UF BIOCHIMIE
Chef de Service Dr RICHER Christiane postes : 2377 -1836
Praticiens hospitaliers Dr ROBERT Pierre
Dr BICHARD-BREAUD
Morgane
postes: 2378 -1836
Dr MAGUET Hadrien postes: 3379 -1835
Assistant poste : 2379
Cadre de santé Mr SAUSSAY Luc postes: 2079 – 3278
Secrétariat poste 22 70
Cellule Qualité postes: 3826 - 3825
Box de prélèvements postes: 3088 - 3583
Centre de tri poste : 30-52
Secteurs :
Biochimie Générale – Garde postes 3061 -1747
Pharmacologie- Toxicologie / Immuno - Analyse poste : 30 59
Protéines poste : 30 57
Chimie poste : 30 58
Le service est situé au niveau -1 de l’hôpital Pierre Zobda- Quitman
Il est ouvert 24h/24, 7 jours /7.
UF BIOCHIMIE
Liste des analyses réalisées en garde
Sang
Acide urique
Alcool
Amonniémie
Β HCG
Bicarbonates
Bilirubine libre
Bilirubine totale
Calcium
Chlore
Carboxyhémoglobine
Cholinestérases
CPK
Créatinine
Fer
Gaz du sang artériel ou veineux
Gamma GT
Glucose Lactate
LDH
Lipase
Magnésium
Méthémoglobine
NT Pro BNP
Phosphatases alcalines
Phosphore
Potassium
Protéine C réactive
Protides totaux
Sodium
TGO (ASAT)
TGP (ALAT)
Troponine T hyper
sensible
Urée
Urines
Acide urique
Calcium
Chlore
Créatinine
Glucose
pH
Phosphore
Potassium
Protides
Sodium
Urée
Recherche : acétone,
hémoglobine, sang,
densité, pH
Autres liquides (ponction) Chlore
Glucose
LDH
pH
Protides
Rivalta
Médicaments et Toxiques *Renseignements nécessaires : posologie, date et heure de
dernière prise et de prélèvement
Alcool
Amikacine
Digoxine
Paracétamol
Lithium
Gentamycine
Vancomycine
Recherche barbiturates, anti dépresseurs tricycliques, benzodiazépines
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
BIOCHIMIE GENERALE (30-61)
Acétone RECHERCHE
Urines fraîches 5 ml
30-61
Acide Urique Pas de thé, café, ni traitement avec
dérivés puriques : levodopa,
théophylline, théobromine….
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
ALAT (TGP=transaminase P)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Alcool (éthanol)
Sérum ou plasma
Ne pas utiliser d'alcool
au moment du
prélèvement 30-61
Urines fraîches (sans
conservateur) 30-61
Ammoniaque
Plasma EDTA
Transport IMMEDIAT
dans de la glace 30-61
Apolipoprotéines A1 et B
(Apo A1, Apo B) A jeun depuis au moins 12h
Sérum ou plasma hépariné
30-61
ASAT (TGO = transaminase
O)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Béta HCG quantitatif Indiquer la date des dernières
règles
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Bicarbonates (Réserve
alcaline)
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum ou plasma
Transport rapide
au laboratoire 30-61
BC (Bilan cardiaque)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BH, BI, BL, BPC,
BR
Sérum ou plasma hépariné
Sur même tube que BH,
BI, BL, BPC, BR 30-61
BH (Bilan hépatique)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BC, BI, BL, BPC,
BR
Sérum ou plasma hépariné
30-61
BI (Bilan ionique)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BH, BC, BL, BPC,
BR
Sérum ou plasma hépariné
30-61
BL (Bilan lipidique à jeûn
depuis au moins 12h)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BH, BI, BC, BPC,
BR
Sérum ou plasma hépariné
30-61
BPC (Bilan phosphocalcique)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BC, BH, BI, BL,
BR
Sérum ou plasma
30-61
BR (Bilan rénal)
Analyse pouvant être réalisée sur
même tube que BC, BH, BI, BL,
BPC
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Bilirubine Conjuguée
Sérum ou plasma hépariné
A l'abri de la
lumière 30-61
Bilirubine Totale
Sérum ou plasma hépariné
A l'abri de la
lumière 30-61
Calcium Sans garrot, ni après injection de
sel de Ca, œstrogène, Vit.D
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
Calcium ionisé Transport immédiat dans de la
glace fondante.
Plasma ou seringue
héparinée . 30-61
Carboxy hémoglobine Transport immédiat dans de la
glace fondante.
Seringue héparinée
30-61
Chlore
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
LCR
volume minimal
LCR : 1 ml 30-61
Cholestérol
Sérum ou plasma hépariné
A jeun depuis au
moins 12h 30-61
Cholestérol HDL
Sérum ou plasma hépariné
A jeun depuis au
moins 12h 30-61
Cholestérol LDL (calculé)
Sérum ou plasma hépariné
A jeun depuis au
moins 12h 30-61
Cholinestérase sérique
Sérum ou plasma hépariné
30-61
CPK
Sérum ou plasma hépariné
30-61
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Créatinine Eviter la consommation de viande
24h avant
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
CRP (Protéine C réactive)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Densité urinaire
Urines fraîches 5 ml
30-61
Fer
Sérum
Ne pas utiliser de
plasma
Fructosamine
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Gamma GT
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Gaz du sang artériel,
veineux ou capillaire
Transport immédiat dans de la
glace fondante en moins de 30
minutes
Seringue héparinée, capillaire
hépariné 30-61
Glucose
Urines des 24h
30-61
LCR/ Plèvre/Autres ponctions
Volume minimal
LCR:1ml 30-61
Sérum ou plasma
Conserver à 4°C si
envoi différé 30-61
Hémoglobine Recherche
ou
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Urines fraîches 5 ml
30-61
Lactate
Plasma hépariné Sans garrot, acheminé en
moins de 2h, dans de la glace
LCR
Volume minimal
LCR: 1ml 30-61
LDH
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Liquide pleural
Lipase
Sérum ou plasma
30-61
Magnésium
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
Méthémoglobine Transport immédiat dans de la glace
fondante
Seringue héparinée
30-61
NT Pro BNP
Sérum ou plasma
30-61
pH
Urines fraîches / Liquide
pleural 5 ml 30-61
Phosphatases Alcalines
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Phosphore Sujet au repos, en dehors de tout traitement
au Phosphore
Sérum ou plasma hépariné
Sujet au repos, en dehors de
tout traitement au Phosphore 30-61
Urines des 24h
30-61
Potassium
Sérum ou plasma, sang total
Sujet au repos 30-61
Urines des 24h
30-61
Protéine C Réactive (CRP)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Protides totaux
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24 h
30-61
LCR/Plèvre/Ascite/Liq
Ponction
Volume minimal
LCR: 1ml 30-61
Réaction de Rivalta
Ascite
30-61
Sang dans urines Recherche
Urines fraîches 5 ml
30-61
Sels et pigments biliaires Recherche
Urines fraîches 5 ml
30-61
Sodium
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum ou plasma, sang total
30-61
Urines des 24h
30-61
TGO (ASAT= transaminases
O)
Sérum ou plasma
30-61
TGP (ALAT= transaminases
P)
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Triglycérides
Sérum ou plasma hépariné
A jeun depuis au
moins 12h 30-61
Troponine Tc
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urée Ne pas utiliser de tube fluoré
(bouchon gris
Sérum ou plasma hépariné
30-61
Urines des 24h
30-61
PHARMACO – TOXICOLOGIE 30-59 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE
Acide Valproïque
(Dépakine*,…) Taux résiduel: avant prise du médicament, le matin de préférence
Sérum
Taux résiduel: avant prise
du médicament, le matin de
préférence 30-59
Alcool (éthanol) Ne pas utiliser d'alcool au moment du prélèvement
Sérum ou plasma
Ne pas utiliser d'alcool au
moment du prélèvement 30-59
Urines fraîches 5 ml
30-59
Amikacine ( Amiklin*,...)
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
Voir protocole 30-59
Antidépresseurs tricycliques
(recherche)
Analyse réalisable sur même tube queBarbiturates,
Benzodiazépine
Sérum ou plasma
30-59
Liquide Gastrique 30-59
Barbiturates (recherche) Analyse réalisable sur même tube que : Antidépresseurs
tricycliques, Benzodiazépine
Sérum ou plasma
30-59
Urines/ Liquide Gastrique 30-59
Benzodiazépines
(recherche)
Analyse réalisable sur même tube que : Antidépresseurs
tricycliques, Barbiturates
Sérum ou plasma
30-59
Urines/ Liquide Gastrique 30-59
Cannabis (recherche)
Urines fraîches 5 ml
30-59
Carbamazépine
(Tégrétol*…)
Taux résiduel: avant prise du
médicament le matin de préférence
Sérum
Taux résiduel: avant prise du
médicament le matin de
préférence 30-59
Cocaïne (recherche)
Urines fraîches 5 ml
30-59
Cyclosporine (Sandimmun*,
Néoral*)
T0: avant la prise T2 ou T4: 2 ou 4 h
après la prise
SangEDTA
T0: avant la prise T2 ou T4:
2 ou 4 h après la prise 30-59
Digoxine (Coragoxine*,
Digoxine*)
1. Taux résiduel: avant prise du
médicament, le matin de préférence. 2.
Pic sérique: 8 à 12h après
l'administration
Tube: 3 ml
Tube: 3 ml
Tube: 3 ml
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
1. Taux résiduel: avant prise du de
préférence. 2. Pic sérique: 8 à 12h après
l'administration 30-59
Gentamicine (Gentalline*,
Gentogram*)
Sérum
Voir protocole 30-59
Lithium (Téralithe*)
Taux résiduel : avant prise du
médicament le matin de
préférence
Sérum
Taux résiduel : avant prise du
médicament le matin de
préférence 30-59
Mycophénolate Mofétil
(Cellcept*) Calcul de l’AUC : voir protocole
Plasma EDTA
30-59
Paracétamol (=
acétaminophène)
Taux résiduel : avant prise de
médicament.
Sérum
Transport dans la
glace 30-59
Phénobarbital (Gardénal*,
Kaneuron*…)
Taux résiduel : avant prise de
médicament, me matin de
préférence
Sérum
30-59
Phénytoïne (diphénylhydantoïne: Di-
Hydan*, Dilantin*)
Taux résiduel : avant prise de
médicament, me matin de
préférence
Sérum
30-59
Tacrolimus (Prograf*) To : avant la prise 1. Taux résiduel : avant injection. 2 Pic
sérique : selon voie d’administration, après début de l’injection
SangEDTA
30-59
Vancomycine
Sérum
Voir protocole 30-59
PROTEINES SPECIFIQUES 30-57 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE
Albumine
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum 30-57
LCR
Volume LCR :
1,5 ml
Alpha 1 Antitrypsine
Sérum
30-57
Alpha 2 Macroglobuline
Sérum
30-57
Béta 2 Microglobuline
Sérum
30-57
CRP ultra sensible
Sérum
30-57
C3
Sérum
30-57
C4
Sérum
30-57
CDT (Transferrine
désialylée)
Sérum
30-57
Céruléoplasmine
Sérum
30-57
Chaîne Kappa Libre
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
30-57
Totalité des urines de 24 h
30-57
Chaine Lambda Libre
Sérum
30-57
Totalité des urines de 24 h
30-57
Chaîne Kappa Totale
Totalité des urines de 24 h
30-57
Chaine Lambda Totale
Totalité des urines de 24 h
30-57
Cryoglobuline Prélever et acheminer rapidement
à 37°C
Sérum
30-57
Electrophorèse des
Protéines
Sérum/ Totalité des urines de
24 h
30-57
Isofocalisation des Protéines
du LCR
Sérum et LCR
Volume LRC : 2,5 ml
30-57
Haptoglobine
Sérum
30-57
Homocystéine A Transporter dans de l’eau glacée
et à centrifuger immédiatement
Sérum ou plasma hépariné
30-57
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Ig A/Transferrine
Sérum
30-57
Ig A
Sérum
30-57
LCR
Volume LRC :
1,5 ml 30-57
Ig G
Sérum
30-57
LCR
Volume LRC :
1,5 ml 30-57
Ig M
Sérum
30-57
LCR
Volume LRC :
1,5 ml 30-57
Immunofixation
Sérum
30-57
Totalité des urines de 24 h
30-57
Microalbumine
Totalité des urines de 24 h (ou
urines fraîches: rapport
alb/créat) 30-57
Orosomucoide (α1 Glyco
protéine acide)
Sérum
30-57
Préalbumine
Sérum
30-57
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Profil protéique
d'orientation
L’ensemble des profils protéiques peut être réalisées sur un
seul tube
Sérum
Fiche de
renseignements
dûment remplie 30-57
Profil protéique immunitaire
Sérum
Fiche de
renseignements
dûment remplie 30-57
Profil protéique
inflammatoire
Sérum
Fiche de
renseignements
dûment remplie 30-57
Profil protéique nutritionnel
Sérum
Fiche de
renseignements
dûment remplie 30-57
Protéine de Bence Jones Rechercjhe (EPP) et caractérisation (IF) si recherche positive
Totalité des urines de 24 h
30-57
Coefficient de saturation de
la Tra
Sérum
30-57
Transferrine
Sérum
30-57
EXAMENS SPECIALISES FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE
Enzyme de Conversion de
l'Angiotensine
Sérum
Analyse sous-
traitée
G6PDH Faire NFS et réticulocytes
Sanghépariné et EDTA Transporter dans
la glace
Pyruvate acide. Perchlorique Contacter le laboratoire avant le
prélèvement
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sang 1 X 2ml Analyse sous-
traitée
Sang dans les selles Les échantillons doivent être recueillis sans Contamination par
l’urine Eviter l’ingestion de viande et de vit C.
Selles
On peut utiliser un
échantillon recueilli
lors d’un toucher
rectal
Test de la sueur Contacter le laboratoire
IMMUNO-ANALYSE 30-59 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE
ACE (Antigène
Carcinoembryonnaire)
Sérum
ACTH
Transport dans la glace,
centrifuger à 4°C, congélation
immédiate
plasma (EDTA)
AFP (Alpha Foetoprotéine)
Sérum
Aldostérone (analyse
transmise)
Transport dans la glace,
centrifuger à 4°C, congélation
immédiate
Sérum
ATPO (Ac
antithyroperoxydase ou
microsomiaux)
Sérum
Béta HCG quantitatif Indiquer la date des dernières
règles
Sérum ou plasma hépariné
ATGB (Ac
Antithyroglobuline)
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
CA 19-9
Sérum
CA 15-3
Sérum
CA 125
Sérum
Calcitonine
(Thyrocalcitonine)
Sérum
Cortisol
Sérum
Cyfra 21-1
Sérum
Ferritine
Sérum
Folates (Acide folique -
Vitamine B9)
Hématocrite nécessaire : faire
NFS
Sérum
Folates Erythrocytaires
Sanghépariné et EDTA
FSH
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
Gastrine
Sérum
Insuline totale
Sérum
hGH (STH - hormone de
croissance)
Sérum
LH
Sérum
NSE
Sérum
Oestradiol
Sérum
Ostéocalcine
Sérum
Peptide C
Sérum
A transporter
dans la glace
Progestérone (H, F, E)
Sérum
Prolactine
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
PSA Totale (2ème
génération)
Sérum
PSA libre
Sérum
PTHi (Parathormone)
intacte 1-84
Sérum
Transport
immédiat
Activité rénine (analyse
transmise
Transport dans la glace,
centrifuger à 4°C, congélation
immédiate
Plasma (EDTA)
Rénine (analyse transmise)
Transport dans la glace,
centrifuger à 4°C, congélation
immédiate
Plasma (EDTA)
STH (hGH - hormone de
croissance)
Sérum
Sulfate de DHA
Sérum
T3 Libre
Sérum
T4 Libre
Sérum
Testostérone
UF BIOCHIMIE
Nom de l’analyse
Nature de l'échantillon biologique
Nature du contenant de
l'échantillon biologique
Renseignements
nécessaires à la
bonne réalisation de
l'analyse
contact
Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)
Sérum
TGB (Thyroglobuline)
Sérum
Thyrocalcitonine
(Calcitonine)
Sérum
TRAK (Ac anti-récepteurs de
la TS
Sérum
TSH (3ème génération)
Sérum
Vitamines B12
Sérum
Vitamine D Totale
Sérum
EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
Consulter les protocoles d'explorations fonctionnelles
Consultants externes : sur RV
Analyses expédiées
Certaines analyses ne pouvant être effectuées sur place sont expédiées en
Métropole. Contacter le service pour les conditions pré-analytiques (en dehors
des heures de garde).Les prélèvements doivent parvenir au laboratoire entre 8h
et 13h, accompagnés d'un courrier motivant la demande et comportant
l'étiquette patient. Les dossiers incomplets ne seront pas traités.
Examens nécessitant des conditions particulières 1. LISTE DES EXAMENS NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS
UF BIOCHIMIE
MEDICAMENTS
- nom du médicament et posologie
- date et heure de la dernière prise
- taille et poids du patient
- date et heure du prélèvement
Recherche toxicologique Renseignements cliniques, degré d’urgence
hCG DDR
Marqueurs tumoraux Précisez diagnostic on suivi thérapeutique
Fertilité Renseignements cliniques, période du cycle
Tests d’exploration dynamiques Renseignements cliniques, nature précise du test
Cortisol, ACTH Heure de prélèvement
Bilan thyroïdien Traitement en cours
2. LISTE DES EXAMENS SOUMIS A DES INTERFERENCES MEDICAMENTEUSES OU AUTRES
Examens INTERFERENCES MEDICAMENTEUSES Autres
Acide urique Hypo uricémiant : techniquer rapidement
Ammoniémie Ne pas fumer pendant les 6 h
précédent le prélèvement
Cortisol Corticothérapie Jeûne prolongé et stress
Aldostérone,ARP Anti hypertenseurs Apport sodé
Prolactine Psychotropes, antagonistes
dopaminergiques,…
stress
CPK Médicaments administrés par voie IM
Electrophorèse des
protéines
Produits de contraste iodés : pic en alpha,
bêta ou gamma
Antibiotiques : fausse bisalbumine
G6PD Ne pas réaliser après une transfusion (3
semaines)
3. EXAMENS NECESSITANT UN JEUNE STRICT
• APOLIPOPROTEINE A1
• APOLIPOPROTEINE B
• BILAN MARTIAL
• CHOLESTEROL
• HOMOCYSTEINE
• GASTRINE : JEUNE DE 10 H MINIMUM
• GLUCOSE
• TESTOSTERONE
• TRIGLYCERIDES
4. EXAMENS VARIANT AVEC LA PHYSIOLOGIE
ACTH, Composé S, DHEA Rythme circadien : maximum le matin
UF BIOCHIMIE
Cortisol Rythme circadien : maximum le matin ; inversé chez
le travailleur de nuit
Aldostérone,ARP Rythme circadien : maximum le matin; Position du
sujet ; âge
Prolactine Taux minimal entre 8 et 12h
PTH Taux maxi entre 14 et 16h ; prélèvement le matin
Lactate Effort sportif
CPK Effort sportif
Gaz du sang Repos,effort
PROTOCOLES D'EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
NB : Calcul de la surface corporelle - formule pour enfants : Surface corporelle (m2) = [4x poids (kg)] + 7 / 90 + poids (kg)
- formule de Mosteller : Surface corporelle (m2) = [taille (cm) x Poids (kg)/3600]0,5
Clairance de la créatinine PRINCIPE : méthode simple d'évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG).
• Patient doit s’alimenter normalement et boire au moins 2 l d’eau dans la journée
• Eviter les aliments riches en créatinine : viande; ainsi que les traitements qui peuvent
augmenter la créatinine (statines,…)
• Ne pas faire d’effort avant le test.
J 0 à 8h : commencer le recueil des urines de 24h : faire uriner le malade, jeter les urines ;
recueillir dans un flacon sans additif toutes les mictions suivantes du jour et de la nuit, jusqu’au
lendemain 8 h inclus.
Un volume de 1,5 l au moins est nécessaire.
J 1 à 8 h :prélèvement pour dosage de Créatininesanguine (à jeun) et urinaire.
Clairance des phosphates PRINCIPE : exploration de la capacité fonctionnelle tubulaire proximale rénale, et du
métabolisme phosphocalcique, par l'étude de l'élimination urinaire des phosphates.
• Patient à jeun depuis la veille au soir, (vérifier qu'il boit au moins deux litres d'eau non calcique dans la
journée).
Le test de réabsorption tubulaire des phosphates peut être couplé au test de Nordin.
A 6 h du matin, faire uriner le patient, jeter les urines. • Faire boire 200 ml d'eau toutes les 20 minutes.
Prélèvements à :8 h, 9 h, 10 h, pour dosage de la créatinine et du phosphore
Les urines sont prélevées de 8 h à 9 h, et de 9 h à 10 h dans 2 flacons différents, pour
dosage de la créatinine et du phosphore.
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Cycle de l’ACTH ou du cortisol PRINCIPE : production hypophysaire cyclique de l’ACTH (avec un maximum avant le lever et un
minimum avant le coucher) et nocturne, responsable du cycle nycthéméral du cortisol.
• Patient à jeun,sans stress (émotionnel, physique), la douleur, la fièvre, l’hypoglycémie et
certaines situations psychiatriques (dépression) peuvent simuler un syndrome de Cushing
ACTH dépendant
• Pas de corticothérapie en cours ni dans les 2 mois précédents car risques de réactions
croisées en fonction des anticorps utilisés dans la réaction (sauf en cas de traitement par
l’hydrocortisone dont l’arrêt la veille du dosage est suffisant) ou diminution de l’ACTH par
feed back négatif.
• Prévenir le patient de dosages répétitifs probables à horaires fixes
Ne pas utiliser de tubes héparinés Suivant le cas :
prélever 2 tubes secs pour le cycle simple à T 8 h puis à T 18 h
6 tubes secs pour le cycle complet à T 8, T 12, T 16, T 20, T 24, T 4 et T 8 h (à J 1)
pour dosage de Cortisol
prélever 2 tubes EDTA +/- Aprotinine pour cycle simple à T 8 h puis à T 18 h
6 tubes EDTA +/- Aprotinine pour cycle complet à T 8, T 12, T 16, T 20, T 24, T 4
et T 8 h (à J 1) pour dosage de l’ACTH
(mélanger par 20 retournements, pour bien faire agir l’anticoagulant et l’inhibiteur des
protéases).
Cycle glycémique Principe: évaluation de la tolérance glucidique et des capacités sécrétoires d'insuline.
• Sujet à jeun depuis la veille 20 heures, au repos depuis 30 minutes.
• REPOS STRICT, ALLONGE SI POSSIBLE NE FUMANT PAS AVANT ET PENDANT L'EPREUVE.
• Prélever un tube pour glycémie
• à jeun
• après petit déjeuner
• avant et après déjeuner
• avant et après dîner
• Il serait souhaitable d’indiquer sur le tube le temps écoulé entre le repas et le
prélèvement
Diabète gestationnel Principe :Test de charge orale en glucose, en vue de diagnostiquer un diabète gestationnel, par le
dosage des glycémies à jeun et à 1 et 2 heures après l’ingestion.
C’est ce test qui est recommandé par le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens
Français et par la Société Francophone de Diabète pour le diagnostic du diabète
gestationnel.
Ce test s'adresse aux femmes enceintes avec une une glycémie à jeun inférieure à 0.92 g/l lors de
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la première visite de consultation obstétricale possédant un des critères suivants: âge>à 35 ans,
IMC > 25 kg/m2, antécédents de diabète chez les apparentés au 1er degré , antécédents
personnels de diabète gestationnel ou d'enfant macrosome.
• Réalisation du test entre la 24 et 28ème semaine d’aménorrhée.
• La femme doit être à jeun depuis 8 à 14 heures : épreuve effectuée exclusivement le matin.
• Il est possible de boire de l'eau.
• Repos strict, allongée si possible, s'abstenir de fumer.
• Le test n'est pas interprétable si la patiente a vomi ou s'est alimentée pendant l'épreuve.
T 0 : à jeun, prélever 1 tube pour glycémie(fluoré ouhépariné)
Faire absorber en moins de 5 min les 75 gde glucose, dilués dans 250 ml d'eau (il est possible de
l’aromatiser pour une meilleure tolérance).
T 60 min : prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné.)
T 120 min : prélever 1 tube pour glycémie. (fluoré ouhépariné)
Epreuve de charge en glucose ou glycémie post-prandiale Principe: étude de la tolérance du patient à charge orale en glucose, en vue de rechercher un
diabète sucré
• Apport normo-glucidique d’au moins 200 g d’hydrates de carbone dans les 3 jours qui
précèdent le test.
• Suppression pendant plusieurs jours avant l’épreuve de : corticoïdes, hormones
thyroïdiennes, diurétiques, sulfamides, α et β-bloquants, œstroprogestatifs (ils diminuent
la tolérance au glucose).
• Sujet à jeun depuis la veille 20heures, au repos depuis 30 minutes.
• Repos strict, allongé si possible ne fumant pas avant et pendant l'épreuve.
• Epreuve effectuée exclusivement le matin.
• Le test n’est pas interprétable si le sujet a vomi ou s’est alimenté pendant l’épreuve.
T 0: prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné). Conserver le tube au frigo.
�absorber un repas complet ou 75 g deglucose dilué dans 250 ml d’eau en 5 à 15mn.
T 120 mn :prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné).
Epreuve d’effort musculaire PRINCIPE :étude du métabolisme musculaire
Dosage du lactate et du pyruvate ; établissement du rapport lactate /pyruvate.
Epreuve de jeûne Principe: suspicion d'hypoglycémie organique. On cherche à mettre en situation le métabolisme
glucidique du patient pour sensibiliser la discordance entre la glycémie et l’insulinémie.
• L’épreuve de jeune se déroule pendant 4 jours et se termine par une épreuve de pédalage
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le 4e jour
• les médicaments non essentiels sont arrêtés
• les boissons non caloriques et non caféinées sont autorisées (bouillon clair, eau, tisane)
• l’activité est permise
• Durant les 3 premiers jours, si la glycémie est < à 0,45 g/l (2,5 mmol/l) et que le patient est
symptomatique (sueurs, troubles neurologiques, hémiparésie, fourmillements et agitation)
on arrête l’épreuve de jeune (avec l’aval d’un médecin si présent).
• Produit administré : Glucagon, flacon de 1 mg par ml. Flacon conservé au réfrigérateur.
J 0 à 8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-
insuline, βOH butyrate.
J 1 à 2h ,8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-
insuline, βOH butyrate.
J 2 à 2h ,8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-
insuline, βOH butyrate.
J 3 à 8 h (= T0) : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-insuline,
βOH butyrate.
�injecter en I.V. directe 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).
T 10, T20, T30 mn: prélèvement pour glycémie, peptide C et insuline au bras controlatéral.
En cas d’arrêt du test, prélever obligatoirement le sang pour la glycémie l’insulinémie,
peptide C, la pro insuline et ββββOH butyrate
A la fin du test au glucagon, donner à manger au patient.
Dosage hGH sous HGPO Principe: Exploration d'une acromégalie.
L'élévation de la glycémie inhibe normalement la sécrétion d’hormone de croissance, par le biais
d’une augmentation de la somatostatine. Il existe une freination de l'hGH sous HGPO chez le
sujet sain. En cas d'acromégalie, la sécrétion d'hGH sous hyperglycémie reste stable, non freinée
ou montre une ascension paradoxale. Ce test permet le diagnostic des acromégalies et leur suivi
après intervention chirurgicale.
• Sujet à jeun depuis 12heures ; mais, test peut se faire à n’importe quel moment de la
journée plus de 2 heures après un repas.
• Absorption per os de 100 grammes de glucose
Nécessite une surveillance de la TA et du pouls (au moins jusqu’à T 30 mn)
T-15 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris pour le glucose.
T 0 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris pour le glucose.
�Donner per os 100 g de glucose dans un peu d’eau. L’absorption doit se faire en moins de 5
minutes.
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T 30, T 60, T 90, T 120, 150 mn:prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris
pour le glucose.
Hyperglycémie provoquée (HPGO) Principe:Etude de la tolérance du patient à charge orale en glucose, en vue de rechercher un
diabète sucré,par le dosage des glycémies à jeun et 2 heures après l’ingestion. Il peut être utile
dans certains cas d’hyperglycémies douteuses ou en épidémiologie.
• Apport normo-glucidique d’au moins 200 g d’hydrates de carbone dans les 3 jours qui
précèdent le test.
• Prévenir le patient de la durée du test
• Les traitements interférant sur la glycémie devront si possible être arrêtés : corticoïdes,
œstrogènes, diurétiques, inhibiteurs calciques, β-bloquants, aspirine, IMAO, quinine,
dysopyramide.
• Sujet à jeun depuis la veille : épreuve effectuée exclusivement le matin.
• Repos strict, allongé si possible, s'abstenir de fumer.
• Le test n’est pas interprétable si le sujet a vomi ou s’est alimenté pendant l’épreuve.
T 0 : prélever 1 tube pour glycémie.à jeun.
�faire absorber en moins de 5 mn - 1 sachet de 75 g de glucose pur anhydre ( ou 250 ml de
soluté hypertonique de glucose à 30%) ou 1 sachet de 100 g de glucose pour le test chez la
femme enceinte ou 1,75 g de glucose/kg de poids chez l’enfant (ou 5,8 ml de soluté
hypertonique de glucose à 30% par kg de poids).
T 30, T 60, T 90, T 120 mn : prélever 1 tube pour glycémie.
Epreuve de charge orale en calcium (test de Pak) Principe : Ce test, basé sur une charge calcique standardisée, est utilisé principalement dans le
diagnostic étiologique des hypercalciuries idiopathiques, dans la confirmation d’un diagnostic
d’hyperparathyroïdie primaire peu évidente, dans le bilan d’exploration d’une lithiase
calciquerécidivante . La détermination du rapport calcium/créatinine urinaireà jeun et après la
charge calcique permet d'orienter l'origine de l'hypercalciurie : rénale ou digestive.
• Sujet doit suivre un régime pauvre en calcium (- de 300 mg/j) pendant 3 jours avant le test.
• Produit administré : 1 g de Ca élément (45 ml de gluconate de calcium dans du lait)
• J – 1 : recueillir les urines de 24h ; dosage du Calcium, sodium, créatinine urinaires.
• J 0 : patient à jeun depuis minuit
T- 120 à T0 : recueillir les urines sur 2 h ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP
cyclique
T - 60 et T0 : prélèvements pour dosage de Calcium total, calcium ionisé, phosphore,
créatinine, protides, magnésium, PTH, ostéocalcine, 25 et 1.25 OH vitamine D3.
� Faire absorberla charge en calcium : 1 g de Ca élément
T 45, 90, 150 et 210 : prélèvements pour dosage de Calcium total, calcium ionisé,
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phosphore, créatinine, protides, PTH.
T0 à T 90 : recueillir les urines sur 1h30 ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP
cyclique
T90 à T 210 : recueillir les urines sur 2 h ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP
cyclique
Test au CRF (Cortico Releasing Factor)
Principe : Ce test stimule l'activité sécrétoire des cellules corticotrope de l'hypophyse par
l'injection du peptide hypothalamique régulateur de l'activité corticotrope: la corticoliberine ou
corticotropine Releasing Factor (CRF).
L'épreuve sert à confirmer ou infirmer l'origine hypophysaire de la sécrétion d'ACTH dans les
hypercorticismes ACTH dépendants.
Le test peut se faire à n’importe quel moment de la journée plus de 2 heures après un repas.
Le malade doit rester allongé toute la durée du test ; nécessite une surveillance de la TA.
Pas de prise d’hydrocortisone le matin du test.
T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol
T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol
�injecter100 µg (1 ampoule) de STIMU ACTH(Corticoréline), en injection IV rapide ; chez
l’enfant : 1µg/kg de poids
T+15 mn, T 30, (T 45), T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
Test couplé CRF-Dexaméthasone Principe : aide au diagnostic différentiel entre maladie de Cushing et pseudo syndrome de
Cushing
Sujet à jeun
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.
�Puisà 12 h, 18h, 24h et 6h00 J1 administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH
�Administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.
�Puisà 12 h, 18h, 24h et 6h00 J2 administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 2 à 8 h : prise de sang pour dosage de cortisol et d’ACTH
J2 à T - 15 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T 0 mn:�injecter 100 µg (1 ampoule) de STIMU ACTH(CRF : Cortico Releasing Factor), en en
flash I.V.
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T+15 mn, T 30, T 45, T 60, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
Test au Décapeptyl Principe : Exploration d’un déficit gonadotrope, de la capacité d’e la fonction hypophysaire à
sécréter des gonadotrophines ;
Stimulation de la sécrétion de la FSH et de la LH
Chez l’homme :
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα � Injecter 1 ampoule de DECAPEPTYL à 3 mg en sous-cutané
J 0 à 12 h, 16 h, 20 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH, et sous unité α J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα J7 à 8h (en externe) : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα
Chez la femme :
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα � Injecter 1 ampoule de DECAPEPTYL à 3 mg en sous-cutané
J 0 à 12 h, 16 h, 20 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH, et sous unité α J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα J7 à 8h (en externe) : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα
Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),
freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la
synthèse du cortisol.
Cette épreuve permet surtout de différencier :
• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,
• les hypercorticismes type Cushing,
• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,
• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.
• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.
Freinage faible
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH
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Freinage standard
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire
• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure
• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures
• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la
diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le
médecin.
à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h
à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.
à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie
Test à la GHRH
Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café
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• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.
�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du
test
• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.
�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes
(reconstitution au dernier moment)
Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg
Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g
� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml
� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant
400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),
freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la
synthèse du cortisol.
Cette épreuve permet surtout de différencier :
• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,
• les hypercorticismes type Cushing,
• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,
• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.
• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.
Freinage faible
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH
Freinage standard
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire
• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure
• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures
• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la
diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le
médecin.
à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h
à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
UF BIOCHIMIE
� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.
à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie
Test à la GHRH
Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café
• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.
�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du
test
• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.
�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes
(reconstitution au dernier moment)
Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g
� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml
� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant
400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
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Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),
freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la
synthèse du cortisol.
Cette épreuve permet surtout de différencier :
• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,
• les hypercorticismes type Cushing,
• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,
• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.
• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.
Freinage faible
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH
Freinage standard
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.
• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.
J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;
�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg
J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.
Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire
• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure
• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures
• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la
diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le
médecin.
à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h
à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
UF BIOCHIMIE
� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.
à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et
cortisol
Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie
Test à la GHRH
Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café
• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.
�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou
des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion
sérique de l’hormone de croissance.
Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine
(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH
ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,
c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du
test
• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.
�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes
(reconstitution au dernier moment)
Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g
� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml
� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant
400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :
prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.
Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion
sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines
glycogénoses.
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.
�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).
T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.
En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun
Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.
T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1
éventuellement.
�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10
mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,
1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.
Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test
couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.
Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du
GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse
plus importante en hGH.
Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.
Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
�perfusion de sérum physiologique.
�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)
T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour
dosage de IGF1 éventuellement.
�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1
tube sec pour IGF1 éventuellement
Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2
ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin
du test ou si malaise hypoglycémique.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le
garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4
androstènedione
�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,
1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)
J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione
Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de
stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait
par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.
Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.
Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de
l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une
ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour
lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le
nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète
insipide.
• Sujet allongé pendant tout le test.
• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus
si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de
sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.
• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.
T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.
�injection IV d’insuline
T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube
secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH
Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas
d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au
T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn
et au T+105 mn.
Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que
précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin
supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion
sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines
glycogénoses.
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.
�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).
T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.
En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun
Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.
T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1
éventuellement.
�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10
mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,
1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.
Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test
couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.
Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du
GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse
plus importante en hGH.
Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.
Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à
volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
�perfusion de sérum physiologique.
�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)
T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
dosage de IGF1 éventuellement.
�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1
tube sec pour IGF1 éventuellement
Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2
ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin
du test ou si malaise hypoglycémique.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le
garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4
androstènedione
�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,
1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)
J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione
Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de
stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait
par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.
Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.
Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de
l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une
ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour
lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le
nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète
insipide.
• Sujet allongé pendant tout le test.
• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus
si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,
d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de
sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.
• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.
T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.
�injection IV d’insuline
T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube
secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH
Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas
d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au
T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn
et au T+105 mn.
Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que
précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin
supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion
sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines
glycogénoses.
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.
�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).
T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.
En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun
Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.
T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1
éventuellement.
�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10
mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,
1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.
Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test
couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.
Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du
GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse
plus importante en hGH.
Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.
Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à
volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage
IGF-1 éventuellement.
�perfusion de sérum physiologique.
�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)
T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
dosage de IGF1 éventuellement.
�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1
tube sec pour IGF1 éventuellement
Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2
ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin
du test ou si malaise hypoglycémique.
Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter
systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.
Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le
garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig
• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve
J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4
androstènedione
�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,
1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)
J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione
Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de
stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait
par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.
Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.
Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de
l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une
ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour
lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le
nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète
insipide.
• Sujet allongé pendant tout le test.
• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus
si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,
d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de
sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.
• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.
T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la
glycémie.
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�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.
�injection IV d’insuline
T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube
secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH
Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas
d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au
T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn
et au T+105 mn.
Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que
précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin
supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.
Test à la LH-RH Principe : Exploration d'une stérilité, d’une aménorrhée, spanioménorrhée, dysménorrhée avec ou
sans hirsutisme,à la recherche d’une aménorrhée d’origine haute, d’une dystrophie ovarienne
polykystique. Ce test n’est pas utile en cas d’insuffisance ovarienne où les taux de base de FSH et
LH, réalisés auparavant en première intention, sont élevés. Il permet de tester la réserve
hypophysaire en gonadotrophines LH et FSH qui sont excrétées dans le sang sous l'action d'une
hormone hypothalamique, la LH-RH ou GnRH, administrée par voie veineuse.
• Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos depuis 30 minutes.
• Produit administré : gonadoréline ou STIMU-LH® 50 ; on utilisera la dose de 100 µg (2 ampoules de
1ml à 50 µg).
• Chez l’enfant, utiliser la dose de 100 µg/m² de surface corporelle, sans dépasser 100 µg soit 2 ml chez
l’enfant de moins de 30 kg.
• Chez l'enfant
T - 15 mn pose du cathéter.prélever1 tube secpour dosage de FSH, LH, et œstradiol chez la
fille ou testostérone chez le garçon.
Si l'on veut déterminer les taux de prolactine, δ-4 androstènedione, DHEA, prélever un tube
supplémentaire.
T 0 :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement Sous unité α libre.
�injection IV de LH-RH
T(10), 20, 30, (45), 60, 90, 120 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
T 180 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH et œstradiol chez la fille ou
testostérone chez le garçon.
T 240 mn : un temps supplémentaire peut être prélevé pour FSH, LH.
• Chez l’adulte
Le test se fait : entre J 2 et J 5 du cycle chez la femme réglée et sans traitement
œstroprogestatif, à n’importe quelle date chez la femme en aménorrhée.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 15 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement œstradiol, prolactine,
testostérone, SDHEA.
�injection IV de LH-RH (100 µµµµg).
T 30, 60, 90, 120 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
Test à la Desmopressine (MINIRIN*) Principe : Evaluation du pouvoir de concentration rénale en explorant les fonctions tubulaires
distales. Test à réaliser uniquement en milieu hospitalier dans les services spécialisés.
Nécessite une surveillance de la TA
T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T-15 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
�injecter par voie IV lente, sur environ 3 minutes, immédiatement après, 10 µg de
DESMOPRESSINE chez l’adulte , et 3,75 µgchez l’enfant. T 30, T 60, T 90, T 120
mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T 30, T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
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Test à la LH-RH Principe : Exploration d'une stérilité, d’une aménorrhée, spanioménorrhée, dysménorrhée avec ou
sans hirsutisme,à la recherche d’une aménorrhée d’origine haute, d’une dystrophie ovarienne
polykystique. Ce test n’est pas utile en cas d’insuffisance ovarienne où les taux de base de FSH et
LH, réalisés auparavant en première intention, sont élevés. Il permet de tester la réserve
hypophysaire en gonadotrophines LH et FSH qui sont excrétées dans le sang sous l'action d'une
hormone hypothalamique, la LH-RH ou GnRH, administrée par voie veineuse.
• Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos depuis 30 minutes.
• Produit administré : gonadoréline ou STIMU-LH® 50 ; on utilisera la dose de 100 µg (2 ampoules de
1ml à 50 µg).
• Chez l’enfant, utiliser la dose de 100 µg/m² de surface corporelle, sans dépasser 100 µg soit 2 ml chez
l’enfant de moins de 30 kg.
• Chez l'enfant
T - 15 mn pose du cathéter.prélever1 tube secpour dosage de FSH, LH, et œstradiol chez la
fille ou testostérone chez le garçon.
Si l'on veut déterminer les taux de prolactine, δ-4 androstènedione, DHEA, prélever un tube
supplémentaire.
T 0 :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement Sous unité α libre.
�injection IV de LH-RH
T(10), 20, 30, (45), 60, 90, 120 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
T 180 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH et œstradiol chez la fille ou
testostérone chez le garçon.
T 240 mn : un temps supplémentaire peut être prélevé pour FSH, LH.
• Chez l’adulte
Le test se fait : entre J 2 et J 5 du cycle chez la femme réglée et sans traitement
œstroprogestatif, à n’importe quelle date chez la femme en aménorrhée.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte.
T - 15 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement œstradiol, prolactine,
testostérone, SDHEA.
�injection IV de LH-RH (100 µµµµg).
T 30, 60, 90, 120 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.
Test à la Desmopressine (MINIRIN*) Principe : Evaluation du pouvoir de concentration rénale en explorant les fonctions tubulaires
distales. Test à réaliser uniquement en milieu hospitalier dans les services spécialisés.
Nécessite une surveillance de la TA
T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T-15 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France
T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
�injecter par voie IV lente, sur environ 3 minutes, immédiatement après, 10 µg de
DESMOPRESSINE chez l’adulte , et 3,75 µgchez l’enfant. T 30, T 60, T 90, T 120
mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
T 30, T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol
Test à la Métopirone Principe : La métyrapone ou METOPIRONE® bloque la 11-ß hydroxylase, donc la synthèse du
cortisol. Il en résulte une sécrétion accrue d'ACTH (suppression du rétrocontrôle) et de
désoxycortisol (composé S), le précurseur immédiat du cortisol.
Ce test permet d'apprécier l'intégrité de l'axe hypothalamo-surrénalien.
Il ne doit être conseillé que lorsqu'une insuffisance corticosurrénalienne a déjà été éliminée car le
tissu corticosurrénal doit être fonctionnel pour répondre par une baisse suffisante de la sécrétion
de cortisol suite à l'administration de METOPIRONE®.
Test contre-indiqué chez la femme enceinte ou qui allaite.
• le patient doit rester allongé durant le test
• Produit administré : METOSPIRONE per os (30 mg/kg, gélules à 250 mg). Pour un poids entre
60 et 80 kg donner 8 gélules à 250 mg. La dose maximum et de 12 gélules.
à 00h : prendre la TA et le pouls de base
�administrer la Métopirone per os avec un laitage
à 01 h, 02 h, 04 h, 06 h : prendre la TA et le pouls
8 h du matin précisément : prélèvement pour dosagedecortisol, ACTH et du Composé S
(11-désoxycortisol)
Test de O'Sullivan Ce test s'adresse aux femmes enceintes du 6 au 7 ème mois de grossesse ayant un des facteurs de
risque de diabète (poids > à la normale, antécédent familial et/ou population à prévalence élevée
de diabète).
• Sujet à jeun de préférence
T 0 : prélever 1 tube pour glycémie (tubes fluorés ou héparinés) ; conserver le tube au
réfrigérateur jusqu’à T 60)
�faire absorber les 50 g de glucose dilués dans 100 ml d’eau en moins de 5 mn.
T 60 mn:prélever 1 tube pour glycémie (tubes fluorés ou héparinés) .
Repas Test Principe : test diagnostic des hypoglycémies post-prandiales.
Une surveillance de la glycémie digitale est nécessaire toutes les 30mn
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T 0,à 8 h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-insuline.
Donner un repas composé de : 50 g de pain
• 50 g de jambon cuit dégraissé
• 1 yaourt + 10 g de sucre
• 1 banane (200 g)
• 1 infusion ou 1 café + 5 g de sucre
T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240, T 270, T 300 mn: prélèvement pour
dosage deglycémie, peptide C, insuline, pro-insuline.
Ne demander le dosage de Pro-insuline que s’il y a eu une hypoglycémie > 0,6 g/l
Test à la sécrétine Principe : La sécrétine est un polypeptide qui, administré par voie veineuse est capable de
modifier la sécrétion de la gastrine dans certains cas pathologiques. Le test est intéressant pour
faire, après intervention, la distinction entre une récidive d'ulcère et le syndrome de Zollinger-
Ellison par le dosage sérique de gastrine.
• Sujet à jeun
T - 15mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine
T 0 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine
�Reconstituer une ampoule de Sekretoline (SECRELUX poudre) dans 10 ml de sérum
physiologique (on obtient 100 unités pour 10 ml).
�Administrer 1 unité par kg de poids (soit 1 ml pour 10 kg) en I.V. lent (30 secondes minimum)
T 2 mn, T 5 mn, T10 mn, T 15 mn, T 30mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine
Test au Synacthène Principe : Etude de la stimulation de la capacité sécrétoire de la corticosurrénale après injection en I.M. de
SYNACTHENE® (analogue synthétique de l'ACTH) et dosage du cortisol sérique.
à 250 µg :
Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; bien se renseigner pour le délai
d’interruption en cas de traitement à l’hydrocortisone.
8 h du matin précisément : prélever1 tube sec pour dosagedu cortisol (taux de base).
Ce test peut être réalisé à tout moment de la journée en l’absence de prise d’hydrocortisone.
Si le malade prend de l’hydrocortisone le test doit être réalisé avant la prise d’hydrocortisone
du matin.
�injecter par voie I.M (ou en IV si patient sous anti-coagulant) immédiatement après, une
ampoule de SYNACTHENE IMMEDIAT® (0,25 mg). Demi-dose pour l'enfant de moins de 18
mois.
T 60 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du Cortisol.
- On peut éventuellement faire un prélèvement à T 30 mn
- sur demande, on peut effectuer un dosage d’Aldostérone, ACTH, 17 OH Progestérone,
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composé S, DHEA.
à 1 µg : Sujet à jeun depuis 12 heures ; mais, Le test peut se réaliser à n’importe quelle heure mais plus
de 12 heures après la dernière prise d’hydrocortisone ; indiquer l’heure de réalisation du test sur
la demande.
Préparation : Enlever 1 ml d’un soluté de 250 ml de NACL à 9%0 ; diluer 1 ampoule de
Synacthène immédiat* (250 µg) dans ce soluté. Prélever 1 ml de préparation (1 µg/ml) pour
l’injection I.V. directe
Jeter la dilution (elle ne se conserve pas)
La concentration finale est de 1 µg/ml
T 0 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du cortisol.
�injecter le Synacthène* en IV directe
T 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du cortisol.
Test à la TRH Principe :L'hormone hypothalamique TRH ou TRF est un tripeptide sécrété par l’hypothalamus
qui stimule la sécrétion de thyréostimuline (TSH) et de prolactine par l’antéhypophyse.
• 24 heures avant l’épreuve, supprimer tout tranquillisant (interaction avec la prolactine).
• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, allongé depuis 30 minutes.
• Produit administré : TRH, STIMU-TSH® (1 ampoule de 2 ml à 250 µg).
• Chez l'enfant : 200 µg/m2 = 0.2 mg/m2 de surface corporelle, sans jamais dépasser 250 µg
ou 1 µg/kg.
T- 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine, éventuellement Sous
unité α libre
T 0: prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine, éventuellement Sous unité
α libre
�injecter en IV lente 1 ampoule de TRH.
(T 15),T30, T60, T90, T120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine,
éventuellement Sous unité α libre.
Test couplé à la TRH et LH-RH Principe : Ce test utilise deux stimulines hypothalamiques, la TRH et la LH-RH, injectées en IV
pour explorer simultanément les axes thyréotrope, lactotrope et gonadotrope, et en préciser le
niveau de dysfonctionnement par la détermination simultanée de LH, FSH, TSH et prolactine
sériques.
• Test à effectuer en phase folliculaire chez la femme.
• Sujet à jeun depuis 12 heures, n’ayant absorbé ni thé, ni café, allongé depuis 30 minutes.
• Supprimer les anxiolytiques, antidépresseurs et toute médication de la motricité digestive
pendant les 24 dernières heures car interaction sur la prolactine.
• S'il s'agit d'un nourrisson, il n'est pas nécessaire qu'il soit à jeun.
• Produit administré : STIMU-LH 50® (2 ampoules de 50 µg de LH-RH) et STIMU-TSH® (1 ampoule
de 2 ml à 250 µg).
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• Chez l'enfant : LH-RH : 100 µg / m2 = 0,1mg / m2 et TRH : 200 µg/m2 = 0.2 mg/m2 de surface
corporelle, sans jamais dépasser 250 µg.
T - 15 mn : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.
T 0 : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.
�injection IV lente de LH-RH et de TRH
T 20 mn : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.
T 30 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.
T 60 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.
T 90 mn, T 120 mn :éventuellement mêmes prélèvements.
Des dosages complémentaires d’hGHpeuvent être demandés aux mêmes temps que ceux de
TSH:
Les tests à la TRH, à la LH-RH et au SYNACTHENE peuvent être demandés simultanément.
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