Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

26 mars 2014

Urgences Santé - 144

• La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton(LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13)

• Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010

V.Fuchs, US-144-CTMG, 09.2010

Collaborations

117-Police118-PompierAutres 144REGA 1414

externe interne

Territoire couvert

• Canton de Vaud

• Canton de Fribourg, district de la Broye

• Canton de Genève , commune de Céligny

• Canton de Neuchâtel (dès 2015)

Statistiques

• 76’200 appels urgents et prioritaires par

an sur le N° 144,

• 72’000 appels non-urgents, dits

« d’exploitation »

• 34’000 missions en 2013

• 51’000 engagements de moyens de

secours de type ambulance, SMUR et

hélicoptère de sauvetage

Qualifications des régulateurs sanitaires

• Pré-requis:– Ambulancier et/ou infirmier

– 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage

– Connaissances linguistiques et géographiques

– Aisance technique et connaissances informatiques

– Polyvalence, multi-tâches

• Formation de base:– 3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale)

• Formation continue:– 80-100h. par année

– Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014

– Stages, cours, congrès, exercices…

Le quotidien…

• Réception des appels

• Evaluation du lieu / de la situation

• Tri

• Engagement des moyens adaptés

• Procédures d’Aide aux Gestes de Secours

• Suivi de la mission (soutien au témoin)

• Clôture de la mission…

60 à 90 sec

< 10 secondes = 3 sonneries

Quelques exemples:

• Mots clés: (env.35)

Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient,

Troubles de la consc., accouchement imminent,

acc. de plongée, incacération, éjection, …

• Algorithmes de tri: (3)

Permettant l’engagement plus efficient de la

médicalisation lors de douleur thoracique,

difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs

inconscience

Quelques exemples:

• Mots clés: (env.35)

Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient,

Troubles de la consc., accouchement imminent,

acc. de plongée, incacération, éjection, …

• Algorithmes de tri: (3)

Permettant l’engagement plus efficient de la

médicalisation lors de douleur thoracique,

difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs

inconscience

Critères de médicalisation

Suivi de la mission:

• Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …)

• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours

(PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):• ACR adulte, enfant, traumatique• PLS• Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation• Accouchement

Suivi de la mission:

• Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …)

• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours

(PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):• ACR adulte, enfant, traumatique• PLS• Etouffement, pendaison, • Electrocution, intox. CO, amputation• Accouchement

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Interface avec le 144

Appel au 144 : • Lieu? Téléphone fixe si possible• Quelle situation? • Quels moyens? SMUR? Feux bleus?• Prérogatives du professionnel sur site• Besoin d’aide?• Gène du régulateur….et gène du médecin de

premier recours?

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Urgences vitales

ACR au cabinet médicalEtude rétrospective 2003-2007 Vaud– 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux)– Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers– RCP en cours dans 19 cas

Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.

Pas fréquent !

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Interface avec le 144

Exemple

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Orientation et filières: AVC

• < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé• Nouveau déficit handicapant

• > 5h ou non datable• Besoin d’une hospitalisation

• Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine

ambulance via 144

Michel P et al., Swiss Med Forum 2009

filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation)

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Orientation et filières: STEMI

douleur thoracique suspectefilière STEMI via 144

faire un ECG

Qualité interne

• 1 heure de réécoute par jour

• 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an,

évaluations

• Nette amélioration de la qualité de la régulation

(interview, tri, engagement)

• Publication/présentation de notre activité –

benchmarking (journaux spécialisés, congrès)

Questions?

• Dr Fabrice Dami: fabrice.dami@chuv.ch• Vincent Fuchs:

vincent.fuchs@urgences-sante.ch• Site internet: www.urgences-sante.ch