![]!: i'I ' = :'I'SII I' IIZ II r : ii]!: i'I ' = :'I'SII I' IIZ II r : ii ... 4](https://static.fdocuments.fr/doc/165x107/60ce8691fc3bf7406d52e156/-ii-isii-i-iiz-ii-r-ii-ii-isii-i-iiz-ii-r-ii-4.jpg)
Langages
Pages
Légal
AP
PR
OC
HE
P
RA
TIQ
UE
AU
X
DO
MM
AG
ES
A
CT
INIQ
UE
S
MA
RC
-AN
DR
É D
EM
ER
S M
D F
RC
PC
DE
RM
AT
OL
OG
UE
4 A
VR
IL 2
01
9
OB
JE
CT
IFS
• R
ec
on
na
ître
les l
ésio
ns
cu
tan
ée
s s
us
pe
cte
s d
e n
éo
pla
sie
s
cu
tan
ée
s m
ali
gn
es (
ca
rcin
om
e é
pid
erm
oïd
e e
t c
arc
ino
me
baso
cell
ula
ire
)
• P
res
cri
re l
es t
hé
rap
ies
ap
pro
pri
ée
s d
an
s l
e t
rait
em
en
t d
es
ké
rato
se
s a
ctin
iqu
es m
ult
iple
s
• P
rom
ou
voir
les
mes
ure
s d
e p
ho
top
rote
ctio
n p
ou
r la
p
réve
nti
on
des
can
cers
cu
tan
és
Au
cu
n c
on
flit
d’in
térê
t à
dé
cla
rer
ÉP
IDÉ
MIO
LO
GIE
Trè
s fr
équ
ent
:
• 2
e r
ais
on
de
co
nsu
ltatio
n a
ux
ÉU
Au
gm
enta
tio
n d
epu
is l
es d
ern
ière
s a
nn
ées
Plu
s h
aute
pré
vale
nc
e e
n A
ust
ralie
: >
40%
des
pa
tien
ts >
40
an
s
Au
x É
U :
11
-26%
Ma
rks
R.
Me
d J
Au
st.
19
89
;15
1:6
11–
3.
S
ala
sch
e S
J. J
Am
Aca
d D
erm
ato
l. 2000;4
2:4
–7.
FA
CT
EU
RS
DE
RIS
QU
E
Exp
osi
tio
n s
ola
ire
• In
du
ctio
n d
e m
uta
tion
s g
én
étiq
ue
s d
an
s ké
ratin
ocy
tes
ép
ide
rmiq
ue
s
• E
xpo
sitio
n s
ola
ire
cu
mu
lée
•
Exp
osi
tion
imp
ort
an
te :
55
% d
’ho
mm
es
cau
casi
en
s
• E
xpo
sitio
n f
aib
le :
19
% d
’ho
mm
es
cau
casi
en
s
• H
isto
ire
de
« c
ou
ps
de
so
leil
»
• 6
ou
plu
s :
OR
1.4
7
En
ge
l A e
t a
l. A
rch
De
rma
tol.
19
88
;12
4(1
):7
2
Gre
en
A e
t a
l. J
Am
Aca
d D
erm
ato
l. 1
98
8;1
9(6
):1
04
5.
FA
CT
EU
RS
DE
RIS
QU
E
Ph
oto
typ
e
• C
lairs,
I e
t II
su
rto
ut
• D
iffé
ren
ce s
ign
ifica
tive
en
tre
ph
oto
typ
e I
-II
et
III-
IV
• O
R 1
4.1
vs
6.5
Fro
st C
A e
t a
l. B
r J
De
rma
tol.
19
98
;13
9(6
):1
03
3.
FA
CT
EU
RS
DE
RIS
QU
E
Ho
mm
es
> F
em
mes
Pat
ien
ts â
gés
• M
ais
pro
ba
ble
me
nt
qu
e e
xpo
sitio
n s
ola
ire
en
jeu
ne
âg
e p
lus
imp
ort
an
te
Imm
un
osu
pp
rim
és
Ma
rks
R e
t a
l. M
ed
J A
ust
. 1
99
0;1
52
(2):
62
.
CLIN
IQU
E
Ma
cule
s, p
apu
les
ou
pla
qu
es
Hy
per
kéra
tosi
qu
es,
sq
ua
me
s ad
hér
ente
s e
t ru
gu
eus
es
Ba
se
éry
thé
ma
teu
se
So
uve
nt
asym
pto
mat
iqu
es
Ch
an
ge
men
ts p
ho
toe
xp
osi
tio
n c
hro
niq
ue
au
tou
r
Zo
nes
ch
ron
iqu
em
ent
ph
oto
exp
osé
es
:
• S
calp
•
Vis
ag
e
• C
ou
•
Do
s d
es
ma
ins
• A
van
t-b
ras
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Ph
oto
prise
a
vec
le
con
sen
tem
en
t d
u p
atie
nt
Ph
oto
prise
a
vec
le
con
sen
tem
en
t d
u p
atie
nt
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Ph
oto
prise
a
vec
le
con
sen
tem
en
t d
u p
atie
nt
Ph
oto
prise
a
vec
le
con
sen
tem
en
t d
u p
atie
nt
CLIN
IQU
E
Var
ian
tes
clin
iqu
es :
• H
ype
rtro
ph
iqu
e
• P
igm
en
tée
• C
hé
ilite
act
iniq
ue
• C
orn
e c
uta
né
e
• !
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Go
ldsm
ith L
A. F
itzp
atr
ick’
s D
erm
ato
log
y in
Ge
ne
ral M
ed
icin
e
CLIN
IQU
E
À d
iffé
ren
cier
de
:
• C
arc
ino
me
ép
ide
rmo
ïde
•
Lé
sio
n in
filtr
ée
• C
rois
san
ce r
ap
ide
• U
lcé
ratio
n
• S
aig
ne
me
nt
• D
ou
leu
r
• S
an
s ré
po
nse
au
x tr
aite
me
nts
co
nve
ntio
nn
els
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
CLIN
IQU
E
À d
iffé
ren
cier
de
:
• C
BC
su
pe
rfic
iel :
•
Pla
qu
e p
lus
larg
e
• P
eu
sq
ua
me
ux
• B
ord
ure
s p
erlé
es
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Go
ldsm
ith L
A. F
itzp
atr
ick’
s D
erm
ato
log
y in
Ge
ne
ral M
ed
icin
e
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Ph
oto
prise
ave
c le
co
nse
nte
me
nt
du
pa
tien
t
Ph
oto
prise
ave
c le
co
nse
nte
me
nt
du
pa
tien
t
Ph
oto
prise
ave
c le
co
nse
nte
me
nt
du
pa
tien
t
Ph
oto
prise
ave
c le
co
nse
nte
me
nt
du
pa
tien
t
Ph
oto
prise
ave
c le
co
nse
nte
me
nt
du
pa
tien
t
CLIN
IQU
E
À d
iffé
ren
cier
de
:
• K
éra
tose
sé
bo
rrh
éiq
ue
•
Co
lora
tion
bru
nâ
tre
• A
spe
ct «
dé
po
sé s
ur
la p
ea
u »
• B
ien
dé
limité
e
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
ÉV
OLU
TIO
N
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
ÉV
OLU
TIO
N
Ris
qu
e d
e tr
ansf
orm
atio
n f
aib
le
• M
oin
s d
e 0
.1%
pa
r lé
sio
n p
ar
an
né
e
• 6
0%
de
s C
SC
pro
vie
nd
raie
nt
de
ké
rato
ses
act
iniq
ue
s
• P
as
de
sig
ne
clin
iqu
e f
iab
le p
erm
ett
an
t p
réd
ictio
n
Ass
oci
atio
ns
:
• A
ug
me
nta
tion
ris
qu
e c
an
cers
cu
tan
és
no
n m
éla
no
me
de
6x
• A
ug
me
nta
tion
du
ris
qu
e d
e m
éla
no
me
Ma
rks
R e
t a
l. L
an
cet. 1
98
8;1
(85
89
):7
95
. C
risc
ion
e V
D e
t a
l. C
an
cer. 2
00
9;1
15
(11
):2
52
3.
ÉV
OLU
TIO
N
Peu
ven
t au
ssi :
• R
est
er
de
s K
Act
• R
ég
ress
er
spo
nta
né
me
nt
• 2
0-3
0%
pa
r a
n,
mê
me
ad
63
%
• !
et
réci
div
er
• 1
5-5
3%
pa
r a
n We
rne
r R
N e
t a
l. B
r J
De
rma
tol.
20
13
Se
p;1
69
(3):
50
2-1
8.
Exa
me
ns
cuta
né
s ré
gu
liers
p
ar
le p
atie
nt
Exa
me
n
de
rma
tolo
giq
ue
p
ar
md
/IP
S
Ph
arm
aco
thé
rap
ie
de
ch
am
p
Tx
po
ur
lési
on
s ci
blé
es
Ph
oto
pro
tect
ion
Ad
ap
té d
e C
utis
2
00
9;8
4:1
69
-17
5.
TR
AIT
EM
EN
T
Do
it-o
n t
rait
er ?
• R
isq
ue
de
tra
nsf
orm
atio
n f
aib
le
• R
evu
e C
och
ran
e :
Pa
s d
’évi
de
nce
qu
e le
tra
item
en
t d
es
KA
ct
réd
uit
le r
isq
ue
de
CS
C in
filtr
an
t
Gu
pta
AK
et
al.
Co
chra
ne
Da
tab
ase
Sys
t R
ev
2012;
12:C
D004415.
TR
AIT
EM
EN
T
Do
it-o
n t
rait
er ?
• P
as
de
fa
çon
cla
ire
de
dé
mo
ntr
er
les
lési
on
s à
ha
ut
risq
ue
de
tr
an
sfo
rma
tion
• P
eu
t p
erm
ett
re d
e t
rou
ver
au
tre
s ca
nce
rs d
e p
ea
u a
sso
cié
s
• M
od
ifica
tion
de
s h
ab
itud
es
de
ph
oto
pro
tect
ion
TR
AIT
EM
EN
T
Pro
tect
ion
so
lair
e :
• B
én
éfic
es
: •
Ré
du
ctio
n s
ign
ifica
tive
du
no
mb
re d
e K
Act
et
CS
C
• P
eu
t m
êm
e f
aire
dis
pa
raît
re d
es
KA
ct d
éjà
pré
sen
tes
• 1
7-3
6%
• P
rob
ab
lem
en
t d
imin
utio
n d
e l’
inci
de
nce
de
mé
lan
om
es,
su
rto
ut
si p
ho
top
rote
ctio
n a
dopté
e e
n je
une â
ge
• P
réve
ntio
n d
u p
ho
tovi
eill
isse
me
nt
Na
ylo
r M
F e
t a
l. A
rch
De
rma
tol.
1995;1
31:1
70–
5.
T
ho
mp
son
SC
et
al.
N E
ng
l J M
ed
. 1
99
3;3
29
:11
47–
51
. va
n d
er
Po
ls J
C e
t a
l. C
an
cer
Ep
ide
mio
l Bio
ma
rk P
rev.
20
06
;15
:25
46–
8.
Wa
tts
CG
et
al.
JAM
A D
erm
ato
l. 2
01
8;1
54
(9):
10
01
TR
AIT
EM
EN
T
Bo
log
nia
. D
erm
ato
log
y 2017
TR
AIT
EM
EN
T
Pro
tect
ion
so
lair
e :
• É
vite
r e
xpo
sitio
n s
ola
ire
en
tre
11
h e
t 1
5h
• C
he
rch
er
l’om
bre
• C
ha
pe
au
à r
eb
ord
s la
rge
s
• V
ête
me
nts
lon
gs
• L
un
ett
es
de
so
leil
• A
pp
lica
tion
d’u
n é
cra
n s
ola
ire
:
• 1
5-2
0 m
inu
tes
ava
nt
exp
osi
tion
so
laire
• S
i exp
osi
tion
pro
lon
gé
e,
en
ré
ap
pliq
ue
r à
ch
aq
ue
2-3
he
ure
s
• A
pp
lica
tion
ap
rès
la b
aig
na
de
ou
tra
nsp
ira
tion
ab
on
da
nte
• A
ux
zon
es
exp
osé
es
dire
cte
me
nt
au
so
leil
TR
AIT
EM
EN
T
Pro
tect
ion
so
lair
e :
• C
ho
ix d
’un
écr
an
so
laire
•
FP
S ≥
30
• À
larg
e s
pe
ctre
(«
bro
ad s
pe
ctru
m »
)
• V
érifie
r d
ate
de
pé
rem
ptio
n
• Q
uantit
é ?
•
Étu
de
s :
2 m
g/c
m2
• R
éa
lité
: 0
.5 –
1 m
g/c
m2
• 3
0 m
l pa
r a
pp
lica
tion
Ne
ale
R. A
rch
De
rma
tol.
20
02
Oct
;13
8(1
0):
13
19
-25
. D
iffe
y B
L e
t a
l. B
r J
De
rma
tol.
19
99
Fe
b;1
40
(2):
25
5-8
.
TR
AIT
EM
EN
T
TR
AIT
EM
EN
T
Ou
-Ya
ng
. JA
AD
20
12
TR
AIT
EM
EN
T
Pro
tect
ion
so
lair
e :
• A
bso
rptio
n s
ysté
miq
ue
:
• N
an
op
art
icu
les
ne
pé
né
tre
nt p
as
plu
s lo
in q
ue
la c
ou
che
co
rné
e
• R
éa
ctio
ns
irrita
tive
s :
• A
mo
ind
rie
s a
vec
util
isa
tion
d’é
cra
ns
ino
rga
niq
ue
s
• R
éa
ctio
ns
alle
rgiq
ue
s :
• O
xyb
en
zon
e (
Be
nzo
ph
en
on
e-3
) •
Tau
x d
e s
en
sib
ilisa
tion
de
co
nta
ct <
0.1
%
• E
ffets
ho
rmo
na
ux
: •
Effe
ts e
stro
gé
niq
ue
s p
oss
ible
s in
viv
o o
u m
od
èle
s a
nim
au
x •
Étu
de
s m
oin
s cl
aire
s ch
ez
les
hu
ma
ins
Eu
r J
Ph
arm
Bio
ph
arm
. 2
01
6 J
ul;1
04
:14
0-7
. E
pu
b 2
01
6 A
pr
27
P
ho
tod
erm
ato
l Ph
oto
imm
un
ol P
ho
tom
ed.
20
08
;24
(4):
211
TR
AIT
EM
EN
T
Pro
tect
ion
so
lair
e :
• A
tte
ntio
n
• L
a n
eig
e r
éflé
chit
ad
80
% d
es
UV
B
• L’
ea
u r
éflé
chit
ad
5%
de
s U
VB
• L
e s
ab
le r
éflé
chit
ad
17
% d
es
UV
B
• 5
0%
de
l’e
xpo
sitio
n a
ux
UV
A s
e f
ait
à l’
om
bre
• L
a p
rése
nce
de
nu
ag
es
affe
cte
pe
u le
s ra
yon
s U
VA
TR
AIT
EM
EN
T
2 ca
tég
ori
es :
• P
ou
r lé
sio
ns
spé
cifiq
ue
s •
Cry
oth
éra
pie
• C
hiru
rgie
exc
isio
nn
elle
• S
urt
ou
t p
ou
r lé
sio
ns
hyp
erk
éra
tosi
qu
es
• P
ou
r tr
aite
me
nt
de
ch
am
p
• 5
-FU
5%
crè
me
• Im
iqu
imo
d 5
% o
u 3
.75
% c
rèm
e
• In
genol m
eb
uta
te g
el
TR
AIT
EM
EN
T
Cry
oth
érap
ie
• T
raite
me
nt
le p
lus
util
isé
• P
ratiq
ue
, si
mp
le
• E
ffica
cité
va
ria
ble
•
En
viro
n 6
7%
• 3
9%
po
ur
<5
se
con
de
s d
e c
on
gé
latio
n
• 6
9%
po
ur
5-2
0 s
eco
nd
es
de
co
ng
éla
tion
• 8
3%
po
ur
>2
0 s
eco
nd
es
de
co
ng
éla
tion
• A
tte
ntio
n
• D
os
de
s m
ain
s
• Ja
mb
es
• H
ype
rtro
ph
iqu
es
Thai K
E e
t a
l. In
t J
De
rma
tol.
20
04
Se
p;4
3(9
):6
87
-92
.
Bry
mill
.co
m
TR
AIT
EM
EN
T
Ch
iru
rgie
• E
xcis
ion
pa
r ra
sag
e
• C
ure
tag
e +
/- é
lect
rod
ess
ica
tion
• S
urt
ou
t ré
serv
ée
po
ur
: •
Lé
sio
ns
récu
rre
nte
s
• L
ési
on
s h
ype
rké
rato
siq
ue
s
• P
as
de
ré
po
nse
au
x tr
aite
me
nts
co
nve
ntio
nn
els
• S
usp
icio
n d
e C
SC
infil
tra
nt
TR
AIT
EM
EN
T
5-F
luo
rou
raci
l to
piq
ue
:
• P
erm
et
de
tra
iter
KA
ct c
liniq
ue
me
nt
no
n v
isib
les
• Ta
ux
effi
caci
té :
•
En
viro
n 5
0%
de
ré
solu
tion
co
mp
lète
• E
nvi
ron
70
-80
% d
e d
imin
utio
n d
u n
om
bre
de
KA
ct
• A
d 9
0%
si a
bse
nce
de
lési
on
s h
ype
rké
rato
siq
ue
s
• C
on
trô
le à
lon
g t
erm
e G
up
ta A
K e
t a
l. J
Cu
tan M
ed
Su
rg.
20
05
;9(5
):2
09
.
Gu
pta
AK
et
al.
Br
J D
erm
ato
l 2013;
169:2
50–
9.
TR
AIT
EM
EN
T
Efu
dex
™ 5
% c
rèm
e :
• E
n a
pp
lica
tion
bid
x 2
-4 s
em
ain
es
• T
raite
me
nt
de
zo
ne
s se
lon
éte
nd
ue
de
l’a
tte
inte
• A
vert
ir le
pa
tien
t •
Brû
lem
en
ts
• R
ou
ge
urs
• C
roû
tes
• C
ha
ng
em
en
ts p
igm
en
taire
s
• !
• S
’am
élio
re e
n g
én
éra
l 2 s
em
ain
es
ap
rès
arr
êt
du
Tx
EFU
DE
X™
– J
OU
R 5
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– J
OU
R 1
0
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– J
OU
R 1
5
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– J
OU
R 1
8
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– J
OU
R 3
0
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– 1
SE
MA
INE
AP
RÈ
S
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– 2
SE
MA
INE
S A
PR
ÈS
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
EFU
DE
X™
– 3
SE
MA
INE
S A
PR
ÈS
htt
p:/
/ww
w.s
an
ne
rud
.co
m/p
eople
/efu
de
x/
TR
AIT
EM
EN
T
Efu
de
x™
5%
crè
me
:
• C
on
trô
le d
e la
ré
act
ion
irrita
tive
:
• A
pp
lica
tion
de
sté
roïd
es
top
iqu
es
(De
son
ide o
u H
ydro
val c
r b
id P
RN
)
• C
om
pre
sse
s h
um
ide
s b
id-t
id P
RN
• P
ho
top
rote
ctio
n
• C
ou
rte
s p
au
ses
da
ns
le t
raite
me
nt
• D
ivis
er
les
zon
es
à t
raite
r
• A
tte
ntio
n a
ux
jam
be
s
TR
AIT
EM
EN
T
Ac
tike
rall™
:
• S
olu
tion
5-F
U 0
.5%
+ a
cid
e s
alic
ylé
e 1
0%
• E
n a
pp
lica
tion
die
x m
ax
12
se
ma
ine
s
• S
urt
ou
t p
ou
r K
Act
hyp
erk
éra
tosi
qu
es
• Ta
ux
de
ré
po
nse
co
mp
lète
de
55
%
• O
utc
om
e c
osm
étiq
ue
pe
ut-
êtr
e m
eill
eu
r
Sto
ckfle
th E
et
al.
Br
J D
erm
ato
l 2011
; 165:1
101–
8.
TR
AIT
EM
EN
T
Imiq
uim
od
:
• 5
% c
rèm
e (
Ald
ara
™)
: •
2 x
/se
m x
16
se
ma
ine
s
• R
éso
lutio
n c
om
plè
te c
he
z 5
0%
• 3
.75
% c
rèm
e (
Zyc
lara
™)
: •
Die
x 2
se
ma
ine
s, p
au
se 2
se
ma
ine
s p
uis
die
x 2
se
ma
ine
s
• R
éso
lutio
n c
om
plè
te c
he
z 3
6%
• M
oin
s d
’effe
ts s
eco
nd
aire
s
Ha
dle
y G
et
al.
J In
vest
De
rma
tol.
20
06
;12
6(6
):1
25
1.
Sw
an
son N
et
al.
J A
m A
cad D
erm
ato
l. 2
01
0;6
2(4
):5
82
. E
pu
b 2
010 F
eb
4.
TR
AIT
EM
EN
T
Ing
eno
l m
ebu
tate
(P
icat
o™
) :
• 0
.01
5%
ge
l die
x 3
jou
rs (
visa
ge
et
sca
lp)
• 4
2%
ré
solu
tion
co
mp
lète
• 0
.05
% g
el d
ie x
2 jo
urs
(tr
on
c e
t e
xtré
mité
s)
• 3
4%
ré
solu
tion
co
mp
lète
• E
ffets
irrita
nts
ap
rès
la f
in d
u t
raite
me
nt
Le
bw
oh
l M e
t a
l. N
En
gl J
Me
d.
20
12
Ma
r;3
66
(11
):1
01
0-9
.
TR
AIT
EM
EN
T
Co
mm
en
t c
ho
isir
?
• É
tud
e r
an
do
mis
ée
co
ntr
ôlé
e c
om
pa
ran
t :
• 5
-Flu
rou
raci
l to
piq
ue
5%
bid
x 4
se
ma
ine
s
• Im
iqu
imo
d 5
% 3
x/se
m x
4 s
em
ain
es
• In
genol m
eb
uta
te 0
.01
5%
die
x 3
jou
rs
• T
PD
-MA
L
• Is
sue
prim
aire
: D
isp
aritio
n d
e 7
5%
de
s lé
sio
ns
12
mo
is
ap
rès
la f
in d
u tx
Jan
sen
MH
E e
t a
l. N
EJM
20
19
;38
0:9
35
-46
TR
AIT
EM
EN
T
Co
mm
en
t c
ho
isir
?
• R
ésu
ltats
:
• 5-
FU
: 7
4.7%
• Im
iqu
imo
d :
53.9
%
• T
PD
-MA
L :
37
.7%
• In
genol m
eb
uta
te :
28.9
%
Jan
sen
MH
E e
t a
l. N
EJM
20
19
;38
0:9
35
-46
TR
AIT
EM
EN
T
Co
mm
ent
cho
isir
?
• N
om
bre
de
lési
on
s
• D
istr
ibu
tion
• H
ype
rké
rato
siq
ue
• A
utr
es
tra
item
en
ts t
en
tés
• To
léra
nce
du
pa
tien
t
• A
ssu
ran
ces
TR
AIT
EM
EN
T
Lés
ion
s is
olé
es :
• C
ryo
chiru
rgie
• E
xérè
se c
hiru
rgic
ale
si r
éci
div
e
• B
iop
sie
:
• É
che
cs a
u t
raite
me
nts
sta
nd
ard
s
• R
éci
div
e r
ap
ide
• C
rois
san
ce r
ap
ide
• D
ou
leu
r
• U
lcé
ratio
n
• S
aig
ne
me
nt
• In
du
ratio
n
TR
AIT
EM
EN
T
Lés
ion
s m
ult
iple
s :
• 5
-FU
5%
crè
me
en
1e
r ch
oix
• A
utr
es
top
iqu
es
selo
n p
réfé
ren
ces
du
pa
tien
t
• S
ou
ven
t co
mb
ina
iso
n a
vec
au
tre
s tr
aite
me
nts
ch
iru
rgic
au
x
TR
AIT
EM
EN
T
Sit
es s
péc
iau
x :
• O
reill
es
: •
Si C
SC
, p
ote
ntie
l mé
tast
atiq
ue
plu
s g
ran
d
• L
èvr
es
: •
Si C
SC
, p
ote
ntie
l mé
tast
atiq
ue
plu
s g
ran
d
• D
os
de
s m
ain
s :
• S
ou
ven
t h
ype
rké
rato
siq
ue
s e
t n
om
bre
use
s
• P
eu
t a
voir T
x to
piq
ue
pro
lon
gé
• S
ou
s le
s g
en
ou
x :
• S
ou
ven
t p
rése
nte
s a
vec
CS
C in
situ
, C
BC
su
pe
rfic
iels
• T
x in
term
itte
nts
et
plu
s lé
ge
rs
QU
ES
TIO
NS
?
BIB
LIO
GR
AP
HIE
1.
Cei
lley
RL
et
al.
Cu
rren
t is
sues
in t
he
man
agem
ent
of
acti
nic
ker
ato
sis.
J A
m A
cad
D
erm
ato
l 201
3;68
:S28
-38
2. R
igel
DS
et
al. T
he
imp
ort
ance
of
earl
y d
iag
no
sis
an
d t
reat
men
t o
f ac
tin
ic k
erat
osi
s. J
A
m A
cad
Der
mat
ol 2
013;
68:S
20-7
3. C
het
ty P
et
al. P
rim
ary
Car
e R
evie
w o
f A
ctin
ic K
erat
osi
s an
d I
ts T
her
apeu
tic
Op
tio
ns
: A
Glo
bal
Per
spec
tive
. Der
mat
ol T
her
(H
eid
elb
) (2
015)
5:1
9–35
4. A
ren
ber
ger
P e
t al
. New
an
d c
urr
ent
pre
ven
tive
tre
atm
ent
op
tio
ns
in a
ctin
ic k
erat
osi
s.
JEA
DV
201
7, 3
1 (S
up
pl.
5),
13–
17
5. U
hle
nh
ake
EE
. Op
tim
al t
reat
men
t o
f ac
tin
ic k
erat
ose
s. C
lin
ical
Inte
rven
tio
ns
in A
gin
g
2013
:8 2
9–35
6. M
cIn
tyre
WJ
et a
l. Tr
eatm
ent
Op
tio
ns
for
Act
inic
Ker
ato
ses.
Am
Fam
Ph
ysic
ian
20
07;7
6:66
7-71
, 672
7. G
old
enb
erg
G e
t al
. Tr
eatm
ent
con
sid
erat
ion
s in
act
inic
ker
ato
sis.
JE
AD
V 2
017,
31
(Su
pp
l. 2
), 1
2–16
8. D
e B
erk
er
D e
t al. B
riti
sh
Asso
cia
tio
n o
f D
erm
ato
log
ists
’ g
uid
elin
es f
or
the
care
of
pati
en
ts w
ith
acti
nic
kera
tosis
2017. B
riti
sh
Jo
urn
al o
f D
erm
ato
log
y (
2017)
176,
pp
20–
43
BIB
LIO
GR
AP
HIE
9.
Sto
ckfl
eth
E. T
he im
po
rtan
ce o
f tr
eati
ng
th
e f
ield
in
acti
nic
kera
tosis
. JE
AD
V 2
017, 31
(Su
pp
l. 2
), 8
–11
10. W
ern
er
RN
et
al. T
he n
atu
ral h
isto
ry o
f acti
nic
kera
tosis
: a s
yste
mati
c r
evie
w. B
riti
sh
Jo
urn
al o
f D
erm
ato
log
y (
2013)
169, p
p502–
518
11.
Mark
s R
. F
reckle
s, m
ole
s, m
ela
no
ma a
nd
th
e o
zo
ne layer
: A
tale
of
the r
ela
tio
nsh
ip
betw
een
hu
man
s a
nd
th
eir
en
vir
on
men
t. M
ed
J A
ust.
1989;1
51:6
11–
3.
12. S
ala
sch
e S
J. E
pid
em
iolo
gy
of
acti
nic
kera
toses a
nd
sq
uam
ou
s ce
ll ca
rcin
om
a. J
Am
A
cad
Derm
ato
l. 20
00;4
2:4–
7
13.
En
gel
A e
t al
. H
ealt
h E
ffect
s o
f S
un
ligh
t E
xpo
sure
in t
he
Un
ited
Sta
tes.
Arc
h
Der
mat
ol.
1988
;124(
1):
72
14.
Gre
en A
et
al.
Ski
n c
ancer
in a
Qu
een
slan
d p
op
ula
tio
n.
J A
m A
cad
Derm
ato
l. 198
8;1
9(6)
:104
5.
15.
Fro
st C
A e
t al
. Th
e p
reva
len
ce a
nd
dete
rmin
an
ts o
f so
lar
ker
ato
ses
at
a su
btr
op
ical
la
titu
de. B
r J D
erm
ato
l. 1
998;1
39(6
):1033.
16. M
ark
s R
et
al. P
reven
tin
g s
kin
can
cer
in A
ustr
alia.
Med
J A
ust.
1990;1
52(2
):62.
17. M
ark
s R
et
al. M
alig
nan
t tr
an
sfo
rmati
on
of
so
lar
kera
toses t
o s
qu
amo
us
cell
car
cin
om
a. L
ance
t. 1
988;
1(858
9):
795.
BIB
LIO
GR
AP
HIE
18.
Cri
sci
on
e V
D e
t al.
Acti
nic
kera
toses:
Nat
ura
l his
tory
an
d r
isk
of
mali
gn
ant
tran
sfo
rmati
on
in
th
e V
ete
ran
s A
ffair
s To
pic
al T
reti
no
in C
hem
op
reve
nti
on
Tri
al.
Can
cer.
200
9;1
15(1
1):2
523.
19.
Lee
AD
, Jo
rizz
o J
L.
Op
tim
izin
g m
anag
em
ent
of
acti
nic
kera
tosis
an
d p
ho
tod
amag
ed
ski
n. U
tilizi
ng
a s
tep
-wis
e a
pp
roach
. C
uti
s. 2
009
;84:
169
–17
5.
20.
Gu
pta
AK
et
al. C
och
ran
e D
ata
bas
e S
yst
Rev
201
2; 1
2:C
D00
4415
.
21.
Nayl
or
MF
et
al.
Hig
h s
un
pro
tect
ion
fact
or
su
nsc
reen
s in
th
e su
pp
ress
ion
of
acti
nic
n
eop
lasi
a. A
rch
Der
mat
ol.
199
5;13
1:1
70–
5.
22.
Th
om
pso
n S
C e
t al
. R
edu
ctio
n o
f so
lar
ker
ato
ses
by
reg
ula
r su
nscr
een
use
. N
En
gl
J M
ed. 19
93;3
29:1
147–
51.
23.
van
der
Po
ls J
C e
t al.
Pro
lon
ged
pre
ven
tio
n o
f sq
uam
ou
s ce
ll car
cin
om
a o
f th
e sk
in
by
reg
ula
r su
nsc
reen
use
. C
ancer
Ep
idem
iol
Bio
mark
Pre
v. 2006;1
5:2
546–
8.
24. T
hai
KE
et
al. A
pro
sp
ecti
ve s
tud
y o
f th
e u
se o
f cry
osu
rgery
fo
r th
e t
reatm
en
t o
f acti
nic
kera
toses. In
t J D
erm
ato
l. 2
004 S
ep
;43(9
):687-9
2.
25. G
up
ta A
K e
t al. E
valu
ati
on
of
the e
ffecti
ven
ess o
f im
iqu
imo
d a
nd
5-f
luo
rou
ralic
fo
r th
e tr
eatm
en
t o
f ac
tin
ic k
era
tosis
. J C
uta
n M
ed S
urg
. 200
5;9(
5):
209
26.
Gu
pta
AK
et
al. N
etw
ork
meta
-an
alysis
of
the o
utc
om
e 'p
art
icip
ant
co
mp
lete
cle
aran
ce' i
n n
on
imm
un
osu
pp
ress
ed p
art
icip
ants
of
eig
ht
inte
rven
tio
ns
for
acti
nic
ker
ato
sis:
a f
ollo
w-u
p o
n a
Co
ch
ran
e re
vie
w. B
r J D
erm
ato
l 2013;
169:2
50–
9.
BIB
LIO
GR
AP
HIE
27. H
ad
ley G
et
al. Im
iqu
imo
d f
or
acti
nic
ker
ato
sis:
sys
tem
atic
rev
iew
an
d m
eta-
anal
ysis
. J
Inve
st D
erm
ato
l. 20
06;1
26(6
):12
51.
28. S
wan
son
N e
t al
. Im
iqu
imo
d 2
.5%
an
d 3
.75%
fo
r th
e tr
eatm
ent
of
acti
nic
ker
ato
ses:
re
sult
s o
f tw
o p
lace
bo
-co
ntr
olle
d s
tud
ies
of
dai
ly a
pp
licat
ion
to
th
e fa
ce a
nd
bal
din
g
scal
p f
or
two
2-w
eek
cycl
es. J
Am
Aca
d D
erm
ato
l. 20
10;6
2(4)
:582
. Ep
ub
201
0 F
eb 4
.
29. L
ebw
oh
l M
et
al.
Ing
eno
l m
ebu
tate
gel
fo
r ac
tin
ic k
erat
osi
s. N
En
gl J
Med
. 201
2 M
ar;
366(
11):
1010
-9.
30. D
iffe
y B
L. S
un
scre
en
ap
plicati
on
by p
ho
tosen
sit
ive
pati
en
ts i
s in
adeq
uat
e f
or
pro
tect
ion
. Br
J D
erm
ato
l. 1
999 F
eb
;140(2
):255-8
.
31. N
eale
R e
t al. A
pp
licati
on
patt
ern
s a
mo
ng
part
icip
an
ts r
an
do
miz
ed
to
daily
su
nscre
en
use in
a s
kin
can
cer
pre
ven
tio
n t
rial. A
rch
Derm
ato
l. 2
002 O
ct;
138(1
0):
1319-2
5.
32. O
u-Y
an
g H
et
al. H
igh
-SP
F s
un
scre
en
s (
SP
F ≥
70)
may p
rovid
e u
ltra
vio
let
pro
tecti
on
ab
ove m
inim
al
reco
mm
en
ded
levels
by a
deq
uat
ely c
om
pen
sati
ng
fo
r lo
wer
su
nsc
reen
u
ser
app
licat
ion
am
ou
nts
. J A
m A
cad
Der
mat
ol.
2012
Dec
;67(
6):1
220-
7. d
oi:
10.
1016
/j.j
aad
.201
2.02
.029
. E
pu
b 2
012
Mar
30.
33. J
anse
n M
HE
et
al. R
and
om
ized
Tri
al o
f F
ou
r Tr
eatm
ent
Ap
pro
ach
es f
or
Act
inic
K
erat
osi
s. N
En
gl
J M
ed 2
019;
380:
935-
46
Top Related