WASH’ NutritioN - actioncontrelafaim.org · M. Johannes Rück, coordinateur projet WASH &...

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WASHNutritioNGuide pratique pour un meilleur impact nutritionnel Grce auX proGrammes intGrs WasH et nutrition lattention des praticiens de laide lhumanitaire et du dveloppement

2WasHnutritionGuide pratique

3WasHnutrition

Guide pratique

WasHnutrition

Guide pratique pour un meilleur impact nutritionnel Grce auX proGrammes intGrs WasH et nutrition

lattention des praticiens de laide lhumanitaire et du dveloppement

5WasHnutrition

Guide pratique

taBle des matiresdclaration sur les droits dauteur 6remerciements 7comment utiliser ce manuel ? 8pramBule 9liste des FiGures - taBleauX - encadrs - cartes 10 liste des acronYmes 12

1 sous-nutrition et WasH : lessentiel 141. Dfinitiondelasous-nutrition 172. Principalescausesdelasous-nutrition 193. Lapriodedes1000jours:unefentredopportunits 204. Consquencesdelasous-nutrition 205. Luttercontrelasous-nutrition 226.WASHetsous-nutrition:chiffresglobaux 28

2 liens entre WasH, environnement sanitaire et nutrition 321. Relationsentrelenvironnementsanitaireetlestatutnutritionnel 352. Lesmcanismesmenantlasous-nutrition 363. Autresmaladiesassocieslenvironnementsanitaire 394. EffetsdesinterventionsWASHsurlasant 40

3 stratGie WasHnutrition 441. AlignementdesprogrammesWASHetNutrition 472. Intgration 483. Lecouplemre-enfant:unepriorit 564. Lechangementdecomportement 595. Coordinationdespartiesprenantes 616. AssurerlepaquetminimumWASH 64

4 activits intGres : diFFrents niveauX et conteXtes 721. Auniveaudesindividusetdesmnages 752. Auniveaucommunautaire 873. Auniveaudesinstitutions(structuresdesant&coles) 994. Auniveaunational 1095. Interventionsintgresensituationdurgence 112

5 dispositiFs de suivi et dvaluation des interventions intGres 1221. Assurerlesuividesactivitsintgres 1252. valuerlimpactdesactivitsintgres 128

6 vers la mise lcHelle 1301. Recherchesoprationnelles 1332. Renforcementdescapacits 1343. Communicationetdiffusiondinformations 1364. Plaidoyercibl 138

ressources oprationnelles 144


dclaration sur les droits dauteur

DROITS DAUTEURACFInternational-January2017Reproductionautorise,moyennantmentiondelasource,saufspcificationcontraire.Silareproductionoulutilisationdedonnestextuellesetmultimdias(son,images,logiciels,etc.)sontsoumisesautorisationpralable,cetteautorisationannuleralautorisationgnralesusmentionneetindiqueraclairementlesventuellesrestrictionsdutilisation.

CedocumentfairerfrencedesactivitsdaidehumanitairefinancesparlaCommissionEuropenne.Lespointsdevueexprimsci-aprsnerefltentpaslopinionofficielledelaCommissionEuropenne.LaCommissionEuropennenesauraittretenueresponsabledelusagequipourraittrefaitdesinformationscontenuesdanscedocument.

CLAUSE DE NON-RESPONSABILITLeprsentdocumentvisefournirunaccspublicauxinformationsrelativesauxinitiativesetauxpolitiquesdACFInternational.Lobjectifconsistediffuserdesinformationsexactesetactualisesaumomentdelapublication.Nousnousefforceronsdecorrigerleserreursquinousserontsignales.Lesinformationsquisuivent:

sontexclusivementdenaturegnraleetnevisentpaslasituationparticuliredunepersonnephysiqueoumorale;

nesontpasncessairementcompltes,exhaustives,exactesoujour;

renvoientparfoisdesdocumentsoudessitesexternessurlesquelsACFnaaucuncontrleetpourlesquelsACFdclinetouteresponsabilit;

neconstituentpasdemanireexhaustiveunavisjuridique.

Laprsenteclausedenon-responsabilitnapaspourbutde limiter laresponsabilitdACFdemanirecontraireauxexigencesdeslgislationsnationalesapplicablesoudexcluresaresponsabilitdanslescasoellenepeutltreenvertudesditeslgislations.

AUTEUR : JovanaDodos([email protected]),consultanteensantpublique,dpartementExpertiseetPlaidoyer,secteurWASH,ACF-FranceDEsign : ClineBeuvinPhoTo DE coUvERTURE : B.Stevens/i-ImagespourActioncontrelaFaim

ActioncontrelaFaim2017,14/16BoulevarddeDouaumont-CS80060-75854ParisCedex17-France

Versionnumriquetlchargeableladressesuivante:www.actioncontrelafaim.org

7WasHnutrition

Guide pratique

remerciements

CeguidepratiqueatlaborparActioncontrelaFaim(ACF)etfinancparlaDirectiongnralepourlaidehumanitaireetlaprotectionciviledelaCommissionEuropenne(ECHO).Ungroupecomposdunevingtainedexpertsinternationauxennutrition,santeteau-assainissement-hygine,conjointementavecdenombreuxpraticiensdeterrainontcontribusondveloppementenparticipantauprocessusdvaluationparlespairs,enapportantleurexpertisetechnique,descommentairespertinents,desidesetdesdocuments.Lauteurlesremercieprofondmentpourleursoutien.Les remerciements sadressent galement la direction Expertise et Plaidoyer dACF-France (Dr. S. Breysse,DrJ.Lapgue-Coordinateurduprojet)etACF-US(ZviaShwirtz,EllynYakowenkoetGezahegnMetosso).MerciauxmissionsACF au Sngal et enAfghanistanpour leur accueil sur le terrain, leurs contributions et les informationsprcieuses issues de leurs expriences de terrain concernant lintgration des secteursWASH etNutrition.MerciMmeMarielleLabadens,chefduprogrammeEau,Assainissement,HygineauSngaletM.FedericoSoranzo,chef du dpartementWASH en Afghanistan, pour leur inestimable soutien dans lorganisation des enqutes. UnremerciementparticulierFranoisBellet(UNICEFWCARO),DamienBlanc(ECHO-Dakar),DianeHollandetLizetteBurgers(UNICEFNewYork).

GROUPE DVALUATION PAR LES PAIRSM.PabloAlcaldeCastro,rfrent WASH, Action contre la FaimM.FranoisBellet,expert WASH, UNICEF Bureau rgional pour lAfrique de lOuest et Centrale, coordinateur rgional du groupe WASHMmeRenukaBery, directrice du projet WASHplus, FHI 360M.DamienBlanc, expert Eau, Assainissement et Hygine, ECHOM.RonClemmer,directeur Stratgie et Dveloppement, WASH, FHI360 M.FranckFlachenberg,rfrent technique en Sant Environnementale, Concern WorldwideMmeClaireGaillardou,rfrente WASH-DRM pour lAfrique de lOuest et Centrale, Action contre la FaimM.BenHobbs, directeur de la campagne internationale, Gnration NutritionMmeDianeHolland,rfrente Nutrition, UNICEFDrJeanLapgue,rfrent WASH-DRM, Action contre la FaimMmeRachelLozano,rfrente enqutes et prvention nutrition, Action contre la FaimMmeMargaretMontgomery,administratrice technique WASH, OMSMmeRuthNashipayiSituma, spcialiste Nutrition, UNICEFM.NicolasVilleminot,rfrent technique WASH, Action contre la Faim MmeMarie-SophieWhitney, experte mondiale en nutrition, ECHO

CONTRIBUTEURSMmeMarieTheresBenner,rfrente Sant, Malteser International M.JohnBrogan, rfrent Eau, Assainissement et Hygine, Terre des hommesM.MarkButtle,rfrent WASH humanitaire, Save the Children M.ArnoCoerver,rfrent WASH, Malteser InternationalM.TomDavis,consultant Sant mondiale/Changement de comportement et ancien administrateur de programmes pour Food for the Hungry MmeKateGolden, rfrente Nutrition, Concern WorldwideMmeLailaKhalid,coordinatrice subventions, Action contre la Faim Pakistan M.TanguiLeziart, chef de projet WASH, Action contre la FaimDrMohammadMonirulHasan,Centre pour le dveloppement de la recherche (ZEF), Universit de Bonn MmeMonicaRamos, experte WASH et Hbergement, Moyen-Orient et Eurasie, ECHOM.JohannesRck,coordinateur projet WASH & Nutrition, German Toilet OrganizationM.StephanSimon,rfrent Infrastructures de base, WASH, Deutsche Welthungerhilfe MmeStphanieStern, responsable ACF-LAB, ACF-FranceMmeJordanTeague,assistante de direction pour lintgration WASH, WASH AdvocatesMmeJonaToetzke,consultante WASH et Nutrition GIZ/ACFMmeMeganWilson-Jones,analyste des politiques Sant & Hygine, WaterAid


comment utiliser ce manuel ?

La sous-nutrition est un problmemultisectoriel auquel il faut apporter des solutions, elles aussi, multisectorielles.Enemployantdesapprochesintgresilestpossibledamliorerlimpact,lacohrenceetlefficacitdesactions.

CeguidepratiquedmontrequilestessentieldincluredunepartdeslmentsWASHdanslesprogrammesnutritionnelset dautre part des aspects nutritionnels dans les interventionsWASH (en les rendant plus sensibles la nutrition).IlcontientdesinformationsetdesoutilsexploitablesparlesprofessionnelsdudomainepourlaconceptionetlamiseenuvredeprogrammesWASHetNutritionefficaces.Enplusdencouragerconcevoirdenouveauxprojetsintgrs,le guide propose des ajustements pour renforcer les interventions intgres existantes. Il ne dcrit pas dapprochegnriqueourecommandationsstrictesmaissappuiesurdesexemplesetdesoutilspratiquespermettantdamliorerlesconditionssanitairesdesfinsnutritionnellesetmdicales.LintgrationdesinterventionsWASHetNutritiondoittoujourstenircomptedesconditionsspcifiques,opportunitsetcontraintespropreschaquecontexte.

CeguidepratiquesadresseprincipalementauxpraticiensdeterrainetauxdirecteursdeprogrammesWASHetNutritionencontextehumanitaireoudedveloppement,enrpondantdesquestionspluspratiquesproposdelintgrationWASHetNutritionauniveauduterrain.Ilpeutaussiservirdoutilauxbailleursetinstitutions(commelesministresdelasant)pourprioriserleursactivitsintgresWASHNutritionetleursfinancementsstratgiques.

STRUCTURE DU GUIDE LechAPiTRE 1prsentelesnotionsdebasedelasous-nutritionetdonneunaperugnraldesconceptsclsrelatifslaprogrammationdinterventionsintgresWASHNutrition.

LechAPiTRE 2 explique les liens entre lenvironnement sanitaire et le statut nutritionnel et dcrit commentlesinterventionsWASH,enluttantcontrelesmaladiesetleurpropagation,contribuentrduirelaprvalencede lasous-nutrition.Cechapitrecontientaussiunrsumdesconnaissancesactuellesbasessurdespreuvesscientifiques.

LechAPiTRE 3 est organis autour des cinq piliers de la stratgieWASHNutrition. Il contient des conseilsoprationnels et des indications pour lintgration dlmentsWASH et Nutrition dans les interventions, ensignalantlesobstaclespotentielsetlesstratgiespouryremdier.

LechAPiTRE 4 dcritlamiseenuvrepratiquedesactivitsintgresdiffrentsniveaux(mnage,communaut,pays)etdansdiffrentesstructures(centresdesantetdenutrition,coles).UneattentionparticulireestporteauxinterventionsintgresWASHetNutritionensituationdurgence.

LechAPiTRE 5 proposeuncadrepour raliser le suivi et lvaluationdes interventions intgres, ainsiquunensembledindicateurspermettantdenmesurerlaprogressionetlimpact.

Le chAPiTRE 6 porte sur la mise lchelle de lapproche intgre WASHNutrition par le plaidoyer,lacommunication,lerenforcementdescapacitsdupersonnelduprojetetlarechercheoprationnelle.

La partie REssoURcEs oPRATionnEllEs est un ensemble doutils pratiques et dexemples de terrain quifacilitentlintgrationWASHNutrition.Cesressourcessontclassesselonlesphasesclassiquesducycledeprojet.

Ceguidecontientparailleursdesnotesetdesencadrsfournissantdesconseils,desprcisionsoudesliensversdespagesinternetetdesdocumentsrecommands.Toutaulongduguide,voustrouverezdesexemplesdexpriencesdeterrain(tudesdecas)provenantdemissionsACFourapportspardescontributeurs.

Lalistedesfigures,desencadrsetdestableaux,setrouveenpage10.

9WasHnutrition

Guide pratique

pramBule

Malgr de rels progrs dans le domaine, la sous-nutrition reste un problme majeur de sant publique. Elle touche des dizaines de millions denfants et provoque la mort de 3,1 millions dentre eux chaque anne, ce qui reprsente plus dun tiers des dcs denfants dans le monde. Le fait de bnficier dune nutrition adquate pendant la jeune enfance est un facteur essentiel au bon dveloppement physique et intellectuel de lenfant. Les carences nutritionnelles durant cette priode peuvent non seulement dboucher sur des maladies voire la mort, mais aussi avoir des consquences long terme sur les capacits sociales et cognitives, la russite scolaire et la productivit au travail.

Les enfants atteints de sous-nutrition sont davantage touchs par les maladies diarrhiques et autres infections. Dans les contextes durgence et de dveloppement fort taux de sous-nutrition, le problme est dautant plus grave du fait des conditions sanitaires risque lies aux services deau, dassainissement et dhygine (WASH) insuffisants. Les recherches dans le domaine, bien que limites, montrent quil existe une corrlation entre les conditions sanitaires et le statut nutritionnel des populations ; par exemple le lien entre la dfcation lair libre et le retard de croissance a t dmontr.

Mme dans les contextes o les populations sont confrontes aux mauvaises conditions dassainissement, au manque dhygine et une eau de consommation insalubre, il existe des interventions simples et efficaces qui permettent de lutter contre la sous-nutrition et la diarrhe. Le document co-publi par lOMS, lUNICEF, lUSAID en 2015 Improving nutrition outcomes with better water, sanitation and hygiene : Practical solutions for policy and programmes, est une rfrence importante pour comprendre les preuves, les interventions et les approches relatives laction conjointe WASH et Nutrition. Le prsent guide pratique dAction contre la Faim vient complter cette publication et illustre, travers la prsentation dexpriences provenant de plus de 30 pays, quand, o et comment faire pour mener une dmarche intgre. Il sadresse aux professionnels de laide humanitaire et du dveloppement qui cherchent des stratgies simples mais efficaces pour obtenir des rsultats nutritionnels accrus grce lamlioration des conditions sanitaires.

Dans loptique de lutter contre la sous-nutrition et datteindre les Cibles Mondiales 2025 de lOMS pour la Nutrition, il faut adopter une approche multisectorielle en mettant laccent sur lamlioration des conditions sanitaires. Dautre part, parmi les Objectifs de Dveloppement, lObjectif 6 sur leau et lassainissement, lObjectif 3 sur la sant et lObjectif 17 sur les partenariats, sont de bons moyens pour mobiliser plus efficacement les ressources et lattention sur les bienfaits des bonnes conditions sanitaires sur la nutrition, la sant et le dveloppement de manire gnrale. Pour rsumer, plus aucun enfant ne devrait souffrir de sous-nutrition et des millions de morts pourraient tre vits en organisant des actions raisonnes, cibles et conjointes entre les secteurs WASH et Nutrition.

MargaretMontgomery,Eau, Assainissement, Hygine et Sant, OMS

ZitaWeisePrinzo,Nutrition pour la Sant et de Dveloppement, OMS


liste des FiGuresFigURE 1 LESDIFFRENTSTYPESDESOUS-NUTRITION 17

FigURE 2 CADRECONCEPTUELDELASOUS-NUTRITION 19

FigURE 3 IMPACTDELASOUS-NUTRITIONAUCOURSDELAVIEDUNINDIVIDU 21

FigURE 4 INTERVENTIONSSPCIFIQUESETSENSIBLESLANUTRITION 23

FigURE 5 le concept de scurit nutritionnelle 24

FigURE 6 TENDANCESMONDIALESDELMACIATIONETDURETARDDECROISSANCECHEZLESENFANTS 28

FigURE 7 LIENSENTREENVIRONNEMENTSANITAIREINADQUATETSOUS-NUTRITIONINFANTILE 35

FigURE 8 NOMBREMOYENDPISODESDIARRHIQUESPARANSELONLGEDESENFANTSDAPRSTROISTUDESDE PROSPECTIONDANSLESRGIONSENDVELOPPEMENT 37

FigURE 9 CERCLEVICIEUXENTRELESINFECTIONSINTESTINALESETLASOUS-NUTRITION 37

FigURE 10 COMPARAISONENTREUNINTESTINSAINETUNINTESTINATTEINTDEDEE 38

FigURE 11 BAISSEDELAMORBIDITDUEAUXMALADIESDIARRHIQUES 40

FigURE 12 SCHMADESVOIESDETRANSMISSIONORO-FCALESETBARRIRESHYGINIQUES 41

FigURE 13 EFFETSDESAMLIORATIONSENMATIREDEAUPOTABLEETDASSAINISSEMENTSURLERISQUEDE maladies diarrhiQues 42

FigURE 14 DEGRSCROISSANTSDELINTGRATIONMULTISECTORIELLE 48

FigURE 15 ACTEURSCONCERNSPARLINTGRATIONWASHNUTRITION 62

FigURE 16 clusters humanitaires et leur coordination 63

FigURE 17 AMNAGEMENTDUNESPACEDEJEUPOURLIMITERLESRISQUESDINGESTIONDETERREOU DEXCRMENTSDANIMAUX 77

FigURE 18 LAPPROCHEMAISONPROPRE 77

FigURE 19 AFFICHE-CONSEILILLUSTRANTLESMOMENTSCRITIQUESPOURSELAVERLESMAINSAVECDUSAVON 79

FigURE 20 AFFICHEUTILISEPARACFTCHADPOURPROMOUVOIRLESBONNESPRATIQUEDHYGINEALIMENTAIRE 84

FigURE 21 COUVERTUREDESSERVICESWASHDANSLESSTRUCTURESDESANTDANSLEMONDE 99

FigURE 22 CADREDACTIONDELAPPROCHEFITFORSCHOOL 106

FigURE 23 APPROCHEHOLISTIQUEDELINTGRATIONWASHNUTRITION 110

FigURE 24 CYCLEDRM(DISASTERRISKMANAGEMENT),CONTINUUMETCONTIGUUM 114

liste des taBleauXTAblEAU 1 VALEURSLIMITESETINDICATEURSANTHROPOMTRIQUESDELASOUS-NUTRITION 18

TAblEAU 2 TAUXDEMORTALITCHEZLESENFANTSSOUFFRANTDMACIATIONET/OUDERETARDDECROISSANCE 21

TAblEAU 3 EXEMPLESDINTERVENTIONSWASH 27

TAblEAU 4 INTGRATIONDLMENTSWASHDANSLESVALUATIONSNUTRITIONETVICEVERSA 52

TAblEAU 5 OBSTACLESETPROBLMESFRQUENTSPROPOSDELINTGRATIONWASHNUTRITION 55

TAblEAU 6 EXEMPLESDECRITRESPOURLECIBLAGEDELAPOPULATION 56

TAblEAU 7 MODLEDACFENDIXTAPESPOURLACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT(ABC) 60

TAblEAU 8 PAQUETMINIMUMWASHPOURLESMNAGES 65

TAblEAU 9 PAQUETMINIMUMWASHDANSLESCENTRESDENUTRITIONETDESANT 67

TAblEAU 10 PAQUETMINIMUMWASHPROMOUVOIRPOURLESCLINIQUESMOBILES 69

TAblEAU 11 INTGRATIONDLMENTSWASHDANSLESACTIVITSDECONSEILNUTRITIONNELETDE PROMOTIONDELASANT 89

TAblEAU 12 DFINITIONSDELOMSDELAGESTIONENVIRONNEMENTALE 94

TAblEAU 13 NORMESDELOMSSURLEAU,LASSAINISSEMENTETLHYGINEDANSLESSTRUCTURESDESANT 101

TAblEAU 14 OPTIONSPOURLAGESTIONDESEXCRMENTSDESJEUNESENFANTSENSITUATIONDURGENCE 117

TAblEAU 15 VALUATIONDUNPROJETINTGR 128

TAblEAU 16 OUTILSDEPLAIDOYERPOURPROMOUVOIRLINTGRATIONWASHNUTRITION 139

11WasHnutrition

Guide pratique

liste des encadrsEncADR 1 CARACTRISTIQUESPOURLACONCEPTIONDESINTERVENTIONSSENSIBLESLANUTRITION 23

EncADR 2 APPROCHEDELAPRISEENCHARGECOMMUNAUTAIREDELAMALNUTRITIONAIGE(PCMA) 25

EncADR 3 CIBLAGEWASHNUTRITION 47

EncADR 4 calendrier saisonnier 51

EncADR 5 TRANCHESDGEETPROGRAMMESWASH 57

EncADR 6 POURUNEMEILLEUREPARTICIPATIONDESENFANTSDANSLESPROGRAMMESDECHANGEMENTDES COMPORTEMENTSSANITAIRES 59

EncADR 7 LEMODLEABCOUACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT 60

EncADR 8 MESSAGESBABYWASH 76

EncADR 9 LESCINQMOMENTSCRITIQUESPOURSELAVERLESMAINSAVECDUSAVON 79

EncADR 10 LES5CLSDELOMSPOURDESALIMENTSPLUSSRS 83

EncADR 11 LALLAITEMENTMATERNEL,PRATIQUEHYGINIQUEPAREXCELLENCE 83

EncADR 12 Faire le lien entre Wash et nutrition lors de la Fourniture de services communautaires GNRAUX 87

EncADR 13 LIMITERLACONTAMINATIONPARLESEXCRMENTSDANIMAUX 96

EncADR 14 PRINCIPAUXMESSAGESUTILISSPARLAMISSIONACF-TCHADLORSDESSANCEHEBDOMADAIRESDE PROMOTIONDELHYGINEDANSLESCENTRESDESANT 103

EncADR 15 ABORDERLANUTRITIONCOMMEUNPROBLMEDESANTPUBLIQUE 110

EncADR 16 liminer la distinction entre aide humanitaire et dveloppement dans la lutte contre LASOUS-NUTRITION 113

EncADR 17 APERUDELAPPROCHEENFANTENFANT 119

EncADR 18 PROPOSITIONDINDICATEURSDESUIVIPOURLASTRATGIEWASHNUTRITION 126

EncADR 19 EFFICACITDELAJOUTDUNKITWASHDOMICILIAIREDANSUNPROGRAMMEAMBULATOIRE DEPRISEENCHARGEDELAMALNUTRITIONAIGESVRE 133

EncADR 20 JOURNESMONDIALESDINTRTCOMMUNPOURLESSECTEURSWASHETNUTRITION 139

EncADR 21 RAPPORTLESINGRDIENTSMANQUANTS:WATERAIDETCONSORTIUMSHARE 141

EncADR 22 UNMONDESANSFAIM(ONEWORLDNOHUNGER):LINITIATIVESPCIALEALLEMANDE 143

liste des cartescARTE 1 DCSDUSLADIARRHECHEZLESENFANTSDEMOINSDE5ANS 29

cARTE 2 POURCENTAGEDENFANTSMACISPARRGIONDUMONDE 29

cARTE 3 POURCENTAGEDENFANTSDEMOINSDE5ANSATTEINTSDERETARDDECROISSANCE 29

cARTE 4 SUPERPOSITIONDESTAUXDEMAGETDACCSLEAUPOTABLEAUTCHAD 50

cARTE 5 NIGER,2000:RETARDDECROISSANCE,DIARRHEETWASH 148


liste des acronYmesAbc ACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT(ENANGLAIS:ASSISTINGBEHAVIOURCHANGE)

Ac ACCORDCADRE(ENANGLAIS:MEMORANDUMOFUNDERSTANDING(MOU))

AF ANMIEFERRIPRIVE(CARENCEENFER)

AMc aFFaires mondiales canada

AnJE ALIMENTATIONDUNOURRISSONETDUJEUNEENFANT(ENANGLAIS:IYCF)

ATPc assainissement total pilot par la communaut

ATPE ALIMENTSTHRAPEUTIQUESPRTSLEMPLOI

ATsM ASSAINISSEMENTTOTALETSANITATIONMARKETING

bMgF FONDATIONBILLETMELINDAGATES

bMZ MINISTREFDRALALLEMANDDELACOOPRATIONCONOMIQUEETDUDVELOPPEMENT

cAP CONNAISSANCES,ATTITUDESETPRATIQUES

ccsc COMMUNICATIONENCHANGEMENTSOCIALETCOMPORTEMENTAL

cgv BNVOLECAREGROUP(ENANGLAIS:CARGEGOURPVOLUNTEER)

chAsT FORMATIONDESENFANTSLHYGINEETLASSAINISSEMENT

DDc direction du dveloppement et de la coopration suisse

DEE DYSFONCTIONENTRIQUEENVIRONNEMENTALE

DFiD DPARTEMENTBRITANNIQUEPOURLEDVELOPPEMENTINTERNATIONAL

Echo DIRECTIONGNRALEPOURLAIDEHUMANITAIREETLAPROTECTIONCIVILEDELACOMMISSIONeuropenne

EcosAn ASSAINISSEMENTCOLOGIQUE

EDs ENQUTESDMOGRAPHIQUESDESANT

Enn EMERGENCYNUTRITIONNETWORK

EWP ENDWATERPOVERTY

Fchv FEMMESAGENTSDESANTCOMMUNAUTAIREBNVOLES

FF Formation de Formateur

Fh/M FOODFORTHEHUNGRY/MOZAMBIQUE

gEMs TUDEMULTICENTRIQUEMONDIALESURLESGERMESENTRIQUES

gnc GLOBALNUTRITIONCLUSTER

gWn rseau allemand du secteur Wash

hWT TRAITEMENTDELEAUDOMICILE(ENANGLAIS:HOUSEHOLDWATERTREATMENT)

hWTs TRAITEMENTETBONNECONSERVATIONDELEAUDOMICILE (ENANGLAIS:HOUSEHOLDWATERTREATMENTANDSAFESTORAGE)

icn2 DEUXIMECONFRENCEINTERNATIONALESURLANUTRITION

iDP personne dplace lintrieur dun territoire

iRA INFECTIONRESPIRATOIREAIGE

iPn INSUFFISANCEPONDRALELANAISSANCE/PETITPOIDSDENAISSANCE

lRRD LIENSENTREAIDEDURGENCE,RHABILITATIONETDVELOPPEMENT

MAg MALNUTRITIONAIGEGLOBALE

MAM MALNUTRITIONAIGUMODRE

MAs MALNUTRITIONAIGESVRE

MiRA valuation multisectorielle initiale rapide

MnT MALADIENONTRANSMISSIBLE

MsF MDECINSSANSFRONTIRES

MTF MALADIESTRANSMISSIBLESPARVOIEFCALE

MTn MALADIESTROPICALESNGLIGES

MUs SERVICESDEAUUSAGESMULTIPLES(ENANGLAIS:MULTIPLE-USEWATERSERVICES)

13WasHnutrition

Guide pratique

nTU UNITDETURBIDITNPHLOMTRIQUE

oDD OBJECTIFSPOURLEDVELOPPEMENTDURABLE

oMD OBJECTIFSDUMILLNAIREPOURLEDVELOPPEMENT

oMs ORGANISATIONMONDIALEDELASANT

ong ORGANISATIONNONGOUVERNEMENTALE

P/A RAPPORTPOIDS-GE

PAM PROGRAMMEALIMENTAIREMONDIAL

Pb PRIMTREBRACHIAL

PcMA PRISEENCHARGEDELAMALNUTRITIONAIGU

PEFsA v PAKISTANEMERGENCYFOODSECURITYALLIANCEV

PEv PERSONNEEXTRMEMENTVULNRABLE

PgssE PLANDEGESTIONDESCURITSANITAIREDELEAU

PhAsT TRANSFORMATIONPARTICIPATIVEDELHYGINEETDELASSAINISSEMENT

Pib PRODUITINTRIEURBRUT

PlW FEMMEENCEINTEETALLAITANTE(ENANGLAIS:PREGNANTANDLACTATINGWOMEN)

PRoconU PROGRAMMECOMMUNAUTAIRENUTRITIONNEL

P/T RAPPORTPOIDS-TAILLE

siDA AGENCESUDOISEDEDVELOPPEMENTINTERNATIONAL

sig SYSTMEDINFORMATIONGOGRAPHIQUE

sigs SYSTMEDINFORMATIONDELAGESTIONSANITAIRE

slTs ASSAINISSEMENTTOTALPILOTPARLESCOLES(ENANGLAIS:SCHOOL-LEDTOTALSANITATION)

sM SANITATIONMARKETING-MARKETINGDELASSAINISSEMENT

sRo SOLUTIONDERHYDRATATIONORALE

sUn SCALINGUPNUTRITION

sUsAnA ALLIANCEPOURLASSAINISSEMENTDURABLE

sWA sanitation and Water For all

T/A RAPPORTTAILLE-GE

TDh terre des hommes

TMc transFert montaire conditionnel

TRo THRAPIEDERHYDRATATIONORALE

UnhcR HAUTCOMMISSARIATDESNATIONSUNIESPOURLESRFUGIS

UnicEF Fonds des nations unies pour lenFance

UREnAs UNITDERHABILITATIONNUTRITIONNELLEAMBULATOIRESVRE

vhsg GROUPESDESOUTIENLASANTDESVILLAGES

WAsh EAU,ASSAINISSEMENTETHYGINE(ENANGLAIS:WATER,SANITATIONANDHYGIENE)


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5

1sous-nutrition ET WasH : lessentiel

1. dFinition de la sous-nutrition

2. principales causes de la sous-nutrition

3. la priode des 1000 Jours : une Fentre dopportunits

4. consquences de la sous-nutrition

5. lutter contre la sous-nutrition

6. WasH et sous-nutrition : cHiFFres GloBauX

15WasHnutrition

Guide pratique

sou

s-n

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liminer la Faim, assurer la scurit alimentaire, amliorer la nutrition et promouvoir laGriculture duraBle

permettre tous de vivre en Bonne sant et promouvoir le Bien-tre de tous tout Ge

Garantir laccs de tous leau et lassainissement et assurer une Gestion duraBle des ressources en eau

les liens entre les oBJectiFs de dveloppement duraBle 2, 3 et 6 conFirment la pertinence

du tandem WasH et nutrition

FAIMZRO

EAU PROPRE ET ASSAINISSEMENT

BONNE SANT ET BIEN-TRE

17WasHnutrition

Guide pratique

1. dFinition de la sous-nutrition

DaprsladfinitiondelUNICEF,lasous-nutrition rsulte dune alimentation insuffisante et de maladies infectieuses rptition . Ellefaitpartiedesproblmesdesantpubliquelesplussrieuxmaisaussilesplusngligsbienquelleaitdeseffetsdirectscourtetlongtermessurlasant.Lasous-nutritioninclutplusieurscas :unpoids insuffisantpar rapport lge (sous-poids),une troppetitetailleparrapportlge(retarddecroissance),unemaigreurexcessiveparrapportlataille(maciation)etdescarencesenvitaminesetenminraux(micronutriments1). On observe souvent une combinaison de ces problmesmdicaux:parexempleunenfantprsentantunretarddecroissancepeutaussisouffrirdmaciationtoutenayantdescarencesenmicronutriments2.

FiGure 1 : LESDIFFRENTSTYPESDESOUS-NUTRITION

Taille normale pour un ge donn

normal maciationFaible poids pour la taille

sous-poidsFaible poids pour lge

retard de croissance

Petite taille pour lge

Source : World Vision (2015), Definitions of hunger

Une personne atteinte de sous-nutrition aige ou maciation prsente un rapport poids-taille (P/T)en dessous des normes de croissance OMS (lesz-scores3)et/oudesdmesbilatrauxet/ouunPB < 125mm. La sous-nutrition aige correspond une perte de poids brutale ou une incapacit prendre du poids sur une priode relativementcourte.Elle toucheparticulirement lesnourrissonset les jeunes enfants, souvent lorsquon introduitdes aliments de complment leur alimentation,les enfants tant plus vulnrables aux maladiesinfectieuses. La sous-nutrition aige fait suite des chocs rcents qui ont des consquences sur lestatutnutritionnelde lenfantcommelemanquedenourriture, une maladie, des pratiques de soins oualimentaires inappropries, ou une combinaison deplusieursdecesfacteurs4.

1 - UNICEF (2006) Nutrition, Survie et Dveloppement2 - Ibid3 - Normes OMS sur la croissance de lenfant : http://www.who.int/childgrowth/en/4 - ACF (2012) LEssentiel : Nutrition et Sant

le primtre BracHial (pB)est la circonfrence de la partie suprieure du bras gauche,mesuremi-distanceentreleboutdelpauleetlecoude.

les dmes BilatrauX(rtention de liquides sreux des deux cts du corps)

sontdessymptmesdelasous-nutritionaigesvre.Quandune personne prsente des dmes bilatraux, son poidsaugmentecausedesliquidesaccumuls.

Le terme malnutrition englobe la sous-nutrition et la sur-nutrition. La sur-nutrition rsulte dune consommation excessive de calories entranant une surcharge pondrale. Mme si le surpoids est un problme grandissant pour beaucoup de pays en dveloppement, le prsent guide oprationnel se concentre uniquement sur la sous-nutrition.

no

te

sous-nutrition aiGeAutrementappelemaciation,elleestcaractriseparunfaiblepoidsparrapportunetailledonne.Lesestimationsde la prvalence de la sous-nutrition aige dans lemondeprennent uniquement en compte lmaciation (les enfantsayant un PB faible ou des dmes bilatraux ne sontpas compts). En 2014, 50 millions denfants souffraientdmaciationdont16millionsdmaciationsvre.


La sous-nutrition chroniqueouretarddecroissanceestdfinieparunetailletropfaiblepourungedonn(faiblerapportT/A).Contrairementlasous-nutritionaigequirefltelestatutnutritionnelrcent,lasous-nutritionchroniqueapparatsurunepriodedetempspluslongue(entrelaconceptionetles24moisdelenfant).Elleestlaconsquencedecarencesnutritionnelles rptes ou prolonges (en nergie ou enmicronutriments) et reflte lexposition des infections rptitionoudesmaladiesaucoursdespremiresannesdeviedelenfant,quientravent(ouontentrav)sacroissance5.

Le sous-poids est une forme composite de sous-nutrition dfinie par un poids trop faible pour un ge donn (faiblerapportP/A)parrapportauxnormesdecroissanceOMS.Lesous-poidsestplusfacilemesurerquelesrapportspoids-tailleettaille-gecarilnimpliquepasdemesurerlataille.Toutefoiscestunindicateurgnralementconsidrcommemoinsprcisquelesprcdentsparcequilneprcisepassilenfantsouffredmaciationouderetarddecroissance.

La carence en micronutriments,autrementappelefaiminvisible,estuntatconstatlorsquelorganismemanquedevitaminesoudeminrauxenraisondunrgimealimentaire insuffisammentriche,dunealimentationglobalementinsuffisante et/ou dune assimilation non optimale de ces vitamines ou minraux par lorganisme. LOMS classe lescarencesenzinc,feretvitamineAdansles10premirescausesdesous-nutritiondanslespaysendveloppement.Lescarencesenmicronutrimentsaffectentlasurvie,lasant,ledveloppementetlebien-tredespersonnesatteintes6.

Toutes les formes de sous-nutrition peuvent et doivent tre vites.

taBleau 1 : VALEURSLIMITESETINDICATEURSANTHROPOMTRIQUESDELASOUS-NUTRITION

indicateur antHropomtrique utilis pour mesurerla croissance et le statut nutritionnel de lenFant

valeurs seuil de la prvalence de la

maladie

sous-nutrition aiGe

MAsIndiceP/T 50-70% en zone rurale ; > 70% en zone urbaine, > 90% dans les camps

BasededonnesduprogrammeetenquteSQUEAC

Indicateur2:Pourcentagedebaissedesmaladieshydriques(diarrhe)danslacommunautcible/Valeurcible:10%

RapportdesuiviDIMAd'ACF

RsU

lTAT

1

Traitementetprventiondelasous-nutrition,ANJE,productiondedonnessurlanutrition

Indicateur1:NombrededenfantsatteintsdeMASdpistsetprisenchargedansunprogrammedetraitementthrapeutique/Valeurs cibles : 9 614 cas de MaS pour Sindh et 1 529 pour KPK

Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTA

Indicateur2:NombrededenfantsatteintsdeMAMdpistsetprisenchargedansunprogrammedetraitementdelaMAM.Valeurs cibles : 18 713 cas deMaM pour Sindh et 3 822 pour KPK

Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTAetPAC

Indicateur3:Nombredefemmesenceintesetallaitantesdpistesetbnficiantdesupplmentsenmicronutriments/Valeurs cibles : 44 759 pour Sindh et 10 641 pour KPK

Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel

Indicateur4:LeprogrammedePCMAatteintlesnormesSPHERE(pourcentages)concernantlenombrededcharges,dabandonsetletauxdemortalit/Valeur cible : taux de gurison > 75%

Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTAetPAC;Rapportdemi-parcoursetrapportfinal

Indicateur5:ProportiondePLWetdaccompagnantsquiassistentauxsessionsdeconseilssurlasant,lanutritionetlANJEetdontlespratiquesdANJEvoluentpositivement(Sindh)/Valeur cible : 25%

Basededonnesduprogramme;RapportsBaseline(situationinitiale)etEndline(situationfinale);EnquteCAP

RsU

lTAT

2

Lapopulationvulnrablecibledisposed'unaccsamliorl'eaupotable,l'assainissementetl'hyginedanslesprovincesdeSindhetKPK

Indicateur1:Nombredepersonnesdisposantd'unequantitsuffisanted'eausalubrepourlaboisson,lacuisineetl'hyginepersonnelle/Valeurs cibles : 32 400 pour Sindh et 10 000 pour KPK

Rapportfinalsurlavrificationdel'approvisionnementeneauetdessystmesdetraitementd'eaudomicile

Indicateur2:Nombreded'tablissementshumainsneprsentantaucunexcrmenthumainausolouautourdusite/Valeur cible : 20%

Rapportd'enquteCAP;Rapportd'avancementmensueld'ACF;Rapportdesvisitesdesuividomicile

Indicateur3:Proportion(%)delapopulationcibleayantamlioreleurpratiquedulavagedesmainsunefoisleprojettermin/Valeur cible : hausse de 30%

Rapportd'enquteCAP;Rapportd'avancementmensueld'ACF;Rapportdesvisitesdesuividomicile

Indicateur4:ProportiondesbnficiairesennutritiondesvillagesciblsparlesinterventionsWASHconcernsparlesactivitsWASH/Valeur cible : 90%

Basededonnesnutritionnelles;BasededonnesWASH;RapportsdevrificationPQA

AcTiviTs

1.1 Identificationetrfrencementdesenfantsde659moissouffrantdemalnutritionaigeetdesPLWversdestablissementsdesoinsadapts(SindhetKPK) 1.2 Traitementdesenfantsde659moissouffrantdemalnutritionaige(SindhetKPK)

1.3 Organisationdesessionsdesensibilisationlanutritionetlasant

1.4 ConseiletsoutienlANJEeffectupardesconseillersspcialistesdelallaitement

2.1 Fournituredunaccsdurableetfiableunesourcedeau(Sindh)

2.2 Amliorationdelaccsunassainissementdurable(Sindh)

2.3 Amliorationdescomportementsenmatiredhygineetdassainissement(Sindh)

2.4 Amliorationdelaccsunesourcedeausreensituationdurgence(KPK)

2.5 AmliorationdelaccslassainissementdurgencepourlesIDPetlescommunautshtes(KPK)

2.6 Organisationdesessionssurlechangementdecomportementenmatiredhygineetdassainissement(KPK)

Source : ACF, Pakistan 2013

153WasHnutrition

Guide pratique

EXEMPLE DE CALENDRIER DUN PROJET WASHNUTRITION

AcTiviTs Mois 1Mois

2Mois

3Mois

4Mois

5 REssoURcEs

RsU

lTAT

1

1. tudesdefaisabilittechniquepourlaconstruction/rhabilitationdesinfrastructuressanitairesetd'eaudanslescentresdenutritioncibls.

x

Danscettecase,inscrivezlesressourcesncessairespour

menerlesactivits,ycomprislepersonnelWASHet

Nutrition,lematriel,lesvhicules,lquipement,

lespaper-boards,etc.

2. Construction/rhabilitationdesinfrastructuresWASHdescentresdenutritioncibls x x

3. Promotiondel'hygineauniveaudescentresdenutrition,ycomprislafournituredematriel(pourlagestiondesdchetsbiomdicaux)

x x x x

RsU

lTAT

2

1. Distributiondekitsd'hyginecomprenantdesproduitspourletraitementdel'eau,auxmres/accompagnants-enfantsmalnutri,aprsleurdcharge

x x x x x

2. Promotiondel'hygineauprsdescommunautsforttauxdesous-nutrition x x

3. Activitsdesensibilisationauprsdeshommesetdesleaderscommunautairesayantuneinfluencesurlesfemmesetsurleurparticipationauprocessus

x x

Source : ACF, 2013


EXEMPLE DORGANIGRAMME DUN PROJET WASHNUTRITION

AGENTSDEpromotionHYGINE/

nutrition

AGENTSDEpromotionHYGINE/

nutrition

RESPONSABLEPROJET

expertnutrition

expert Wash

RESPONSABLEstructure de

sant

RESPONSABLEcommunaut

RESPONSABLEQUIPEMOBILE

INFIRMIRE INFIRMIREAGENTSDEDPISTAGE

en nutrition

RESPONSABLEsite de

construction

RESPONSABLEsite de

constructionREGISTRAIRE

AGENTSDEPROMOTIONde lassainissement

TCHES comptences principalesRESPONSABLEPROJET

Planification,suivi Gestiondupersonnel Rapportsdescomptes

Gestionglobale Connaissancessurlanutritionetleau-assainissement-hygine

expert nutrition de terrain expert Wash de terrain Assurerlaqualittechniquedelamiseenuvre Suivitechnique Rapportspourleresponsableprojetetleresponsablesecteur

Connaissancesapprofondiessurlanutritionetleau-assainissement-hygine

RESPONSABLEDELASTRUCTUREDESANT Formationdupersonneldesant Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires


RESPONSABLECOMMUNAUT Mobilisationdelacommunaut Formationdupersonneldesant Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires


RESPONSABLEQUIPEMOBILE Dpistageetenregistrementdelapopulation Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires

Connaissancesapprofondiessurledpistageennutrition

RESPONSABLESITEDECONSTRUCTION AssurerlaqualittechniquedesinfrastructuresWASH Mobilisationdelacommunaut Suivietrapporttechniques

ConnaissancesapprofondiesdesinstallationsWASH

AGENTSDEPROMOTIONHYGINE/NUTRITION Assurerladiffusiondemessagessimplessurlanutrition/

hygine Mobilisationdelacommunaut

Connaissancesdebasesurlanutritionetlhygine Connaissancesapprofondiesdessecteursspcifiques

AGENTSDEPROMOTIONDELASSAINISSEMENT Assurerladiffusiondemessagessimplessurlanutrition/

hygine ATPC/gestiondesdchets Mobilisationdelacommunaut

Connaissancesdebasesurlanutritionetlhygineenmatiredassainissement

Connaissancesapprofondiessurlassainissement

RESPONSABLESITEDECONSTRUCTION Saisiedesdonnes Comptenceseninformatique

Source : ACF, Afghanistan 2015

155WasHnutrition

Guide pratique

4. Financement

EXEMPLE DE LIGNES BUDGTAIRES DUN PROJET WASHNUTRITION

a Ressources Humainesa1 Personnel national

a1.1 AssistantCoordinateurNutritiona1.2 quipenutrition-Damaturua1.3 quipeWASH-Damaturua1.4 quipedesoutien-Damaturua1.5 quipe de soutien - abujaa1.6 quipedesoutien-MaiduguriA1.7 quipeWASH-Maiduguri

a2 Personnel internationala2.1 quipedesoutiencoordination-Abujaa2.2 CoordinateurduProgrammeNutrition

CoordinationONGIa2.3 CoordinateurONGI

B matrielB1 Matriel de faible valeur

B1.4 Groupelectrogne5kVAB2 Matriel de valeurB3 Dvalorisation

c Fournitures et matriauxc1 Rsultat 1 : Intgration PcMa et anje

c1.1 SoutienhebdomadaireSMNIc1.2 CotsdesoutienPTAc1.3 ActivitsANJE&PCMAc1.4 CoordinationprogrammeNUT,visitesconjointes&suivi

c2 Rsultat 2 : WaSHc2.1 Dispositifslave-mains&articlesd'hyginepourlesESc2.2 RenforcementduComitdesusagersdel'eauc2.3 Sensibilisationl'hyginebasecommunautairec2.4 Kitsd'hyginepourlespatientsatteintsdelaMASc2.5 Fournitured'installationsWASH

c3 Rsultat 3 : Renforcement des capacits (WasH & nut)c3.1 FormationdesagentsdesantPCMAc3.2 FormationdesBClaPCMAc3.3 FormationdesBCl'ANJEc3.4 Formationdesinformateursclsc3.5 RenforcementdescapacitsWASH

c4 Rsultat 4 : suivi & valuationc4.1 Baseline(situationinitiale),Suivi&Reportingc4.2 IntroductionlaOpenDataCollectionc4.3 EnquteSQUEACc4.4 EnquteCAPc4.5 valuationmultisectorielle

c5 Rsultat 5 : WasH & hbergement (Maiduguri, tat de Borno)c5.1 DistributiondekitsdePNA(WASH&hbergement)c5.2 Latrinesd'urgence

d cots de fonctionnementd1.1 Fraisdebureaud1.2 Fraisdecommunicationd1.3 Fraisdesvhiculesd1.4 Transport,location&fretd1.5 Fraisgroupelectrogned1.6 Fraisadministratifs(financiersetjuridiques)D1.7 Autres

coordination onGID1.8 Fraisdebureau:(CoordinationONGI)D1.9 Fraisdecommunication:(CoordinationONGI)D1.10 Fraisdesvhicules:(CoordinationONGI)d1.11 Fraisgroupelectrogne:(CoordinationONGI)

e communication, visibilit, informatione1.1 Visibilitduprogramme

F autres cots oprationnelsF1 Sous-traitance

F1.1 EntreprisedescuritF1.2 Consultantexterne(ODK)F1.5 Analysesdelaqualitdel'eau

Source : ACF, Nigeria 2015


EXAMPLES DE BAILLEURS QUI SOUTIENNENT LES PROJETS WASHNUTRITION

direction gnrale pour la protection civile et les oprations daide

humanitaire europennes de la Commission europenne

(Echo)

traverssapolitiquedaidehumanitaire,lUEchercheluttercontrelescausesimmdiatesetsous-jacentesdelasous-nutrition.ECHOinsistesurlefaitquelesinterventionsnutritionnellesdoiventadopteruneapprochemultisectorielleetconjointeentreledveloppementetlaidehumanitaire. La Commission encourage inclure des objectifs spcifiques la nutritiondans les interventionsWASHhumanitaires en situationdurgenceo la nutrition est uneproblmatiquemajeure.http://ec.europa.eu/echo/what/humanitarian-aid_en

Fonds des nations unies pour lenfance

(UnicEF)

LUNICEFestlafoisunbailleurdefondsetunorganismedinterventiondanslesdomaines,entreautres,delanutritionetdeleau-assainissement-hygine.Lagencepartduprincipequelamliorationdustatutnutritionneldespopulationsvulnrablespasseparlinvestissementdans les services deau, dassainissement et dhygine. Elle incite galement aborder lanutritionparuneapprochemultisectorielle.http://www.unicef.org/

united States agency for international development

(UsAiD)

LUSAID est lagence gouvernementale des tats-Unis qui uvre pour liminer lextrmepauvret et permettre aux socits rsilientes et dmocratiques de dvelopper leurpotentiel. Sa stratgie Eau et Dveloppement 2013-2018 incite accrotre lintgrationentre les programmesWASH et scurit alimentaire, comme par exemple en amliorantlaccsetlaqualitdesservicessensibleslanutrition,dontlaccsleau,auxinstallationsdassainissementetlhygine.https://www.usaid.gov/what-we-do

Ministre Fdral allemand de la Coopration conomique et du dveloppement

(bMZ)

LeMinistreFdralAllemanddelaCooprationconomiqueetduDveloppement(BMZ)amislaprioritsurlalimentation,lascuritalimentaireetledveloppementrural,dolelancementdelinitiativespcialeUnmondesansfaim.Viacetteinitiative,leministresefocalisenonseulementsurlalimentationetlanutrition,maisgalementsurlescausessous-jacentesdelasous-nutritionenincluantdeslmentsWASHaucurdesastratgie.https://www.bmz.de/webapps/hunger/index.php#/en/

La Banque mondiale LaBanquemondialeWaterGlobalPractice inclut leProgrammeeauetassainissement,un partenariat multi-bailleurs qui propose son soutien aux personnes en situation depauvretafinquellespuissentavoirunaccsdurable,sretabordableauxservicesdeauetdassainissement.LegroupedelaBanquemondialeadopteuneapprocheintgreWASH-nutrition-santpouraumoins13desesprojets.http://www.worldbank.org/en/topic

Bill & Melinda Gates Foundation

(bMgF)

La Fondation Bill etMelinda Gates finance plusieurs projets dans les secteursWASH etnutrition.Lafondationaadoptunenouvelleapprochepour lanutrition, ilsagitdeciblerlesfemmesetlesenfantsenleurproposantdessolutionsprouvesenmatiredenutrition,comme lallaitement maternel, les aliments enrichis en micronutriments. Elle poursuitgalementsestravauxderecherchesurlamiseaupointdenouvellesapprochesinnovantes.http://www.gatesfoundation.org/

dpartement Britannique pour le dveloppement

international

(DFiD)

LeDFIDsoutientlesinterventionsspcifiquesetsensibleslanutrition.Lorganismecherche produire des preuves afin que les futures interventions puissent sen inspirer, laccentestmissur lapriodecritiquedes1000premiers jours.LeDFIDencourage lesbailleurscollaboreraveclesgouvernementsetpouvoirspublicsenvuedecontribuerlliminationdelasous-nutrition.https://www.gov.uk/government/organisations/department-for-international-development

agence Sudoise de dveloppement

international

(siDA)

Lobjectif majeur de lAgence sudoise de coopration internationale pour ledveloppement est de permettre aux populations dfavorises dtre capablesdamliorerleursconditionsdevie.Avecdautresbailleurs,lagencesoutientdesprojetsde protection des enfants, damlioration des conditions sanitaires et de politiquesocialeainsiqueplusieursprojetsdenutrition(souventenlienaveclasant).http://www.sida.se/English/

affaires Mondiales Canada

(gAc)

Le GAC (Global Affairs Canada) ou en franais lAMC (Affaires Mondiales Canada)financedesprogrammesdescuritalimentaireetdecroissanceconomiquedurablepourlavenirdesenfantsetdelajeunesse.LegouvernementduCanadaaaugmentlenombredesespayscibles25etfournituneassistancehumanitairelorsquesurvientunecatastrophe,unecriseouunconflitgrave.http://www.international.gc.ca/international/index.aspx?lang=eng

agence Suisse pour le dveloppement et la

coopration

(DDc)

LaDDC, sous la direction duMinistre Fdral desAffaires trangres, dploie desactivitsdaidehumanitaireetdecooprationaudveloppementpluslongtermedansdespaysduSudetdelEst.Leau,lasantetlaidedurgencefontpartiedesthmesdetravail.https://www.eda.admin.ch/sdc

157WasHnutrition

Guide pratique

5. mise en uvre et suivi

CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES MNAGES

paquet minimum WasH dans les mnaGes toucHs par la sous-nutrition

1. Lesrcipientsutilissparlesenfantspourtransporter/conserverleauontuncouvercleetleurutilisationneprsentepasderisquedecontamination OUI/NON

2. Leaudestinelaconsommationestchloreetcontient0,3-1mg/ldechlorersiduelou0coliformesfcauxpar100ml OUI/NON

3. Prsencededispositifspourselaverlesmains(avecdusavonouunautredsinfectant)proximitoudanslemnage OUI/NON

4. Lesmres/accompagnantsontconnaissancedesmomentscritiquespourselaverlesmainsavecdusavon OUI/NON

5. Absencedexcrmentsdenfantsautourdumnage,enparticulierautourdesenfantssoustraitementcontrelasous-nutrition OUI/NON

6. Leslatrinessontpropres:pasdexcrments,pasdemouches,pasdodeurs OUI/NON

PrsencedupaquetminimumWASHdanslemnageabritantuncouplemre/accompagnant-enfantmalnutri OUI/NON

*siuneseuledesrponsesestunNON,alorslepaquetminimumnestpasconsidrcommeprsent

Indicateuressentieldefonctionnementauniveaudesmnagespourlecouplemre/accompagnant-enfantmalnutri

Leaudestinelaconsommationcontientduchlorersiduel OUI/NON

CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES STRUCTURES HOSPITALIRES

paquet minimum WasH pour les centres de nutrition avec prise en cHarGe Hospitalire

1. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsleaupotable(chlore)etexistencedundispositifadaptauxbesoinspourconserverleau OUI/NON

2. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsunlavaboetdesavonpourselaverlesmainsendiffrentspointscls:consultations,hospitalisation,toilettes,cuisine,pointsdedistribution OUI/NON

3. Lastructuredisposededouchesnettoyesrgulirement OUI/NON

4. Existencedunegestionadquatedesdchetsmdicaux/non-mdicaux+absencededchetsmdicaux/non-mdicauxvisiblesdanslastructureetsesalentours OUI/NON

5. LecentrediffusedesmessagesdeprventionintgrsWASHNutrition OUI/NON

6. Lepersonnelestformauxbienfaitsdunenvironnementsain OUI/NON

7. Lastructuredisposedunsystmedassainissementamliorethyginique(aveclave-mainsproximitetsanstracesdedfcationlairlibre),avecsparationhommes/femmesetpatients/personnel OUI/NON

8. Unresponsablepourlenettoyage,lentretienetladsinfectiondumatrieleauetassainissementestdsignparmilepersonnelducentredenutrition.Lessallessontpropresetdsinfectes+leskitsdentretiensontmisdisposition

OUI/NON

PrsencedupaquetminimumWASHdanslecentredenutritionavecpriseenchargehospitalire OUI/NON


Indicateuressentieldefonctionnement

Leaudestinelaconsommationpourlestestsdapptitcontientduchlorersiduel(mesurepositivetouslesmois) OUI/NON


CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES STRUCTURES AMBULATOIRES

paquet minimum WasH pour les centres de nutrition amBulatoires

1. Lespatientsetlepersonnelmdicalontaccsleaupotable(chlore)etexistencedundispositifadaptpourconserverleau OUI/NON

2. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsunlavabopourselaverlesmainsetlesavonestprsentenquantitsuffisante(consultations,hospitalisation,toilettes,cuisine,pointsdedistribution) OUI/NON

3. Lecentredisposedunsystmedegestiondeleau OUI/NON

4. LecentrediffusedesmessagesdeprventionintgrsWASHNutrition OUI/NON

5. Lepersonnelestformauxbienfaitsdunenvironnementsain OUI/NON

6. Lecentredisposedinstallationsdassainissementamlioresoubiendunsystmealternatifpourlagestionhyginiquedesexcrments/solutiontemporaireencasdurgence OUI/NON

7. Unresponsablepourlenettoyage,lentretienetladsinfectiondumatrieleauetassainissementestdsignparmilepersonnelducentredenutrition.Lessallessontpropresetdsinfectes+leskitsdentretiensontmisdisposition

OUI/NON

PrsencedupaquetminimumWASHdanslecentredenutritionambulatoire OUI/NON


Indicateuressentieldefonctionnement

Leaudestinelaconsommationpourlestestsdapptitcontientduchlorersiduel(mesurepositivetouslesmois). OUI/NON

SUIVI DE LINTGRATION WASHNUTRITION AU NIVEAU DES QUARTIERS GNRAUX

SuiviannueldunombredemissionsayantunestratgieWASHNutrition(bleu)parmiunchantillonalatoiredemissions(vert)

Source : ACF, 2016

159WasHnutrition

Guide pratique

6. valuation

EXEMPLES DINDICATEURS DE RSULTATS DES PROJETS WASHNUTRITION (voir aussi Chapitre 5)

domaine indicateur

SoutiendespouvoirspublicsetdespolitiquespourlintgrationdlmentsWASHdanslesprogrammesdenutrition

-LepaysadveloppunplandactionnationalpourlanutritionquiinclutlesecteurWASH-LesplansnationauxdusecteurWASHciblentspcifiquementleszonesforttauxdemalnutritionetdinscuritalimentaire-Nombredestratgies,initiativeset/oupartenariats/accordsplaidantpourlintgrationdlmentsWASHetNutritiondanslesprogrammes-Proportiondesinstitutionsciblesquifinancent(davantage)desprogrammesintgrsWASHNutrition.

Planificationconjointeetciblage

-ProportiondesinstitutionsciblesquifonttatdunecollaborationentrelesprogrammesWASHetNutrition(p.ex.documents,politiques,dcisions,plansdactionconjoints)-Proportionounombredevillages/zonesolesprogrammesdenutritionmisenuvreincluentunlmentWASH-Proportionounombredevillages/zonesforteprvalencedemalnutritionaigetantciblspardesactivitsWASH-Proportionounombredevillages/zonesforteprvalencederetarddecroissancetantciblspardesactivitsWASH-ProportiondesmnagesayantdesenfantsprisenchargepourlamalnutritionaigeetquibnficientdunpaquetminimumdeservicesincluantunlmentWASH

Dveloppementdesressourceshumaines

-ProportiondesorganismesciblsayantmodifileursystmedesuivietdecontrleenyincluantdeslmentsWASH-NombredeprofessionnelsdelanutritionayanttformsauxlmentsWASHsurunepopulationde100000personnes

Portedesactivitsconjointesduprogramme

-ProportiondesmnagesdansleszonesciblesayantparticipuneactivitdlivrantdesmessagesWASHetNutrition-Nombredenfantsdemoinsde5anscouvertsparun(des)programme(s)conjointsWASHetNutrition

Eau

-Proportiondesmnagesdisposantdunaccsunesourcedeauamliore-Proportiondesmnagesquiconserventleureaupotabledemaniresre-Proportiondesmnagesquitraitentconstammentleaudeconsommationavecunsystmedetraitementdeaudomicilerecommand-Proportiondesmnagesquiontconnaissancedaumoinsunsystmedetraitementdeleaudomicile

Assainissement

-Proportiondesmnagesdisposantdunaccsdesinstallationsdassainissementamliores-Proportiondesmnagesquiliminenthyginiquementlesexcrmentsdesenfants-Nombredevillagesayantatteintlestatutdesansdfcationlairlibre-Proportiondesmnagesdisposantdinstallationsdassainissementquisontaccessiblesauxenfantsetauxpersonneshandicapesdumnage

Hygine

Lavage des mains-Proportiondesmnagesdisposantduneinstallationpourselaverlesmainsdanslenceintedelamaison-Proportiondesmnagesdontlapersonneresponsabledessoinsconnatlesmomentscritiquespourselaverlesmains

hygine alimentaire-Proportiondesmnagesquinettoientlesendroitspourprpareretservirlesalimentsauxenfants-Proportiondesmnagesquiconserventlanourrituredesenfantsdemaniresre-Proportiondesmnagesquiutilisentdesustensilespropres(pournourrirlesenfants)-Proportiondesmnagesquiutilisentdeleautraiteet/ouconservedemaniresrepourprparerlalimentationdesenfants-Proportiondesmnagesquinettoientleslgumesleautraiteavantdelesprparerpourlesenfants-Proportiondesmnagesquifontrchauffercorrectementlanourritureavantdelaservirauxenfants

hygine de lenvironnement-Proportiondesmnagesneprsentantpasdexcrmentsvisibles(humainsetanimaux)danslenceintedelamaison,nidanslejardin,nilendroitolesenfantsjouent-Proportiondesmnagesolesanimauxdomestiquesnepeuventpasaccderauxendroitsolonprparelalimentation

Alimentationdunourrissonetdujeuneenfant

-Proportiondesnourrissonsgsde05moisquisontallaitsexclusivementaulaitmaternel-Proportiondesenfantsgsde623moisquireoiventleminimumncessairedaliments-Proportiondesenfantsallaitsauseindansleurpremireheuredevie-Proportiondesenfantsgsde1215moisquireoiventdulaitmaternel-Proportiondesenfantsgsde2023moisquireoiventdulaitmaternel

Source : OMS/UNICEF/USAID (2015)Improving nutrition outcomes with better water, sanitation and hygiene : practical solutions for policy and programmers

WasHnutritionGuide pratique160

notes

161WasHnutrition

Guide pratique

notes


notes

163WasHnutrition

Guide pratique

document ralis avec le soutien des partenaires suivants :

canadaAction contre la Faim 720 Bathurst St. - Suite 500Toronto, ON - M5S 2R4www.actioncontrelafaim.ca

FranceAction contre la Faim 14-16 boulevard de Douaumont75017 Pariswww.actioncontrelafaim.org

espaGneAccin Contra el HambreC/ Duque de Sevilla, 328002 Madridwww.accioncontraelhambre.org

roYaume-uniAction Against Hunger First Floor,Rear Premises, 161-163 Greenwich High Road,London, SE10 8JAwww.actionagainsthunger.org.uk

tats-unisAction Against Hunger One Whitehall Street 2FNew York,NY 10004www.actionagainsthunger.org

WASH’ NutritioN - actioncontrelafaim.org · M. Johannes Rück, coordinateur projet WASH &...

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