Méthodes dévaluation et damélioration © Accueil Audit clinique Audit clinique ciblé 1 Laudit...

Méthodes d’évaluation et

d’amélioration

Audit clinique Audit clinique ciblé

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Accueil

L’audit clinique et l’audit clinique ciblé L’audit clinique et l’audit clinique ciblé (AC – ACC)(AC – ACC)

SommaireSommaireSommaireSommaire

un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise


d’amélioration


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Accueil

SO

MM

AI R

E

Les principes

Les exemples

La démarche

Introduction

Audit clinique - ACCet certification

Les caractéristiques de la méthode

Les étapes

Les acteurs

Audit clinique

Audit clinique Ciblé

L’AUDIT CLINIQUE - L’AUDIT CLINIQUE CIBLEL’AUDIT CLINIQUE - L’AUDIT CLINIQUE CIBLE


d’amélioration


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Accueil

Le contexteLe contexte« Le nombre de prothèses totales de hanche (PTH) réalisées en France est estimé à 100 000 par an.

La survenue d’infections articulaires dans ce cadre est particulièrement grave car elle entraîne une baisse sévère du résultat fonctionnel et de la qualité de la vie.

L’antibioprophylaxie fait partie de la stratégie de lutte contre les infections du site opératoire (recommandations professionnelles).

Malgré cela la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie de première intention n’est pas homogène et conserve un fort potentiel d’amélioration.

Afin d’évaluer sa pratique, le service de chirurgie orthopédique d’un l’hôpital met en place un audit clinique sur le thème de l’antibioprophylaxie en chirurgie de première intention. »

« Le nombre de prothèses totales de hanche (PTH) réalisées en France est estimé à 100 000 par an.

La survenue d’infections articulaires dans ce cadre est particulièrement grave car elle entraîne une baisse sévère du résultat fonctionnel et de la qualité de la vie.

L’antibioprophylaxie fait partie de la stratégie de lutte contre les infections du site opératoire (recommandations professionnelles).

Malgré cela la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie de première intention n’est pas homogène et conserve un fort potentiel d’amélioration.

Afin d’évaluer sa pratique, le service de chirurgie orthopédique d’un l’hôpital met en place un audit clinique sur le thème de l’antibioprophylaxie en chirurgie de première intention. »

Des exemples

Les principes

La démarche



d’amélioration


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HistoriqueHistorique

Des exemples

Les principes

La démarche


L’audit clinique est une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles largement utilisée dans les pays anglo-saxons et en France.

Cette méthode a été expérimentée par l’Anaes de 1990 à 1997 dans le cadre d’une collaboration avec 250 établissements de santé (ES) puis, sur sept thèmes de 1999 à 2001, auprès de 300 établissements.

En 2004, afin de mieux répondre aux besoins des professionnels, la HAS a développé l’audit clinique ciblé et a expérimenté cette nouvelle méthode dans le cadre d’un programme en 2005, dans près de 200 établissements de santé.

L’audit clinique est une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles largement utilisée dans les pays anglo-saxons et en France.

Cette méthode a été expérimentée par l’Anaes de 1990 à 1997 dans le cadre d’une collaboration avec 250 établissements de santé (ES) puis, sur sept thèmes de 1999 à 2001, auprès de 300 établissements.

En 2004, afin de mieux répondre aux besoins des professionnels, la HAS a développé l’audit clinique ciblé et a expérimenté cette nouvelle méthode dans le cadre d’un programme en 2005, dans près de 200 établissements de santé.

5Audit cliniqueAudit clinique ciblé

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d’améliorationAccueil

La qualité du service médical rendu est au cœur de l’évolution de la procédure d’accréditation (deuxième version du manuel).

L’accent est porté sur les exigences d’évaluation des pratiques cliniques.

La réalisation d’un audit clinique, qu’il soit ciblé au non, répond en particulier à la référence 46 «La prise en charge des pathologies ou des problèmes de santé principaux fait l’objet d’une évaluation».

L’AC et l’ACC L’AC et l’ACC dans le cadre de la certificationdans le cadre de la certification

Des exemples

Les principes

La démarche



d’amélioration


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Accueil

Caractéristiques de la méthode

Des exemples

Les principes

La démarche


L’audit clinique (AC) est une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles, de première intention, «qui permet à l’aide de critères déterminés de comparer des pratiques de soins à des références admises, en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins, avec l’objectif de les améliorer».

L’audit clinique ciblé (ACC) est une méthode qui découle de l’AC mais, qui comporte un nombre limité de critères.

La méthode de l’AC a fait l’objet de trois guides d’évaluation en 1994, 1998 et 2003 puis de deux CD Rom en 2004 et 2006 ; celle de l’ACC d’un CD Rom en 2005.

L’audit clinique (AC) est une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles, de première intention, «qui permet à l’aide de critères déterminés de comparer des pratiques de soins à des références admises, en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins, avec l’objectif de les améliorer».

L’audit clinique ciblé (ACC) est une méthode qui découle de l’AC mais, qui comporte un nombre limité de critères.

La méthode de l’AC a fait l’objet de trois guides d’évaluation en 1994, 1998 et 2003 puis de deux CD Rom en 2004 et 2006 ; celle de l’ACC d’un CD Rom en 2005.

Visualiser les définitions (3 pages)


d’amélioration


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Accueil

L’AC et l’ACC ne présentent de l’intérêt que s’ils sont suivis d’un plan d’amélioration, décidé et mis en œuvre par les professionnels de santé concernés puis, évalué.

«La réussite de l’audit clinique et de son plan d’amélioration dépendent de la qualité de la conduite du projet et de l’accompagnement du changement».

Visualiser la totalité du guide audit clinique – juin 2003 (89 pages)

L’AC et l’ACC et leur plan d’amélioration

Des exemples

Les principes

La démarche


“L’audit clinique - une méthode d’amélioration de la qualité”- synthèse - juin 2005 (4 pages)

“L’audit clinique ciblé - une méthode d’amélioration de la qualité”- synthèse - juin 2005 (4 pages)


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La réalisation et la mise en oeuvre de l’AC ou de l’ACC s’effectuent

en 4 étapes qui s’inscrivent dans le cycle d’amélioration continue de la qualité,

Plan, Do, Check, Act (PDCA) également appelé

Les étapesLes étapes


Les principes

La démarche

Des exemples Roue de DemingRoue de Deming


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PP

DD

AA

CC

Décider l’AC / l’ACCDécider l’AC / l’ACC

Impliquer les acteursImpliquer les acteurs

Choisir le champChoisir le champ

Préparer les grillesPréparer les grilleset les guideset les guides

Élaborer le protocoleÉlaborer le protocole

Recueillir les donnéesRecueillir les données

Rechercher les causesRechercher les causes

Analyser les écarts Analyser les écarts

RéévaluerRéévaluer

Mettre Mettre enen œuvre le œuvre le plan d’actionsplan d’actions

CommuniquerCommuniquer

L’AC et l’ACC dans un PDCAL’AC et l’ACC dans un PDCA

PLANIFIER (PLAN)PLANIFIER (PLAN)

FAIRE (DO)FAIRE (DO)

AMELIORER (ACT)AMELIORER (ACT)

COMPRENDRECOMPRENDRE LES LES RESULTATS (CHECK)RESULTATS (CHECK)


Les principes

La démarche

Des exemples


d’amélioration


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Accueil

L’audit cliniqueL’audit clinique(AC)(AC)



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1. La structure qualité :

pilote ou soutient la démarche d’audit clinique et coordonne les actions d’amélioration au niveau institutionnel.

2. Le demandeur ou commanditaire :

prend l’initiative de réaliser un audit clinique, nomme le chef de projet et valide avec lui la composition de l’équipe projet, détermine les délais et négocie les moyens à allouer, s’assure de l’avancement du projet …

Impliquer les acteurs (9 pages)

Impliquer les acteurs Impliquer les acteurs (1/3)(1/3)


Les principes

La démarche

Des exemples

PLAN (planifier)PLAN (planifier)


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3. Le chef de projet :

possède une expérience dans le gestion de projet, maîtrise la méthode de l’audit clinique, sait conduire le changement et communiquer,

coordonne l’ensemble du travail et guide l’équipe projet, rédige le rapport.

4. L’équipe projet :

travaille en collaboration avec le chef de projet, elle est reconnue pour ses

compétences dans la pratique à évaluer.

L’équipe projet (9 pages)


Les principes

La démarche

Des exemples



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5. Les autres partenaires :

les professionnels des unités de soins participent à l’audit clinique et conduisent le plan d’amélioration ;

les autres partenaires susceptibles d’ajouter une contribution directe à la réalisation du projet sont à mobiliser.


Les principes

La démarche

Des exemples



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1. Le plan de communication :

porté tout au long du projet par le chef de projet, il doit être simple,

compréhensible et faire l’objet d’un document écrit.

À chaque étape du projet, il faut :

identifier les destinataires de l’information,

définir les objectifs de communication,

déterminer les messages prioritaires,

choisir et positionner les acteurs,

sélectionner les modes de communication,

prévoir l’organisation.

Exemple de plan de communication (1 page)

La communication La communication (1/2)(1/2)

Vous devez élaborer un plan de communicationVous devez élaborer un plan de communication

PLANPLAN


Les principes

La démarche

Des exemples


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2. L’information et la communication auprès des différents acteurs :

Elles s’effectuent

au niveau institutionnel : donner de la visibilité à la démarche et valoriser les bénéfices obtenus et l’implication des professionnels ;

au sein de l’équipe projet :mettre en place un système d’information et communiquer pour fédérer l’équipe projet ;

au niveau des services concernés :choisir des méthodes de communication appropriées au fonctionnement des équipes pour être efficace et gagner leur confiance.

PLANPLAN


Les principes

La démarche

Des exemples

La communication La communication (2/2)(2/2)


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1. Élaborer le référentiel d’évaluation.

2. Construire la grille de recueil des données et rédiger le guide d’utilisation.

3. Définir le protocole d’audit (champ d’application, type d’étude, critères d’inclusion-d’exclusion, taille de l’échantillon, etc.)

4. Établir les modalités de recueil et de traitement des données.

L’ensemble des documents doit être testé afin d’en assurer leur compréhension.

Le chef de projet conduit et réalise cette étape avec l’équipe projet.

DO (FAIRE)DO (FAIRE)

Préparer les supportsPréparer les supports


Les principes

La démarche

Des exemples


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Les critères sont des éléments concrets, observables permettant de porter un jugement valide sur la conformité de la pratique ou du thème étudié dans le cadre de son évaluation.

Il se présente sous la forme d’une grille de recueil des données.

Le référentiel de l’audit clinique (2 pages)

Il est judicieux d’utiliser un référentiel déjà existant (au préalable s’assurer de son actualisation), il sera à créer si nécessaire.

Il s’appuie sur des données récentes, validées (en priorité réglementation et les recommandations professionnelles).

Élaborer le référentielÉlaborer le référentielDODO


Les principes

La démarche

Des exemples


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les données d’identification du dossier ou de la pratique évaluée,

la date et le numéro de la grille,

l’identification de l’auditeur.

Les critères d’évaluation sont rédigés de façon affirmative précisant les modalités de réponse : OUI, NON.

La réponse Non Applicable (NA) est possible pour un nombre limité de critères.

Une case « commentaires » est prévue pour faciliter l’analyse des résultats.

La grille de recueil des données (1 page)

Une grille de recueil des données comporte :

Construire la grilleConstruire la grille


Les principes

La démarche

Des exemples La grille est associée à un guide d’utilisation.

DODO


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précise le sens du libellé des critères ;

prévoit les situations où la réponse «Non Applicable» est possible ;

apporte les instructions relatives au recueil des données (sources d’informations).

Le guide d’utilisation

Rédiger le guideRédiger le guide


Les principes

La démarche

Des exemples

DODO


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Le champ d’application : les services participant à l’audit clinique en lien avec le thème, les objectifs poursuivis…

Les critères d’inclusion et d’exclusion : de la population à étudier et des pratiques à évaluer.

Le type d’étude : prospective pour évaluer les pratiques et rétrospective pour l’examen des documents.

Les sources et les modes de recueil des données : l’observation des pratiques, l’entretien, le questionnaire, l’analyse des documents.

La taille de l’échantillon : 30 pratiques ou dossiers par unité de soins ou service.

La période d’évaluation : 6 à 8 semaines maximum pour les observations de pratiques.

Le protocole d’audit clinique (4 pages)

Définir le protocoleDéfinir le protocole


Les principes

La démarche

Des exemples

DODO


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entraînement des auditeurs au recueil de données,

préparation des documents utiles aux recueils (protocole, grilles d’audit, guide d’utilisation),

organisation pratique de cette phase (outil QQOQCCP : Quoi, Qui, Où, Quand, Comment, Combien, Pourquoi),

plan d’information auprès des équipes et des responsables concernés par l’audit,

prévision des modalités de traitement des données (manuel ou informatisé).

L’organisation du recueil des données de l’audit clinique (2 pages)

Préciser les modalités de recueil et Préciser les modalités de recueil et de traitement des donnéesde traitement des données


Les principes

La démarche

Des exemples

DODO


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Identifier les points forts.

Analyser les écarts, leurs causes et leurs conséquences.

Choisir les axes d’amélioration.

Rédiger le rapport d’audit.

Définir un plan de communication adapté à la taille de l’établissement de santé et en fonction de l’ampleur de l’audit.

Analyser les résultats (1/2)Analyser les résultats (1/2)CHECKCHECK


Les principes

La démarche

Des exemples


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ÉQUIPES

AUDITÉES

ÉQUIPE

PROJET

Pour chaque critère déficitaire Identifier la nature des

problèmes

Identifier les causes possibles des écarts et les regrouper

(les écarts pour plusieurs critères peuvent provenir

d’une même cause)

Hiérarchiser les causes en tenant compte de leur

fréquence, de leur gravité, de leurs conséquencesUn recueil de données

complémentaires peut être nécessaire pour étayer

l’argumentation

Diagramme multicritèresDiagramme multicritères

les acteurs les étapes les outils

Analyse des causes des écarts

CHECKCHECK


Les principes

La démarche

Des exemples

QQOQCCPQQOQCCP

Remue méningesRemue méninges

Diagramme cause-effetDiagramme cause-effet

Diagramme de ParetoDiagramme de Pareto

Remue méningesRemue méninges

Analyser les résultats (2/2)Analyser les résultats (2/2)


d’amélioration


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Accueil

L’audit clinique cibléL’audit clinique ciblé(ACC)(ACC)



d’amélioration


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Accueil

Caractéristiques de la méthode

Des exemples

Les principes

La démarche


L’audit clinique ciblé (ACC) est un audit clinique au nombre limité de critères. Il permet un traitement rapide des données et des résultats. Ses objectifs sont de :

Faciliter la mise en place d’actions d’amélioration concrètes et dans un délai le plus court possible,

Proposer aux équipes soignantes, un outil de management de la qualité et des compétences, pouvant être utilisé au sein de l’unité de soins ou du service,

Favoriser l’adhésion des professionnels à l’évaluation des pratiques professionnelles.

Un CD Rom a été réalisé en 2004 et actualisé en 2005.


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DODO


Les principes

La démarche

Des exemples

Le mode de sélection des critères Le mode de sélection des critères dans l’ACCdans l’ACC

Les critères sélectionnés :

s’appuient sur des recommandations majeures ou un fort consensus professionnel,

font l’objet d’un potentiel d’amélioration des pratiques cliniques et organisationnelles et des résultats de soins,

sont centrés sur la sécurité pour le patient, engagent fortement la responsabilité des

professionnels.

La réponse attendue pour chaque critère est OUI.


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DODO


Les principes

La démarche

Des exemples

2. Pour chaque Audit Clinique Ciblé : un ou plusieurs objectifs qualité.

3. Pour chaque objectif qualité : un nombre limité de critères sélectionnés.

1. Les audits cliniques peuvent être ciblés sur :

un segment du processus de prise en charge du patient,

un acte lié à un métier,

un thème transversal,

l’organisation de la prise en charge et les ressources.

La construction des référentiels d’ACCLa construction des référentiels d’ACC


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Organisation – Ressources… au niveau d’un service, de l’institution

Processus de prise en charge du patient

- information du patient

- traçabilité

- …

Segment duprocessus

métier

déroulement

de la prise

en charge

ActeAxe transversal

La construction des référentiels d’ACCLa construction des référentiels d’ACC


Les principes

La démarche

Des exemples


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Plan d’amélioration Plan d’amélioration (1/2)(1/2)ACTACT


Les principes

La démarche

Des exemples

1 - Sélectionner et prioriser les actions : (critères les + déficitaires ou mettant en jeu la sécurité des patients) (voir exemple de matrice multicritères ci-dessous)

- 1er niveau : actions concrètes, applicables immédiatement,- 2ème niveau : actions à entreprendre sur un temps plus long ou qui nécessitent des moyens ou des changements importants.

Actions rapidité pertinence faisabilité motivation coût total

action 1 3 2 2 3 3 13action 2 2 2 1 1 3 9action n … x

Exemple de matrice multicritères


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Plan d’amélioration Plan d’amélioration (2/2)(2/2)ACTACT


Les principes

La démarche

Des exemples

2 - Pour chaque action :

• identifier la ou les personnes chargées de la mise en oeuvre de l’action,

• définir un délai,• préciser les moyens.

3 - Planifier les actions (diagramme de Gantt).

4 - Réaliser les actions et en assurer le suivi.


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• l’instauration d’un climat de confiance,• la capacité des acteurs du changement à provoquer le désir

d’évaluer et d’innover.

Elles sont rigoureuses et précises, elles offrent une bonne visibilité de la progression de la qualité des soins.

• précis suivant la technique de gestion de projet,• partagé au travers de l’implication de tous les acteurs,• visible au travers d’un plan de communication.

Les facteurs de réussite sont liés à :

L’investissement humain et logistique doit être :

L’audit clinique et l’audit clinique ciblé sont des méthodes d’évaluation de première intention

Les bénéfices du plan d’amélioration concernent

la personne soignée, les professionnels de santé et les établissements.


Les principes

La démarche

Des exemples

En conclusionEn conclusion


d’amélioration


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Accueil

Un CD RomUn CD Romsupport pour support pour

l’audit cliniquel’audit clinique

Disponible sur commande à la HAS{Chemin à suivre sur le site de la HAS : Évaluation des pratiques /

démarches d’EPP / Programmes thématiques EPP / audits cliniques (1999-2005)}


Les principes

Des exemples

La démarche


d’amélioration


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Accueil

La HAS vous propose une aide pour réaliser votre audit clinique,

son plan d’amélioration et une application sur 8 thèmes

ainsi que 5 référentiels d’évaluation.

Comment utiliser ce CD Rom ?

Une application informatique

vierge de saisie des données


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Psychiatrie Prise en charge hospitalière

des suicidants

GériatrieContention de la personne âgée

GériatriePrise en charge de la douleur

chez les personnes âgées présentant des troubles de la

communication verbale

Neurologie Prise en charge hospitalière

des personnes ayant fait un AVC

Exemples d’audits cliniques extraits du CD Rom (1/2Exemples d’audits cliniques extraits du CD Rom (1/2))

ExempleExemple

ExempleExemple

ExempleExempleExempleExemple


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CancérologieChambres à cathéter

implantables

OrthopédieAntibioprophylaxie en chirurgie propre appliquée à la prothèse

totale de hanche

UrologiePose et surveillance des sondes urinaires

ObstétriqueTenue du partogramme

ExempleExemple

Exemples d’audits cliniques extraits du CD Rom (2/2Exemples d’audits cliniques extraits du CD Rom (2/2))

ExempleExemple


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• Évaluation de la qualité de l’utilisation et de la surveillance des

chambres à cathéter implantables – Guide Décembre 2000

• Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée –

Guide Octobre 2000

• Évaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les

personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale –

Guide Octobre 2000

• Évaluation de l’antibioprophylaxie en chirurgie propre : application à la

prothèse totale de hanche – Guide Octobre 2000

• Évaluation de la qualité de la tenue du partogramme – Guide Janvier

2000

• Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires – Guide

Décembre 1999

• Prise en charge hospitalière des suicidants – RPC Novembre 1998

• Prise en charge hospitalière des personnes ayant fait un accident

vasculaire cérébral – RPC Juin 2002

Des exemples

Les principes


La démarche

Guides utilisés pour réaliser les ACC (téléchargeables sur le site de la HAS)Guides utilisés pour réaliser les ACC

(téléchargeables sur le site de la HAS)


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Dossier du patient : amélioration de la qualité et du contenu - réglementation et recommandations - Juin 2003 - 201 pages

Chirurgie des lésions mammaires : prise en charge de première intention - Octobre 2002 - 151 pages

Les pneumonies aiguës communautaires - Décembre 2001 (Pneumonies AC) - 55 pages

Préparation de la sortie du patient hospitalisé - Novembre 2001 - 72 pages

L’audit clinique appliqué à l’utilisation des chambres d’isolement en psychiatrie - Juin 1998 - 97 pages

• Préparation de la sortie du patient hospitalisé.

Consultez les référentiels

Cinq référentiels d’évaluation issus Cinq référentiels d’évaluation issus des guides ANAESdes guides ANAES


Des exemples

Les principes

La démarche

• Chambre d’isolement• Chambre d’isolement

• Dossier du patient• Dossier du patient

• Chir. lésions mammaires• Chir. lésions mammaires

• Pneumo AC• Pneumo AC

Consultez les guides


d’amélioration


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Accueil

Un CD RomUn CD Rom support pour support pour

l’audit clinique ciblél’audit clinique ciblé


Des exemples

Les principes

La démarche

Disponible sur commande à la HAS{Chemin à suivre sur le site de la HAS : Évaluation des pratiques / démarches

d’EPP / Programmes thématiques EPP / audit clinique ciblé (2004-2005)}


d’amélioration


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Accueil

Comment utiliser ce CD Rom ? Une grille de saisie

informatique vierge

UN CD ROM sur l’Audit Clinique Ciblé UN CD ROM sur l’Audit Clinique Ciblé

en établissements de santéen établissements de santé

La HAS vous propose une aide pour réaliserLa HAS vous propose une aide pour réaliser

27 Audits Cliniques Ciblés, clé en main, sur 8 thèmes27 Audits Cliniques Ciblés, clé en main, sur 8 thèmes

21 référentiels d’évaluation sur le circuit du médicament 21 référentiels d’évaluation sur le circuit du médicament

en chirurgie programméeen chirurgie programmée

1 référentiel sur l ’hygiène des mains 1 référentiel sur l ’hygiène des mains

1 référentiel d’évaluation sur l’hygiène

des mains

21 référentiels d’évaluation sur le thème du circuit du médicament


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8 thèmes d’Audit Clinique Ciblé 8 thèmes d’Audit Clinique Ciblé (1/3)(1/3)

Prise en charge hospitalière des suicidants

(TSU)

Contention physique de la personne âgée

(CPPA)

Prise en charge de la douleur chez la personne âgée

(DPA)

Préparation de la sortie du patient hospitalisé

(PSP)

Qualité de la tenue du partogramme

(PARTO)

Antibioprophylaxie en chirurgie de première intention

(ATBP)

Chambres à cathéter implantables(CCI)

Pose et surveillance des sondes urinaires

(SU)


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4 thèmes : 15 audits cliniques ciblés4 thèmes : 15 audits cliniques ciblés (2/3)(2/3)

Prise en charge hospitalière des suicidants

(TSU)

Contention physique de la personne âgée

(CPPA)

Préparation de la sortie du patient hospitalisé

(PSP)

3- Préparation de la sortie (TSUsor)

1- Organisation de la prise en charge (TSUpec)

2- Information (CPPAinf)

2- Environnement (TSUenv)

1- Mise en place (CPPAmep)

4- Surveillance (CPPAsur)

3- Continuité des soins (PSPcnt)

1- Organisation (PSPorg)

2- Information et communication (PSPinf)

Chambres à cathéter implantables

(CCI)

1- Organisationnel (CCIorg)

2- Mise en place (CCImep)

3- Ponction (CCIpon)

4- Manipulation (CCIman)

5- Retrait (CCIret)

3- Installation et confort (CPPAins)

ExempleExemple


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Qualité de la tenue du partogramme

(PARTO)

Antibioprophylaxie en chirurgie de première intention

(ATBP)

Pose et surveillance des sondes urinaires

(SU)

4- Administration (ATBPadm)

3- Prescription (ATBPpre)1- Protocole (ATBPpro)

2- Surveillance (ATBPsur)

1- Organisation (SUorg)

3- Surveillance (SUsur)

2- Pose (SUpos)

3- Événements (PARTOeve)

2- Obstétrique (PARTOobs)

1- Tenue (PARTOten)

Prise en charge de la douleur chez la personne âgée

(DPA)1- Évaluation (DPAeva)

2- Conduite et surveillance du traitement antalgique (DPAttt)

4 thèmes : 12 audits cliniques ciblés 4 thèmes : 12 audits cliniques ciblés (3/3)(3/3)

ExempleExemple

ExempleExemple


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Fin du diaporamaFin du diaporama

Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrière

OUOU

Cliquez sur la porte de sortie Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… pour fermer le diaporama…

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