Visite d’admission Serge Reingewirtz -...

1

Visite d’admission

Serge Reingew

irtz


2

Le plan

�Le cadre

�Les engag

emen

ts

�La politique d’accueil

�Rôle du m

édecin coordonnateu

r

�Qui fait la visite ?

�Recueil des inform

ations

�Contenu de la visite

�Les points pris en

compte pour l’av

is

�Quan

d fait-on la visite ?

�L’avis du m

édecin coordonnateu

r est il suivi,

�Le temps de réflex

ion entre la visite et l’accueil


3

Le cadre 92

6 -1012

�Arrêté du 26 avril 1999

�Loi n° 2002-2 du 2 jan

vier 2002 rén

ovan

t

l’ac

tion sociale et m

édico sociale


4

Les engagem

ents définis par le

cadre

�C’est une co

nven

tion1027 -1204

�Engag

emen

t de dem

ande de qualité

�Définition d’une politique d’admission connue

de tous

�Eviter la maltraitance

�Prise de décision de la perso

nne âg

ée ou de sa

famille après une inform

ation éclairée 1210-1254

–Rem

ise d’un livret d’accueil

–Contrat de séjour av

ec un docu

men

t de prise en charge

1454-1609


5

Politique d’accueil

�Elle repose sur 3 piliers

–Inform

ation des gen

s

–Elaboration d’un projet

–Nécessité d’obtenir un accord de la personne

âgée et de la fam

ille

�Définir qui on acc

ueille et qui on acc

ueille

pas


6

Rôle du médecin coordonnateur

�Donne un avis sur les ad

missions

1632-1734

�Evalue l’ad

équation entre l’état de santé de

la perso

nne âg

ée et les ca

pac

ités de prise

en charge de l’institution

�Réa

lise la visite d’admission (

éven

tuellemen

t )


7

Qui fait la visite ?

�Dan

s le privé lucratif c’est le direc

teur

dan

s 60% des cas

�Dan

s le privé non lucratif c’est le M

édec

in

coordonnateu

r dan

s 85% des cas

�Dan

s le public c’est le m

édec

in

coordonnateu

r av

ec l’infirm

ière dan

s

presq

ue 100% des cas

Enquête Lapeyre Lacoud 2002


8

Pour le résidant l’inscription est une

véritable course d’obstacles à l’inscription

2714 -3055

�Faire une dém

arch

e d’aide so

ciale pour

ceux qui n’ont pas de reven

us

�Rec

herch

e des enfants et petits en

fants

pour les questions finan

cières

�Visites de plusieu

rs établissem

ents avec

la

famille

�Déc

ouverte de l’institution

�Les dossiers ou fiches d’inscriptions


9

Contenu d’une fiche

d’inscription 31

37-3233

�Qui fait la dem

ande?

�Qui la réd

ige?

�Quel environnem

ent dan

s la PEC de la personne

�Qu’est ce qui a am

ené la personne à faire la

dem

ande

�Qui so

nt les proch

es?.

�Ce que la personne rech

erch

e

–A t’elle besoin d’aide?

–Cohéren

ce

–Orien

tation

–M

émoire co

mportem

ent


10

Contenu d’une fiche

d’inscriptions

3137-3233

�Rep

érer les situations à risq

ue

�Problème méd

icau

x

�Antécé

den

ts significatifs

�Quel est son traitem

ent ?

�Qui est le m

édec

in traitan

t?

�La perso

nne bén

éficie t’elle d’aide à

domicile?


11

Contenu de la visite

�S’assurer de l’acco

rd de la perso

nne âg

ée 3834 -3956

�Dire les ch

oses : ou on est, dire que c’est une

visite pour ven

ir hab

iter dan

s l’institution

�Pourquoi la perso

nne âg

ée est ici ( m

otifs,

séquen

ce des évén

emen

ts, verbalisation par le

résiden

t….)

�Dire que ce n’est pas un hôpital ,une priso

n où un

endroit pour mourir 4119 –4344

�La dem

ande est elle justifiée?

�Etatpsych

osocial ( iso

lemen

t , ép

uisem

ent du

conjoint, problèmes finan

ciers dan

s le privé )


12


�Im

possibilité de faire un exam

en clinique 4438 -4554

�Atten

tes du résiden

t (aide à la vie quotidienne,

sécu

rité, so

ins av

ant tout ..) 4642 –4728

�Dire vraim

ent ce que l’étab

lissem

ent peu

t ou ne

peu

t pas leu

r ap

porter 4854-4928 / 4954 -5024

�Rep

érer les situations à risq

ue 5119 -5414

�Visite de l’étab

lissem

ent ( l’étag

e , la cham

bre,

les voisins…

)


13


�Livret d’acc

ueil

–Description de l’institution

–Règ

les de fonctionnem

ent

–Contrat de séjour av

ec la prise en charge

envisag

ée

–Charte des droits du m

alad

e


14

Les points pris en compte dans

l’avis faisant suite à la visite

d’admission (données générales )

�Enquête su

r 40 000 lits en

Ile

de France (réponse

sur la m

oitié ) ( Enquête 2003)

–Prise en compte de la charge de trav

ail dan

s l’institution 83,3%

–Sujet uniquem

ent isolé = A

vis positif dan

s 90,9% des

cas

–En cas de difficu

ltés relationnelles prévisibles av

ec la

perso

nne âg

ée ou la famille A

vis nég

atif dan

s 42,6%

des cas

–En cas de perso

nnes âgées dém

entes av

ec troubles du

comportem

entAvis nég

atif dan

s 20% des cas

–En cas de co

ût du traitem

ent élev

éAvis nég

atif dan

s 20% des cas


15

Les points pris en compte dans

l’avis faisant suite à la visite

d’admission (données médicales )

Accueil le plus souvent positifAccueil le plus souvent négatif

Chutes à répétition

Sida

Cécité

Dialyse périto

néale

Colostomie

Cond

uite addictive ( éthylisme)

Amputation

Trachéo

tomie

Sond

e urinaire

Alim

entatio

n parentérale

Perf sous cutanée d'hyd

ratatio

n


16

A quel moment est fait la visite ?

�Etude2002 sur 80 EHPAD

–Quan

d il y a une place disponible dan

s l’institution

70% des cas

–Décision prise conjointemen

t av

ec le directeur et le

MC dan

s 70% des cas

–Principales cau

ses de refus

•Dém

ence

avec

troubles du comportem

ent

•Oxygén

othérap

ie continue

•Ethylism

e

•Alimen

tation paren

térale

Enquête Lapeyre Lacoud2002


17

L’avis du médecin

coordonnateur est il suivi?.

�Donné dan

s 98,5% des cas

�Pris en

compte

–Le plus souven

t 90,2%

–Parfois 4,9%

–Jamais 2%


18

Tem

ps de réflexion entre la VA

et l’accueil 5806 -5932

�Nécessaire pour la personne âg

ée, la fam

ille et

l’institution le temps de

–M

urirsa décision ( pour le résidan

t ) ( la vie en

institution , les voisins…

.)

–Faire un compte ren

du de la visite de pré admission

pour l’institution 5641 -5729

–Signer le co

ntrat

–Définir le référent institutionnel et le référen

t familial

–De définir ce qu’on va prendre comme mobilier


19

Conclusion

�Le médecin coordonnateur donne son

avis

�C’est le directeur qui est responsable de

l’admission


20

Questions

�Pourquoi est il important de donner un temps de

réflexion entre la visite de préadmissionet l’admission

réelle?

�Quelles sont les meilleures indications à l’admission en

EHPAD?

�Quels sont les objectifs d’une visite de préadmission?

�Que devrait contenir une fiche de préadmission?

�Que doit-on rechercher pendant la visite de

préadmission?


21

Repères vidéos

Dia

pos

support

de

à

3V

isuel

926

1012

4V

isuel

1027

1204

4V

isuel

1210

1254

4V

isuel

1454

1609

6V

isuel

1632

1734

8V

isuel

2714

3055

9 e

t 10

Vis

uel

3137

3233

11

Vis

uel

3834

3956

11

Vis

uel

4119

4344

12

Vis

uel

4438

4554

12

Vis

uel

4642

4728

12

Vis

uel

4854

4928

12

Vis

uel

4959

5024

12

Vis

uel

5119

5414

18

Vis

uel

5641

5729

18

Vis

uel

5806

5932

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