Formalisation du RàPC A partir de ladaptation… Béatrice Fuchs, Alain Mille.
Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé
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Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé 26 mars 2014
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26 mars 2014. Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé. Urgences Santé - 144. La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13) - PowerPoint PPT Presentation
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Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé
26 mars 2014
Urgences Santé - 144
• La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton(LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13)
• Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010
V.Fuchs, US-144-CTMG, 09.2010
Collaborations
117-Police118-PompierAutres 144REGA 1414
externe interne
Territoire couvert • Canton de Vaud• Canton de Fribourg, district de la Broye• Canton de Genève , commune de Céligny• Canton de Neuchâtel (dès 2015)
Statistiques
• 76’200 appels urgents et prioritaires par an sur le N° 144,
• 72’000 appels non-urgents, dits « d’exploitation »
• 34’000 missions en 2013• 51’000 engagements de moyens de
secours de type ambulance, SMUR et hélicoptère de sauvetage
Qualifications des régulateurs sanitaires
• Pré-requis:– Ambulancier et/ou infirmier– 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage– Connaissances linguistiques et géographiques– Aisance technique et connaissances informatiques– Polyvalence, multi-tâches
• Formation de base:– 3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale)
• Formation continue:– 80-100h. par année– Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014
– Stages, cours, congrès, exercices…
Le quotidien…
• Réception des appels • Evaluation du lieu / de la situation • Tri• Engagement des moyens adaptés• Procédures d’Aide aux Gestes de Secours• Suivi de la mission (soutien au témoin)
• Clôture de la mission…
60 à 90 sec
< 10 secondes = 3 sonneries
Quelques exemples:• Mots clés: (env.35)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, …
• Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience
Quelques exemples:• Mots clés: (env.35)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, …
• Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience
Critères de médicalisation
Suivi de la mission:• Contact avec les secours engagés et seul
interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …)
• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours
(PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):• ACR adulte, enfant, traumatique• PLS• Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation• Accouchement
Suivi de la mission:• Contact avec les secours engagés et seul
interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …)
• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours
(PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):• ACR adulte, enfant, traumatique• PLS• Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation• Accouchement
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Interface avec le 144
Appel au 144 : • Lieu? Téléphone fixe si possible• Quelle situation? • Quels moyens? SMUR? Feux bleus?• Prérogatives du professionnel sur site• Besoin d’aide?• Gène du régulateur….et gène du médecin de
premier recours?
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Urgences vitales
ACR au cabinet médicalEtude rétrospective 2003-2007 Vaud– 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux)– Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers– RCP en cours dans 19 cas
Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.
Pas fréquent !
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Interface avec le 144
Exemple
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Orientation et filières: AVC
• < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé• Nouveau déficit handicapant
• > 5h ou non datable• Besoin d’une hospitalisation
• Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine
ambulance via 144
Michel P et al., Swiss Med Forum 2009
filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation)
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Orientation et filières: STEMI
douleur thoracique suspectefilière STEMI via 144
faire un ECG
Qualité interne
• 1 heure de réécoute par jour• 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an,
évaluations• Nette amélioration de la qualité de la régulation
(interview, tri, engagement)• Publication/présentation de notre activité –
benchmarking (journaux spécialisés, congrès)
Questions?
• Dr Fabrice Dami: [email protected]• Vincent Fuchs:
[email protected]• Site internet: www.urgences-sante.ch
