Chirurgie• Indications de + en + réduites• Si pas de CI opératoire (insuffisance respiratoire, cirrhose
décompensée, IdM <6 mois, insuffisance rénale)
• pas d’envahissement d’organe de voisinage ni de métastases
• Le + souvent : oesophagectomie subtotale avec curage ganglionnaire et plastie gastrique
• Possible dans 20 à 40 % des cas• Survie à 5 ans 30 à 40 %• Mortalité opératoire 5 à 10 %• Morbidité 30 %
Radio-chimiothérapie
• CI chirurgicale • envahissement trop important• Tumeur haut située• Pour les grosses lésions : équivalente à la
chirurgie en terme de survie • En adjuvant : si envahissement ganglionnaire ou
grosse lésion : réduction tumorale avant chirurgie;
• Plus efficace que la radiothérapie seule
Cancer métastatique
• Chimiothérapie seule sauf si dysphagie associée : radiothérapie
• Survie à 5 ans 1 à 5 %
Autres traitements
• Traitement endoscopique pour les cancers superficiels
• Traitement purement palliatif : prothèse oesophagienne, gastrostomie
Surveillance
• Examen clinique tous les 3 à 6 mois pdt 3 ans• FOGD• Echographie abdominale ou scanner
thoracoabdominal• RX thorax• Ex ORL /an• Autres examens en fonction des symptômes
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