Intervention to Reduce Transmission of Resistant Bacteria in Intensive Care
W. Charles Huskins et al.
NEJM 2011
Contexte clinique
• SAMR et ERV• Importance de diminuer les contaminations
• Etude expérimentale
• Longitudinal
• Randomisé
• Sans aveugle
• Multicentrique
Objectif
• Comparaison efficacité de la surveillance du SAMR et ERV
• Précautions complémentaires associés au dépistage
• Groupe contrôle : mesures habituelles
Critère d’évaluation principal
• Incidence nouvelle contamination ou infection par SAMR ou ERV
• Pendant la période d’intervention
• 2 groupes comparables pour :
– Colonisation dans l’année précédente
– Pourcentage de patient infecté ou colonisé par une BMR
– Antibiothérapie systémique
Résultats
• Absence de différence significative entre les 2 groupes sur le critère de jugement principal
• 40.4 ± 3.3 évenement/patient/1000 jours contre 35.6 ± 3.7 P=0.39
Résultats
• Hygiène des mains réalisée plus souvent dans les centres « intervention » (p=0,02)
• Respect de l’isolement contact imparfait mais mieux réalisé dans les centres « intervention »
Discussion
• Absence d’isolement en attendant le dépistage
• Utilisation des gants
• Sensibilité du dépistage du SAMR
• Manque de puissance ?
Merci de votre attention
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