Assurance médicale• A L’HEURE ACTUELLE, LA PRESQUE TOTALITÉ

DES FINANCEMENTS DANS NOS PAYS: LES PARTENAIRES AU DÉVELOPPEMENT.

4. Renforcement des capacités nationales

• Identifier les besoins en formation

• Compétences du personnel(gestion, prestations de services, logistiques……..)

• Renforcement institutionnel(stockage, distribution, logistiques etc…)

• Performance du plan de suivi/évaluation

5. Coordination nationale

• Des contributions de tous les partenaires: secteur public, ONG, secteur privé

• Partage d’information sur la SPSR

• Tous les partenaires doivent œuvrer à l’exécution d’un seul Plan National de Sécurisation des Produits SR

6. Mise en place d’un système fonctionnel pour la gestion des produits

• Prévision/achat/livraison/stockage/calendrier de distribution

• Développer supports de gestion( stock, réquisition/livraison, inventaire,registre)

• Rédaction rapport distribution/consommation/activités

• personnel compétent

• Faire la supervision (suivi et évaluation)

LES DÉFIS!

• BUDGETISATION (COSTING) DES PLANS

• LA PRÉVISION

• INTÉGRATION

• GRATUITÉ/PAIEMENT POUR SERVICES

• CULTURE DE L’INFORMATION/GESTION

• COORDINATION

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LES DÉFIS!

• COORDINATION :UNFPA; SNU;AUTRES

• GRATUITÉ/PAIEMENT POUR SERVICES

• CULTURE DE L’INFORMATION POUR LA GESTION( DONNEES)

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La situation de la SPSR

• BENIN :AS(SPRS + PHC)• BURKINA

FASO:AS+PS+PHP)• COTE D’IVOIRE:AS+(SPRS

+ PHC) + PS• GUINEE:AS+PS• GUINEE BISSAU:AS+PS• MALI: PSC/USAID

• MAURITANIE:AS(SPSR+PHC)

• NIGER:AS+PS• RDC:AS+PS• SENEGAL:AS + PS• TOGO:AS+PSC

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MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION

&

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Les défis

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Ce qui devrait bénéficier de plus d’attention de la part des médias