6emes Rencontres de Prévention Du Risque Infectieux Nosocomial de l’Océan Indien
EVALUATION DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUXEHPAD DES ALIZES
METHODOLOGIE ET PREMIERS RESULTATS
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EHPAD DES ALIZES
Grande disparité des structures d’EHPADLes Alizés:
Statut EHPAD privé associatif (CGO - Fondation Père Favron)
90 résidants sur 3 unités dont 1 UAP (24 résidants)
Convention tripartite signée avec conseil général (hébergement et dépendance) et DRASS (soins) depuis 2003 (renouvellement tous les 5 ans)
Budget global depuis 2009
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EHPAD DES ALIZES
1 Médecin coordonnateur Intervenants libéraux (médecins
généralistes ou spécialistes, orthophoniste..) ou vacataires (psychiatre)
1 PUI depuis 2004 avec 1 pharmacien gérant pour les 2 EHPAD
Environ 60 ETP (80 personnes) dont kiné, ergo, psychomotricienne
Quelques conventions avec des équipes opérationnelles (HAD - UMSP) mais pas pour hygiène
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EHPAD DES ALIZESLes établissements hébergeant des personnes âgées
dépendantes assument une fonction d’hébergement (lieu de vie ouvert) et de soins
le risque infectieux en EHPAD est potentiellement réel :communautaire environnementétat de santé du résidant (vieillissement (70
patients de + 75 ans), dépendance (GMP 766) polypathologies, immunité, incontinence, dénutrition, alitement…) risque plus grand et plus grave
Soins techniques en hausse
pas d’obligation de CLIN mais nouvelles conventions tripartites avec engagement des établissements dans une démarche qualité sur plusieurs axes dont la maîtrise des risques infectieux
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EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux
Besoins-demandes-réglementation → démarche auprès direction
Convention avec l’AFELIN depuis 1 an (formations, conseils, avis, outils..)
Formation correspondant hygiène de 2 personnes
Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire et volontaire d’hygiène en février 2009 avec 2 IDE, 3 AS, 2 agents, l’infirmier coordonnateur, le pharmacien et le directeur quand possible
4 h par mois de temps pharmacien ont été obtenus dont 1 réunion mensuelle avec l’équipe
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Objectifs du Groupe de travail:
Faire l’état des lieux des moyens de prévention du risque infectieux dans les unités de l’EHPAD avec les personnels concernés dans les différents domaines à risques
Faire évoluer les pratiques et proposer aux équipes des axes d’amélioration
Avoir une vision transversale de l’hygiène dans l’établissement
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EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux
1- ETAT DES LIEUX: METHODOLOGIE
Outil utilisé: « Guide d’auto-évaluation de la maîtrise du
risque infectieux en EHPAD » (CCLIN SO)Outil très opérationnel, facile à utiliser, adapté aux EHPAD et tenant compte des différentes réglementations grille d’environ 160 critères principaux divisée en 7 chapitres (non exhaustif/ indicateurs principaux) après une petite information sur l’outil (reflet réalité), recueil papier des données fait par l’équipe d’hygiène (interrogatoire ou observation) puis rentré dans outil informatique
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METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLE
Les 7 chapitres du document:
Organisation politique hygiène dans établissement:préventionsurveillance tenue du personnel
Maîtrise environnement en 5 parties : circuit eaucuisine lingedéchetslocaux
Matériels et DM
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METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLESoins
Actes infirmiersAntiseptiquesHygiène des résidantsPrécautions « standard »Précautions « complémentaires »
Vaccinations résidants/personnelRisques épidémiques (3)
gale BKGEA
AES
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GRILLE CHAPITRE IV
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Scan tableau resultats chapitre 5
METHODOLOGIE: RESULTATS
Résultats donnés sous forme derapport automatisé avec 1 score de
conformité global pour l’établissement et par chapitre,
d’un poster de résultats également par chapitre et global sur une même page imprimable
Les résultats permettent très rapidement de dégager les points forts et les points faibles de l’établissement, les axes prioritaires de travail et les actions à mettre en place
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RÉSULTATS EVALUATION EHPAD
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Scan tableau resultats chapitre 5
RÉSULTATS EVALUATION EHPAD
Scan 1 chapitre de la grille comme ex
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RÉSULTATS EVALUATION EHPAD
Points forts: circuits linge, (restauration), locauxPoints faibles:
EnvironnementCircuit eau et carnet sanitaire
Gestion matériel, soins et risques épidémiquesAbsence de protocoles et de CAT écrits et
validésManque de formations sur précautionsAucune traçabilité des IAS à risque épidémique
Vaccination du personnelAxes de travail prioritaires en tenant compte des
spécificités de l’établissement
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BudgétairesLocaux pas toujours très adaptésVie communautaire - lieu de vie = domicile Éthique - familles Faible Ratio personnel (glissement des taches)
et turn-over important Statuts personnels ehpad différents (libéral,
salarié) problèmes organisationnels et de susceptibilité individuelle
Déments déambulants et grands démentielsIsolement difficile/ exclusion pour personnes
âgéesRespecter projet de vie du résidantPort de la blouse, humanitude
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Spécificités à prendre en compte dans les EHPAD au cours des actions à venir
RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS
Rédaction des protocoles adaptés :De CAT en cas de maladie à potentiel
épidémiqueDe soins
Hygiène des mains personnel et résidants, S/C, PS, PCV, soins de bouche, toilette…
De gestion du matériel (utilisation, désinfection..) Aérosol, CC O2, aspirateur, lève malade…
Circuits des déchetsFormation interne personnel
hygiène des mains et port des gants (audit, ateliers) tri des déchets
Précautions complémentairesAES
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RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS
Mise en place d’un suivi des infectionsGEA, infections respiratoires, urinaires
Circuit eau à mettre en placeAnalyses systématiques annuellesCarnet sanitaire (CT)
Sensibiliser le personnel à la vaccination
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RÉSULTATS: RESSOURCES NECESSAIRESTravail important Ressources humaines nécessaires
(interne et externe):Référent opérationnel hygiène sur
EHPAD?Convention avec EOH? Moyens saturés?Forte implication de la direction et du
médecin coordonnateurMoyens financiers: consommables,
matériel, aménagement locaux de soins…Création CLIN inter EHPAD?
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CONCLUSION
Excellent outil pour faire un «diagnostic hygiène» des EHPAD
Affiner l’interprétation de certains résultats
Protocoles à adapter en fonction de chaque établissement
À refaire et comparer à 6 mois ou 1 an en fonction des moyens
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