6emes Rencontres de Prévention Du Risque Infectieux Nosocomial de lOcéan Indien EVALUATION DE LA...

6emes Rencontres de Prévention Du Risque Infectieux Nosocomial de l’Océan Indien

EVALUATION DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUXEHPAD DES ALIZES

METHODOLOGIE ET PREMIERS RESULTATS

GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES 1

EHPAD DES ALIZES

Grande disparité des structures d’EHPADLes Alizés:

Statut EHPAD privé associatif (CGO - Fondation Père Favron)

90 résidants sur 3 unités dont 1 UAP (24 résidants)

Convention tripartite signée avec conseil général (hébergement et dépendance) et DRASS (soins) depuis 2003 (renouvellement tous les 5 ans)

Budget global depuis 2009


EHPAD DES ALIZES

1 Médecin coordonnateur Intervenants libéraux (médecins

généralistes ou spécialistes, orthophoniste..) ou vacataires (psychiatre)

1 PUI depuis 2004 avec 1 pharmacien gérant pour les 2 EHPAD

Environ 60 ETP (80 personnes) dont kiné, ergo, psychomotricienne

Quelques conventions avec des équipes opérationnelles (HAD - UMSP) mais pas pour hygiène


EHPAD DES ALIZESLes établissements hébergeant des personnes âgées

dépendantes assument une fonction d’hébergement (lieu de vie ouvert) et de soins

le risque infectieux en EHPAD est potentiellement réel :communautaire environnementétat de santé du résidant (vieillissement (70

patients de + 75 ans), dépendance (GMP 766) polypathologies, immunité, incontinence, dénutrition, alitement…) risque plus grand et plus grave

Soins techniques en hausse

pas d’obligation de CLIN mais nouvelles conventions tripartites avec engagement des établissements dans une démarche qualité sur plusieurs axes dont la maîtrise des risques infectieux


EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux

Besoins-demandes-réglementation → démarche auprès direction

Convention avec l’AFELIN depuis 1 an (formations, conseils, avis, outils..)

Formation correspondant hygiène de 2 personnes

Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire et volontaire d’hygiène en février 2009 avec 2 IDE, 3 AS, 2 agents, l’infirmier coordonnateur, le pharmacien et le directeur quand possible

4 h par mois de temps pharmacien ont été obtenus dont 1 réunion mensuelle avec l’équipe


Objectifs du Groupe de travail:

Faire l’état des lieux des moyens de prévention du risque infectieux dans les unités de l’EHPAD avec les personnels concernés dans les différents domaines à risques

Faire évoluer les pratiques et proposer aux équipes des axes d’amélioration

Avoir une vision transversale de l’hygiène dans l’établissement


EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux

1- ETAT DES LIEUX: METHODOLOGIE

Outil utilisé: « Guide d’auto-évaluation de la maîtrise du

risque infectieux en EHPAD » (CCLIN SO)Outil très opérationnel, facile à utiliser, adapté aux EHPAD et tenant compte des différentes réglementations grille d’environ 160 critères principaux divisée en 7 chapitres (non exhaustif/ indicateurs principaux) après une petite information sur l’outil (reflet réalité), recueil papier des données fait par l’équipe d’hygiène (interrogatoire ou observation) puis rentré dans outil informatique


METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLE

Les 7 chapitres du document:

Organisation politique hygiène dans établissement:préventionsurveillance tenue du personnel

Maîtrise environnement en 5 parties : circuit eaucuisine lingedéchetslocaux

Matériels et DM


METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLESoins

Actes infirmiersAntiseptiquesHygiène des résidantsPrécautions « standard »Précautions « complémentaires »

Vaccinations résidants/personnelRisques épidémiques (3)

gale BKGEA

AES


GRILLE CHAPITRE IV


Scan tableau resultats chapitre 5

METHODOLOGIE: RESULTATS

Résultats donnés sous forme derapport automatisé avec 1 score de

conformité global pour l’établissement et par chapitre,

d’un poster de résultats également par chapitre et global sur une même page imprimable

Les résultats permettent très rapidement de dégager les points forts et les points faibles de l’établissement, les axes prioritaires de travail et les actions à mettre en place


RÉSULTATS EVALUATION EHPAD


Scan tableau resultats chapitre 5


Scan 1 chapitre de la grille comme ex



Points forts: circuits linge, (restauration), locauxPoints faibles:

EnvironnementCircuit eau et carnet sanitaire

Gestion matériel, soins et risques épidémiquesAbsence de protocoles et de CAT écrits et

validésManque de formations sur précautionsAucune traçabilité des IAS à risque épidémique

Vaccination du personnelAxes de travail prioritaires en tenant compte des

spécificités de l’établissement


BudgétairesLocaux pas toujours très adaptésVie communautaire - lieu de vie = domicile Éthique - familles Faible Ratio personnel (glissement des taches)

et turn-over important Statuts personnels ehpad différents (libéral,

salarié) problèmes organisationnels et de susceptibilité individuelle

Déments déambulants et grands démentielsIsolement difficile/ exclusion pour personnes

âgéesRespecter projet de vie du résidantPort de la blouse, humanitude


Spécificités à prendre en compte dans les EHPAD au cours des actions à venir

RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS

Rédaction des protocoles adaptés :De CAT en cas de maladie à potentiel

épidémiqueDe soins

Hygiène des mains personnel et résidants, S/C, PS, PCV, soins de bouche, toilette…

De gestion du matériel (utilisation, désinfection..) Aérosol, CC O2, aspirateur, lève malade…

Circuits des déchetsFormation interne personnel

hygiène des mains et port des gants (audit, ateliers) tri des déchets

Précautions complémentairesAES


RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS

Mise en place d’un suivi des infectionsGEA, infections respiratoires, urinaires

Circuit eau à mettre en placeAnalyses systématiques annuellesCarnet sanitaire (CT)

Sensibiliser le personnel à la vaccination


RÉSULTATS: RESSOURCES NECESSAIRESTravail important Ressources humaines nécessaires

(interne et externe):Référent opérationnel hygiène sur

EHPAD?Convention avec EOH? Moyens saturés?Forte implication de la direction et du

médecin coordonnateurMoyens financiers: consommables,

matériel, aménagement locaux de soins…Création CLIN inter EHPAD?



CONCLUSION

Excellent outil pour faire un «diagnostic hygiène» des EHPAD

Affiner l’interprétation de certains résultats

Protocoles à adapter en fonction de chaque établissement

À refaire et comparer à 6 mois ou 1 an en fonction des moyens

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