TECHNIQUE DE L'OSTÉOTOMIE SCARF DE Mi

Principes généraux

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Figure 1

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et

. ostéotomie permettant la translation latérale de latête du premier métatarsien et son recentrage surles sésamoïdes

. ostéotomie extra articulaire

. respect de la vascularisation de la tête

. stabilité immédiate et fixation simple

. large surface de contact entre les fragments

. effet d'abaissement de la tête sans allongement

. pas d'effet de valgisation de la surface articulaire dela tête de Ml

Figure 2

de

Indications de l'ostéotomie SCARF

. geste de choix dans la chirurgie de l'halluxvalgus, à tous les âges

. correction du varus métatarsien si l'angle MlM2est supérieur à 100 sur la radiographie de face del'avant-pied en charge

. récidive d'hallux valgus opéré

. correction de l'hallux varus iatrogène

.l'effet d'abaissement de la tête de Ml soulage,en partie, l'hyperpression sur la tête de M2souvent associée à l'hallux valgus

Con tre-indication ~-

. Ostéoporose majeure

TECHNIQUE DE L'OSTÉOTOMIEDU PREMIER ORTEIL

Principes généraux de l'agrafe E.I.S

. l'agrafe à mémoire de forme E.I.S a été dessinée pour l'ostéotomiemétaphysaire proximale de la première phalange du premier orteil.

. elle a donc un profil asymétrique.

.le refroidissement de l'agrafe entre -100 et -200 C la rend déformable.

. l'écrasement du dos de l'agrafe dans la pince porte-agrafe diminuela courbure en S du dos, ce qui provoque son allongement.

. les branches de l'agrafe sont ensuite déformées pour devenirparallèles et permettre leur introduction dans les avant-trous forésdans l'os.

. en se réchauffant, l'agrafe retrouve sa forme initiale (effet demémoire de forme), ce qui produit une compression interfragmentaire.

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.Température

ambiante

..Mise enforme

à/roidRéchauffement

Indica tions

. correction de l'excès de longueur du premierorteil dans l'hallux valgus,

. correction du valgus interphalangien

. correction de la pronation du premier orteildans l'hall ux valgus

. correction de l'hallux erectus

. décompression articulairerigidus débutant

dans l'hallux

Contre-indications

. ostéoporose

. polyarthrite rumathoïde