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Tableau de bord de promotion de la santé en Communauté

française de Belgique 2007

Isabelle Godin

19/03/2008

Réalisé avec le soutien de la Communauté française

Objectifs d’un tableau de bord de santé

• Etat des lieux de la santé (information)

• Documentation entre la santé et ses déterminants

• Mise en évidence de variants de santé

• Rôle joué par les structures et les acteurs

• Outil d’aide à la décision

• Aide à la formulation de priorités et de politiques de santé

• Participation à un système d’information sanitaire

Méthodes / méthodologie

• Définition d’un cadre conceptuel

• Choix des thématiques: les 6 priorités du PCO (plan communautaire opérationnel)

• Sélection d’indicateurs (morbidité, mortalité, sociaux), base=critères de comparaison et de lisibilité

Priorités du PCO (2005)

• Dépistage cancer du sein

• Promotion de la vaccination

• Prévention du sida et des IST

• Lutte contre la tuberculose

• Prévention des traumatismes et promotion de la sécurité

• Promotion de la santé cardiovasculaire

Principales causes de décès

• Causes de décès semblables entre les Régions

• 1ère cause de décès: maladies cardio vasculaires

• 2ème cause: cancer (sein chez la femme, pulmonaire chez l’homme)

• Incidence:

Homme: 1) prostate 2) poumon 3) colorectal

Femme: 1) sein 2) colorectal 3) poumon

Source: Fondation Registre du cancer

1. Cancer du sein

• Accroissement de l’incidence (\\ augmentation du dépistage)

• Stabilité de la mortalité

• Belgique: taux élevé d’incidence et de mortalité

• Politiques et stratégies:

• 2002: début programme en Cf et Région Bruxelloise

• Dépistage gratuit, tous les 2 ans, pour toutes les femmes 50-69 ans

• Objectif: 70% des femmes (pas encore atteint)

• promouvoir le programme (professionnels et public cible)

2. Promotion de la vaccination

• Prévention vaccinale concerne toute la population: nourrissons, enfants en âge scolaire, adultes et personnes âgées

• Deux logiques: individuelle et collective (réduire l’incidence, éradication de la maladie) importance de développer une «culture de la vaccination»

• Nourrissons et enfants d’âge scolaire: couverture en augmentation constante

• Pour l’élimination de la rougeole pas encore l’objectif des 95% (environ 90% aj)

3. Prévention SIDA et IST

• Environ 3 nouveaux cas diagnostiqués/jour

• Recrudescence de certaines IST

• Diminution de la mortalité et morbidité depuis les antirétroviraux (1996)

• Groupes cibles: prévalence importante VIH et cumul facteurs sociaux et psychologiques

• Cumul de vulnérabilités: p.ex. femmes enceintes, prostitué(e)s, détenu(e)s, public festif…

• Persistance d’attitudes discriminatoires

3. Prévention SIDA et IST

• Prévention de base nécessaire population générale reste un public cible

• Complexité des déterminants et des interventions

• Probable sous-estimation: base des données=dépistage

• Difficulté de documenter (accessibilité)

• 5 Centres de référence CfB: collecte des données auprès des personnes qui se font dépister (analyse Sipes)

• Différents intervenants, niveaux de compétence politique problèmes de cohérence

4. Lutte contre la tuberculose

• Incidence à Bruxelles 4 fois plus élevée qu’en Wallonie, 5 fois plus qu’en Flandres

• Seuil des 10 cas pour 100 000 habitants bientôt atteint nécessité de poursuivre les efforts entrepris

• Deux types de dépistage: passif (plainte) et actif (organisé)

• Concentration dans «groupes à risque» 

• Importance de développer des stratégies qui tiennent compte de cette diversité selon l’âge, l’origine géographique, modes de vie

• Importance du suivi du patient

5. Traumatismes

• Diminution grâce à la prévention

• Très différents selon l’âge de la victime

• Deux grands groupes à risque: jeunes et personnes âgées

• Enfants: accidents domestiques (Plan d’action national belge pour la sécurité des enfants coordonné par le CRIOC)

• Jeunes: accidents de la route et suicides

• Personnes âgées: chutes et suicides

• Sous-estimation et difficultés méthodologiques liées à la collecte des données

5. Traumatismes Principales causes en fonction de l’âge

Catégories d’âge 1ère cause 2ème cause

0-4 ans Accidents par Accidents liés submersions, suffocation aux transports

5-9 ans Accidents liés Accidents paraux transports le feu

10-29 ans Accidents liés Suicide aux transports

30-69 ans Suicides Accidents liés aux transports

70-74 ans Suicides Chutes

75 ans et + Chutes Suicides

Source : Educa Santé, 2006

6. Santé cardio-vasculaire

• Principale cause de mortalité dans le pays

• Diminution de la mortalité dans les 3 Régions (meilleure prise en charge, diminution des facteurs de risque)

• Les plus importants facteurs de risque: modifiables importance de la prévention (CfB manger.bouger)

• Leur diminution bénéficie à l’amélioration globale de la santé: alimentation équilibrée, activité physique, environnement sans tabac

• CfB: Groupe de pilotage cardio vasculaire

Points importants (1)

• Tableau de bord santé CfB = 1 des éléments d’un Système d’Information Sanitaire

• Données souvent parcellaires, incomplètes, parfois anciennes

• Limitées souvent à des aspects quantitatifs

• Importantes disparités sociales

• Importance du milieu de vie

• Appuyer la production de données locales

• Importance de la rétro information adaptée au public (acteurs, décideurs, grand public)

• Prévention adhésion de la population

• Les intervenants sont souvent multiples

• Sources souvent différentes entre Régions

• Difficultés méthodologiques liées à la collecte des données

• Maintenir et développer des sources de données valides, fiables et pertinentes, utilisables par des acteurs intervenants à différents niveaux

Points importants (2)

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