Le PAI Le PAI
Comment faciliter lrsquoaccueil dans les collectiviteacutes Comment faciliter lrsquoaccueil dans les collectiviteacutes
Presented by Docteur Marie Claude Romano
Title meacutedecin conseiller technique honoraire
Date 9 juin 2006
2
Pourquoi le PAI Pourquoi le PAI
bull Eacutetablir un partenariat entre les parents le meacutedecin de la structure drsquoaccueil lrsquoeacutequipe lrsquoeacutetablissement et le meacutedecin traitant
bull les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner
bull Les dispositions proposeacutees permettent aux enfants
- de manger agrave la cantine avec un panier repas preacutepareacute par les familles
- de prendre des meacutedicaments par voie orale inhaleacutee
- de beacuteneacuteficier dameacutenagements speacutecifiques ameacuteliorant ses conditions de vie
- de beacuteneacuteficier de soins durgence
bull Crsquoest un Projet donc se preacutepare avant
bull Crsquoest un document drsquoaccueil de lrsquoenfant donc deacutefinir ses besoins
bull Individualiseacute donc propre agrave chacun avec une reacuteponse particuliegravere
3
Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations
bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales
bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative
bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique
bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli
bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture
4
Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau
Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines
Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents
Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants
5
Mais Mais
bull la scolarisation en maternelle reste
non obligatoire
bull La cantine reste un service rendu
bull Les centres de loisirs sont aussi un
service rendu
bull Toujours favoriser le dialogue et la
concertation
6
Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
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Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
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Pourquoi le PAI Pourquoi le PAI
bull Eacutetablir un partenariat entre les parents le meacutedecin de la structure drsquoaccueil lrsquoeacutequipe lrsquoeacutetablissement et le meacutedecin traitant
bull les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner
bull Les dispositions proposeacutees permettent aux enfants
- de manger agrave la cantine avec un panier repas preacutepareacute par les familles
- de prendre des meacutedicaments par voie orale inhaleacutee
- de beacuteneacuteficier dameacutenagements speacutecifiques ameacuteliorant ses conditions de vie
- de beacuteneacuteficier de soins durgence
bull Crsquoest un Projet donc se preacutepare avant
bull Crsquoest un document drsquoaccueil de lrsquoenfant donc deacutefinir ses besoins
bull Individualiseacute donc propre agrave chacun avec une reacuteponse particuliegravere
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Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations
bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales
bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative
bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique
bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli
bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture
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Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau
Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines
Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents
Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants
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Mais Mais
bull la scolarisation en maternelle reste
non obligatoire
bull La cantine reste un service rendu
bull Les centres de loisirs sont aussi un
service rendu
bull Toujours favoriser le dialogue et la
concertation
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Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
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Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
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Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
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Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
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Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
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Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
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Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
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bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
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Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
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Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
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Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
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Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
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Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
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Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
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Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
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Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
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La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
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Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
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Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
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Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
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Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
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Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
3
Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8
septembre 2003
bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations
bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales
bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative
bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique
bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli
bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture
4
Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau
Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines
Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents
Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants
5
Mais Mais
bull la scolarisation en maternelle reste
non obligatoire
bull La cantine reste un service rendu
bull Les centres de loisirs sont aussi un
service rendu
bull Toujours favoriser le dialogue et la
concertation
6
Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
4
Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau
Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines
Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents
Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants
5
Mais Mais
bull la scolarisation en maternelle reste
non obligatoire
bull La cantine reste un service rendu
bull Les centres de loisirs sont aussi un
service rendu
bull Toujours favoriser le dialogue et la
concertation
6
Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
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Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
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Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
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Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
5
Mais Mais
bull la scolarisation en maternelle reste
non obligatoire
bull La cantine reste un service rendu
bull Les centres de loisirs sont aussi un
service rendu
bull Toujours favoriser le dialogue et la
concertation
6
Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
6
Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie
Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute
valideacute au niveau national et mis en ligne
bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et
allergie
bull httpwwwascomedencom rubrique
asthme et allergie
bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI
bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI
Ndeg vert 0 800 19 20 21
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
7
Par qui Par qui
Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale
Fait agrave la demande des parents
Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement
A partir des donneacutees du meacutedecin traitant
adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser
les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve
signes d rsquoappel visibles de la maladie
plan d rsquoaction theacuterapeutique
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
8
Quand
Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et
deacutefinit ses besoins speacutecifiques
Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et
Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI
Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les
personnels de cantine et leur remettre la trousse de
soins et le PAI
Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
9
Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets
bull Un volet administratif
bull Un volet meacutedical
ndash Protocole de soins
ndash Protocole durgence
bull Un volet comportant les besoins
speacutecifiques
ndash Horaires ameacutenageacutes
ndash Ameacutenagement des locaux
ndash Repas goucircters
ndash Arts plastiques
ndash Classes de nature
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
Le volet administratif Le volet administratif
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
11
Volet administratif Volet administratif
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
Le volet meacutedical Le volet meacutedical
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
13
Volet meacutedical Volet meacutedical
bull Le protocole de soins
bull Le protocole drsquourgence
bull Le reacutegime alimentaire
La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales
couvertes par le secret professionnel appartient agrave la
famille qui demande la mise en place drsquoun projet
drsquoaccueil individualiseacute
Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret
professionnel et ne transmettent entre eux que les
informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
14
Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip
Envoyeacutes sous pli confidentiel
au meacutedecin EN
PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)
+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents
Protocole
de soins Reacutegime
alimentaire
Besoins
speacutecifiques
Protocole
drsquourgence
Transmis en
inteacutegraliteacute
avec le PAI
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
15
bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux
parents
bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie
signes drsquoappel visibles
plan drsquoaction theacuterapeutique
reacutesultats des tests pratiqueacutes
bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)
bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui
doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant
Le protocole de soins
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
16
Reacutegime alimentaire
Mesures agrave prendre pour
bull repas
bull ateliers cuisines
bull goucircters
bull anniversaires
Paniers repas Fournis par la famille
Uniciteacute
Responsable unique la
famille
Prestation unique
Contenant unique
Identification
Eacutetiquetage
des boites
reacutefrigeacuteration
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
17
Protocole drsquourgence
Les signes drsquoappels
et symptocircmes visibles
en termes simplifieacutes
compreacutehensibles par tous
Les mesures agrave prendre
dans lrsquoattente des urgences
Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence
Injection avec le stylo auto injectable
Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en
possession de lrsquoenfant en permanence
eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
18
Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
19
Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence
bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence
bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire
bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel
bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence
bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
20
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines
indications
Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique
Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres
Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent
Asthme avec allergie alimentaire
Allergie agrave lrsquoarachide
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
21
Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN
Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio
Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100
Monodose 2 dosages 015 et 030
Eacutetude de pharmaco-vigilance
Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
22
Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins
laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches
eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre
assimileacutes dans le cadre dune bonne
compreacutehension et dune bonne mise en
pratique de la solidariteacute nationale les
personnels de la communauteacute eacuteducative raquo
30 aoucirct 2000
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
24
Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve
Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple
ndash Paniers repas seuls autoriseacutes
ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration
Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes
ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple
ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve
Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de
certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres
Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires
Ameacutenagement de leacuteducation physique
Classe de deacutecouverte
Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
25
Ne pas oublier Ne pas oublier
En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou
sorties
ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de
lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer
ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce
document
ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du
deacuteplacement En cas de changement de personnel
Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire
Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est
important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
26
La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence
contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant
- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee
- Est fournie par les parents et doit contenir un
double du PAI
- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent
veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes
- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la
structure drsquoaccueil en cas de changement de la
prescription meacutedicale
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
27
Attention au reacutegime drsquoexclusion
Mesurer les conseacutequences psychologiques chez
lrsquoenfant
Ne pas tomber
dans la peur
dans la rigiditeacute
dans la culpabilisation
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
28
Que faire Que faire
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
29
Que faire Que faire
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent
ndash Il srsquoasphyxie
ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
30
Que faire Que faire
bull Urgences meacutedicales
ndash 15 ndash 112
bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique
bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs
bull Aggravation des signes ndash ANAPEN
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
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ndash Sensation de malaise + angoisse
ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite
ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
31
Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer
ndash Sifflements audibles
ndash Changement de le coloration de la peau
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ndash Il srsquoasphyxie
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ndash Deacutemangeaison
ndash Pacircleur
ndash Sueurs
ndash Pouls filant et rapide
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ndash Perte de connaissance rapide si collapsus
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
32
Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent
bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant
bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur
ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112
ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours
bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN
ndash Appeler les secours 112 ou le 15
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
33
Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant
bull Geacuterer sa propre peur
bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme
bull Eviter lrsquoattroupement
bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir
la main
bull lui laisser prendre la position quil
deacutesire
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
34
Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes
bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe
ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin
ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme
ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme
ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie
ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees
ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
35
Information - eacuteducation Information - eacuteducation
Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine
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36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
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Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
36
Difficulteacute du respect de la chaicircne du
froid lieacutees au transport
Enfants eacuteloigneacutes du domicile
neacutecessiteacute prise de repas sur place
Eacuteloignement des services drsquourgence
Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles
Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
37
Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes
Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution
de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat
Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule
compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la
responsabiliteacute du maire
Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits
non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de
faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de
prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement
Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
38
Concertation + Dialogue
bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure
bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose
bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu
bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences
bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical
bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation
La structure drsquoaccueil
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