Download - CIT Montréal 2010 - Hôpital du Sacré-Coeur de … · 8 h 25 Bilan du continuum de soins en traumatologie 1998-2006 ... la craniectomie décompressive et la thérapie de Lund Le

CIT Montréal 2010 Colloque interprofessionnel en traumatologie

Les 23 et 24 septembre 2010

Hôtel Holiday Inn, Centre-Ville La Plaza 420 Sherbrooke Ouest, Montréal

6 h 30 Accueil et inscription – Déjeuner continental / Welcome and Registration - Continental Breakfast 8 h Mot de bienvenue et prix de présence / Opening remarks and door prizes

CONFÉRENCES PLÉNIÈRES / PLENARY SESSIONS 8 h 25 Bilan du continuum de soins en traumatologie 1998-2006 9 h 15 Tremblement de terre en Haïti; trauma, par où commencer ? / Earthquake in Haiti; trauma, where to start? 10 h Pause santé et visite des exposants / Health Break and Exhibits

CONFÉRENCES SIMULTANÉES / CONCURRENT SESSIONS Session A Session B Session C Session D Session E Session F

Pédiatrique Pediatric

Soins intensifs Intensive Care Unit

Urgence Emergency

Soins à l’étage / Réadaptation précoce

Trauma Unit / Rehabilitation



Ateliers au Centre médical de simulation de McGill Workshops at the McGill

Medical Simulation centre 10 h 30 Early venous

thromboembolic event prophylaxis in traumatic

brain injury with low-molecular weight heparin:

risks and benefits

Le traumatisé intoxiqué: tout un défi!

TCCL gériatrique: facteurs influençant la

durée de séjour

11 h

Silverclear burn dressing using an interprofessional

approach in a pediatric setting

11 h 30

Latest recommendations and treatments for dental

trauma

Le don d'organes après décès cardiocirculatoire,

l'expérience de l'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Loco-regional anesthesia in the emergency department

Les interventions en ergothérapie en lien avec la prévention des plaies et des

contractures

Initial trauma patient assessment and

management (Adult)

(Maximum : 16 participants)

12 h Dîner et visite des exposants / Lunch and Exhibits 13 h

13 h 30

Que cachent les TCCL à mauvaise récupération

Démystifier l'évaluation de la fonction neurologique

Pain Management in ED - Trauma Patients

Atténuation de la parole: un trouble applicable aux

personnes ayant subi un TCC modéré-sévère?

Nutrition appliquée en trauma pédiatrique


14 h Douleurs chroniques et troubles du sommeil suite à

un TCCL

14 h 30

Changing trends in pediatric femoral fracture treatments

Stabilizing Vigilance and Behaviour in Traumatic

Brain States

La prise en charge des traumatisés en préhospitalier

Profil neuro-psycho-social du TCC léger en clinique

ambulatoire

Victime d'un traumatisme: pour combien de temps

encore?

L'évaluation initiale et la prise en charge du

polytraumatisé (Adulte) (Maximum : 16 participants)

15 h Pause santé et visite des exposants / Health Break and Exhibits 15 h 30 Les symptômes post-TCCL

peuvent-ils être induits par le type d'évaluation?

Comparaison de deux méthodes

16 h

Si la réadaptation m'était contée

Prévention des lésions secondaires chez le TCC

sévère

Monitoring respiratoire chez le patient trauma en

urgence

BPPV and the Traumatic Brain Injured Patient

Montreal General Hospital Injury Prevention Initiatives

16 h 30 Clôture de la première journée / Closing Remarks

PPRROOGGRRAAMMMMEE DDUU JJEEUUDDII 2233 SSEEPPTTEEMMBBRREE PPrrooggrraamm ffoorr TThhuurrssddaayy,, SSeepptteemmbbeerr 2233rrdd

7 h Accueil et inscription – Déjeuner continental / Welcome and Registration - Continental Breakfast

CONFÉRENCES SIMULTANÉES / CONCURRENT SESSIONS Session A Session B Session C Session D Session E Session F

Pédiatrique Pediatric

Soins intensifs Intensif Care Unit

Urgence Emergency





Ateliers au Centre médical de simulation de McGill Workshops at the McGill

Medical Simulation centre 8 h Procédure pour la présence

de parents dans la salle de réanimation d'une urgence

pédiatrique

The issue of confidentiality when providing care for a trauma patient you know

personally

Ne pas sous-estimer une fracture du bassin!!!

Prévenir le pire par une reconnaissance précoce de

signes et symptômes anormaux

9 h

Atelier pratique sur les soins optimaux des plaies de

pression (Adulte) (Maximum : 30 participants)

L’immobilisation dans toute sa grandeur !

(Pédiatrie et adulte) (Maximum : 16 participants)

9 h 30

Managing pediatric ankle sprains in the Emergency

Department

Rupture traumatique de l'aorte thoracique: perspectives

modernes

Les donneurs d'organes potentiels ne se retrouvent

pas seulement dans les grands centres de

traumatologie

"Boyz in the Hood"…what they didn't teach you in school about effectively managing a

patient involved in a gang

10 h Pause santé et visite des exposants / Health Break and visit exhibitors 10 h 30 Trauma Prevention in Action Le traumatisé par balle:

comment s'en sortir! Outcomes of emergency thoracotomy performed in operating room for isolated chest injuries in a level 1

trauma center

Outcomes of homeless who sustain injury in trauma

La réalité virtuelle peut-elle vraiment être utile dans le

diagnostic des troubles exécutifs post-traumatiques?

11 h L'organisation des soins auprès de l'enfant brûlé et sa

famille

Traitement de l'hypertension intracrânienne réfractaire:

l'hypothermie thérapeutique, la craniectomie

décompressive et la thérapie de Lund

Le transfert interhospitalier:comment

assurer la continuité des soins

Across the Great Divide: Making trauma patient

transitions safer with the Development and

Implementation of the Safe Transfer Communication Tool

Le comportement suicidaire après un événement

traumatique: lorsque vivre devient l'enfer

Pediatric trauma airway management


12 h Dîner et visite des exposants / Lunch and Exhibits 13 h L'EEG continu aux soins

intensifs neurologiques: pourquoi, quand, comment.

Utilité clinique.

Implementation of Standard C-spine Orders

13 h 30

Pediatric Facial Trauma

Impact of the implementation of the CPOT on pain

management & clinical outcomes in mechanically

ventilated trauma ICU patients

Fractures de la colonne cervicale

Les convulsions après un traumatisme crânien

Haïti: avant, pendant, après

14 h Blunt Torso Trauma in children

Communiquer avec les familles : un défi à la hauteur

des infirmières !

La méthode START: comment peut-elle nous venir en aide lors d'une situation de crise?

Acute global outcomes of patients with moderate and severe TBI from assault and

motor vehicle accidents

Atelier pratique sur l'utilisation de l'ultrasonographie pour

l'insertion de cathéters veineux périphériques


Immobilization : standing tall!!

(Pediatric and Adult) (Maximum : 16 participants)

15 h Pause santé et visite des exposants / Health Break and Exhibits CONFÉRENCES PLÉNIÈRES / PLENARY SESSION 15 h 15 Le don d'organes et la traumatologie

16 h 15 Mot de clôture et prix de présence / Closing Remarks and Door Prizes 01.06.2010

PPRROOGGRRAAMMMMEE DDUU VVEENNDDRREEDDII 2244 SSEEPPTTEEMMBBRREE PPrrooggrraamm ffoorr FFrriiddaayy,, SSeepptteemmbbeerr 2244tthh

ANNULÉ /

CANCELLED

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JEUDI, 23 SEPTEMBRE 2010 8 h 25 Plénière Bilan du continuum de soins en traumatologie 1998-2006 Le continuum de soins en traumatologie (CST) en phase aiguë : une évaluation et les pistes

d’amélioration privilégiées par l’AETMIS. L’AETMIS a reçu du MSSS le mandat de suivre l’évolution du CST pour en faciliter l’amélioration continue. Nous présenterons un bilan du réseau de trauma pour les années 1998-2006. Les résultats globaux des visites d’accréditation seront discutés, en soulevant les principales forces et faiblesses identifiées par le Groupe-conseil. L’analyse de certains indicateurs de processus de soins sera aussi présentée et discutée. Finalement, une comparaison anonyme de la performance des centres en termes de mortalité sera présentée et un échange suivra sur l’évaluation continue de la qualité et sur les pistes d’amélioration.

Gilles Bourgeois, M.D. Médecin-conseil Agence d’évaluation des technologies et modes d’intervention en santé (AETMIS)

Jean Lapointe, M.D., CCMF(MU), CSPQ Médecin-conseil Agence d’évaluation des technologies et modes d’intervention en santé (AETMIS)

9 h 15 Plénière Tremblement de terre en Haïti; trauma, par où commencer ?

Suite au tremblement de terre survenu le 12 janvier 2010 en Haïti, les Forces canadiennes (FC) ont pris part à l’aide internationale en déployant quelques 2000 militaires dans différentes régions du pays sinistré. La présentation vise à partager l’expérience du Major Proulx lors du séjour de 45 jours des FC en Haïti : déploiement de l’hôpital de campagne, organisation des ressources médicales pour venir en aide aux nombreux patients. Dans ce pays où le système de santé est pratiquement inexistant depuis le tremblement de terre, Major Proulx traitera des difficultés des traitements et des suivis des patients traumatisés après le départ de l’armée.

Amélie Proulx, Inf., B.Sc. Major Commandant du centre de formation en traumatologie des forces canadiennes est

10 h 30 Session B – Soins intensifs Early venous thromboembolic event prophylaxis in traumatic brain injury with low-molecular

weight heparin: risks and benefits Traumatic brain injury (TBI) patients are known to be at high risk for venous thromboembolic events

(VTE), but specific guidelines for VTE prophylaxis do not exist. We reviewed all moderate-to-severe TBI patients admitted over a five-year period to examine risks and benefits of VTE prophylactic regimens. VTEs occurred in 7.3% of our 287 patients, and only one patient suffered an expansion of intracranial hemorrhage during treatment. No significant difference was seen between enoxaparin and dalteparin.

These results suggest that our current regimens of VTE prophylaxis provide an acceptable risk-to-benefit ratio, but there is no difference between the two medications used.

Roy Dudley, M.D., Ph.D., M.Sc. Neurosurgery Resident Department of Neurology & Neurosurgery MGH – MUHC

RRÉÉSSUUMMÉÉSS DDEESS PPRRÉÉSSEENNTTAATTIIOONNSS PPrreesseennttaattiioonn aabbssttrraaccttss

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10 h 30 Session C – Urgence Le traumatisé intoxiqué : tout un défi !

Nous avons parfois l’impression que c’est samedi soir tous les jours dans notre salle de trauma ! Les patients font leur arrivée dans nos salles d’urgence et sont, plus souvent qu’autrement, intoxiqués par une substance psychotrope quelconque. Quel beau défi pour le personnel infirmier de conjuguer avec cette double problématique. Il est souvent difficile d’effectuer une évaluation initiale fiable avec ces patients. Comment différencier les effets de certaines drogues, des signes et symptômes reliés au traumatisme ? Est-ce possible que nous soyons aveuglés par nos préjugés et qu’ils nous empêchent de soigner adéquatement ces patients ?

Laurence Lacouture, Inf., B.Sc. Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

10 h 30 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce TCCL gériatrique : facteurs influençant la durée de séjour Au cours de cette présentation, nous aborderons les facteurs influençant la durée du temps

d’hospitalisation chez les patients souffrant d’un TCCL ayant plus de 65 ans. Dans un premier temps, nous décrirons les facteurs modifiables et non-modifiables ayant un impact sur la durée de séjour. Parmi les facteurs modifiables, nous discuterons du rôle du délirium et du déconditionnement. Par la suite, des pistes d’interventions précoces seront présentées dans le but de supporter le travail et d’alléger les délais d’interventions entre chaque étape de l’épisode de soins.

Isabel Roy, Inf., B.Sc. Infirmière clinicienne Programme de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

10 h 30 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Silverclear burn dressing using an interprofessional approach in a pediatric setting In the last decade, there has been a significant evolution in the treatment of burn injuries not only in terms

of the dressings used but also regarding an interprofessionnal team approach. These changes have benefitted patients in adult care as well as the pediatric population, which presents a different set of challenges. This workshop will focus on the importance of interdisciplinary team work during burn dressing changes specifically when using the Silverclear products. Strategies to control pain and increase patient comfort using pharmacological and non-pharmacological approaches will also be discussed.

Jessica Nolet, B.Sc., M.Sc., Pht. Physiotherapist Division of orthopedic pediatric surgery MCH – MUHC

Line Parent, B.Sc., OT Occupational therapist MCH – MUHC

Helen Magdalinos, CCLS Child life specialist MCH – MUHC

Julie Brouillard, RN, M.Sc. Bioethics MCH – MUHC

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10 h 30 Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM Initial trauma patient assessment and management (Adult) Traumatic injury is one of the most common causes of death in the population under 45 years of age.

Appropriate knowledge and practice of initial assessment and management by the nurse has a great impact on survival of trauma patients. This interactive workshop will provide the opportunity to review the principles of the ABCD’s and to have hands-on practice in small groups. This 1hr30 min workshop will be held in English. Maximum of 16 participants.

Anne-Catherine Bichet Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Denis Bouchard Infirmier et instructeur TNCC Soins critiques Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Marie-Andrée Gareau Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Renée McArthur, Inf., B.Sc. Conseillère en soins infirmiers –Urgence Instructeur TNCC

Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal 11 h 00 Session A – Pédiatrique Latest recommendations and treatments for dental trauma This presentation will review dental trauma and will consist mainly of photographs and case histories. At

the end of the presentation, the health worker should be able to:-distinguish between dental trauma and bone-supporting trauma;-evaluate the severity of the trauma and the need for quick intervention;-know what can be done for different injuries and be informed of the more recent developments in their therapeutic approaches;-notice past traumatic injuries that should be sent for a dental evaluation.

Duy-Dat Vu, D.M.D., M.Sc., FRCD(c) Director - Pediatric Surgical Services Division of Dentistry MCH – MUHC

11 h 00 Session B – Soins intensifs Le don d'organes après décès cardiocirculatoire, l'expérience de l'Hôpital du Sacré-Cœur de

Montréal Depuis 2007, un projet pilote sur le don d’organes après le décès cardiocirculatoire (DDC) est en cours

au Québec. Cette présentation démystifiera qu’est-ce qu’un DDC et fera la démonstration du processus mis en place à l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal. Au terme de cette session, le participant sera en mesure d’identifier ce qu’est un donneur d’organes potentiel de type DDC et comprendra mieux ce type de don.

Véronique Patoine, Inf. Infirmière ressource en don d’organes et de tissus Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

11 h 00 Session C – Urgence Loco-regional anesthesia in the emergency department

Loco-regional anesthesia involve the blockade of the noxious stimulus between the injury site and the brain. It includes neuraxial anesthesia and major nerve/plexus blocks. It can provide analgesia or complete surgical anesthesia without interfering with consciousness. Almost all surgical procedures can be performed under loco-regional anesthesia. Loco-regional anesthesia has been shown to improve outcome in chest trauma patients. It provide better procedure conditions for fracture reduction or surgical drainage/suture. Ultrasound guided nerve block is

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safe and fast in experienced anesthesiologists hands. Loco-regional anesthesia should be part of the ED and pre-hospital trauma patient pain management options.

David Bracco, M.D. Anesthetist Operating Room MGH – MUHC

11 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Les interventions en ergothérapie en lien avec la prévention des plaies et des contractures L’ergothérapeute joue un rôle prépondérant au sein des interventions en lien avec la prévention des

plaies et des contractures chez les clientèles ayant subi un traumatisme. Cependant, ce rôle demeure méconnu au sein de l’équipe interdisciplinaire. Cette présentation visera donc à éclaircir le rôle et les interventions posées par l’ergothérapeute auprès de ses clients en traumatologie. De même, cette présentation exposera l’expérience de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal à travers des histoires de cas complexes. Enfin, cette présentation se veut une occasion d’échanges sur les interventions posées afin de parfaire l’efficacité de nos interventions.

Stéphane Gauvin Ergothérapeute clinicien Programme de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

13 h 00 Session A – Pédiatrique Que cachent les TCCL à mauvaise récupération Il arrive que des patients TCCL rapportent une symptomatologie persistante inexpliquée au plan médical.

La réflexion générée par une prise en charge interdisciplinaire de 6 cas, à la lumière de trois modèles théoriques, nous amène à constater que le TCCL joue un rôle de catalyseur et d’écran face à une comorbidité présente chez le patient ou dans sa famille. L’intervention démasque l‘attribution causale erronée du dysfonctionnement du patient et met à jour les véritables problèmes. Elle permet la disparition des symptômes et le début d’un cheminement. Le patient redevient fonctionnel.

Marjolaine St-Jules, B.Serv.Soc., ARH Intervenante en service social CHU Sainte-Justine

Marie-Claude Charest, M.Ps. Psychologue clinicienne Programme de chirurgie/traumatologie CHU Sainte-Justine Chargée d’enseignement clinique Université de Montréal

13 h 00 Session B – Soins intensifs Démystifier l'évaluation de la fonction neurologique L’altération de la fonction neurologique est une problématique fréquemment rencontrée en traumatologie.

Les signes et symptômes qui en découlent sont souvent subtils, mais importent d’être reconnus afin d’intervenir rapidement pour prévenir les lésions secondaires et offrir aux patients les services professionnels requis. Cependant, l’évaluation de la fonction neurologique demeure une compétence clinique difficile pour plusieurs infirmières. Cette présentation a donc pour objectif d’exposer les éléments essentiels de l’évaluation de la fonction neurologique. Il sera aussi question des outils devant être utilisés pour réaliser et documenter cette évaluation de façon compréhensive.

Mélanie Bérubé, APN, M.Sc., CSI(c) Conseillère en soins spécialisés Traumatologie et soins critiques Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

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13 h 00 Session C – Urgence Pain Management in ED - Trauma Patients

Pain has physiological side effects. Acute pain can worsen acute phase response, add cardiovascular stress and transform into chronic pain. Numerous studies have shown that pain management is sub-optimal in emergency departments. Pain medication requirements are highly variable from patient to patient and analgesia must be titrated to the clinical response. The WHO has proposed a 3-step ladder approach to pain. In the acute phase, trauma patients often require opioids. Streamlining analgesic administration in the ED, empowering nurses to titrate analgesics, reduces time to analgesia and improves analgesia in ED trauma patients. Loco-regional anesthesia should be part of the ED and pre-hospital management options.

David Bracco, M.D. Anesthetist Operating Room MGH – MUHC

Eric Villeneuve, B.Pharm. Pharmacist Emergency Department MGH – MUHC

13 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Atténuation de la parole : un trouble applicable aux personnes ayant subi un TCC modéré-sévère ? Classiquement, en orthophonie, les troubles de parole renvoient à une dysarthrie, une apraxie ou un

trouble arthrique. En phase aiguë, pour la population ayant subi un TCC modéré-grave (TCC MG), ces conclusions orthophoniques ne semblent pas toujours appropriées. L'expérience clinique nous a amené à utiliser des concepts moins classiques, tels que le mutisme akynétique et l'atténuation de la parole. Cette conférence s’intéressera à l'incidence de ces troubles chez tous les patients TCC MG vus au cours de la dernière année à l'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (n=101 patients) ainsi qu’au lien avec les lésions anatomiques. Finalement, des approches thérapeutiques seront proposées.

Anne-Marie Pauzé, M.P.O. Orthophoniste Programme de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Karine Marcotte, M.O.A., D.Sc.Biomédicales(c) Orthophoniste Programme de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

13 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Nutrition appliquée en trauma pédiatrique Atelier de nutrition qui traite des thérapies nutritionnelles de la phase aiguë jusqu’à la réadaptation chez la

clientèle pédiatrique. Les recommandations d’ASPEN et les modulations de la surveillance nutritionnelle sont détaillées à travers trois cas : un brûlé à 60% de sa surface corporelle, un blessé médullaire et un traumatisé crânien sévère. Les particularités de chaque groupe d’âge associées à des états cataboliques différents exigent des évaluations nutritionnelles individualisées et répétées tout au long de l’hospitalisation. Maximum de 20 participants.

Claire Desrosiers, B.Sc.(Nutr.), Dt.P Nutritionniste Programme de chirurgie/traumatologie CHU Sainte-Justine

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13 h 30 Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM L'évaluation initiale et la prise en charge du polytraumatisé (Adulte) Les blessures traumatiques sont parmi les plus grandes causes de décès chez la population âgée de

moins de 45 ans. Une bonne évaluation et prise en charge initiales par l’infirmière ont des impacts essentiels sur les résultats de survie de nos traumatisés.

Cet atelier interactif permettra aux participantes de réviser les principes de l’ABCD chez cette clientèle et de pratiquer en sous-groupes.

Maximum de 16 participants.

Anne-Catherine Bichet Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal


Marie-Andrée Gareau Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Renée McArthur, Inf., B.Sc. Conseillère en soins infirmiers –Urgence Instructeur TNCC

Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal 14 h 00 Session A – Pédiatrique Changing trends in pediatric femoral fracture treatments In no other field of pediatric orthopedic trauma, has treatment modalities changed as much as they have

in the care of femoral fractures. From immediate hip spica in children under 5 years of age to internal fixation in school-aged children, these treatment modalities have revolutionalized care in pediatric femoral fractures. This discussion will focus on new treatment options and how this has affected outcome, length of hospital stay, rehabilitation intervention and psycho-social issues.

Thierry Benaroch, M.D., FRCS(c) Site Director Division of orthopedic pediatric surgery MCH – MUHC

Jessica Nolet, B.Sc., M.Sc., Pht. Physiotherapist Division of orthopedic pediatric surgery MCH – MUHC

14 h 00 Session B – Soins intensifs Stabilizing Vigiliance and Behavior in Traumatic Brain States Enhanced arousal by means of psycho stimulation may be a critical component for faster recovery of

patients with hypovigilant states, especially from diffuse axonal injuries. A careful investigation into the causes for the acute alteration of consciousness is paramount to good prescription practices. Conversely, agitation and hypervigilance is a challenge to treat with ICU patients typically presenting post-traumatic amnesia, combativeness and sleep-wake disturbances. In this communication, we review the evidence-based literature for both conditions. Differential diagnoses and treatment algorithms are proposed. Means to monitor and assess change before and after clinical interventions and for future research protocols are discussed.

Monique Desjardins, M.D., M.Sc., FRCPC Professeur adjoint de clinique Service de médecine psychosomatique et de consultation-liaison Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

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14 h 00 Session C – Urgence La prise en charge des traumatisés en préhospitalier

Les services préhospitaliers jouent un rôle important dans la prise en charge des traumatisés. Depuis le centre de communication santé jusqu'à l'arrivée du patient dans un centre de traumatologie, plusieurs intervenants contribuent à la prise en charge optimale et l'orientation des traumatisés. Afin de démystifier les services préhospitaliers, cette session se veut une présentation des différents maillons de la chaîne préhospitalière ainsi que les protocoles de soins et l'orientation des traumatisés. Au terme de cette présentation, les participants auront une meilleure compréhension des services préhospitaliers et de leurs intégrations avec les centres de traumatologie.

Diane Verreault, Inf., B.Sc., M.Sc.(c) Conseillère en soins cliniques Paramédic soins primaires – Urgences-santé Infirmière clinicienne – Urgence Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

14 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Douleurs chroniques et troubles du sommeil suite à un TCCL Les patients ayant subi un traumatisme crânien léger (TCCL) sont à risque de développer des douleurs

chroniques et des troubles du sommeil. Cette vulnérabilité pourrait être expliquée par différents facteurs incluant une prédisposition génétique. L'objectif de la présentation sera d'abord de donner un aperçu des troubles majeurs survenant post-TCCL.

Ensuite, de nouvelles données de recherche de notre laboratoire sur les perturbations de sommeil en général, l'apparition de troubles circadiens en particulier, et leur relation à la douleur chronique suite à un TCCL seront présentées.

Finalement, la prédisposition génétique qui mène à un pronostic défavorable sera abordé dans une

troisième section.

Samar Khoury, M.Sc., Ph.D.(c) Recherche - Traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

14 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Victime d'un traumatisme : pour combien de temps encore? Près de 100% des individus, au cours de leur vie, seront exposés à au moins un événement traumatique.

Un état de stress aigu ou un état de stress post-traumatique peuvent être identifiés dans 30-40% des victimes. La présentation vise d’abord à mieux comprendre la réaction post-traumatique et les différents symptômes présents chez les victimes à l’aide des modèles théoriques actuels. Une meilleure identification des facteurs de risque/protection permettra aux intervenants de traiter/orienter précocement les victimes. Enfin, le processus d’intervention interdisciplinaire ainsi que les symptômes d’intrusion, d’évitement et d’activation neurovégétative seront illustrés et approfondis à travers des vignettes cliniques.

Mylène Duval, M.Ps., Ph.D.(c) Psychologue clinicienne Programme de chirurgie/traumatologie CHU Sainte-Justine

Yvon Lacroix, M.D. Pédopsychiatre CHU Sainte-Justine

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14 h 30 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Profil neuro-psycho-social du TCC léger en clinique ambulatoire Le but de l’étude est d’explorer le portrait neurologique, cognitif et psychologique des patients traumatisés

crâniens légers (TCCL). 176 patients TCCL (45 complexes et 131 simples) ont réalisé des examens neurologiques et neuropsychologiques 2 semaines post TCCL. Le devenir des patients a été évalué à 3 mois post accident. Les patients TCCL complexes présentent davantage d’anormalités neurologiques liées au système vestibulaire. Cependant, aucune différence significative au plan neuropsychologique et du devenir à court-terme n’est observée entre les groupes. La pertinence et les types d’interventions recommandés auprès des patients TCCL suivis en clinique ambulatoire seront discutés.

Elaine de Guise, Ph.D. Neuropsychologue - Clinicienne et professeure adjoint Programme TCC HGM – CUSM

15 h 30 Session A – Pédiatrique Si la réadaptation m'était contée Lorsqu’Olivier a voulu démontrer à son frère comment plonger, il était loin de se douter que sa vie ne

serait plus jamais la même : fracture cervicale. C’est à travers le regard de ce jeune et sa famille que nous vous présenterons l’interdisciplinarité en débutant aux soins intensifs jusqu’au centre de réadaptation en passant par l’unité de traumatologie.

Ce témoignage sera complété par la présentation de différents intervenants qui ont partagé et vécu avec

eux une partie de l’aventure. L’interdisciplinarité vue de l’extérieur.

Évelyne Ally Physiothérapeute Réadaptation précoce en traumatologie CHU Sainte-Justine

Sylvain Fournier Infirmier Soins intensifs pédiatriques CHU Sainte-Justine

Dave Beaulieu Infirmier Soins intensifs pédiatriques CHU Sainte-Justine

15 h 30 Session B – Soins intensifs Prévention des lésions secondaires chez le TCC sévère À partir d’un cas clinique concret, nous suivrons l’évolution d’un traumatisé crânien chez qui une insulte

secondaire se développe. Nous discuterons des différents types de traumatismes, les signes de détérioration neurologique et les traitements appropriés. Nous démystifierons l’analyse de la courbe de pression intracrânienne. La participation de l’auditoire sera suscitée afin de déterminer les meilleures interventions à appliquer en fonction des éléments d’évaluation. Ceci donnera l’occasion d’approfondir et d’optimiser vos pratiques auprès des patients ayant subi un traumatisme craniocérébral.

Sébastien Touchette, Inf., B.Sc., CSI(c) Conseiller en soins infirmiers Soins critiques Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Marie-Pierre Valiquette, Inf. Infirmière clinicienne Soins intensifs Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

15 h 30 Session C – Urgence Monitoring respiratoire chez le patient trauma en urgence

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Utilisons-nous le monitoring optimal chez nos patients en traumatologie ? Pouvons-nous détecter rapidement une adéquation entre l'apport d'oxygène et la consommation d'oxygène ? Ces questions sont primordiales car la détection et le traitement précoce de la dette en oxygène pourraient entraîner une amélioration de la mortalité et de la morbidité. Nous verrons comment mettre en place un monitoring efficace : précoce, peu ou pas invasif, fiable et reproductible.

Stéphane Delisle, RRT, M.Sc., Ph.D.(c) Chef du Service d’inhalothérapie-anesthésie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

15 h 30 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Les symptômes post-TCCL peuvent-ils être induits par le type d'évaluation ? Comparaison de

deux méthodes. Cette étude a comparé deux méthodes d’évaluation des symptômes rapportés suite à un traumatisme

craniocérébral léger (TCCL). L’échantillon était composé de 354 adultes contactés par téléphone durant la première semaine, la quatrième semaine et le troisième mois suivant leur TCCL.

Les participants devaient d’abord rapporter leurs symptômes librement (méthode spontanée) et, ensuite,

à l’intérieur d’un « checklist » standardisé (méthode suggérée). Les résultats ont montré qu’ils rapportaient significativement plus de symptômes dans le cadre de la méthode suggérée et que les types de symptômes variaient d’une méthode à l’autre. En somme, l’identification des symptômes post-TCCL pourrait être influencée par le type d’évaluation préconisée.

René Villemure, M.Ps., Ph.D.(c) Psychologue / Neuropsychologue Département de psychologie Université du Québec à Trois-Rivières

Annie Stipanicic Professeur Département de psychologie Université du Québec à Trois-Rivières

15 h 30 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Montreal General Hospital Injury Prevention Initiatives Injury is the fourth leading cause of death world wide and accounts for a significant percentage of our

hospital admissions. Research suggests that injuries are predictable and preventable 90% of the time. As a tertiary level trauma centre, we aim to educate and sensitize the community we serve through injury prevention initiatives, and reduce the number and severity of injuries through our programs. The ITC presentation goal is to inform colleges about our initiatives and to encourage collaborations and programs at other institutions. Our current initiatives will be discussed, as well as our future program plans.

Tara Grenier, M.Sc., CAT(c) Injury Prevention Coordinator Trauma Program MGH – MUHC

16 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce BPPV and the Traumatic Brain Injured Patient Head trauma is a frequent cause of vestibular disorders in people under the age of 50, causing either

central or peripheral vestibular disorders or both. Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV) is the most common cause of vertigo due to a peripheral vestibular disorder and accounts for about 30% of all patients seen for vertigo. The goal of the presentation is to identify the signs and symptoms related to vestibular pathologies, most specifically BPPV, identify subjective and objective findings related to BPPV and identify the treatment choices available for treating BPPV.

Howell Lin, B.Sc., PT Clinical Physiotherapist

Michel Abouassaly, B.Sc., PT Clinical Physiotherapist

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Traumatic Brain Injury Program MGH – MUHC

Traumatic Brain Injury Program MGH – MUHC

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VENDREDI, 24 SEPTEMBRE 2010 8 h 00 Session A – Pédiatrique Procédure pour la présence de parents dans la salle de réanimation d’une urgence pédiatrique L’équipe interdisciplinaire de l’urgence du CHU Sainte-Justine exclut souvent la famille, lors de

procédures invasives ou de stabilisation, lorsqu’un enfant est amené en réanimation. La majorité des familles souhaitant être présentes au chevet de leur enfant, une approche interdisciplinaire formelle auprès de ces familles est une nécessité. Pour favoriser l’implication des familles de manière routinière, il est pertinent de développer des interventions auprès de familles dont un enfant est traité en réanimation à l’urgence de Sainte-Justine. Nous vous suggérons un atelier basé sur notre approche, pour vous aider à réfléchir sur les pratiques en place dans votre centre hospitalier.

Nathalie Gaucher, M.D. Fellow Médecine d'urgence pédiatrique CHU Sainte-Justine, Université de Montréal

Arielle Levy, M.D., FRCPC Pédiatre urgentologue CHU Sainte-Justine

Paul Morin, B.Sc. Travailleur social Secteur de l'urgence CHU Sainte-Justine

Catherine Hogue, Inf., B.Sc., M.Sc. Infirmière Secteur de l'urgence CHU Sainte-Justine

8 h 00 Session B – Soins intensifs The issue of confidentiality when providing care for a trauma patient you know personally We all access the confidential data of the medical chart when taking care of a trauma patient, but is it

ethical to take care of one that he knows and intrude on their privacy. We propose to go through this ethical dilemma by sharing the experience we had providing care for Jennifer who was a trauma patient but also for a few of us a colleague and even a friend. We will explore how we managed the situation through the McGill model of nursing and participants will be encouraged to discuss their own experience in English or in French.

Emilie Genty, RN, B.Sc.N. Nurse Intensive care unit MGH – MUHC

Catherine Becker, B.Sc.N. Nurse Educator Intensive care unit MGH – MUHC

8 h 00 Session C – Urgence Ne pas sous-estimer une fracture du bassin !!!

Les personnes victimes de traumatismes sont une clientèle distincte et doivent recevoir des soins adaptés et spécifiques à leurs besoins. L’infirmière joue un rôle important dans l’équipe de traumatologie. Il est donc essentiel pour toutes les infirmières œuvrant dans le milieu des soins critiques d’urgence d’être en mesure de reconnaître ou de soupçonner une blessure telle qu’une fracture du bassin. Elle pourra ainsi participer activement au traitement initial du traumatisé.

RRÉÉSSUUMMÉÉSS DDEESS PPRRÉÉSSEENNTTAATTIIOONNSS SSuummmmaarriieess ooff pprreesseennttaattiioonnss

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L’optimalisation des soins pour ce type de blessure aura un impact direct sur le bien être du traumatisé. Les fractures majeures du bassin peuvent être potentiellement mortelles.

Renée McArthur, Inf., B.Sc. Conseillère en soins infirmiers – Urgence Instructeur TNCC Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

8 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Prévenir le pire par une reconnaissance précoce de signes et symptômes anormaux Les patients de traumatologie sont souvent à risque de développer des complications dues à la

complexité de leur situation de santé. Un grand nombre de ces patients sont hospitalisés sur des unités de soins généraux. Le rôle d’évaluation

de l’infirmière prend alors tout son sens pour une reconnaissance précoce des anomalies et la mise en place d’intervention dans les délais appropriés. Cette présentation portera donc sur les interventions visant à prévenir les complications les plus fréquentes aux unités de soins généraux, les signes et symptômes associés à ces complications, et la communication efficace des données collectées auprès des médecins.


Mélanie Lemieux, Inf., B.Sc. Assistante infirmière-chef Unité de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

8 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Atelier pratique sur les soins optimaux des plaies de pression (Adulte) La cicatrisation d’une plaie est un processus complexe qui demande une attention particulière de la part

de l’intervenant. Les pansements qui constituent le traitement sont importants et nécessitent qu’on s’y attarde. L’avancement des 40 dernières années en matière de soins de plaies a démontré l’importance de la cicatrisation en milieu humide, ainsi que la recherche et les technologies nous ont permis de développer une science précise qui s’appuie sur les besoins de la personne et de sa plaie. Cet atelier a donc pour objectif d’explorer les choix de produits et pansements qui s’offrent à nous, afin de favoriser une guérison optimale.


Sylvianne Labrie, Inf., B.Sc. Conseillère en soins infirmiers Soins de plaies Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Chantal Labrecque, Inf., B.Sc., M.Sc. Consultante en soins de plaies CliniConseil Inc.

8 h 00 Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM L’immobilisation dans toute sa grandeur ! (Pédiatrique et adulte) L'immobilisation cervicale semble simple à première vue mais l'est-elle réellement ? Voici un atelier

présentant les différentes techniques d'immobilisation cervicale adulte et pédiatrique ainsi que celles utilisées lors de cas complexes.

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Une occasion de revoir les principes de l'immobilisation ainsi que de pratiquer les techniques utilisées en milieu préhospitalier et dans les urgences.


Josée Larocque, RN, B.Sc.N., DESS(c) Infirmière clinicienne éducatrice Salle d’urgence HGM – CUSM


Julie Rousseau, RN Infirmière clinicienne en traumatologie Agent PCR-SAAQ CHU Sainte-Justine

9 h 00 Session A – Pédiatrique Managing pediatric ankle sprains in the Emergency Department Participants will review facts about ankle sprains in children and adolescents and be introduced to the

development of a standardized and comprehensive multi-component intervention (management, teaching, exercises, crutch walking, and return to sports guidelines) for children with an acute ankle sprain seen in the emergency department (ED).

Strategies for implementation of the intervention in an ED will be discussed and results of a recent

implementation evaluation will be presented. Participants will also practice the specific skills included in the intervention.

Isabelle Gagnon, Ph.D. Physiotherapist School of Physical and Occupational Therapy – McGill University Trauma Program MCH – MUHC

Carlo Galli, B.Sc., Pht. Trauma Coordinator Trauma Program MCH – MUHC

9 h 00 Session B – Soins intensifs Rupture traumatique de l'aorte thoracique : perspectives modernes Toute survie à une rupture traumatique de l’aorte thoracique repose sur une adventice intacte, une

connaissance médicale des mécanismes lésionnels, un diagnostic angioradiologique précis et une réparation aortique ordonnée, réalisée par une équipe chirurgicale et anesthésiologique expérimentée en chirurgie aortique intra-thoracique. Le seul traitement éprouvé et durable demeure le remplacement prothétique de Dacron du segment aortique traumatisé par approche thoracique gauche. Une protection organique complète, surtout médullaire, pendant le clampage aortique est assurée par une dérivation partielle du cœur gauche (atrio-aortique) propulsée par une pompe rotative. La survie de notre série est de 95% sans aucune paraplégie.

Alain Verdant, M.D. Chirurgien cardiovasculaire et thoracique Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

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9 h 00 Session C – Urgence Les donneurs d'organes potentiels ne se retrouvent pas seulement dans les grands centres de

traumatologie.

Et si un donneur d’organes potentiel était dans votre centre, seriez vous en mesure de l’identifié ? Au terme de la session, les participants seront aptes à identifier tous les donneurs potentiels d’organes qui se présenteront dans leur centre hospitalier et ils seront également en mesure de comprendre la déclaration de décès neurologique (DDN). Des histoires de cas compléteront cette présentation.

Kathy Poulin, Inf., B.Sc. Infirmière ressource en don d’organes et de tissus Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

9 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce "Boyz in the Hood"…what they didn't teach you in school about effectively managing a patient

involved in a gang. Gang violence was traditionally considered an inner city problem and often seen in our emergency

departments. However, it is actually a growing threat to health care facilities throughout the country. Understanding and awareness towards these individuals can help avoid violent situations in hospital, while saving the lives of staff, patients and visitors alike.

Gail Liddell, RN Nurse Orthopedic/Trauma unit MGH – MUHC

Brenda Keech Simms, RN, B.Sc.N. Nurse Orthopedic/Trauma unit MGH – MUHC

10 h 30 Session A – Pédiatrique Trauma Prevention in Action The MCH Trauma Centre’s Injury Prevention Program is in keeping with its tertiary care mandate to share

expertise by: monitoring trends, developing prevention strategies, providing timely alerts, creating educational materials, and developing local regional, provincial and Canada-wide partnerships. In Canada, more kids and teens are hospitalized or die from preventable injury than from any other cause. This talk will focus on exciting initiatives, and innovative projects developed and implemented. The existence of a preventative medical condition should not be tolerated. Prevention is the best trauma treatment available. “Accidents” imply an act of fate; this is clearly not the reality of most trauma.

Lisa Grilli, M.Sc., Pht. Trauma Coordinator Trauma Program MCH – MUHC

Carlo Galli, B.Sc., Pht. Trauma Coordinator Trauma Program MCH – MUHC

Debbie Friedman, B.Sc., Pht., M.Mgmt Trauma Director Trauma Program MCH – MUHC

10 h 30 Session B – Soins intensifs Le traumatisé par balle : comment s'en sortir ! 02h12 Appel préhospitalier : "homme de 28 ans, inconscient, trauma par balles, multiples projectiles,

saignement actif, temps d'arrivée 6 minutes". Avec une étude de cas qui débute en préhospitalier et qui se termine aux soins intensifs, cette présentation nous informe sur les différents projectiles qui sont utilisés en 2010 et les dommages associés lors de l'atteinte au corps humain.

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Les mécanismes de trauma, la trajectoire de chaque projectile sur les différents organes et les impacts

psychosociaux sont aussi discutés. S'outiller pour mieux soigner.

Linda Olmstead, Inf. Monitrice clinique en soins infirmiers Salle d'urgence Hôpital de Hull – CSSS de Gatineau

10 h 30 Session C – Urgence Outcomes of emergency thoracotomy performed in operating room for isolated chest injuries in a

level 1 trauma center

We reviewed all emergent thoracotomies for isolated penetrating trauma done within 30 minutes of admission over 17 years: 47 performed in the Emergency Department (EDT) and 8 in the Operating Room (ORT). Both groups were remarkably similar: 89% males, 75% stab wounds, 25% had signs of life at arrival; average age 27 and ISS 34. All patients undergoing EDT died (100%) but only 25% if ORT (p<.0001). ORT survival advantage was lost if thoracotomies performed after 30 minutes were considered. This study suggests that OR availability for thoracotomies that must be done within minutes of arrival, may improve outcome.

Edward Passos, M.D. Research Fellow Sunnybrook Health Sciences Centre

Sandro Rizoli, M.D., Ph.D., FRCSC, FACS Associate Scientist Sunnybrook Health Sciences Centre

10 h 30 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Outcomes of homeless who sustain injury in trauma The objective of this study was to identify risk factors associated with this population in trauma and to

determine clinical outcomes. A retrospective study of 63 homeless patients was conducted. Descriptive and logistic regression analysis was performed. The homeless trauma patients commonly present with falls, assault or pedestrian. vs car injuries, and they are likely to develop delirium or respiratory infections contributing to prolonged hospital stay. They are at high risk for trauma recidivism and being lost to follow-up. Strategies focused on this population are needed to improve outcomes in this challenging group of trauma patients.

Eve Simoneau, M.D. General Surgery Resident ANNULÉE MGH – MUHC

10 h 30 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce La réalité virtuelle peut-elle vraiment être utile dans le diagnostic des troubles exécutifs post-

traumatiques ? Le but de cette communication est de démontrer l’utilité de la réalité virtuelle dans l’identification des

dysfonctions exécutives vues sous un angle écologique, soit par le multitâche. Pour y parvenir, deux groupes (TCC vs Témoin) ont vécu une immersion dans un appartement virtuel au cours de laquelle trois tâches de mémoire prospective ont été réalisées. Bien que la comparaison des groupes ait démontré que les tâches sont réussies par tous, les participants ayant un TCC se distinguent de plusieurs façons... En conclusion, cette étude permet certainement de voir la complémentarité de la réalité virtuelle en regard des tâches neuropsychologiques conventionnelles.

Frédéric Banville Neuropsychologue Université du Québec à Trois-Rivières

Mylène Henry Neuropsychologue Université du Québec à Trois-Rivières

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10 h 30 Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM Pediatric trauma airway management Trauma is among the leading causes of morbidity and mortality in the pediatric population. Fundamental

knowledge regarding the initial evaluation and management of the injured child is paramount for good outcome. How the child is cared for in the first few hours of presentation to the emergency department contributes to a much better prognostic outlook.

The workshop will focus on the initial stabilization and proper prioritization of investigations as well as discussion of debatable issues regarding early trauma care will be explored.

Maximum of 16 participants.

Joe Nemeth, M.D. Emergentologist Adult / Pediatric Trauma MUHC – MGH / MCH

Sasha Dubrovsky, M.D., M.Sc., FRCPC Associate Director Pediatric Emergency Medicine MCH – MUHC

Mohamed Azzam, M.D. Pediatric Trauma MCH – MUHC

Daniel Brody, M.D. Pediatric Trauma MCH – MUHC

11 h 00 Session A – Pédiatrique L'organisation des soins auprès de l'enfant brûlé et sa famille L’enfant brûlé et sa famille requièrent des soins spécifiques et complexes nécessitant l’implication de

plusieurs intervenants de diverses disciplines. Pendant la prise en charge de l’enfant et sa famille, l’équipe interdisciplinaire met tout en œuvre afin

d’optimiser les soins et traiter l’enfant brûlé dans sa globalité pour diminuer les risques de séquelles physiques et psychologiques possibles.

Pour réaliser des soins de qualité basés sur les meilleures pratiques et assurer une continuité, il est

primordial de développer une expertise, d’avoir une organisation des services basée sur une communication efficace.

L’objectif de la présentation est de partager notre expérience auprès de la clientèle brûlée nécessitant

des soins et services ultra spécialisés.

Isabelle Langevin, Inf., B.Sc. Conseillère en soins infirmiers Unité de traumatologie CHU Sainte-Justine

Chantal Leduc, Inf., B.Sc. Stomothérapeute Unité de traumatologie CHU Sainte-Justine

Mélanie Guilbeault, Inf., B.Sc. Cadre conseil en sciences infirmières Unité de traumatologie CHU Sainte-Justine

Évelyne Ally Physiothérapeute Chirurgie-Traumatologie CHU Sainte-Justine

11 h 00 Session B – Soins intensifs Traitement de l'hypertension intracrânienne réfractaire : l'hypothermie thérapeutique, la

craniectomie décompressive et la thérapie de Lund. L'hypertension intracrânienne requière souvent des thérapies supplémentaires à la thérapie osmotique.

Le but de cette présentation est de familiariser les intervenants aux options thérapeutiques additionnelles: l'hypothermie thérapeutique contrôlée, la craniectomie décompressive et la thérapie de Lund qui se base

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sur l'évaluation de l'autorégulation et la baisse des pressions de perfusion cérébrale parfois jusqu'à 50 mmHg. Nous aborderons le quand, comment et pourquoi ces thérapies sont efficaces.

Francis Bernard, M.D. Interniste-intensiviste Médecine interne et soins intensifs Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

11 h 00 Session C – Urgence Le transfert interhospitalier : comment assurer la continuité des soins

Au Québec, quotidiennement, plusieurs centres hospitaliers doivent transférer les victimes de traumatismes sévères vers des centres du réseau de traumatologie. Afin d'assurer l'intégration des différents professionnels, la logistique, le niveau de soins optimal, nous nous emploierons à démontrer l'importance d'une bonne préparation en pré, per et post transfert. Également, les pièges de chacun des milieux (préhospitalier et unité d'urgence) seront discutés avec les participants pour démystifier ce qui peut être accompli dans chacun des milieux.



11 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Across the Great Divide: Making trauma patient transitions safer with the Development and

Implementation of the Safe Transfer Communication Tool This presentation will describe a quality improvement project undertaken at the McGill University Health

Centre. In 2008, the Trauma Nursing Leadership took on the initiative to improve patient safety in response to the expressed concerns by staff nurses from the trauma units at the Montreal General Hospital. Evidence-based measures were developed to improve patient safety during transition points such as from unit to unit. During a 6-week period, survey data were collected through quantitative and qualitative methods.

The Safe Transfer Communication Tool was implemented and evaluated as a pilot project and has

become a standardized process and tool for patient transfers.

Zenith Jiwan, N.B.Sc.N., M.Sc.A. Clinical Nurse Specialist Adult Trauma Program MGH – MUHC

Louise Fullerton, N.B.Sc.N., M.Sc.A. Clinical Nurse Specialist Intensive care unit MGH – MUHC

Alessandra DiFulvio, B.Sc.N. Patient Flow Coordinator Department of Surgery MGH – MUHC

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11 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Le comportement suicidaire après un événement traumatique : lorsque vivre devient l'enfer Avec les catastrophes naturelles de plus en plus courantes, par exemple le tremblement de terre

dévastateur en Haïti, le stress post traumatique résulte d'un événement psychologiquement traumatisant. Les différentes études démontrent une élévation marquée du taux de suicide et de tentatives de suicides chez les patients atteints du syndrome post traumatique. Dans un premier temps, une revue des causes et des événements précurseurs qui enclenchent le syndrome post traumatique.

Quand peut-on commencer les traitements ? Y a t-il un délai minimal ? Cette présentation amène l'infirmière à mieux s'outiller pour gérer les blessures invisibles en traumatologie.

Linda Olmstead, Inf. Monitrice clinique en soins infirmiers Salle d'urgence Hôpital de Hull – CSSS de Gatineau

13 h 00 Session A – Pédiatrique Pediatric Facial Trauma The present talk is designed to highlight the current concepts in the management of pediatric facial

fractures. The anatomic and surgical management differences between pediatric and adult treatment will be a focus. Current controversies and evolving technology (ex. resorbable fixation) will also be discussed.

Mirko Gilardino, M.D., M.Sc., FRCSC Director - Craniofacial Surgery Pediatric facial trauma - Division of plastic and reconstructive surgery MCH – MUHC

13 h 00 Session B – Soins intensifs L'EEG continu aux soins intensifs neurologiques : pourquoi, quand, comment. Utilité clinique. La littérature supportant l'utilisation fréquente et prolongée d'un monitoring par EEG chez les patients

neurolésés est florissante. L'interprétation de l'EEG est différente dans un contexte de soins critiques et doit permettre une possibilité d'interprétation minimale par le personnel au chevet. Une vaste diversité de patients a potentiellement un bénéfice à être monitoré. L'EEG en continu permet de poser des diagnostics, ajuster une thérapie et aider à déterminer un pronostic. Le but de cette présentation est d'offrir un survol rapide des connaissances actuelles sur l'application de l'EEG continu aux soins intensifs.

Francis Bernard, M.D. Interniste-intensiviste Médecine interne et soins intensifs Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

13 h 00 Session C – Urgence Fractures de la colonne cervicale

L’auteur présente une série de 300 cas consécutifs de lésions cervicales traumatiques traitées entre 2000 et 2010. 139 avaient un déficit neurologique. La distribution est bimodale. Les différents critères d’instabilité vertébrale seront illustrés à l’aide d’exemples radiologiques.

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83 lésions impliquaient les niveaux de C0 à C2 et 217 lésions de C3 à C7. Le traitement chirurgical a été fait par halo veste dans 24 cas, par approche antérieure dans 172 cas, par approche postérieure dans 87 cas et par une double approche dans 17 cas. Quatre exemples cliniques sont présentés pour illustrer le traitement de différentes lésions.

Alain Jodoin, M.D., FRCS(c) Chirurgien orthopédiste – Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal Chef de division en orthopédie – Université de Montréal

13 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Implementation of Standard C-spine Orders At our Tertiary Trauma Center, the definition of C-spine precautions was inconsistent amongst healthcare

professionals. Thus a program to harmonize practices was developed. This included the creation of a standard C-spine order, an educational plan, chart reviews, simultaneous evaluations and feedback.

This presentation will demonstrate the evolution of the pilot project, the implementation process of standard C-spine orders, and the outcomes of the evaluation.

Nathalie Rodrigue, M.Sc.N., DESS Clinical Nurse Specialist Adult Trauma Program MGH – MUHC

Meighan Wilson, B.Sc.N. Clinical Teacher John Abbot College

13 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce La recherche, La solution au Casse-Tête Le cerveau contrôle tout. Le cerveau, c’est la personne…

Relever le Défi Casse-Tête pour le mieux- être de tous, Grands et Petits.

Bien que le cerveau soit un organe vital chez l’être humain, il est encore fort méconnu. Voilà pourquoi la Fondation NeuroTrauma Marie-Robert, antérieurement nommée Fondation Marie-Robert pour la Recherche sur les Traumatismes Crâniens, contribue à l’avancement des connaissances sur les traumatismes crâniens. Des pistes s’ouvrent mais on ignore toujours comment mettre fin à la cascade de réactions biochimiques destructrices trop souvent déclenchée lorsque la tête est secouée. De grands projets axés sur la recherche et sur le plan médiatique vous seront dévoilés; ils favoriseront les découvertes sur le cerveau devenu « casse-tête » après un violent choc à la tête. Médecins, infirmières, chercheurs-trouveurs et intervenants, découvrez la priorité thématique identifiée et les meilleures pratiques cliniques suite à un traumatisme cranio-encéphalique.

Faites que le cerveau, qui est le centre de nos actions, demeure le centre de nos préoccupations !

Me Marie Robert Présidente fondatrice et chef de la direction Fondation NeuroTrauma Marie-Robert

13 h 30 Session B – Soins intensifs Impact of the implementation of the CPOT on pain management & clinical outcomes in

mechanically ventilated trauma ICU patients This pilot study was aimed to explore the impact of the implementation of the Critical-Care Pain

Observation Tool on pain management and clinical outcomes in mechanically ventilated trauma ICU patients. Thirty medical files were reviewed in this pre-experimental before-and-after study design. Pain

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assessments and identification of pain episodes were more frequent post-implementation of the tool. Although fewer analgesics were administered during the post-implementation phase, these interventions were found to be more efficient in comparison with those of the pre-implementation phase. Moreover, during the post-implementation phase, a lower number of complications were observed.

Caroline Arbour, RN, B.Sc., Ph.D.(c) School of Nursing McGill University

13 h 30 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Les convulsions après un traumatisme crânien Les convulsions constituent une complication majeure après un traumatisme craniocérébral (TCC)

modéré à sévère. Le moment d’apparition des convulsions après un TCC a un impact important sur le traitement, le pronostic et le potentiel de réadaptation. Ces convulsions représentent donc un facteur contributif important de déficits cognitifs et physiques permanents chez les survivants âgés entre 15 et 24 ans. La présentation traitera des facteurs de risques reliés aux crises convulsives post-traumatiques et des conséquences pour la personne atteinte. Elle permettra une mise à jour, pour l’infirmière soignante, de l’évaluation et de la surveillance clinique dans le but de diminuer l’incidence des crises convulsives et d’en limiter les complications associées.

Geneviève Lefrançois, Inf., M.Sc. Conseillère clinicienne en soins spécialisés Sciences neurologiques Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

13 h 30 Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM Immobilization: standing tall !! (Pediatric and Adult) Numerous healthcare workers think that cervical immobilization is easy and simple, but is this reality? This

workshop will demonstrate the different cervical immobilization techniques used with the adult and pediatric population during simple and complex situations.

You will be provided with an opportunity to review the concepts of immobilization and to practice the techniques used in the pre-hospital settings and in the Emergency Department.

Maximum of 16 participants.

Josée Larocque, RN, B.Sc.N., DESS(c) Nurse educator Emergency department HGM – CUSM

Julie Rousseau, RN Clinician Nurse – Trauma Program PCR-SAAQ Agent CHU Sainte-Justine


14 h 00 Session A – Pédiatrique Blunt Torso Trauma in children Trauma, the number one killer of children over age one. Blunt torso trauma is second to head trauma as

the cause of traumatic deaths. Nonetheless, most hemodynamically stable children arriving to trauma centers are managed conservatively. The pediatric trauma physician needs to weigh the risk and benefit of computer tomography when evaluating the traumatized child.

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The objectives of this talk are to appreciate: risk of radiation in children, review the pattern of injuries in blunt torso trauma, and recognize patients at highest risk for severe injuries. By utilizing elements from history, physical exam, screening tests, and serial FAST, we will explore a possible algorithm to evaluate the pediatric trauma patient.

Sasha Dubrovsky, M.D., M.Sc., FRCPC Associate director Pediatric emergency medicine MCH – MUHC

14 h 00 Session B – Soins intensifs Communiquer avec les familles : un défi à la hauteur des infirmières ! Un projet de recherche mené dans une unité de soins intensifs spécialisée en traumatologie a permis

d’identifier et d’amorcer l’implantation de dix types d’interventions infirmières facilitant la communication entre les familles et l’équipe soignante. Les résultats obtenus soulignent l’importance d’intervenir selon les trois sphères du processus de communication soit : affectif, cognitif et comportemental.

Cette recherche participative teintée du paradigme constructiviste a permis de favoriser une philosophie

de soins centrés sur la famille et de rehausser la collaboration interdisciplinaire.

Valérie Huot, Inf., M.Sc.(c) Infirmière clinicienne Urgence et Soins intensifs – CSSS de Laval Chargée de cours – Université de Montréal

Sylvie Noiseux, Inf., Ph.D. Professeure adjointe et directrice de mémoire Faculté des sciences infirmières Université de Montréal

ANNULÉE

14 h 00 Session C – Urgence La méthode START : comment peut-elle nous venir en aide lors d'une situation de crise ?

Pas besoin d’une catastrophe d’ordre mondial pour ressentir le stress associé à la réception de sinistrés. L’habilité à identifier un risque potentiel de contamination, le triage et la priorisation rapide d’une multitude de patients ne sont que quelques-uns des rôles que l’infirmière assumera lors d’une situation critique. Les inondations du Saguenay et la tuerie du collège Dawson sont des exemples d’événements inattendus qui ont demandé une mobilisation importante de professionnels rapidement, peu importe l’endroit. Et si demain, vous seriez appelés à intervenir lors d’une situation semblable, seriez-vous prêt ?

Marie-André Gareau Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal

Nathalie Paquin, Inf., B.Sc. Infirmière et instructeur TNCC Urgence Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal

14 h 00 Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Acute global outcomes of patients with moderate and severe TBI from assault and motor vehicle

accidents

Objectives of our study were to compare socio-demographic and medical outcomes between motor vehicle collision (MVC) and assault-TBI groups. This comparative retrospective cohort study included 415 patients with moderate and severe TBI secondary to an assault (n=91) versus a motor vehicle collision (n=324). The outcome measures were length of stay (LOS), Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E), FIM® instrument and discharge destination. MVC-TBI patients had a higher percentage of polytrauma,

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higher injury severity scores, required more orthopedic surgeries and thoracic drain insertions. Assault TBI patients were more often non-Caucasian, young single men, less educated unemployed with criminal records, with history of alcohol and drug abuse and more often intoxicated on admission. There was no significant group difference in the LOS and FIM. Assault TBI patients were more often discharged home and had a more favorable GOS-E.

Jehane H. Dagher, M.D., B.Sc.Pt., FRCPC, FABPMR Assistant Professor Physical Medicine & Rehabilitation Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal

14 h 00 Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce Atelier pratique sur l'utilisation de l'ultrasonographie pour l'insertion de cathéters veineux

périphériques Les infirmières exerçant en traumatologie doivent souvent insérer des cathéters veineux périphériques

dans des circonstances difficiles. De fait, les patients de traumatologie présentent souvent une vasoconstriction due à un état de choc ou de l’œdème aux membres supérieurs. Le recours à l’ultrasonographie est donc apparu comme une solution pour faciliter le travail de l’infirmière et pour diminuer l’inconfort des patients associé à de multiples tentatives d’insertion de cathéter. Cet atelier pratique portera donc sur les principes de base de l’ultrasonographie ainsi que sur la procédure à suivre pour insérer les cathéters veineux périphériques sous ultrason avec succès.



Hubert Simard Infirmier Soins intensifs Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal

Nadine Montreuil Infirmière Soins intensifs Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal

15 h 15 Plénière Le don d'organes et la traumatologie Cette conférence exposera l’évolution du don d’organes en relation avec la traumatologie au cours des

vingt dernières années. Cela permettra de préciser et de faire le point sur le rôle que doit jouer la traumatologie dans la grande chaîne de collaboration que représente le processus du don d’organes. Des histoires de cas vous permettront de faire de nombreux liens avec votre pratique en traumatologie et ils intéresseront autant les professionnels en soins d’urgence que ceux des soins intensifs.

Pierre Marsolais, M.D. Interniste-intensiviste Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal Conseiller médical à l'enseignement et au développement hospitalier Québec-Transplant

Prosanto Chaudhury, M.D., M.Sc., SRCSC Professeur adjoint – Chirurgie Chirurgien transplantation hépatobiliaire CUSM

Michel Lallier, M.D. Chirurgien transplanteur CHU Sainte-Justine / CHUM

Hugues Villeneuve, Inf. Conseiller cadre à l'enseignement et au développement hospitalier Québec-Transplant