SYNDROME D’APNEE-HYPOPNEE OBSTRUCTIVE

DU SOMMEIL(SAHOS)

• Définitions: Le SAHOS se caractérise par la survenue ré

pétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées au cours du sommeil.

Apnée: arrêt du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes

Hypopnée: diminution de plus de 50% du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes et diminution associée à une désaturation artérielle en oxygéne d’au mions 4%.

IAH(index d’Apnée-Hypopnée):

nombre d’apnées + nombre d’hypopnées par heure de sommeil

SAHOS: survenue répétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées pa

r nuit 7 heure de sommeil: >30or

IAH: ≥5

• Physiopathologie: Les apnées obstructives du sommeil sont dues à la

fermeture(collapsus) des voies aériennes supérieures lors de l’inspiration. De nombreux facteurs peuvent participer à leur génèse:

1. facteurs anatomiques: hypertrophie amygdalienne

micrognathieobstruction nasale,obésité etc.

2. compliance des vioes aériennes supérieures 3. facteurs neuro-musculaires:réduction du tonus d

es muscles dilatateurs du pharynx au cours du sommeil

• On distingue trois types d’apnées: 1.apnées obstructivesarrêt du flux aérien au cours de sommeil

conservation des mouvements thoraco-abdominaux

2. apnées centrales arrêt du flux aérien au cours de sommeil

arrêt des mouvements thoraco-abdominaux

3. apnées mixtes apnées débute par un mécanisme central auquel

succède un mécanisme obstructif

• Symptômes: ronflement,

somnolence diurne excessive

céphalées matinales

troubles de la mémoire

détérioration intellectuelle

complications cardio- et cérébro-vasculaires etc.

• Polysomnographie La polysomnographie comporte l’enregistremen

t de plusieurs variables:

électroencéphalogramme, électro-oculogramme, électromyogramme,

enregistrement de la ventilation, flux aérien, enregistrement de la saturation artérielle en oxygéne, électrocardiogramme, etc.

• Degré de SAHOS:

• Traitement:

Le SAHOS peut être traité par voie chirurgicale et non chirurgicale.

Traitement non chirurgical:

--- diminution du poids corporel

--- suppression de l’alcool et du tabac ;

--- dormir sur le côté

--- prothèse mandibulaire

--- Pression Positive Continue Nocturne ou CPAP

• Traitement chirurgical:

--- uvulo-palato-pharyngoplastie (UPPP)

--- ostéotomie mandibulaire d’avancement

--- chirurgies hyoïdienne

--- trachéotomie