L'ÉTAT DE L'AUDITION DES TRAVAIILEURS DU TERRITOIRE DU DÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

DE L'HÔPITAL SAINT-LUC

wv 270 H212 1992

épartement de Santé Communautaire

h Hôpital Saint-Luc INSPQ - Mont

3 5567 00003 3973

Afin d'aUéger te texte et d'en faciliter ta ïrçévre, tout a« long de cet ouvrage, îes noirs de fonction ont tà hniquis à ta forme non marquée (traditionnetfemezt appelé? zutscùiin). H vç de soi que cette forme se réfère aussi bien anx fcrimes cx'czz hommes.

MONTRÉAL

L'ÉTAT DE L'AUDITION DES TRAVAILLEURS DU TERRITOIRE DU DÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

DE L'HÔPITAL SAINT-LUC

Marjolaine Hamel Odette Lemoine

Audiologistes

en collaboration avec:

Michel Kane agent de recherche

Ginette Desroches-Gendron Travail de bureautique

Programme régional - Audiologie Département de santé communautaire

Hôpital Saint-Luc

Novembre 1992

J m i A H O J A T H S H ' J 3 0 wmuozAT mi

(oaa^Lû) xrm Qjamzwd 8 3 S

'l • A-

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION

1. DESCRIPTION DU PROJET

1.1 provenance des données de l'étude 1.2 Traitement des données . . . . . :

2. DESCRIPTION DE LA POPULATION ÉTUDIÉE

2.1 Caractéristiques personnelles 2.2 Caractéristiques professionnelles 2.3 Caractéristiques auditives

3. DESCRIPTION DE LA POPULATION PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

3.1 Comparaison par secteur d'activité économique 23 3.2 Constatations suite à ces bilans par secteur 27

4. ANALYSE DES SEUILS AUDITIFS DE LA POPULATION EXAMINÉE

4.1 Les seuils auditifs des travailleurs 29 4.2 Les capacités auditives des travailleurs 33 4I3 L'effet des expositions professionnelles au bruit 35 4.4 Analyse des seuils auditifs en fonction des résultats tym-

panométrlques 3 9

CONCLUSION

ANNEXE 1

ANNEXE 2

ANNEXE 3

RÉFÉRENCES 54

INTRODUCTION

et T E S T A T - * d eKS a n t é a u t r a v a i l d é — t de Audio,ogie (PRA) d u ^ é p t ^ ^ ^ " a entrepris de tracer le bilan des examens [ C ) ,de 1 HoP l tal Saint-Luc d'interventions d'équipes de santé au travaT^At? deP,sta?e.réalisés dans le cadre Montréal métropolitain et avait pou^obtectiMe Darwlnt- à 1° . v i s a r t ' f ^ande région du d'activité économique et par professSn P n , v e a u danalVse P* secteur

î e ^ D s T d S d e s équipes de santé au travail de projet pilote au terS re iu DSC Saint 'lue c Z T ^ T l* p r é s e n t e é t u d e ' à

décrire la population rejoue parTes examet i Î S l ^ S a t t a r d e P a i e m e n t à 1991, en termes de c a r a c t é r K d e j anv ,e r 1 9 8 5 à septembre l'état d'audition de ces^travaîleïs en termïï n i ' Passionnelles et ainsi connaître seuils auditifs reliés a u x T S ^ a S S ? 9 0 0 6 8 * d e n 'Veaux d e

p r o j e t e n t e r m e s d e

chapitre, la description de la population é E f ^ L n L 0 n r e t r o u v e a u deuxième professionnelles et a u d i t l e s T e ^ ^ ^ ®S c a r a c t é" s t i^es Personnelles, chapitre cette fois par semeur d'acti^Tonom P °2S S°nt P résentées au troisième retenus dans cette étLde économique, du moins pour les deux secteurs

s T n S é " ^ analVses P ' - détaillées effectuées sur la effets de l'expos^on au bru 'erJe l'Le E n T Z ' y ,es,.in

flcapaCités aSS0c iées e t

mes anormaux sur les seuils t ^ ^ S S ^ S E »

4

< <•

t ' CHAPITRE 1 sSgvsl^

DESCRIPTION DU PROJET

1.1 Provenance des données de l'étude

Les dossiers retenus pour procéder à cette étude consistent essentiellement aux examens auditifs de dépistage effectués auprès des travailleurs visés par ® "? ^ ^ g ^ des équipes de santé au travail du Centre local de servies communautaires (CLSC) Centre-VHIe et du CLSC Centre-Sud de janvier 1985 à septembre 1991 et réahsees dans te cadre de la Loi sur la santé et la sécurité au travail1. Ces interventions rep gnaient principalement les t raceurs des établissements des groupes priorités 1 et 2 tels que définis paMaCanmission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) (voir annexe 1), situés sur le territoire du DSC Saint-Luc.

Tel aue prévu par les programmes de santé, les travailleurs exposés à une dose auot?dtenne égale ou supérieure à 85 dBA sont les premiers ciblés par les examens^ Dans certaîns cas toutefois, tous .es travailleurs d'un établissement tont rejoints par e orooramme de dépistage auditif. Ceci signifie d'une part que certains travailleurs, exposïï à des nteaux Priant de 80 à 84,9 dBA, niveaux associés quand m ê m e a un risque pour l'audition, sont inclus dans la population. D'autre part certainsit avartleu s affectés à des postes non bruyants au moment des examens sont aussi inclus dans la population retenue pour°analyse puisqu'ils avaient été exposés à des niveaux nocifs pour rauditîon dans des emplois antérieurs" C'est donc dire que l'ensemble des travailleurs retenus dans cette étude ont tous encouru des risques d'atteinte a l'audition à un moment de leur carrière professionnelle.

Tous ces examens ont été effectués au PRA du DSC Saint-Luc conformément j u protocole d'évaluation de l'audition TEMPO - Promotion de la santé auditive . Les ES?s de presbyacousie utilisées comme référence dans l e dépouiltement des examen auditifs sont celles adaptées de Spoor 1967* présentes ^ questionnaire d'histoire auditive, un examen tympanometnque de dépistage et un examen auditif en tonal aérien étaient complétés pour chacun des Évidemment, seuls les dossiers pour lesquels tous les examens été retenus dans la banque de données de cette étude. Le disposé d examens du PRA a ns que la procédure utilisée pour la passation des examens etaient en tous po nts conformes a^< normes recommandées pour les laboratoires d'examen auditif en milieu de travail BNQ 5780-900® qui prévalent au Québec.

6 i . •

Finalement, le travail de mise à jour des programmes de santé au travail et certaines rèales internes de fonctionnement se sont traduits, pour certains établissements, par la répétition des examens auditifs de dépistage à intervalles plus ou moins réguliers^ Il en est résulté que certains travailleurs de l'échantillon avaient subi sur une periode de 5 a 7 ans plus d'un examen auditif. Lorsque ces cas se sont présentes nous n avons conservé que les résultats du premier examen valide fait pour ces travailleurs.

1.2 Traitement des données

La description de la population générale retenue, composée de 642 travailleurs est d'abord présentée en termes de caractéristiques personnelles, professionnelles e auditives sous forme de tableaux. Dans le cadre de cette description, les travailleurs on été regroupés selon le secteur d'activité économique de leur établissement tel que défini par le Bureau de la statistique du Québec (BSQ)8. On espérait par ce regroupement, comparer l'état d'audition des travailleurs selon le secteur d'activité économique Toutefois le peu de secteurs pour lesquels un nombre suffisant de travailleurs était obtenu et les caractéristiques d'activités économiques du territoire couvert soit le centre ville de Montréal, ne nous ont pas permis de pousser très loin cette evaluation. Seule la description de deux secteurs d'activité économique (industrie chimique, fabrication de produits en métal) est présentée. Cette description permet à tout le m o i n s d a v o i r une vue d'ensemble par secteur d'activité. Ces informations sont particulièrement intéressan-tes par le fait que très souvent, l'effectif de travailleurs par établissement est trop res reint pour pouvoir obtenir un bilan collectif par établissement. Cette situation est d ailleurs fréquemment rencontrée sur le territoire du DSC Saint-Luc.

Toujours dans le but de mieux décrire la population rejointe par les programmes d'examens auditifs en santé au travail, nous avons aussi tente de regrouper les travailleurs par titre d'emploi. Ce dernier travail de codification n a cependant pas e e sans problèmes. Nous avons classé les travailleurs par titre d emploi, se on la classification type de Statistiques Canada7. Cependant pour arriver a ce résultat nous avons dû consulter les dossiers des entreprises et traduire leur codification pour définir les titres d'emploi des travailleurs pour la faire correspondre a celle que nous avons retenue. Les résultats obtenus par cet exercice sont inégaux en raison de la qualité inégale des renseignements contenus dans les dossiers d'entreprise. Ils sont particulièrement fragiles dans les distinctions que nous avons faites pour les travailleurs de la fabrication de produits en métal.

7

Ainsi seulement six regroupements par titres d'emploi totalisaient des effectifs suffisants pour être justifiables et touchaient 339 travailleurs. Les 303 autres travailleurs se dispersaient dans divers types d'emplois non utilisables à cause d'effectifs insuffisants. À la lumière de ces informations, trop d'incertitudes subsistent quant à la validité de la répartition par titres d'emploi pour que des analyses et comparaisons de l'état d'audition de ces travailleurs soient effectuées sur cette base. Pour ce faire, il aurait fallu déterminer avant la cueillette de données, les informations nécessaires à obtenir pour procéder a cette analyse tant au niveau des questionnaires d'histoire auditive du travailleur que des dossiers des établissements.

Par la suite, dans la présente étude, sont abordés les niveaux de sensibilité auditive mesurés chez la population de travailleurs. Les seuils auditifs sont également traites de façon à mettre en lumière les incapacités auditives vécues par les travailleurs et ainsi pouvoir éventuellement inférer les besoins des services spécifiques à cette clientele. Sont ensuite analysés spécifiquement, l'effet qu'a pu avoir le vieillissement normal de l'audition sur ces travailleurs et l'effet des expositions au bruit dans leur carrière professionnelle. Finalement, les résultats obtenus aux examens tympanométriques en fonction des seuils auditifs sont abordés et présentés sommairement, pour connaître l'influence des tympanogrammes anormaux sur l'audition.

Les analyses de seuils auditifs ont été effectuées à partir de différents types de regroupe-ments, subdivisés eux-mêmes par tranches d'âge de 10 ans, soit les moins de 30 ans, les 30-39 9 ans, les 40-49,9 ans et les 50 ans et plus; par manque d'effectifs, on ne pouvait subdiviser ce dernier groupe en 50-59,9 ans et 60 ans et plus. Ces regroupe-ments sont:

-la population totale des travailleurs pour connaître leurs niveaux de sensibilité auditive et aborder les incapacités pouvant y être associées;

-les travailleurs pour lesquels aucune contribution personnelle à l'atteinte n'est soupçonnée soit ceux dont le résultat d'examen est "Audition normale compte tenu de l'âge" ou "atteintes significatives probablement dues au bruit" afin de dégager l'effet de l'exposition au bruit dans leur carrière professionnelle;

-les travailleurs ayant des résultats anormaux à la tympanométrie comparés en termes de seuils auditifs à ceux pour lesquels les résultats tympanométriques sont normaux.

8

CHAPITRE 2

DESCRIPTION DE LA POPULATION ÉTUDIÉE

><.?•> a •• •. jj""; •>•;:.•:•.:•:•• y;:-;.. • s :<v.-::: ; •/• : :. x-. x : y :•.•• ••• •:

Dans cette section, la population des 642 travailleurs évalués de 1985 à 1991, sur le territoire du DSC Saint-Lùc est décrite sous les 3 aspects cités précédemment soit les caractéristiques personnelles, professionnelles et auditives.

2.1 Caractéristiques personnelles

Les caractéristiques personnelles ayant fait l'objet de compilation ont été déterminées à partir des données disponibles dans les dossiers. Elles sont constituées du sexe, de l'âge et des activités de loisirs dits bruyants. Ainsi on retrouve:

-94,4% d'hommes et 5,6% de femmes.

-Un âge moyen de 36,7 ans {a = 12,0). La répartition de l'âge est présen-tée à la figure 2.1.

-36% des travailleurs ont moins de 30 ans.

La population évaluée ici est, quant à l'âge, semblable à celle décrite en 1987 par le comité provincial en santé au travail (âge moyen de 35 ans) qui réalisait un portrait de la surdité professionnelle des travailleurs examinés par les DSC et CLSC du Québec®.

33,2%

3,7%

Figure 2.1 Répartition de l'âge de la population totale

10

Bien que la pratique de loisirs bruyants ne soit soupçonnée avoir été contributoire à l'atteinte auditive des travailleurs (voir section sur la santé auditive) que dans 1,5% des cas seulement, on s'est attardés à en connaître un peu plus les détails. Les proportions d'individus rapportant pratiquer un ou des loisirs bruyants à raison de plus de 4 heures par semaine sont présentées dans le tableau 2.1.

Tableau 2.1 Pourcentage d'individus rapportant la pratique d'activités de loisirs bruyants.

N %

Musique forte 129,0 20,1

Motocyclette 111,0 17,3

Motoneige 51,0 7,9

Instruments d'atelier 28,0 4,4

Véhicule de ferme 23,0 3,6

Tronçonneuse 15,0 2,3

Souffleuse à neige 7,0 1,1

Autres 2,0 0,3

Les activités bruyantes extraprofessionnelles les plus fréquemment pratiquées sont donc l'écoute de musique forte et la motocyclette. Les autres activités ne sont finalement effectuées que par peu d'individus (moins de 8%). Pour tenter de mieux cerner l'effet potentiel de cette pratique de loisirs, on s'est aussi intéressés pour ces individus à connaître la répartition des années d'ancienneté de pratique de ces activités, à raison de 4 heures ou plus par semaine. Les années sont ici considérées telles que rapportées sur le questionnaire, c'est-à-dire que pour les activités saisonnières, une année correspond à une saison de pratique. Le détail par activité de loisirs, lorsque pratiquée par un nombre suffisant de travailleurs, est présenté à la figure 2.2.

11

t

Musique forte (129)

100*

8 0 » ;

80%;

40ft; 40.3ft

90ft

34,e«

o-«o 8-<10 W-«t8 >16 AM

100ft-

so».

«Oft;

40»;

90»;

88.7»

Motonelge (61)

ie.8ft .8,8ft

• 8 » 0-«6 6~10 «HtS »18 ANS

Motocyclette (111)

100ft

eo»

40ft

90»;

. 0-"8

Instrumente d'atelier (28)

1 0 0 » /

00ft.-

8 0 » ;

40ft

80ft;

0 - 8 8«*10

Véhicules de ferme (23) Tronçonneuse (16)

60ft;

0~S S-«10 10-«18 •18 AN8

Figure 2.2 Ancienneté de pratique d'activités extraprofessionnelles bruyantes

12

L'écoute de musique forte est donc non seulement l'activité pratiquée par le plus d'individus mais aussi celle qui l'est sur une plus longue période d'années. L'utilisation d'instruments d'atelier est notée pour moins de travailleurs mais elle constitue aussi une activité pratiquée durant plusieurs années, tout comme l'utilisation de la souffleuse à neige. Les autres activités sont dans l'ensemble pratiquées sur une période de temps inférieure à 5 ans.

Par ailleurs 29% des travailleurs ont déjà effectué du tir d'armes à feu et de ce nombre, 80% ont tiré au total, moins de 1 000 cartouches. Huit travailleurs seulement, soit à peine 1,3% de la population totale, avaient tiré plus de 5 000 cartouches.

Quant aux activités faites dans un contexte militaire, 11,7% des travailleurs en rapportaient et de ce nombre seulement 21 travailleurs (soit 3,3% de la population totale) avaient à leur actif plus de 50 séances de tir au fusil.

L'analyse de la pratique des loisirs bruyants indique donc que:

-peu d'individus pratiquent dans les faits des loisirs bruyants;

-la majorité des activités se pratique sur une période relativement courte;

-très peu d'individus ont effectué du tir d'armes à feu dans un contexte de loisir ou militaire.

Ces éléments sont concordants avec ce qui est rapporté par les études sur le sujet démontrant peu de contribution aux atteintes de la pratique des loisirs bruyants chez une population de travailleurs exposés au bruit industriel. Ainsi, comme tous sont exposés au bruit de par leur travail, il est plausible de croire que les activités de loisirs bruyants telles que pratiquées par cette population n'ont pas contribué, pour l'ensemble des travailleurs, à augmenter leur dose totale d'exposition au bruit. Elles n'ont donc pas pu influencer significativement les seuils auditifs de cette population de travailleurs.

13

2.2 Caractéristiques professionnelles

Les 642 travailleurs de la population étudiée sont inégalement répartis dans 10 secteurs d'activité économique (voir tableau 2.2). On notera toutefois que le secteur 5 (fabrication de produits en métal) représente près de 60% des travailleurs constituant la population étudiée. Avec les secteurs 2 (industrie chimique) et 8 (fabrication d'équipement de transport), ce sont donc quelque 83% des travailleurs de notre échantillonnage qui sont concentrés dans trois secteurs d'activité économique. Les mandats d'intervention des équipes de santé au travail des CLSC dans les groupes prioritaires 1 et 2 et la nature du tissu industriel du territoire du DSC Saint-Luc expliquent la sur-représentation des travailleurs de ces secteurs dans notre population. Ce sont les résultats selon les deux premiers secteurs d'activité économique qui seront présentés dans le chapitre suivant.

Tableau 2.2 Répartition de la population par secteur d'activité économique

Fabrication de produits en métal Industrie chimique Fabrication d'équipements de transport Aliments et boissons Industrie du bois Caoutchouc et plastique Produits minéraux non métalliques Industrie du meuble Première de transformation des métaux Bonneterie et habillement

Au moment où ils ont passé leur examen auditif de dépistage, ces travailleurs présen-taient les caractéristiques suivantes quant à leur ancienneté de travail en milieu bruyant:

-7,9 ans chez leur employeur actuel;

-6,9 ans chez d'autres employeurs;

-une ancienneté totale de 14,8 ans (a = 15,0).

14

La répartition de la population par tranche d'ancienneté totale de travail en milieux bruyants est présentée à la figure 2.3. On y constate que l'ancienneté totale en carrière se répartit inégalement dans ia population et que la valeur moyenne d'ancienneté est grandement influençée par des valeurs extrêmes. En effet, près du tiers des travailleurs a moins de 5 ans d'ancienneté alors qu'au-delà de 20% ont plus de 25 ans.

40%

30% :

2 0 % t

10« T

o% O O.1-«0 6-<10 10-«16 16-«20 20-<26 26<30 >30 ANS

Figure 2.3 Répartition de la population par tranche d'ancienneté totale en milieux bruyants

La connaissance des niveaux de bruit auxquels les travailleurs étaient exposés au moment des examens est nécessaire pour être en mesure de qualifier le risque associé à leur exposition. L'histogramme de ces données est présenté à la figure 2.4.

15

20%

10%

0%

19,31 • 19,8%

0,2% 0.5% I 1 . '"P* .

Figure 2.4 Niveaux d'exposition au bruit des 642 travailleurs

Légende: 0 - Non bruyant 1 - bruyant non quantifié 2 - 80 à 84,9 dBA 3 - 85 à 89,9 dBA 4 - 90 à 94,9 dBA 5 - 95 à 99,9 dBA

6 - 100 à 104,9 dBA 7 - > 1 0 5 dBA 8 - bruyant difficilement quantifiable < 90 dBA 9 - bruyant difficilement quantifiable > 90 dBA

Les niveaux de bruit ne sont pas connus pour près de 1 travailleur sur 4. À cause de ce fait, les proportions de travailleurs par catégories d'exposition au bruit présentées à la figure 2.4 constituent donc des taux minimums. Il est à noter ici que nous avons conservé dans l'échantillon 1,7% de travailleurs qui au moment des examens occupaient des postes non bruyants mais avaient dans des emplois antérieurs, été exposés à des niveaux de bruit nocifs pour l'audition. Effectivement, si l'on se réfère à la figure 2.3, tous les travailleurs avaient au moins cumulé une certaine ancienneté de travail dans le bruit Ainsi:

-23,6% des travailleurs étaient exposés à des niveaux sonores <90 dBA -52,1% étaient exposés à des niveaux >90 dBA

Ces derniers sont donc exposés à des niveaux excédant ceux légalement admis au Québec. Mais la nocivité de l'exposition au bruit étant reconnue à partir de 80 dBA11

la presque totalité des travailleurs de cette population était à risque de développer une surdité professionnelle.

16

2.3 Caractéristiques auditives

Les résultats obtenus à l'examen auditif de dépistage, c'est-à-dire les catégories obtenues suite au dépouillement des examens appliqués selon le protocole TEMPO - Promotion de la santé auditive12 ont été analysés dans un troisième temps.

Les premiers résultats obtenus présentent la compilation par classe soit "Audition normale compte tenu de l'âge", "Atteintes probablement dues au bruit" et ° Atteintes non seulement dues au bruit". Ces résultats sont présentés à la figure 2.5.

48,1% Audition normale

Non seulement dues au bruit Probablement dues au bruit

Figure 2.5 Classification des résultats aux examens de dépistage

Ainsi:

-moins de 1 personne sur 2 a conservé une audition normale compte tenu de l'âge;

-il y a autant d'atteintes probablement dues au bruit que celles non seulement dues au bruit

Le détail de cette dernière classe de résultats est présenté à la figure 2.6.

17

16%

0%

H Att. déjà dlagn.

O D Vert iges '

H H Att. slgnif .soudalne

E-H] Atteinte asymétr ique

I I Att.sign.conf.8eui ls

Att.slgn.c.s.pos.lnd

llllfllf] Att.sign.non spéci t .

Tympano anormal

Figure 2.6 Atteintes auditives non seulement dues au bruit - Détail par catégorie de résultats

Les atteintes non seulement dues au bruit sont constituées pour près de la moitié par des tympanogrammes anormaux. Ce haut taux de tympanogrammes anormaux peut apparaître à prime abord étonnant mais s'explique par certains éléments. D'abord les critères de dépouillement utilisés dans le protocole le sont strictement en tant que réussite ou échec, ce qui pose toujours un problème pour les cas situés aux limites de la normalité. En effet, on peut par exemple, identifier comme anormale une hypermobilité tympanique chez un individu alors que ce résultat à la tympanométrie représente le fonctionnement habituel de l'individu examiné sans qu'il y ait d'effet sur les seuils audiométriques. Ce haut taux peut aussi s'expliquer par le fait que les problèmes d'oreille moyenne décelés par la tympanométrie sont très fréquemment associés à des phénomènes transitoires telle la présence d'infection des voies respiratoires supérieures.

Cet état de fait cause très probablement une surestimation de résultats tympanométriques anormaux nécessitant d'être identifiés comme tels. Ainsi, on peut croire que les proportions de résultats classés "Audition normale compte tenu de l'âge" et "Atteintes auditives probablement dues au bruit" s'avèrent sous-estimées.

Le recours à des critères de dépouillement plus spécifiques est hautement souhaitable et cet aspect fait présentement l'objet d'étude. Ce point est d'ailleurs abordé dans la dernière partie de cette étude.

18

Le détail des atteintes probablement dues au bruit est, quant à lui, présenté à la figure 2.7.

14% ^ H Origine prof.atade 1

H Origine prof.alade. 2

Origine prof.atade 3

E E ) Origine ex t ra -p ro f .

I I Origine pos. lnconnuè

0%

Figure 2.7 Atteintes auditives probablement dues au bruft - Détail par catégorie de résultats

Notons d'abord que la proportion de travailleurs regroupés sous la classe des atteintes auditives probablement dues au bruit de 25% est peu élevée lorsque comparée à certains résultats d'enquêtes semblables menées au Québec8 et lorsque mis en relation avec leur dose d'exposition au bruit et leur ancienneté de 14,8 ans. Cette différence peut être reliée à différents facteurs qu'on ne peut vérifier tel le port de protecteurs auditifs ou la validité dés seuils mesurés. Mais certaines caractéristiques personnelles et professionnel-les de cette population concordent toutefois avec de tels résultats. En effet, plus de la moitié des atteintes en sont de stade 1, ce qui correspond généralement aux premières manifestations de la surdité professionnelle. Ceci est explicable par le fait que près de la moitié de ces travailleurs (c'est-à-dire 48,3%) ont moins de 10 ans de travail dans le bruit, 28,8% ont moins de 5 ans et que 1 travailleur sur 4 était exposé à des doses quotidiennes inférieures à 90 dBA, facteur probablement relié aux types d'activités industrielles de la région centre de Montréal. Malgré tout, un certain nombre présente des atteintes assez importantes (stade 4) pour nécessiter un suivi auprès des services d'indemnisation de la CSST, car 20% de ces travailleurs ont une ancienneté de plus de 25 ans.

19

De ces 642 travailleurs, 8,7% ont déjà subi une évaluation de leur audition en clinique spécialisée et seulement 0,3%, soit deux travailleurs, ont fait des démarches auprès de la CSST et ont été indemnisés pour surdité professionnelle. Les résultats aux examens ont, quant à eux, démontré un nombre plus important de travailleurs ayant droit à cette indemnisation, soit plus de 20. Il serait intéressant, daps un deuxième temps, de connaître la proportion de travailleurs qui ont réellement eu recours à leurs droits.

Au niveau des antécédents personnels relatifs aux oreilles et à l'audition, très peu d'éléments sont rapportés par les travailleurs au questionnaire auditif. Le tableau 2.4 résume la situation.

Tableau 2.4 Pourcentage d'individus présentant des antécédents personnels relatifs à l'audition

Opérations aux oreilles 1,2% Ménière 0,0% Surdité permanente notée par le travailleur 8,9%

.non due au bruit 1,4%

.soudaine 0,5% Port de prothèse auditive 0,2% Vertiges 0,5% Sensation pression de blocage 0,9% Acouphènes incommodants 4,5% Affection chronique aux oreilles 2,6%

Ainsi presque 1 travailleur sur 10 note une baisse de son audition et 1 sur 20, la présence d'acouphènes incommodants. Il est plausible de croire que ces individus vivent des incapacités auditives. On doit cependant garder en tête que bon nombre d'individus présentant des incapacités auditives ne le rapportent pas au questionnaire, ce dernier n'étant pas conçu pour identifier ce type de problèmes.

20

s ' A

CHAPITRE 3 V'

DESCRIPTION DE LA POPULATION PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

Nous étions intéressées, dans le contexte de cette étude, à comparer les différentes caractéristiques des travailleurs selon leur répartition par secteurs d'activité économique tel que déjà défini dans ce texte. Rappelons que 83% de la population du territoire du DSC Saint-Luc se retrouve sous trois groupes d'activité économique. Deux secteurs d'activité économique ont fait l'objet d'une description plus particulière soit transformation de produits en métal et industrie chimique. Le dernier secteur soit fabrication d'équipe-ments de transport, bien que présentant un échantillon suffisant pour être inclus dans cette section, n'a pas été retenu puisqu'il consistait essentiellement en un établissement.

Nous vous présentons donc, pour ces deux secteurs, les résultats obtenus toujours selon les caractéristiques personnelles, professionnelles et auditives. Certains éléments ou questions émanant de la présentation de ces données sont présentés à la fin de la présente partie de ce texte.

À noter que:

.le détail de leurs activités extraprofessionnelles bruyantes n'est pas présenté;

.au niveau de l'étude de l'exposition au bruit de ces travailleurs, il aurait été intéressant de connaître l'ancienneté totale de ces travailleurs dans leur secteur d'activité économi-que versus le nombre d'années de travail dans d'autres secteurs et ainsi mieux épurer nos groupes de comparaison. Mais l'information contenue dans chacun des dossiers ne nous a pas permis de procéder à ces vérifications. Nous nous limitons donc à présenter la répartition de leur ancienneté totale ainsi que les moyennes d'années de travail chez leur employeur versus les autres employeurs;

.le détail des antécédents personnels notés au questionnaire n'est pas présenté. i i

22

3.1 COMPARAISON PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

TRANSFORMATION DES PRODUITS EN METAL INDUSTRIE CHIMIQUE

N = 379 travailleurs

19 établissements effectif par établissement variant de 1 à 114 travailleurs

N=84 travailleurs

6 établissements effectif par établissement variant de 2 à 45 travailleurs

CARACTÉRISTIQUES PERSONNELLES

d = 97,6% 9 = 2,4%

X âge = 36,3 ans (a = 12,3)

40%

20*

331 / .

5V' 241

/

358

l ^ 20%

6% m

331 / .

5V' 241

/

358 S 14% 4%

<10 20*<90 30«40 40-<80 60-80 >80 tfll AN8

"igure 3.1 Répartition par tranche d'âge - Métal

<î = 96,4% 9 = 3,6%

X âge = 37,1 ans (a = 11,2)

60%

40%

20%

0% 0%

28% 24%

<19 20-<30 30-40 40-«60 BQ-480 >00 ANS

Figure 3.2 Répartition par tranche d'âge - Chimique

COMPARAISON PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

TRANSFORMATION DES PRODUITS EN MÉTAL INDUSTRIE CHIMIQUE

CARACTÉRISTIQUES PROFESSIONNELLES

Ancienneté - employeur actuel - autres employeurs - totale

7,0 ans 8,8 ans

15,8 ans {a = 16,9)

38«

<8 an*

Figure 3.3

>40 ANS

Répartition par tranche d'ancienneté - Métal

Exposition - < 90 dBA - > 90 dBA - non quantifiée

24,8% 68,3% 6,9%

Ancienneté - employeur actuel - autres employeurs - totale

96%

<8 ans

11,7 ans 2,6 ans

14,3 ans (a =11,2)

ANS

Figure 3.4 Répartition par tranche d'ancienneté - Chimique

Exposition - < 90 dBA - > 90 dBA - non quantifiée

23,9% 17,9% 58,3%

i

3.1 COMPARAISON PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

TRANSFORMATION DES PRODUITS EN MÉTAL

CARACTERISTIQUES AUDITIVES

Non teulament dus* au bru i t

21.4%

4(3,4% Audi t ion normale

Figure 3.5 Classification des résultats - Métal

H ly apt no anoiaal QSJ Ml. «•]* tflagn.

|_J Vaille** {223 Mt. algnlMoudalna f I M tain la aayatDtqva I I M l *>«n,eonl.aMlla ËSS) N1.«lgn.a,i^MJn.

Illll Mt.atsn.Aon aptail.

• i y

Figure 3.7 Détail des atteintes non seulement dues au bruit - Métal

Probablement duea au bru I I

v.n.yx. Non eeulement duee au bru i t

20.2%

59,51 Audit ion normale

Figure 3.6 Classification des résultats - Chimique

I H lyapine %nor u l | KSN Ml, fllagn.

C D Vaillpaa

K23 Ml, aietli.aavdalna C J Mtvtnta • •y«MI>lq*« C D Ml.aign.oonl.aaulla Ë&3 Ml.ai^fl.a.a.poa.ln. LLLU Ml.alQn.aon apéall-

0» et 0* ^ Zl

Figure 3.8 Détail des atteintes non seulement dues au bruit - Chimique

3.1 COMPARAISON PAR SECTEUR D'ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE

TRANSFORMATION DES PRODUITS EN MÉTAL

INDUSTRIE CHIMIQUE

CARACTERISTIQUES AUDITIVES

Figure 3.9 Détail des atteintes auditives proba-blement dues au bruit - Métal

^ B Otlgkna prol.ttad* 1

On g In a »«»!.•<•*• a

I I OtlgUiB praf.tltdi 9

E23 OtlQM* p r e 4

I ,1 Origins u t r f p ' * * -

I I 0*l«l/i* pMinaannu*

Figure 3.10 Détails des atteintes probablement dues au bruit - Chimique

Déjà passé un examen clinique = 9,0% Déjà indemnisés = 0,5%

Déjà passé un examen clinique = 11,0% Déjà indemnisés = 0,0% '

3.2 Constatations suite à ces bilans par secteur

Aucune différence notable n'est à signaler quant aux caractéristiques personnelles entre les travailleurs de chacun des secteurs d'activité économique.

Au niveau des caractéristiques professionnelles, les travailleurs de chacun des deux groupes présentent sensiblement la même ancienneté totale d'exposition au bruit en carrière mais on note que les travailleurs du secteur de transformation de produits en métal semblent changer plus souvent d'employeur que ceux du secteur chimique. On ne peut toutefois vérifier si ces autres employeurs correspondent à des établissements du même secteur d'activité économique. Les données de mesures de bruit dont nous disposons ne nous permettent pas de connaître la nocivité réelle de l'exposition au bruit dans le secteur chimique car les doses de bruit des travailleurs évalués ne sont pas quantifiées dans près de 60% des cas. Mais, à partir de ces données sommaires, on peut quand même croire que le secteur du métal présente plus de risques d'atteintes à l'audition que celui de l'industrie chimique.

L'analyse des caractéristiques auditives de ces travailleurs confirme d'ailleurs ce fait. Le secteur chimique conserve le plus fort pourcentage d'audition normale compte tenu de l'âge soit presque 60% et par conséquent, la plus petite proportion d'atteintes auditives probablement dues au bruit. Malgré les limites reliées à la connaissance de la nocivité de l'exposition au bruit dans ce secteur, on peut croire que cette situation est justifiée par une exposition moindre au bruit en chimique et ce, d'autant plus si l'on considère l'ancienneté d'exposition de 1-1,7 ans, connue comme étant vraiment reliée au secteur de l'industrie chimique. On peut vraisemblablement croire que l'ensemble des travailleurs de ce secteur a été exposé longtemps mais à des niveaux de bruit moindres que ceux du métal.

L'analyse des résultats des atteintes non seulement dues au bruit semble aussi indiquer une nocivité plus accrue pour l'audition dans le secteur de transformation des produits en métal. En effet, il est connu que les atteintes regroupées sous cette classe peuvent aussi inclure des atteintes qui, même si causées par le bruit, ne présentent pas nécessairement l'allure dite typique de la surdité professionnelle ou auxquelles s'ajoutent certaines contributions personnelles12. Ainsi, lorsqu'on compare les résultats obtenus entre les deux secteurs et ce, indépendamment des tympanogrammes anormaux, la proportion d'atteintes non seulement dues au bruit est deux fois plus importante dans le secteur du métal.

L'ensemble de ces résultats confirme donc une nocivité plus grande dans le secteur de transformation des produits en métal que dans celui de l'industrie chimique.

27

CHAPITRE 4

ANALYSE DES SEUILS AUDITIFS DE LA POPULATION EXAMINÉE

Le bilan des examens a jusqu'ici porté sur la description des caractéristiques propres à la population de travailleurs examinés ainsi que sur les résultats d'analyse d'examens auditifs issus du traitement par le protocole d'analyse des examens auditifs de dépistage Tempo - Promotion de la santé auditive.2

Avec les prochaines analyses, nous nous attardons essentiellement aux valeurs de seuils auditifs des travailleurs examinés plutôt qu'aux catégories de résultats. Ceci est nécessaire pour mieux documenter les effets du bruit sur l'audition de la population en fonction de ceux attribuables à l'âge ainsi que les incapacités consécutives aux déficits auditifs.

Dans un premier temps, pour documenter l'ampleur des problèmes auditifs de cette population, les niveaux de sensibilité auditive mesurés auprès des individus sont présentés. Dans un deuxième temps, les seuils auditifs sont analysés pour tenter de mettre en lumière les incapacités auditives vécues par les travailleurs et ainsi pouvoir éventuellement inférer les besoins de services spécifiques à cette clientèle. Finalement, les résultats obtenus aux examens tympanométriques en fonction des seuils auditifs sont abordés et présentés sommairement.

4.1 Les seuils auditifs des travailleurs

En vue de documenter l'état auditif de la population de travailleurs examinés, différents volets sont exploités. Dans un premier temps, on dresse le portrait de l'état auditif de la population de travailleurs des groupes prioritaires 1 et 2 du territoire du DSC Saint-Luc et ce, indépendamment de l'origine des atteintes.

Les premières analyses présentées portent sur l'ensemble des données valides des 642 dossiers de travailleurs. Les valeurs de seuils auditifs ont été regroupées par fréquence. Pour permettre l'analyse des résultats dans une perspective temporelle, les seuils sont également présentés à partir de regroupement par tranche d'âge. Ainsi, les travailleurs de moins de 30 ans forment le premier sous-groupe. Les deux sous-groupes suivants rassemblent les individus âgés de 30 à 39,9 ans et de 40 à 49,9 ans. Les travailleurs les plus âgés sont tous regroupés dans un même sous-groupe afin de conserver un effectif suffisamment important. La dernière classe d'âge regroupe donc tous les travailleurs âgés de plus de 50 ans. Les particularités de chacun des sous-groupes en termes d'âge et d'effectif figurent au tableau 4.1.

29

Tableau 4.1 Distribution de la population des travailleurs par classe d'âge

Classe d'âge Moyenne Médiane N (ans) (ans) (ans)

<30 24,4 25,0 231,0

30-39.9 34,3 34,0 163,0

40-49.9 44,5 44,0 130,0

>50 ans 55,6 55,0 118,0

Les figures 4.1 et 4.2 présentent les valeurs de seuils auditifs au 50° centile et au 90° centile de la population d'individus examinés. Ces données n'ont fait l'objet d'aucune sélection. Elles représentent donc les conséquences auditives de l'ensemble des antécédents personnels et professionnels pouvant influencer les seuils auditifs des individus. Rappelons cependant que les expositions professionnelles au bruit constituent le dénominateur commun d'importance pour la population étudiée.

30

L'analyse globale des résultats par tranche d'âge présentés aux figures 4.1 et 4.2 met en évidence une détérioration dés seuils auditifs qui s'accentue davantage dans les hautes fréquences. Au 50° centile, les dommages auditifs ne sont clairement apparents qu'à partir de 40 ans alors qu'au 90° centile, on note une baisse d'audition même chez les plus Jeunes. Les plus âgés quant à eux subissent une dégradation importante de l'audition, manifeste en hautes fréquences mais également en basses fréquences. Ce phénomène laisse déjà entrevoir l'ampleur des problèmes auditifs chez les travailleurs plus âgés.

Pour l'ensemble des travailleurs examinés, un deuxième niveau d'analyse retient ici notre attention. Les figures 4.3, 4.4, 4.5 et 4.6 comparent les seuils auditifs mesurés avec les valeurs de seuils auditifs qui seraient essentiellement attribuables à l'effet de l'âge. Les valeurs de comparaison retenues sont celles proposées par la norme internationale ISO 702913. La norme spécifie pour la gamme de fréquences audiométriques qui intéressent notre étude et pour des groupes de personnes "otologiquement normales", les valeurs médianes de seuils auditifs attendues et leur distribution statistique en fonction de l'âge.

À cette étape, l'analyse de la dispersion des seuils auditifs autour de la valeur médiane représente un intérêt certain lorsque comparée aux valeurs attribuables aux seuls effets de l'âge proposées par ISO 7029. En annexe sont rapportées les valeurs des seuils mesurés au 10°, 50° et 90° centile. Alors qu'au 10° centile, les seuils mesurés se rapprochent assez bien du 10° centile des valeurs d'ISO 7029, il en va autrement des centiles plus élevés.

En effet, tant au 50° centile qu'au 90° centile, les valeurs des seuils auditifs des travailleurs se distinguent nettement des valeurs issues de la norme internationale. La différence entre les seuils est davantage marquée aux hautes fréquences. Il est cependant intéres-sant de remarquer que les seuils mesurés en basses et moyennes fréquences sont égale-ment abaissés. Chez les plus jeunes, cette différence est davantage sentie au 90° centile. Déjà chez les 30-39,9 ans, le 50° centile de la population est abaissé et le 90° centile en hautes fréquences se détache nettement des valeurs de vieillissement retenues. Chez les plus âgés, le 50° centile est définitivement plus atteint, cette différence s'accentuant au 90° centile. À ces âges, même les fréquences moyennes sont très abaissées pour une tranche importante de la population.

31

V.

60 CENTILE -S" 90 CENTILE 60 CENTILE I80 "0- 90 CENTILE 180

Figure 4.3 Distribution des seuils auditifs chez les <30 ans Tous les travailleurs

60 CENTILE «0 CENTILE •0- 00 CENTILE 180 ' O- 90 CENTILE 160

Figure 4.4 Distribution des seuils auditifs chez les 30-39,9 ans Tous les travailleurs

-10 4BHL 0

> —-O > —-O ~ - -

> —-O \

eo CENTILE -©- 60 CENTILE ISO

-e- M CENTILE O- 90 CENTILE I60 3

Figure 4.5 Distribution des seuils auditifs chez les 40-49,9 ans Tous les travailleurs

>- < M-. __ 1 __ 1 __

\ 1 S \

«O CENTILE •O- 60 CENTILE 180

90 CENTILE 0- 90 CENTILE ISO

Figure 4.6 Distribution des seuils auditifs chez les >50 ans Tous les travailleurs

N.B.: Les valeurs de seuils auditifs issues de ISO 7029 sont celles correspondant à la médiane de la tranche d'âge.

32

L'utilisation des valeurs d'ISO 7029 comporte certaines limites au niveau, d'une part, de leur représentativité surtout chez les plus âgés et, d'autre part, quant à leur utilisation dans un contexte de comparaison avec des valeurs regroupées par tranche d'âge14, 15. Ceci ayant été considéré, il demeure que les résultats démontrent que la population est touchée par d'importants problèmes d'audition ayant d'autres origines que le vieillis-sement et venant s'y ajouter. Considérant que la population a été sélectionnée sur la base d'un risque potentiel d'atteinte auditive constitué par l'exposition professionnelle au bruit, et considérant que l'effet du bruit sur l'audition est davantage perceptible en hautes fréquences, il est légitime de croire que la surdité professionnelle constitue la principale explication de la baisse des seuils observés. Dans une prochaine section, les effets du bruit sur l'audition de ces travailleurs seront davantage étayés.

Comme les résultats obtenus démontrent sans contredit que la population étudiée présente de sérieux problèmes d'audition, la notion d'incapacités auditives en résultant est abordée dans la prochaine section du rapport.

4.2 Les capacités auditives des travailleurs

La mesure de l'audition sur une population fournit évidemment des données épidémiologi-ques intéressantes. Du même coup, ce type d'enquête nous informe inévitablement des problèmes consécutifs à une atteinte auditive que peuvent vivre certains de ces individus.

Une telle démarche nous conduit au coeur du problème de la surdité professionnelle en envisageant les nombreux désavantages qui y sont associés et en tentant de cerner plus précisément les besoins de la population de travailleurs qui ont été examinés.

Avant de poursuivre ces analyses, une mise en garde doit être effectuée quant à la relation existant entre les seuils audiométriques mesurés et les incapacités auditives résultant de la perte d'intégrité des cellules sensorielles de l'organe de Corti. Dans la description des fondements d'une proposition d'un barème d'indemnisation pour la surdité professionnelle, Hétu16 démontre clairement que les mesures de sensibilité auditive sont de mauvais témoins de l'ensemble des perturbations de la fonction auditive impliquées en surdité professionnelle. Les changements physiologiques se manifestent aussi par d'autres déficits auditifs au niveau des capacités de sélectivité fréquentielle, temporelle, spatiale et de discrimination.17.

33

L'audiométrie ne mesure que la capacité de détection d'un son pur. Par exemple un individu peut avoir des seuils auditifs qu'on considère dans les limites normales et se plaindre d'une atteinte à sa fonction auditive en toute légitimité.

À la lumière de ces explications, il apparaît clair qu'on ne peut sur la base des résultats de l'enquête tels que présentés, prétendre connaître la proportion d'individus ayant des incapacités auditives. Cependant, les résultats décrits précédemment démontrent sans contredit l'existence de problèmes auditifs qui touchent un fort pourcentage de la population de travailleurs examinés. En effet, les derniers centiles de la distribution statistique des seuils chez les moins de 30 ans démontrent deja l'installation d un deficit auditif La proportion des individus dont le niveau de sensibilité auditive est atteint augmente avec l'âge ainsi que le degré de ces atteintes. La figure 4.6 met en evidence un taux élevé d'atteintes au niveau des seuils auditifs, soit plus de 50% des individus ages

de plus de 50 ans.

Même si la mesure de la sensibilité auditive ne reflète pas l'ensemble des déficits auditifs, il appert qu'une proportion de travailleurs encore plus grande que celles apparaissant aux figures 4.3, 4.4, 4.5 et 4.6 vit avec des difficultés auditives.

C'est donc dire, sur la base de ces résultats, que bon nombre de travailleurs des groupes prioritaires 1 et 2, dont une majorité chez les groupes les plus âges, présentent des désavantages sociaux reliés à leur condition auditive. Rappelons que jusqu'à maintenant, les stratégies d'intervention auprès de cette population se limitent souvent au recours aux services de la CSST. Les programmes d'indemnisation et de réparation de la CSST ne touchent malheureusement qu'une faible proportion des individus qui présentent effectivement des problèmes occasionnés par une surdité professionnelle.

Parallèlement à ces services, on doit donc développer des strategies visant le mieux vivre" pour ces travailleurs. L'adaptation des foyers en fonction des desavantages de chacun représente une avenue d'intervention nécessaire. En plus, il devient prioritaire d'amorcer l'adaptation des milieux de travail bruyants aux problèmes de surdité des travailleurs En effet, la présence de bruit élevé jumelée aux phénomènes de surdité temporaire et permanente touchant la majorité des travailleurs crée des situations ou la communication est sérieusement compromise ainsi que les conditions minimales de sécurité à respecter.

34

Dans une démarche ultérieure, il serait grandement intéressant d'analyser les résultats d'examens audiométriques de façon à pouvoir estimer les proportions d'individus présentant des incapacités. Ceci demanderait toutefois une analyse des études attribuant une valeur prédictive d'incapacités aux seuils audiométriques pour, entre autres, identifier les limites de ces extrapolations sur nos populations. D'autre part, le développement d'outils complémentaires à l'audiométrie visant davantage l'identification d'incapacités auditives représente un intérêt certain dans une démarche de support aux travailleurs atteints de surdité professionnelle.

4.3 L'effet des expositions professionnelles au bruit

Les travailleurs examinés ont une carrière professionnelle qui comporte des expositions nocives au bruit. L'audition dégrade au fur et à mesure que l'ancienneté augmente. Le vieillissement normal de l'audition vient s'ajouter aux effets du bruit et comme les deux facteurs agissent dans le même sens, il devient difficile de distinguer parfaitement leurs effets respectifs. D'autres facteurs interviennent aussi dans les baisses d'audition et doivent être pris en compte. Pour davantage faire ressortir l'effet du bruit sur l'audition des travailleurs, les analyses suivantes portent sur un sous-groupe particulier de dossiers.

Le groupe de travailleurs a été trié de façon à ne conserver que des dossiers exempts de conditions personnelles pouvant contribuer à la détérioration des seuils auditifs. On a donc procédé à l'exclusion des dossiers potentiellement porteurs d'un problème d'audition non seulement du au bruit. Pour dégager les caractéristiques de la surdité professionnelle propre à cette population, il aurait fallu, idéalement, n'isoler que les surdités professionnelles. À cause des procédures de dépouillement utilisées conférant une grande spécificité aux atteintes dues au bruit, la classe "audition normale compte tenu de l'âge" inclut des atteintes d'origine professionnelle, sans qu'il puisse être possible de les départager12. Ainsi, ce sont les individus classés "audition normale compte tenu de l'âge" et "atteinte probablement due au bruit" qui ont servi aux prochaines compila-tions. Cette procédure de sélection comporte donc des limites lorsqu'on veut dégager les caractéristiques des effets du bruit sur l'audition. En effet, les figures qui suivent ne représentent pas essentiellement les atteintes auditives dues au bruit puisqu'elles incluent également les auditions demeurées normales. Ainsi, on peut croire que les caractéristi-ques propres aux atteintes dues au bruit sont diluées et ressortent évidemment davantage dans les centiles les plus élevés. La description en termes d'âge et d'effectif des individus retenus dans cette section apparaît au tableau 4.2.

35

Tableau 4.2 Données descriptives par classe d'âge de l'échantillon "audition normale compte tenu de l'âge et atteintes probablement dues au bruit" retenu pour l'analyse

Classe d'âge (ans)

Moyenne (ans)

Médiane (ans)

Durée d'exposir tion au bruit

Moyenne (ans)

N

<30 24,5 25,0 6,0 184,0

30-39.9 34,2 34,0 11,2 121,0

40-49.9 44,4 44,0 20,4 87,0

>50 55,5 55,0 30,8 79,0

Les valeurs de dispersion autour de la valeur médiane (10°, 25°, 75° et 90° centile) sont compilées en annexe. Les figures 4.7, 4.8 et 4.9 imagent les valeurs de seuils auditifs pour chaque tranche d'âge au 50°, 75° et 90° centile.

La figure 4.7 qui représente ces valeurs pour le 50° centile démontre que les seuils auditifs en hautes fréquences se dégradent avec l'augmentation de l'âge. Chez les plus jeunes, on ne dégage pas de dégradation marquée des seuils auditifs et ce n'est qu'a-près 50 ans que les effets du bruit ressortent de façon évidente.

•30 ANS

40-40,9 ANS

90-30.0 ANS

>60 ANS

Figure 4.7 Valeurs des seuils auditifs 50° centile - Audition normale et atteintes dues au bruit

i i

36

Au 75° centile (figure 4.8), les caractéristi-ques propres à la surdité d'origine profes-sionnelle se dégagent à partir du deuxième sous-groupe, soit celui de 30-39,9 ans. On observe, en effet, une chute qui se prononce en hautes fréquences, cette tendance se conservant pour les groupes d'âges sui-vants.

>30 ANS *&* 30-39.9 ANS

« B » 40-40.0 ANS >60 ANS .

Figuré 4.8 Valeurs des seuils auditifs 75° centile - Audition normale et atteintes dues au bruit

<30 ANS 30-3S.0 ANS 40-40.0 ANS •eo ANS

Figure 4.9 Valeurs des seuils auditifs 90° centile - Auditjon normale et atteintes dues au bruit

Pour les raisons mentionnées précédem-ment, c'est au 90° centile (figure 4.9) que les valeurs de seuils auditifs sont les plus élo-quentes pour illustrer les effets du bruit sur l'audition de notre population. Chez les plus jeunes, on ne relève qu'une tendance à la baisse surtout en hautes fréquences. Sur cette seule base, il est difficile de tirer des conclusions quant à la nocivité éventuelle des expositions au bruit pour cette tranche de la population^ Rappelons toutefois que l'ancienneté d'exposition au bruit n'est pas très élevée pour les travailleurs de ce groupe d'âge; 6 ans en moyenne. De plus, les informations sur la nocivité des milieux de travail divulguées dans les sections précé-dentes laissent supposer qu'une certaine proportion de travailleurs est probablement exposée à des doses de bruit nocives pour l'audition mais inférieures à 90 dBA.

37

Sous de tels niveaux d'exposition, on assiste ie plus souvent à une détérioration qui s'ins-talle très progressivement dans le temps, même dans les premières années d'exposi-tion18. Il demeure donc plausible que peu d'effets du bruit sur l'audition des jeunes travailleurs inclus dans cette étude ne ressortent. Pour la prochaine tranche d'âge, c'est-à-dire pour les sous-groupes de 30-39,9 ans, il en va déjà tout autrement. Les centiles les plus élevés de la distribution sont définitivement atteints en hautes fréquences, même si l'âge n'a pas eu encore beaucoup d'effet chez ce groupe de travailleurs relativement jeunes. À partir de 40 ans, les effets du bruit se dégagent clairement de l'analyse des seuils en hautes fréquences et après 50 ans, ces effets sont manifestes.

«o •••tu* •• «miii* «e c*ntu« ft «Mitii* te «••tu»

Figure 4.10 Distribution des seuils auditifs chez les >50 ans Audition normale

La figure 4.10 permet de mieux visualiser la distribution des seuils pour les travailleurs de plus de 50 ans. Elle met en lumière les effets du bruit et du vieillissement sur l'audition qui touchent majoritairement les hautes fréquences. Chez les centiles les plus élevés, les hautes fréquences sont gravement touchées et on assiste en plus à la détérioration des fréquences moyennes. Ce phénomène s'associe aux effets du bruit sur l'audition après plusieurs années d'exposition.

38

4.4 Analyse des seuils auditifs en fonction des résultats tympanométriaues

Les prochaines analyses abordent spécifiquement l'influence des résultats à l'examen tympanométrique sur les seuils auditifs. L'examen tympanométrique dans un contexte de dépistage de la surdité professionnelle est effectué dans le but de déceler des anomalies de fonctionnement des structures de l'oreille moyenne pouvant influencer les niveaux de sensibilité auditive. Avec le protocole de traitement des résultats utilisé2 en dépistage, les résultats à la tympanométrie ne sont interprétés qu'à partir de critères de réussite ou d'échec. La problématique relative à la tympanométrie n'est ici abordée que sommairement, ne représentant pas l'objet principal de cette étude. Les résultats présentés ne sont ainsi que préliminaires à une analyse plus poussée des critères de réussite et d'échec à la tympanométrie de dépistage.

Deux sous-groupes ont été constitués à partir de l'ensemble des dossiers utilisés dans cette étude. Ainsi, le premier sous-groupe comporte les dossiers dont les résultats à l'examen tympanométrique sont déclarés normaux. Ainsi, 559 individus ont été regroupés, totalisant 1 118 données comparatives de base, l'analyse par oreille étant ici pertinente. Le deuxième sous-groupe est constitué des dossiers dont les tympanogram-mes sont déclarés anormaux. Lorsque pour un dossier, s'associait un tympanogramme anormal à une seule oreille, les données relatives à l'autre oreille était retranchées. Ainsi, 83 individus composent ce sous-groupe pour un total de 110 oreilles. Les moyennes des seuils audiométriques par tranche d'âge ont été déterminées et sont présentées aux figures 4.11 et 4.12.

Entre les deux sous-groupes, des différences sur la moyenne des seuils auditifs sont obtenues. Pour tous les groupes d'âge et pour une majorité de fréquences, on observe la même tendance voulant que les seuils soient plus bas lorsque la tympanométrie est déclarée anormale.

On remarque deux phénomènes distincts. D'une part, les moyennes des seuils audio-métriques aux fréquences de 500 Hz et 1 000 Hz sont abaissées lorsque la tympano-métrie est anormale, quelque soit le groupe d'âge. Il est plausible de croire que des problèmes auditifs d'ordre conductif sont à l'origine des écarts entre la moyenne des seuils audiométriques des deux sous-groupes à ces fréquences.

i 39

s a 4 e kHi

«30 ANS - e - 30-30.0 ANS

40-40.0 ANS »60 AN 8

Figure 4.11 Moyenne des seuils audiométriques Tympanogrammes normaux

2 8 4 8 kHi «30 ANS

40-40.0 ANS

ao-ae.o ans >60 ANS

Figure 4.12 Moyenne des seuils audiométriques Tympanogrammes anormaux

D'autre part, on observe que les hautes fréquences sont aussi plus affectées lorsque la tympanométrie est anormale, et ce principalement chez le groupe d'âge le plus jeune. L'hypothèse voulant que la présence des problèmes d'ordre conductif modifie certaines caractéristiques liées à l'installation de la surdité professionnelle mériterait d'être consi-dérée pour expliquer ces différences.

À partir de ces observations et des considérations en regard des résultats tympanométri-ques présentées dans la première section, la spécificité des critères en tympanométrie mérite d'être étudiée. En effet, ces résultats, même préliminaires, encouragent une analyse de chacun des critères d'interprétation de la tympanométrie et leur adéquacité dans le contexte d'utilisation de cet examen. Dans une étape ultérieure, il sera donc opportun de procéder à des analyses plus poussées pour documenter les écarts entre les seuils des deux sous-groupes.

40

CONCLUSION

Les données présentées dans ce rapport contribuent à la connaissance de l'état de santé auditive des travailleurs des secteurs 1 et 2 du territoire du DSC Saint-Luc. Celles-ci ne peuvent toutefois être considérées comme représentatives de la population des mêmes secteurs pour les autres régions du Québec à cause du tissu industriel particulier du Centre Ville de Montréal. Seules les compilations présentées pour le secteur de transformation des produits en métal pourraient s'avérer intéressantes comme valeurs de référence pour comparaison à d'autres milieux semblables.

Par ailleurs, ce rapport démontre qu'une proportion importante de travailleurs présentent un déficit auditif et vivent quotidiennement des incapacités auditives. Sur cette base, il s'avère prioritaire de mettre en place des services de réadaptation de la surdité professionnelle rejoignant davantage d'individus que seuls ceux éligibles au programme d'indemnisation et réadaptation de la CSST. Parallèlement à cette action, la population générale doit être sensibilisée aux problèmes vécus par ces travailleurs. Il est également nécessaire de favoriser l'adoption par les services publics d'attitudes appropriées de communication avec les personnes malentendantes dont une proportion importante sont des travailleurs en milieux bruyants.

Finalement, l'identification d'un nombre important de personnes atteintes remet en évidence la priorité d'intervenir en prévention de la surdité professionnelle d'où la nécessité de viser la réduction du bruit à la source.

Par ailleurs, les programmes d'examens auditifs de dépistage devraient maintenant faire l'objet d'évaluation en termes d'atteintes des objectifs poursuivis. Entre autres, la réalisation de ces examens a-t-elle conduit à l'identification des travailleurs nécessitant des services? Ces travailleurs ont-ils vraiment bénéficié des services requis par leur situation? Les examens ont-ils contribué à ia sensibilisation des milieux de travail au problème de bruit dans leur établissement?

41

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?

ANNEXE 1

PROJET DES SECTEURS PRIORITAIRES PRÉPARÉS PAR LE COMITÉ AD HOC

SUR LES PRIORITÉS EN SANTÉ ET SÉCURITÉ AU TRAVAIL

GROUPE 1 GROUPE II

Bâtiment et travaux publics Bois (sans scierie)

Chimique Caoutchouc, matières plastiques

Forêt et scierie Équipement de transport

Mines et carrières Première transformation des métaux

Produit en métal Produits minéraux non-métalliques

GROUPE III GROUPE IV

Administration publique Commerce

Aliments et boissons Cuir

Meuble Machine

Papier Tabac

Transport Textile

GROUPE V GROUPE VI

Autres services commerciaux et professionnels Agriculture

Communication Bonneterie et habillement

Imprimerie-édition Enseignement et services annexes

Pétrole - charbon Finance, assurance, affaires immobilières

Produits électriques Services médicaux et sociaux

ANNEXE 2

Histoire Auditive

DOSSIER CONFIDENTIEL

L

Les renseignementset informations contenus dans ce dossier sont strictement confidentiel,, ..essrviee de sa nié de l'établissement doit, sur demande, communiquer ce dossier ait travailteurou. avec I autorisation écrite de ce dernier a toute personne désignée psr le travailleur. LA CONSERVATION LE CARACTÈRE CONFIDENTIEL ET LA COMMUNlGATIp.tM DE CE DOSSIER SONT ASSURÉS EN VERT' I pE L'ARTICLE DE LA LOI SUR LA SANTE ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL ILHQ CHAPITRE S-2 1 ).

ÉTABLISSEMENT RESPONSABLE DU PROGRAMME D 'EXAMENS

C o r r e c t i o n s IMP: NE RIEN INSCRIRE SI AUTRES TYPES D EXAMENS

A dire utilise seulement pour lu dû/nler doisltr intègre d'un même numéro d otabtlssemant

1 TVPF D 'H ISTOIRE AUQlTlVF Corrections (T|

I DATE DU DQSSUtf ' 3 A i n s c r i t e au rapport "dossier inHhffttÙttl suditi!"n l'item "examen réalisa le:", «I romptoffr le no cf'assurancA maladie.)

DATF"

ANNEE MOIS •JÎHJfi |

19, , 1 1 1

D A T F DE N A l S S A N C ! Ànngc

1 9 ,

Moi> in,i, Masculin in Fem-inn [2-j

RUE. AVENUE. aoUL .ETC

CODE. POSTAL TÉLÉPHONE INDICATIF

* i , 1 ! -L

S E C T I O N 1 I d e n t i f i c a t i o n ÉCRIRE EN LETTRES MOULÉES

I M P O R T A N T » N D'ASSURANCE-MALADIE LetTres

. 1 1 Chiîtœs

i N O M A LA N A i S S A N C t PRENOM UÊUFL

tTASUSSEMENT NOW SFACMElMVfl

S E C T I O N A Antécédents Personnels

53 AVEZ -VOUS DÉJÀ ÉTÉ OPÉRÉ AUX OREILLES (autre que pose de tube " I rans - lympanique" ) 7 :

oui ( 1 ) non incertain, ne sais pas Si o u i ,

54 à quelle oreille: ûiniteni flaunted at».ifevxi3i

• • 55 VOTRE MÉDEC IN A T-IL DÉJÀ DIAGNOSTIQUÉ CHEZ VOUS UNE MALAD IE DE M E N I E R E 7

oui ill non (2) incertain- ire sais pas 3) • 56 SOUFFREZ -VOUS D 'UNE SURDITÉ (baisse d'audition) P E R M A N E N T E 7

oui 11) non (?) incertain, ne sais pas (3i Si oui,

57 selon votre médecin, cette baisse d'audition est-elle due à autre chose qu'à l 'exposition au bruit?

ouiMj "On (21 incertain ne sais Das (3) 58 cette baisse d'audition est-elle apparue soudainement?

oui : il non |ï) incertain, ne sais pas 13)

• • •

59 AVEZ-VQUS DEJA P A S S É UN E X A M E N AUDITIF (audiogramme) D A N S UN HOPITAL OU D A N S UNE CLINIQUE PRIVÉE? oui [1) non (21 Htcerlair. ne sais pas 0)

Specifier rinilroitl •

60 AVEZ VOUS DÉJÀ PORTÉ OU PORTEZ-VOUS PRÉSENTEMENT UNE PROTHESE AUDIT IVE 7

oui (1S nwi2i

61 AVEZ-VOUS DEJA FAIT UNE DEMANDE D ' INDEMNISAT ION POUR SURD ITE PROFESS IONNELLE A LA CSST? oui H) non'®) incertain ne sais pas (3)

Si OUI.

62 ou en est rendu vo i re doss ie r 7

ÏO'ifivèj â I étude (11 suidilë non compensable 13} indérnntsaîjon ^ow siMlté urottsst&rwielJs (2\ auires (4)

V .

PRÉSENTEZ-VOUS L'UNE OU PLUSIEURS OES CONDITIONS SUIVANTES: 53 CR ISES DE VERTIGES oui(1) non (2) incertain, ne sais pas (3)

64 S E N S A T I O N CONTINUELLE DE PRESS ION OU DE BLOCAGE DANS 1 OU LES 1 ORE I LLES 7

iiuiHi nantît (ficertàin ne sîù& ftas

65 BOURDONNEMENT OU S I LEMENT INCOMMODANT D A N S 1 OU l ES 2 ORE ILLES 7

nu) lit non mceriain ne sais lias 66 AFFECTiON CHRONIQUE AUX OREILLES fOT TE, DOULEURS. ÉCOULEMENTS . ETC- >7

oui m non i?i incertain, ne sais pas 13)

• • • •

S E C T I O N 5 Appréciation de l'interrogateur*

67 COLLECTE DE L INFORMATION: satisfaisante it) insatislaisàme i3l

Signature de l'interrogateur

fonction:

• DATE

AfcNEf MOIS JOJR

19.

Codt tô signature {taculiaiift m m

istoire Auditive

DOSSfER CONFIDENTIEL B Les renseignements et (ntàfmal'ons contcnu&dans ce ^ dossier sont strictement confidentiel... i_e service

if ï.anlêdfl Rétablissement CfOil c!.ji demande, communiquer I ce dossier au travailleurs avec l'autorisation écrite (te ce dernier H a touîe personne désignes par le travailleur.

LA CONSERVATION. LE CARACTÈRE CONFIDENTIEL ET LA COMMUNICATION DE CE DOSSIER SONT AS SURÉS EN VERTU DE L ARTICLE 129 DE LA LÛJ SUR LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL iLli O CHAPITRE S 2 l.

E T A B L I S S E M E N T RESPONSABLE DU PROGRAMME D'EXAMENS

C o r r e c t i o n s IMP. NE RIEN INSCRIRE SI AUTRES TYPES D'EXAMENS

A êlra ulilha seulement pour le dwn/er dossier Intègre d'un méms mimsfo iJ elobllifemenr

1 TYPFD'HlSTfilRFAMDinvF

Corrections |!)

2 DATE DU DOSSIER (date inscrite au rappoef doss/ei Indlviduel-examen audltil a l'ilcm "etamert réalisé lé:", et compléter te nu d'Assurance matatfie.j

• DATE

ANNEE MQrs JOUB

19i - i"

S E C T I O N 1 identification ÉCRIRE EN LETTRES MOULÉES

I M P O R T A N T » N 0 ASSURANCE-MALADIE L e H i «

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DATE DE N A I S S A N C E

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11

14

VILLE CODÉ POSTAL TELEPHONE INDICATIF

i 1 1 I l . 13 t t

ETABLISSEMENT NUMEAÛ iCS.S M

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H ABLISSEJVIEMÏ NOM (FACULTATIF1

LH1 I[)US uMDlîi »i3i«VIS DEC CHUS DSC S1IHI LUC bSC IIIWME MmcitS WE

SECTION 2 Activités Bruyantes (professionnelles)

Renseignements sur l'emploi aotuel

SECTEUR (département, atelier, lieu de travai l ) CODE

15

16

TITRE D'EMPLOI ( fonct ion, métier, poste, etc.) CODE

17

Durée réelle 1 an 2.000h.

Années Mo i s

DÉFINITION DES CODES DE L'INDICE GLOBAL INDICE D'EXPOSITION AU TITRE D'EMPLOI

Non bruyant (00)

bruyant non-quant i t ié (01)

Bruyant di f f ic i lement quant i f iable de: LAEQ 8h < 90 (08) LAEQ 8h ^ 90 (09)

Bruyant dose (LAEQ 8h) de 80-84.9 (02) 95- 99.9 (05) 85-89.9 (03) 100-104.9 (06) 90-94.9(04) 105 et plus (07)

18 GLOBAL (00-09) (Voir définition des codes à gauche)

19 DÉTAILLÉ (FACULTATIF)

Renseignements sur les autres emplois bruyants che; l'employeur aotuel: (Si aucun autre emploi bruyant n'a été occupé chez l'employeur actuel, répondre en Inscrivant "0000" à la partie DURÉE RÉELLE à la question 21 et passer à la question 31).

20

22

24

26

28

TITRE D EMPLOI (fonction, métier, poste )

SECTEUR (Département, atelier, lieu de t ravai l ) CODE

i i

i i

i i

i i

i i

Durée réelle 1 an • 2.000h.

Annees Mois

i

Renseignements sur les emplois bruyants chez d'autres employeurs:

(SI aucun emploi bruyant n'a été occupé chez d'autres employeurs, répondre en inscrivant "0000" à !a partie DURÉE RÉELLE à la question 31 et passer à la section 3).

31

32

33

34

35

TYPE D'ACTIVITÉ: Durée réelle 1 an 2. OOO h.

31

Années Moi s

, I ,

3? , I

33 , I

34 , I

35

SECTION 3 Activités Bruyantes (extra-professionnelles)

38 D A N S UN CADRE M IL ITA IRE (armée, cadet, fusilier. etc.)AVEZ-V0US DÉJÀ PARTICIPÉ A DES S É A N C E S DE TIR:

non (2) E U oui (1)

si oui.

39 combien de séances de tir avez-vous effectuées 50 et moins (1) 51-100(2) 101-200(3) 200 et plus (4) •

40 AVEZ -VOUS DÉJÀ EFFECTUÉ DU TIR D ' A R M E A FEU (chasse, pigeon d'argile, cible, etc.) oui (1) non (2)

si oui. 41 nombre total d 'années

•

42 combien de cartouches en moyenne par année

COMB IEN D ' A N N É E S AVEZ -VOUS ÉTÉ RÉGUL IÈREMENT EXPOSÉ PLUS DE 4 H / S E M A I N E A U BRUIT DE:

Si aucune activité supérieure à 4 hres/semalne, Indiquer "00" à N O M B R E D ' A N N É E S

N O M B R E D ' A N N É E S

44 M0T0NE IGE (en saison)

45 MOTOCYCLETTE, TOUT TERRAIN, M 0 T 0 - C R 0 S S (en saison) i

46 VÉH ICULE DE F E R M E (tracteur, camion, etc.) i

47 S O U F F L E U S E A NEIGE (en saison) i

48 I N S T R U M E N T S D ' ATEL IERS (scie ronde, toupie, planeuse, etc.) i

49 EXPOSITION A MUS IQUE FORTE (discothèque, chaîne stéréophonique, baladeur "walk-man") •

50 TRONÇONNEUSE ( scie à chaîne ) i

51 AUTRES : précisez

S E C T I O N 3 Examens tympanométrique et audiométrique

Conformité des dispositifs d'examens

OUI NON 15 Audiomètre, impédancemètre

et dispositifs assimilables conformes à la norme BNQ 5787-050 (1)

16 Salle d'audiométrie conforme à la norme BNQ 5780-800

17 Modes opératoires conformes à la norme BNQ 5780-920

( 1 )

(D

(2)

(2)

(2)

• • •

Examen tympanometrique

18 DÉROULEMENT DE L'EXAMEN Réalisé (1) Non réalisé (2) Êtanchéité non obtenue ou examen non valide (3)

19 PRESSION DE L'OREILLE MOYENNE: (Si pression non mesurable: inscrire "777")

20 AMPLITUDE MAXIMALE DU TYMPANOGRAMME (Si amplitude non mesurable: inscrire "777")

OREILLE GAUCHE • (signe) •

OREILLE DROITE • (signe)

• I •

22 MODÈLE D'APPAREIL Madsen- tympanoscope modèle ZS 330 (01) Électromédics 85R ou 85AR (05)

Grason-Stadler modèle 1722 (02) autres modèles échelle absolue (06) Amplaid 709 (03) autres modèles échelle relat ive (07)

Maico MA610 (04)

Examen Audiométrique (dB H.L. réf. BNÛ4638-090) (SI le seuil à certaines fréquences n'a pas été mesuré, Inscrire "99" dans les cases appropriées. Si le seuil est supérieur aux limites de l'appareil, Inscrire "98" dans les cases appropriées. S'il y a lieu. Inscrire le signe négatif (—) dans l'espace réservé à cette tin)

23 500 HERTZ

24 1000 HERTZ —

25 2000 HERTZ —

26 3000 HERTZ —

27 4000 HERTZ .

28 6000 HERTZ -

OREILLE (signe)

GAUCHE (seuil)

L

OREILLE DROITE (signe) (seuil)

! I I I I I I I I I I •

APPRÉCIATION DU DÉROULEMENT DE L'EXAMEN AUDIOMÈTRIQUE

29 LES RÉPONSES ONT PRÉSENTÉ DE NOMBREUSES CONTRADICTIONS OU ÉTAIENT TRÈS VARIABLES

30 LE TRACÉ OBTENU A L'AUDIOMÉTRE AUTOMATIQUE A INDIQUÉ UNE MAJORITE DES EXCURSIONS SUPERIEURES A 15 dB

OUI

(D

(1)

NON

(2)

(2)

NE S'APPLIQUE PAS

(3)

• • 31 TYPE D'AUDIOMÈTRE (BNQ 5787-050): Manuel (1) Manuel automat isé (2) Automat ique-enregistreur (Bekesy)(3) •

SIGNATURE DE L'EXAMINATEUR:

FONCTION: 32 DATE:

ANNÉE MOIS JOUR

19, , I ,l

CODE DE SIGNATURE 33

ANNEXE 3

Tableau 1 Valeurs des seuils auditifs par tranche d'âge pour l'ensemble des travailleurs

Fréquence KHz 0.5 1 2 3 4 6

10° 0,0 -2,5 -4,5 -3,5 -2,5 1.0

<30 ans 50° 6,0 3,5 1,0 3.5 5,5 11,0

90° 17,5 16,5 12,0 17,5 25,0 31,0

10° -0,5 -1.0 -3,5 -2.5 1,5 4,5

30-39,9 ans 50° 7,0 5,0 3.5 8,0 13,0 17,5

90° 17,0 17,0 17,0 35,5 44,0 47,0

10° 0,5 •1.0 -2,0 -1,0 4,5 8,5

40-49,9 ans 50° 7,0 7,0 7.0 15,0 24,5 26,5

90* 21,0 20,0 29,5 47,0 59,5 56,0

10° 1.5 0,5 1,5 10,0 13,5 19,0

>50 ans 50° 9,5 11,0 13,5 34,5 44,0 45,0

90° 24,0 36,5 45,5 56,0 65,5 72,0

Tableau 2 Valeurs des seuils auditifs par tranche d'âge pour le sous-groupe composé des auditions normales et des atteintes dues au bruit

Fréquence KHz 0.5 1 2 3 4 , 6

10° -0,5 -3,0 -5,0 -4,0 -3,0 0,0

<30 ans 50° 5,0 3,0 0,0 1.5 3,5 8,5

75® 8,0 5,0 3,5 6,5 10,0 15,5

90° 10,5 8,5 6,5 12,5 19,5 23,5

10° -1,0 -1.5 -4,0 -4,0 0,0 4.0

30-39,9 ans 50" 5,5 4.0 1,5 5,5 10,5 15,5

75° 9,0 7,5 6,0 13.0 23,0 27,0

90° 13,0 11,0 10,0 33,5 39,5 43,5

10° •1.0 -1.5 -3,0 -2,0 4,0 7.5

40-49,9 ans 50° 6,5 5.0 4,0 13,0 20,0 23,5

75" 9,5 9,0 11,0 23,0 34,5 35,0

90° 13,0 14,5 17,0 44,5 54,0 52,5

10° 0,5 -1.0 0,0 6.0 9,0 17,5

50-59,9 ans 25° 3,5 3,5 5,0 13,0 22,0 24,0

50° 8,0 7,0 11.0 32,5 45,0 42,5

75° 13,0 13,5 21,0 49,0 55,5 60,0

90° 18,5 19,5 41,0 55,0 63,0 70,5

Tableau 3 Moyenne des seuils audiométriques (dBHL) lorsque les tympanogrammes sont normaux

Fréquence KHz 0.5 1 2 3 t \ É

10° -0,5 -2,5 -4,5 -4,5 -2,5 0.0

<30 ans 50° 6.7 6,0 4,8 3,0 2.9 0,5 5,2 2,5 8,2 5,0 12,6 9.0

(209) 90° 14.5 14,5 12,0 16,0 24,0 16,0

10° -1 -1.0 -3,5 -3,5 1,5 4.5

30-39,9 ans 50° 8,0 6 6,8 4,5 5.6 3.0 11,6 7,5 17,9 12,0 22,1 17,5

(145) 90° 16 15.0 17,0 35,5 43.5 46,0

10° 0.5 -1.0 -2,0 -1,5 6.0 10,0

40-49,9 ans 50° 8,4 7,0 8,2 6.0 9,7 5,0 18,8 14,0 26.8 22,5 29.1 25,0

(109) 90° 18,5 18,5 • 29,5 45.5 55,0 55,0

10° 1,0 0.0 0,5 9,5 11,0 18,0

>50 ans 50" 10,5 8.5 12,2 10,0 17,2 12,0 33.1 36.0 41,4 45,0 43,8 45.0

(96) 90° 21,5 33,5 45,0 56,0 63,5 70,0

Tableau 4 Moyenne des seuils audiométriques (dBHL) lorsque les tympanogrammes sont anormaux

Fréquence KHz 0.5 1 2 3 » É S

10° •2,0 3,0 -5,0 -2,0 2,0 -2.0

<30 ans 50° 13,6 11,0 12,9 12,0 6,7 3.0 13,7 10,0 19,3 15,0 22,1 16,0

(209) 90° 27,0 28,0 16,0 42,0 44,0 67,0

10° 5.0 3.0 -2.0 0,0 5.0 2,0

30-39,9 ans 50° 15,0 12,0 14,0 12.0 8,8 6,0 13,3 8.0 19,5 15,0 21.5 20,0 (145)

90° 22,0 22,0 25.0 33.0 35,0 38,0

10° 2,0 1,0 -3.0 •1.0 4,0 2,0

40-49,9 ans 50° 17.8 15.0 18.0 15.0 17.3 16.0 25,6 26.0 33,4 27,0 37,9 27,0 (109)

90° 47,0 36,0 37,0 60,0 70,0 77,0

10° 7,0 2,0 5,0 7.0 12.0 20,0

>50 ans 50° 17,0 15,0 17.1 15,0 22,3 17.0 31.8 27.0 39,3 40.0 42,7 40,0 (96)

90° 47,0 43.0 50,0 63,0 70,0 67,0

! ; i

l ! I

RÉFÉRENCES

1. Gouvernement du Québec, chapitre 63: Loi sur la santé et la sécurité du travail, Sanctionnée le 21 décembre 1979, LRQ S.2.1, Éditeur officiel au Québec.

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54

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15. Lemoine, O., Hamel, M. "L'utilisation de la norme ISO-7029 dans le contexte du dépistage de la surdité professionnelle - Implications et Limites" DSC Hôpital Saint-Luc, 44 pages, Avril 1992.

16. Hétu, R. "Fondements d'une proposition de barème d'indemnisation pour la surdité professionnelle dans le contexte de l'application de la Loi 42", Université de Montréal, Nov. 1985.

17. Laroche, C. et Hétu, R. "Effets réversibles du bruit sur l'audition: recherche d'une mesure fidèle et plus sensible que le DTS" Acustica, vol. 66, 1988.

18. Burns, W., Robinson, D.W. "Hearing and noise in industry", London Her Majesty's stationery office 1970.

55

F 8616 Hamel, Marjolaine

a u t e u r ~ Lemoine, Odette el al. DSC St-Luc

L 'ëtat de l ' a ud i t i on des t r a v a i l -leur s du t e r r i to i r e U u D5C de l ' h ôp i t a l Saint-Luc

DATE NUMÉRO DU LECTEUR

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F 3616

Département de 8anté Communautaire Hôpital Saint-Luc Centre Hospitalier affilié à l'Université de Montréal 1001, rue St-Denis Montréal, Québec H2X 3H9 tél: (514) 281-