SYNDROME D’APNEE-HYPOPNEE OBSTRUCTIVE
DU SOMMEIL(SAHOS)
• Définitions: Le SAHOS se caractérise par la survenue ré
pétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées au cours du sommeil.
Apnée: arrêt du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes
Hypopnée: diminution de plus de 50% du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes et diminution associée à une désaturation artérielle en oxygéne d’au mions 4%.
IAH(index d’Apnée-Hypopnée):
nombre d’apnées + nombre d’hypopnées par heure de sommeil
SAHOS: survenue répétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées pa
r nuit 7 heure de sommeil: >30or
IAH: ≥5
• Physiopathologie: Les apnées obstructives du sommeil sont dues à la
fermeture(collapsus) des voies aériennes supérieures lors de l’inspiration. De nombreux facteurs peuvent participer à leur génèse:
1. facteurs anatomiques: hypertrophie amygdalienne
micrognathieobstruction nasale,obésité etc.
2. compliance des vioes aériennes supérieures 3. facteurs neuro-musculaires:réduction du tonus d
es muscles dilatateurs du pharynx au cours du sommeil
• On distingue trois types d’apnées: 1.apnées obstructivesarrêt du flux aérien au cours de sommeil
conservation des mouvements thoraco-abdominaux
2. apnées centrales arrêt du flux aérien au cours de sommeil
arrêt des mouvements thoraco-abdominaux
3. apnées mixtes apnées débute par un mécanisme central auquel
succède un mécanisme obstructif
• Symptômes: ronflement,
somnolence diurne excessive
céphalées matinales
troubles de la mémoire
détérioration intellectuelle
complications cardio- et cérébro-vasculaires etc.
• Polysomnographie La polysomnographie comporte l’enregistremen
t de plusieurs variables:
électroencéphalogramme, électro-oculogramme, électromyogramme,
enregistrement de la ventilation, flux aérien, enregistrement de la saturation artérielle en oxygéne, électrocardiogramme, etc.
• Degré de SAHOS:
• Traitement:
Le SAHOS peut être traité par voie chirurgicale et non chirurgicale.
Traitement non chirurgical:
--- diminution du poids corporel
--- suppression de l’alcool et du tabac ;
--- dormir sur le côté
--- prothèse mandibulaire
--- Pression Positive Continue Nocturne ou CPAP
• Traitement chirurgical:
--- uvulo-palato-pharyngoplastie (UPPP)
--- ostéotomie mandibulaire d’avancement
--- chirurgies hyoïdienne
--- trachéotomie
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