TECHNIQUE DE L'OSTÉOTOMIE SCARF DE Mi
Principes généraux
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Figure 1
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et
. ostéotomie permettant la translation latérale de latête du premier métatarsien et son recentrage surles sésamoïdes
. ostéotomie extra articulaire
. respect de la vascularisation de la tête
. stabilité immédiate et fixation simple
. large surface de contact entre les fragments
. effet d'abaissement de la tête sans allongement
. pas d'effet de valgisation de la surface articulaire dela tête de Ml
Figure 2
de
Indications de l'ostéotomie SCARF
. geste de choix dans la chirurgie de l'halluxvalgus, à tous les âges
. correction du varus métatarsien si l'angle MlM2est supérieur à 100 sur la radiographie de face del'avant-pied en charge
. récidive d'hallux valgus opéré
. correction de l'hallux varus iatrogène
.l'effet d'abaissement de la tête de Ml soulage,en partie, l'hyperpression sur la tête de M2souvent associée à l'hallux valgus
Con tre-indication ~-
. Ostéoporose majeure
TECHNIQUE DE L'OSTÉOTOMIEDU PREMIER ORTEIL
Principes généraux de l'agrafe E.I.S
. l'agrafe à mémoire de forme E.I.S a été dessinée pour l'ostéotomiemétaphysaire proximale de la première phalange du premier orteil.
. elle a donc un profil asymétrique.
.le refroidissement de l'agrafe entre -100 et -200 C la rend déformable.
. l'écrasement du dos de l'agrafe dans la pince porte-agrafe diminuela courbure en S du dos, ce qui provoque son allongement.
. les branches de l'agrafe sont ensuite déformées pour devenirparallèles et permettre leur introduction dans les avant-trous forésdans l'os.
. en se réchauffant, l'agrafe retrouve sa forme initiale (effet demémoire de forme), ce qui produit une compression interfragmentaire.
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.Température
ambiante
..Mise enforme
à/roidRéchauffement
Indica tions
. correction de l'excès de longueur du premierorteil dans l'hallux valgus,
. correction du valgus interphalangien
. correction de la pronation du premier orteildans l'hall ux valgus
. correction de l'hallux erectus
. décompression articulairerigidus débutant
dans l'hallux
Contre-indications
. ostéoporose
. polyarthrite rumathoïde
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