Présentation du projet et de ses objectifs
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 3 Décembre 2003
• Les acteurs
– Le SROS Psychiatrie Midi Pyrénées
– Le CHU de Toulouse
– La Clinique de Beaupuy
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 4 Décembre 2003
• Les objectifs
– Répondre à une problématique de santé publique
– Prendre le relais des services d’urgence du CHU
– Réorienter les patients
– Garantir l’intégration dans le réseau urgences
– Favoriser le retour à domicile
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 5 Décembre 2003
– Le décret du 30 mai 1997
– L’avenant au Contrat d’Objectifs et de Moyens
– Réseaux de soins
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 7 Décembre 2003
– Les urgences psychiatrique pures
– Les urgences psychiatriques intriquées
– Les situations affectives ou sociales
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 9 Décembre 2003
• Les locaux
– Unité de soins de 19 lits
– Six lits réservés aux urgences
– Jardin intérieur clos
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 11 Décembre 2003
• L’organisation
– Accueil 7 jours / 7
– 24 heures / 24
– Médecin coordonnateur
– Règlement Intérieur
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 12 Décembre 2003
• Les équipes
– L’équipe médicale
– L’équipe soignante
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 13 Décembre 2003
• Les modalités de prise en charge
– Accueil
– Transmission des données
– Diagnostic
– Traitement
– Orientation
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 14 Décembre 2003
Evaluation et Statistiques
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques15 Décembre 2003
L’évaluation
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques16 Décembre 2003
• Evaluation
– Interne
– Externe
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques17 Décembre 2003
• Evaluation Interne
– Prévue par la Convention avec le CHU
– Commission de suivi CHU / Clinique de Beaupuy
– En lien avec ORUMIP
– Evaluation semestrielle
– Rapport validé transmis à l’ARH
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques18 Décembre 2003
• Objectifs
– Analyser les données statistiques
– Analyser les indicateurs qualité
– Prendre les options stratégiques nécessaires
– Eventuellement décider d’un audit externe
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques19 Décembre 2003
• Résultats de l’évaluation interne
– Augmentation du nombre d’accueil en urgences psychiatriques en 18 mois au CHU de 100 %
– Insuffisance de lits d’aval :- lits d’UHCD- lits d’hospitalisation sous contrainte
Reconduction de la convention pour un an
Appui du CHU pour l’obtention de lits d’UHCD supplémentaires
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques20 Décembre 2003
• Evaluation Externe
– Réalisée par l’ARH
– Prévue par l’avenant au COM
– Sur la base d’un rapport d’étape semestriel
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques21 Décembre 2003
• Données d’activité
– Nombre de patients– Nombre de journées– DMS– Suivi de l’occupation journalière– Décompte des patients par DMS– File active– Nombre de réhospitalisations
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques22 Décembre 2003
• Caractéristiques des patients
– Âge– CSP– Origine géographique– Motif de prise en charge– Pathologies– Mode de sortie– Destination
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques23 Décembre 2003
• Mesure de la satisfaction
– Des patients
– Des adresseurs
– Des structures d’aval
– Des personnels de la clinique
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques24 Décembre 2003
• Données financières
– Nombre de journées facturées
– Nombre de journées non facturées
– Honoraires des praticiens
– Justificatifs des moyens mis en œuvrePlanningsBulletins salairesInvestissements
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques25 Décembre 2003
Statistiques
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques26 Décembre 2003
• Les patients accueillis à l’UHCD
• Les patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques27 Décembre 2003
• Les patients accueillis à l’UHCD
– 1243 patients en un an
– 49 % de femmes ; 51 % d’hommes
– 53 % des patients ont entre 26 et 45 ans
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques28 Décembre 2003
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques29 Décembre 2003
Répartition des femmes par tranche d'âge en %
entre 26 et 35 ans24%
entre 36 et 45 ans26%
entre 46 et 55 ans21%
entre 20 et 25 ans10%
Inférieur à 20 ans6%
plus de 752%
entre 66 et 75 ans4%
entre 56 et 65 ans7%
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques30 Décembre 2003
Répartition des hommes par tranche d'âge en %
entre 26 et 35 ans26%
entre 36 et 45 ans33%
entre 20 et 25 ans13%
Inférieur à 20 ans5%
plus de 751%
entre 46 et 55 ans16%
entre 56 et 65 ans4%
entre 66 et 75 ans2%
• Répartition par établissement adresseur
– 39 % SAU Purpan
– 29 % SIAP
– 17 % SAU Rangueil
– 12 % BRR
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques31 Décembre 2003
• DMS des patients accueillis dans l’UHCD
– Moins de 24 heures : 4 %
– Moins de 48 heures : 56 %
– Moins de 72 heures : 30 %
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques32 Décembre 2003
DMS des patients de l'UHCD de juillet 2002 à juin 2003
Moins de 48 H56%
Moins de 72 H30%
Plus de 96 H0%Moins de 96 H
10%
Moins de 24 H4%
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques33 Décembre 2003
• Répartition par CIM 10
– 44 % F32
– 16 % F20
– 13 % F10
– 5 % F31
– 3 % F60
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques34 Décembre 2003
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques35 Décembre 2003
Répartition des patients de l'UHCD par CIM 10
F1013%
F603%
F223%
F233%
F252%
F282%F29
2%F302%
F315%
F2016%
F3244%
• Destination des patients accueillis dans l’UHCD
– 145 retours à domicile (12 %)
– 571 patients transférés à Beaupuy (45 %)
– 346 patients transférés en clinique psychiatrique (28 %)
– 81 patients transférés en établissements publics (7 %)
– 26 HDT (2 %)
– 70 Sortie Contre Avis Médical (6 %)
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques36 Décembre 2003
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques37 Décembre 2003
Destination des patients accueillis dans l'UHCD de juillet 2002 à juin 2003
CLINIQUE DE BEAUPUY
45%
CONTRE AVIS MEDICAL
6%
DOMICILE12%
CLINIQUES PSYCHIATRIQUES
28%
ETS PUBLICS7%
FUGUE0%
HDT2%
• Les patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy
Sur les 571 patients transférés (46 %) :
- 42 % restent moins de 10 jours- 20 % restent entre 10 et 20 jours
62 % restent moins de 20 jours
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques38 Décembre 2003
Répartition des patients transférés en hospitalisation complète par tranche de DMS
Inférieure à 5 jours27%
Entre 5 et 10 jours14%
Entre 11 et 20 jours20%
Entre 21 et 30 jours13%
Supérieure à 30 jours25%
Présents au 1/10/03
1%
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques39 Décembre 2003
• Séjours inférieurs à 10 jours
– 21 % des patients restent 1 jour en Hospitalisation Complète à Beaupuy
– 39 % des patients restent de 2 à 4 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy
– 21 % des patients restent de 5 à 7 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy
– 19 % des patients restent de 8 à 10 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques40 Décembre 2003
Evolution de la DMS des patients transférés en hospitalisation complète - Séjours inférieurs à 10 jours
1 jour
2 jours
3 jours4 jours
5 jours 6 jours
7 jours 8 jours
9 jours
10 jours
0
10
20
30
40
50
60
1 jour 2 jours 3 jours 4 jours 5 jours 6 jours 7 jours 8 jours 9 jours 10 jours
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques41 Décembre 2003
Destination des patients de l'UHCD transférés à Beaupuy DMS inférieure à 10 jours
DOMICILE57%
FUGUE4%
CONTRE AVIS MEDICAL
10%
HDT SIAP3%
AUTRES ETS4%
HOPITAL LARREY3%
CLINIQUES PSYCHIATRIQUES
19%
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques42 Décembre 2003
• Destination des patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy avec une DMS inférieure à 5 jours
– 49 % de retour à domicile
– 24 % en cliniques psychiatriques
– 11 % de sortie contre avis médical
– 3 % en HDT
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques43 Décembre 2003
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques44 Décembre 2003
Destination des patients transférés de l'UHCD à Beaupuy pendant moins de 5 jours
DOMICILE49%
CLINIQUES PSYCHIATRIQUES
24%
CONTRE AVIS MEDICAL11%
FUGUE6%
HDT SIAP3%
AUTRES ETS PUBLICS OU PRIVES
3%
HOPITAL LARREY4%
• Destination des patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy avec une DMS comprise entre 5 et 10 jours
– 75 % retour à domicile
– 9 % cliniques psychiatriques
– 7 % sortie contre avis médical
– 4 % HDT
L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques45 Décembre 2003
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