Gauguin: „Vision in der Predigt“
Délires religieux,
explications et
implications pour
l„accompagnement et la
relation d„aide
Samuel Pfeifer
Gauguin : „La vision après le sermon“
Expérience mystique ou psychose?
L’évêque et le bouddhiste
Exemple 1 : Un jeune prêtre a une expérience mystique dans l‟église Saint Pierre à Rome. Un rayon du soleil qui brille à travers un joyau dans la couronne de la Vierge Marie l‟a frappé comme la foudre. Il tombe par terre en ressentant fortement la présence de Dieu. Pour lui, cette expérience est l‟appel à son futur ministère. Par la suite, il deviendra évêque dans l‟église catholique romaine.
Exemple 2 : Un étudiant fort intelligent néglige ses études, coupe tout les contacts sociaux et est finalement amené à la clinique psychiatrique par ses parents. Il prétend être converti au bouddhisme et demande la permission de faire un pélérinage au Tibet. Il part sans préparatifs. Trois jours après, il appelle depuis Munich. Il avait dormi dans un parc et un moustique l‟avait piqué. Maintenant, il ne voulait plus continuer son voyage, mais rentrer à la maison.
Petite illustration
Un homme âgé de 30 ans, a été arrêté par la police en traînant près d‟une usine nucléaire, dans un état de perturbation évidente. L‟homme n‟était pas religieux avant l‟incident, mais indiqua qu‟en visitant une église, il a vécu une rencontre avec Dieu, sous la forme d‟une lumière qui brilla à travers les vitraux. Il s‟est senti obligé à brûler des billets de banque dans l‟église. En démarrant les voitures et camions qui venaient à sa rencontre lui donnaient des messages à l‟aide de leurs phares. Il a quitté sa voiture en laissant la clé de contact et à continué son pèlerinage à pieds en passant deux nuits dans les bois. Il prétendait avoir reçu une mission de la part de Dieu pour protéger les gens autour de l‟usine nucléaire des radiations nocives. Il s‟est donc approché de la clôture autour de l‟usine en la longeant soigneusement dans un sens et dans l‟autre. Finalement, il a uriné dans une bouteille et a déposé son urine en gouttelettes tout le long de la clôture, afin de créer un mur protecteur.
Foi contre délire
Foi Délire
Expérience en groupeSingularité, restriction
pathologique au moi
CommunionSolitude, manque de
communication
Doutes acceptés incorrigible
Confiance Méfiance
Contenu souvent
transcendantContenu souvent menaçant
Pas de psychopathologie
clinique
Symptômes
psychopathologiques
supplémentaires
Nach Haenel 1983
Facteurs d’influence
La croyance religieuse n„est pas le seul facteur
déterminant d‟un délire religieux.
A Manchester (Siddle et al. 2002): 68 % de
patients schizophrène se disaient religieux,
mais seuls 23 % avaient un délire religieux (45
des 193 patients).
En Arabie Saoudite 43 % des patients ont
développé des stratégies adaptatives
religieuses contre leurs délires (Wahass & Kent
1997).
Fréquence de contenu religieux dans les
délires.
Seoul 47.1 % Austria 21.4 %
Shanghai 7.9 % Pakistan (?) 4.6 %
Taipeh 41.0 % Italy 20.1 %
Manchester 23.0 %
Kim et al. 2001
Stompe et al. 1999
Siddle et al. 2002
Raja et al. 2000
Critères des délires religieux
a) Incorrigibilité d„une conviction
objectivement étrange.
b) Indisposé à entendre raison - Manque
de recherche de preuves.
c) Égocentrisme pathologique.
Conviction, Préoccupation, Détresse
Phénomène multidimensionnel.
Différence progressive entre conviction de foi normale et délire évident.
Des délires (en particulier entendre des voix) n„apparaissent pas chez des patients schizophrènes (Romme & Escher).
Trois dimensions :
Conviction.
Préoccupation.
Détresse.
Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. (1999) Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin
Psychol. 38 ( Pt 1):83-96.
Expériences de délires non religieuses
Délires de sens („tous avaient les larmes aux yeux, comme s„ils connaissaient mes problèmes...").
Délires de référence („Ils sont en train de peindre la maison en orange pour me persécuter – ou pour me donner un message.").
Délire d„être nui („Je suis en train d„être harcelé„ - mais d„une manière bizarre).
Délire de persécution („Conspiration contre moi").
Délire d„amour (érotique).
Délire de grandeur.
…
Algorithme diagnostique (Siddle 2002)
Le patient a-t-il une croyance (y compris l‟attribution du délire) qui a les
caractéristiques d‟une idée hallucinatoire, par exemple, une idée fortement
crue, mais qui peut être bizarre et impossible à raisonner
I
Autres délires, troubles de la pensée, anxiété etc.?
I
Contenu religieux
I
Est-ce que les gens religieux qui vont à l‟église (non psychotiques)
trouveraient ces idées inacceptables eux aussi ?
I
Est-ce que les buts, le style de vie du patient... Suggèrent plutôt un épisode
psychotique qu‟un événement de la vie enrichissant ? Était-ce une
expérience religieuse ou un épisode psychotique ?
Notre propre étude
43 patients (30 s , 13 m)
Age : 22 – 68 ans
Niveau d‟éducation
– Diplôme universitaire 2
– Enseignement supérieur 5
– École secondaire 7
– Apprentissage 22
– Sans qualification 7
Diagnostic
– Schizophrénie 29 (68 %)
– Troubles affectifs 14 (32 %)
• (Manie, dépression psychotique)
Incidence de la religion
Incidence de la religiosité personnelle Total
Confession sans petite moderée forte Très forte
Aucune 1 1 0 0 0 2
Catholique 0 2 1 3 3 9
Protestante 1 0 2 2 1 6
Églises libres 0 0 1 2 8 11
Églises charismatiques 0 0 0 1 10 11
Autres 1 2 0 1 0 4
Total 3 5 4 9 22 43
Incidence de la religiosité personnelle est décrite comme forte lorsque le patient est un membre actif d‟un groupe religieux, fréquente des cultes, ou lorsque sa religion est visibles dans son apparence extérieure ou son comportement. (par exemple vêtements particuliers, vivre dans un monastère)
Deux patients vivaient dans une communauté religieuse, trois étudiaient dans un institut biblique, trois vivaient dans une communauté religieuse informelle.
72 %
Degré de religiosité
Éducation religieuse – sans importance.– 12 patients (28 %) – pas d’éducation religieuse.
– 14 patients (33 %) – assistance régulière à des rencontres religieuses durant l’enfance.
– 13 patients (30 %) – influence religieuse modérée .
– 4 patients : pas d’information
– 13 sur 31 patients (41 %), qui attribuaient une haute importance à la religion dans leur vie avaient eu aussi une éducation religieuse dans leur enfance.
Religiosité égo-syntonique:– 23 patients (53.5%) montraient, à part leurs délires, une
religiosité égo-syntonique, qui était partagée par la sous culture environnante.
Actions auto destructives (n = 10)
Exemples
Tentative de suicide, dans l„espoir d„être auprès de Dieu
Se couper, comme offrande à Dieu.
Des voix démoniaques commandent à un patient de se couper la main
Une femme saute par la fenêtre pour rencontrer Dieu-Jehova
Tentative de suicide à cause d„un échec à remplir l„ordre de Dieu.
Des rituels qui ruinent la santé afin de contre balancer une malédiction
satanique
Jeûne jusqu„à 30 jours
Pas d’autocastration ou d’auto-ligatures dans cette étude.
Comportement bizarre (n = 13)
Donner des conférence sur son lieu de travail sur le jour du
jugement qui s„approche.
Tomber par terre dans une rencontre d„évangélisation, trembler,
crier…
Des hallucinations qui sont données dans un culte comme un
message prophétique.
Une femme enlève ses vêtements et confesse ses péchés en
public.
Une patiente montre à tout le monde son alliance, qu„elle à reçu de
son époux « Jésus »
Prêcher à des voitures sur une rue passante.
Barricader la maison pour détourner les attaques sataniques.
exemples
Comportement qui cherche de l’aide et
acquiescence
Recherche d‟une forme de thérapie religieuse (prière de guérison, exorcisme)– 15 patients (34.9%) ont exprimée une causalité
démoniaque de leur maladie.
– 7 patients (16.3%) ont subi un ministère de délivrance ou exorcisme.
Acquiescence et délires religieux :– Chez 15 patients (34.9%) les délires religieux
avaient une influence. Ils ont souvent insisté que leur problème était spirituel et qu‘ils n‘avaient pas besoin de médicaments.
Archetypes de délires religieux
General Religieux
Illumination Apparitions de Dieu
Dichotomie bien/mal Dieu – Satan
Persécution (harcèlement) “Combat spirituel”
Détourner le mal Protection Divine
Passer un message Mission
Suggestion symbolique Signes Divins
Thèmes sexuels Amour / Tentation
Thèmes des délires religieux
POSITIF NEGATIF
Prophétie Condamnation
Mission Liens
Offrande Malédictions
Visions Esprits des morts
Grossesses Démons
Psychodynamique :
Quatre fonctions des délires religieux.
1. Interprétation, recadrage cognitif des
expériences menaçantes („pourquoi
moi ?“
2. Contexte dans un cadre de référence
plus large.
3. Disculpation ou „disegoification“,
soulagement de culpabilité perçue.
4. Accomplissement désiré et signification
à travers l‟expérience délirante.
a) Interprétation
Ce qui est vaguement perçu comme un mal, une menace pour la vie, et une grande menace à l‟existence de la personne, obtient une nouvelle signification, qui s‟est étiquetée “démoniaque”.
”Pourquoi moi ?” est une des question qui tourmente le plus la personne délirante alors que la vie normale ne donnerait pas d‟explication pour sélectionner un individu d‟une telle façon destructrice, les événements reçoivent un sens à la lumière d‟écrits religieux, où le juste est menacé et attaqué, même dans l‟absence d‟actions mauvaises personnelles
Mais l‟étude décrit aussi des connotations positives, telles que : identifier une voix réconfortante comme celle de Jésus ou d‟un ange au milieu d‟événements troublants et menaçants.
b) Contexte
Dimensions
cosmique de la
souffrance
personnelle.
Combat des
puissances
spirituelles.
Accomplissement
d‟anciennes
révélations.
c) Externalisation des impulsions
égodystoniques
Mécanisme psycho-
dynamique de réduction
de culpabilité .
Désirs sexuels et
sensations érotiques
comme l‟expérience de
Jésus qui vient vers eux
dans leurs rêves sensuels.
Des actes d‟agression sont
“commandés par des
démons”.
Peinture murale, monastère de Rila / Bulgarie
d) Accomplissement désiré / Signification
Amour, accomplissement
sexuel, harmonie avec
d‟autres, grossesse
(comme la Vierge Marie).
Signification : rôle
important, être une
prophétesse, avoir une
mission, offrir sa vie
comme une offrande
pour sauver le monde.
Approche thérapeutique
RESPECT: Le patient est tout d‟abord un individu souffrant. La religion peut faire partie de sa vie, mais elle est encastrée dans son existence qui est à présent assombrie par le désordre.
SENSIBILITE CULTURELLE :Ses idées religieuses font partie de l‟arrière-plan culturel et demandent à être mieux clarifiées
- Expriment-elles des peurs ou des désirs non accomplis de
façon archétypique ?
– Font-elles partie de sa sous culture ?
– Sont-elles fonctionnelles ou dysfonctionnelles ?
– Peut-on demander à des proches ou à des collègues de clarifier les aspects religieux des délires ?
Traitement clinique
Diagnostic sur base de manuel du trouble psychiatrique (DSM-IV or CIM-10).
Médication (neuroleptiques).
Traitement clinique standard.
Inclusion de la famille pour soutien et compréhension.
Idées religieuses: – Ne pas y prêter trop d’attention.
– Passeront dans la plupart des cas sans traitement spécifique.
Culture et interprétation du délire
PAT*
Culture
partagée
Experiences
Psychotiques
Événements de vie
Observateur
Psychiatre
Sous-culture
Privée
Professionnel
Interprétation
Diagnostic
Sensibilité culturelle
* PAT = La personne psychotique montre des aspects fonctionnels et dysfonctionnels du comportement et de la pensée, dont certains peuvent être appelés “religieux”.
Sous-culture
Bibliographie
• Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. Delusional ideation in religious and psychotic
populations. Br J Clin Psychol. 1999 Mar;38 ( Pt 1):83-96.
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Fakultät, Psychologisches Institut II der Universität Zürich 2007.
Erichsen F. (1974). Bemerkungen über das so genannte „religiöse“ Erleben des Schizophrenen.
Nervenarzt 45:191-199.
Henning C. & Belzen J., Hrsg. (2007): Verrückt nach Gott. Zum Umgang mit
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Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB. (2002). Religious delusions in patients admitted
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Lenz H. (1973). Glaube und Wahn. Fortschritte der Neurologie und der Psychiatrie 41:341-359
Mohr S, Brandt PY, Borras L, Gillieron C, Huguelet P. (2006). Toward an integration of
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Kimhy, D., Goetz, R., Yale, S., Corcoran, C., & Malaspina D. (2005). Delusions in individuals
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Stanghellini G. (2005). Schizophrenic consciousness, spiritual experience, and the borders
between things, images and words. Transcult Psychiatry 42(4):610-629.
www.seminare-ps.net/en/
D„autres présentations au format
Powerpoint du Dr. Samuel Pfeifer
sur…
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