Intervention to Reduce Transmission of Resistant Bacteria in Intensive Care

W. Charles Huskins et al.

NEJM 2011

Contexte clinique

• SAMR et ERV• Importance de diminuer les contaminations

• Etude expérimentale

• Longitudinal

• Randomisé

• Sans aveugle

• Multicentrique

Objectif

• Comparaison efficacité de la surveillance du SAMR et ERV

• Précautions complémentaires associés au dépistage

• Groupe contrôle : mesures habituelles

Critère d’évaluation principal

• Incidence nouvelle contamination ou infection par SAMR ou ERV

• Pendant la période d’intervention

• 2 groupes comparables pour :

– Colonisation dans l’année précédente

– Pourcentage de patient infecté ou colonisé par une BMR

– Antibiothérapie systémique

Résultats

• Absence de différence significative entre les 2 groupes sur le critère de jugement principal

• 40.4 ± 3.3 évenement/patient/1000 jours contre 35.6 ± 3.7 P=0.39

Résultats

• Hygiène des mains réalisée plus souvent dans les centres « intervention » (p=0,02)

• Respect de l’isolement contact imparfait mais mieux réalisé dans les centres « intervention » 

Discussion

• Absence d’isolement en attendant le dépistage

• Utilisation des gants

• Sensibilité du dépistage du SAMR

• Manque de puissance ?

Merci de votre attention