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VILLE A VILLE… Travaux autour de la nutrition - CCAS et publics précaires

QUESTION INITIALE :

« La Ville de Rennes souhaite développer le travail avec le CCAS et les

publics précaires autour des questions de nutrition, pourriez-vous nous

indiquer des actions mises en place sur vos territoires en ce sens et nous en

préciser les partenaires? »

Maud RENON, Directrice Santé Publique Handicap, Ville de Rennes

REPONSES DES VILLES DU RESEAU

NIMES

« Nous travaillons avec les publics précaires au travers des personnes bénéficiaires de la CMU et

CMUc, des personnes en actions collectives d'insertion et des personnes des quartiers CUCS. Pour les

bénéficiaires CMU et CMUc nous travaillons en partenariat avec les organismes de sécurité sociale:

CPAM et surtout le service social de la CARSAT (caisse d'assurance retraite et santé au travail, ex

CRAM) qui connait toutes ces personnes et est en capacité de nous permettre d'entrer en relation

avec elles.

Pour les actions collectives d'insertion nous travaillons avec le Conseil général, service insertion. Pour

ces personnes bénéficiaires du RSA, nous avons travaillé avec le Conseil général pour mettre en place

des actions santé dont notamment la nutrition.

Pour les quartiers, nous travaillons avec les centres sociaux municipaux.

Les actions peuvent être des ateliers avec des diététiciens, des ateliers cuisines, des ateliers

"consommateurs": savoir lire les étiquettes.... »

Odile VIDONNE SARTRE, Médecin de Santé publique, Directeur Santé et Hygiène, Ville de Nimes

BELFORT

« En réponse à votre question , veuillez trouver ci-joint un document montrant les actions du CCAS

de la ville de Belfort sur le thème de la nutrition. Vous en souhaitant bonne réception,

http://www.villes-sante.com/wp-content/uploads/Belfort_Nutrition.pdf »

Jeanine VOISINET, Directrice du CCAS de Belfort

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AJACCIO

« En 2005, le CCAS de la ville d’Ajaccio a mis en place le dispositif de l’Epicerie Educative. Il a pour

objectif de sortir d’une logique d’assistanat et de promouvoir l’autonomie et la dignité des

personnes. Dans ce cadre, nous proposons aux bénéficiaires de l’épicerie des ateliers cuisine. Ces

derniers ont notamment pour objectif de s’orienter vers une démarche éducative autour de

l’alimentation. Vous trouverez dans le bilan 2011, ci-joint, les objectifs détaillés de cette action. Je me

tiens à votre disposition pour toutes informations complémentaires. »

http://www.villes-sante.com/wp-content/uploads/Ajaccio_bilan2011.pdf

Sophie MICHEL, Conseillère en économie sociale et familiale, Ville d’Ajaccio

REIMS

« La Ville de Reims a organisé des séances de prévention santé dont la nutrition auprès des publics

de poches sensibles (personnes résidant sur des territoires très précaires). Les séances étaient

animées par les infirmières du Service Communal d'Hygiène et de Santé de la ville, en partenariat

avec les professionnels de santé du Centre Marnais de Promotion de la Santé de la Marne. Les

interventions avaient lieu au sein d' une maison de quartier afin de créer du lien avec la structure.

Une animatrice de la Ligue de l'Enseignement de la Marne qui intervient régulièrement auprès de ce

public, allait les chercher à leur domicile dans un premier temps pour les amener sur le lieu des

animations. Ensuite, ces personnes devaient s'y rendre par leurs propres moyens. La nutrition n'a

pas été abordée au début du cycle des ateliers. Les professionnels ont commencé par les risques

d'intoxication au monoxyde de carbone dûs l'utilisation de chauffages défectueux, ce qui intéressait

fortement ce public et petit à petit la nutrition a été abordée avec son accord. C'est toujours difficile

pour ces populations qui ont des problèmes de surpoids voire d'obésité d'aborder cette question. Il

faut créer un lien de confiance avec les intervenants. »

Dominique BLAIZOT, Chef de projet santé, Service Communal d’Hygiène et de Santé, Ville de Reims

QUIMPER

« Votre demande m’est arrivée par Mme Desplanques. Nous sommes un centre social (le Centre

Social de Kermoysan), situé dans la ZUS de Kermoysan à Quimper et géré par le CCAS de Quimper.

Nous mettons en oeuvre depuis 2005 un projet d’éducation et de promotion de la santé dont un des

axes est sur la santé/nutrition. Je vous transmets en pièce jointe le bilan de l’action 2011. Vous aurez

tous les éléments demandés.

http://www.villes-sante.com/wp-content/uploads/quimper_educalim.pdf »

Sabine HUTARECK, Ville de Quimper

CHALON SUR SAONE

« Je vous transmet ci-joint le compte rendu des actions nutrition 2011. Si certaines vous intéressent

plus particulièrement je reste à votre disposition pour les expliciter. Compte rendu des actions

nutrition 2011 »

Sigolène MURAT, Service Santé Prévention, Direction de la Santé Publique, Chalon sur Saône

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VAULX EN VELIN

« Ci joint actions menées dans le cadre de l’atelier santé ville, je reste à votre disposition pour de plus

amples renseignements.

http://www.villes-sante.com/wp-content/uploads/vaulx_projet_alimentation.pdf »

Sylvie SANCHEZ, Directrice du service municipal de promotion de la santé, Vaulx en Velin

CHATEAUROUX

« Le service de Santé publique de la Ville de Châteauroux intervient en partenariat avec le C.C.A.S.

sur l’aire d’accueil des gens du voyage. A ce titre, une infirmière est présente en binôme soit avec

une conseillère en Économie Sociale et Familiale (du CCAS), soit avec une sage femme du Réseau

Périnatalité de l’Indre. L’information se donne essentiellement au cours de rencontres individuelles,

sous forme d’entretien en réponse à des situations précises et particulières. Ont été ainsi données les

conseils, des précisions et des recommandations sur les aliments ou sur l’équilibre alimentaire dans

le cadre d’un accompagnement plus global de personnes diabétiques, de jeunes femmes enceintes

ou de jeunes mères. Dans tous les cas, cette information qui reste basique se fait à partir de

situations spécifiques avec une information adaptée à la personne rencontrée.

A ce jour, il n’y a pas eu d’information collective portant sur cette thématique, ce type de rencontre

ne correspondant pas aux habitudes de vie de notre public. En revanche pour la première fois, suite à

notre invitation des femmes issues de familles différentes se sont rassemblées pour faire des gâteaux

à l’occasion de la fête de Noël (2011).

Restant à votre disposition pour de plus amples renseignements »

Anne DAVID, Infirmière, Service Santé Publique, Ville de Châteauroux

AIX LES BAINS

« Suite à plusieurs initiatives du CCAS les associations caritatives ont pris le relais et oeuvrent auprès

du public précaire sur la nutrition. Ils organisent des cours de cuisine avec des cuisinettes mobiles où

ils travaillent l’équilibre alimentaire, l’utilisation des denrées distribuées par la banque alimentaire,

restos du coeur, etc…en tenant compte des modes de vie, des moyens financiers ou des

cultures…voire l’intervention d’une diététicienne. Je peux vous donner des coordonnées

d’associations, après accord de celles-ci.

Restant à votre disposition. »

Martine ETELLIN, Responsable Pôle Santé Prévention Solidarité, Chargée de mission Santé au Travail

et Prévention des Risques, Ville d’Aix les Bains, CCAS

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MARSEILLE

« Bonjour, la Ville de Marseille en tant qu’institution n’a pas d’actions dans ce cadre précis, j’ai

néanmoins interrogé le CCAS de Marseille et voici les informations recueillies :

Du côté de la direction du CCAS de la Ville de Marseille:

Du côté du RSA et du service insertion: chaque pôle d’insertion du Conseil Général 13 (CG13)

propose et finance des actions sur la question nutrition. Dans le cadre de la convention qui nous lie

au CG13 sur le suivi des bénéficiaires du RSA et du CER (contrat d’engagement réciproque), les

référents sociaux du CCAS peuvent orienter les personnes vers ces actions. A noter que chaque pôle

est organisé différemment et ne propose pas forcément les mêmes actions. Informations

complémentaires auprès du CG13.

Du côté de la DISPA (Direction des services à la personne âgée)

Une convention existe avec la CARSAT qui finance ce type de projet : des conférences nutrition ont

été mises en place au sein des clubs du CCAS ; elles sont animées par des intervenants diététiciens,

elles sont gratuites et ouvertes à tous.

De plus, le CRES Paca me suggère de consulter la base de données des actions qui s’intitule Oscars :

http://www.oscarsante.org/ Le CRES me signale par ailleurs que prochainement, avant le mois de

mai, Oscars Bretagne sera en ligne. »

Didier FEBVREL, Chargé de mission, Service de la Santé Publique et des Handicapés, Ville de Marseille

VANDOEUVRE LES NANCY

« Pour répondre à votre question, le service santé de la ville de Vandoeuvre a mis en place 4 actions

sur l’alimentation, en lien avec le CCAS et le public précaire :

• Deux ateliers cuisine + échanges autour de l’hygiène alimentaire ont eu lieu avec le public du CCAS.

Durée de 2h30 (14h à 16h30 comprenant la sensibilisation, la préparation des plats et la

dégustation):

– le premier avec une animation sur l’alimentation, à l’aide du photolangage pour travailler sur les

représentations du public en matière d’alimentation. (juin 2011)

– le second avec une sensibilisation sur les règles d’hygiène de base dans la cuisine. Intervenantes :

Diététicienne et Assistante Qualité au service de restauration du CHU de Nancy. (février 2012)

• Une visite au Musée des Beaux-Arts de Nancy sur l’évolution de l’alimentation et de l’hygiène

alimentaire à travers les époques. (février 2011)

• Dans le cadre de la Fraîch Attitude de juin 2011 : Confection de brochettes de fruits et légumes, de

soupes froides et de préparation à base de fruits et légumes, avec l’aide du public du CCAS.

Sensibilisation du public à la Fraîch Attitude et dégustation des plats dans deux centres commerciaux

situés au coeur de la ZUS. Une dizaine de personnes sensibilisées lors de la première manifestation

ont été, à leur tour, porteur du message auprès du public lors de la seconde manifestation dans

l’autre centre commercial (éducation par les pairs…)

Restant à votre disposition »

Noémie DOLMAIRE, Coordinatrice Atelier Santé Ville, Ville de Vandoeuvre

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BOURGOIN-JALLIEU

« Nos actions de 2011, ont porté sur la co-animation avec une CESF du centre social, d’un groupe

d’habitants de quartier prioritaire recherchant à perdre du poids (descriptif si après) et la

formation/information de bénévoles de l’épicerie solidaire de notre commune.

1) Etat des lieux : Constat a été fait à la maison de quartier de La Grive que les femmes s’échangeaient des régimes

régulièrement. Les régimes étant considérés par l’AFSSA dans son rapport 2010 comme délétères (d’un point de vue

physique et mental), nous avons souhaité nous rattacher à une demande des habitants en terme de perte de poids pour

favoriser la santé en prévenant le diabète de type 2, les maladies cardio-vasculaires, certains cancers …. dont la perte de

poids pour une personne en surcharge pondérale est considérée comme préventif. Dans un second temps un état des lieux

(par le biais d’un questionnaire) de la demande des habitants du quartier a mis en avant une forte demande. Ainsi est né le

premier groupe Diet’Harmonie sur le quartier de La Grive, il y a 3 ans et évalué chaque année. Très vite la demande a

émané d’habitants du quartier de Champ-Fleuri, désirant mettre en place un tel groupe sur leur quartier. Le recensement

des membres du groupe, met en avant une grande majorité de personnes en situation de précarité financière et associée à

d’autres facteurs de vulnérabilité (logement inadapté, difficultés matrimoniales…)

Les finalités sont d’accompagner les personnes vers l’autonomie, d’utiliser la finalité de perdre du poids comme un moyen

d’appréhender d’autres domaines liés à la vie quotidienne (l’alimentation, la santé, le logement, l’éducation, l’emploi, la

famille…), de favoriser l’insertion sociale et/ou professionnelle et d’informer et de promouvoir les personnes.

Descriptif de l’action : Constitution d’un groupe de 12 personnes désirant influer sur leur corpulence en modifiant le mode

de vie nutritionnel (activité physique et alimentation) et animé par une conseillère en éducation sociale et familiale et une

diététicienne.

Travail de groupe avec différents outils : enquêtes diététiques, recettes traditionnelles à alléger, sorties au supermarché

pour lire les étiquettes…

Rencontres toutes les 3 semaines + temps de marche 2 fois par semaine / initiation au yoga pendant l’hiver (très appréciée

pour la gestion du stress + la découverte de son corps + la petite dépense énergétique).

Afin de favoriser la cohésion intragroupe, nous réaliserons cette année avec les habitants un livre de recettes

traditionnelles allégées (et nous avons une très grande richesse culturelle parmi les membres) avec des conseils diététiques

formulés par le groupe + publication du livre pour valoriser ce travail dans les communautés des membres et auprès des

autres habitants

Optique future : 12 personnes seront formées / informées au rééquilibrage alimentaire, à la gestion du stress et à la

pratique sportive, 12 personnes issues de milieu et de culture très hétérogène. Ces personnes représentent des ressources

pour une éducation pour la santé par les pairs au sein du quartier de Champfleuri. A l’issue de ce groupe, nous souhaitons

nous appuyer sur ces personnes pour être des médiatrices de la prévention de l’obésité (principe de l’empowerment).

2)

Bilan de la formation Nutrition/consommation auprès des bénévoles du Panier de Léontine

Objectif général : Développer au sein de l’épicerie « Le panier de Léontine », un axe Education à la Nutrition, en formant les

bénévoles dans une dynamique participative.

Objectifs spécifiques :

Amener l’épicerie à choisir ses produits

Amener des données Santé Nutrition

Aider les bénévoles à conseiller les adhérents

Objectifs opérationnels :

Mettre en place un groupe participatif mensuel, réparti en 5 x 2 heures, de février à juin.

Fiches actions :

Séance 1 : Objectifs : Poser le cadre, et enclencher des réflexions sur les produits que l’épicerie veut proposer

Séance 2 : Objectif : Enclencher des réflexions sur les produits que l’épicerie veut proposer

Séance 3 : Objectif : Enclencher des réflexions sur les produits que l’épicerie veut proposer (suite)

Séance 4 : Objectif : Améliorer les connaissances nutritionnelles des bénévoles

Séance 5 : Objectifs : Améliorer les connaissances des bénévoles sur les pathologies en lien avec la Nutrition

Evaluation de la formation et bilan

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Evaluation :

Augmentation des connaissances : questionnaire remplis avant et après intervention :

Avant : 12 retour : 50 % de bonnes réponses

Après : 5 retours : 78 % de bonnes réponses

Assiduité :

1ère séance : 11 participants 91.66 %

2ème séance : 10 participants 93.33 %

3ème séance : 9 participants 75 %

4ème séance : 7 participants 58,33 %

5ème séance : 6 participants 50 %

Impact de la formation sur le choix des produits :

- Diminution des contenants pouvant inciter une consommation importante de produits à limiter (ex : mayonnaise,

ketchup…)

- Surgelés : Nette diminution des propositions de produits très gras (limité à un seul produit à la fois mais avec rotation du

produit) ou peu intéressants nutritionnellement (remplacement des boulettes de viande par des steak hachés….).

- Choix des jus de fruits en fonction de leur intérêt nutritionnel (nectar remplacé par 100 % pur jus)

- Adaptation (quantité, choix…) du stand de fruits et légumes frais pour une vente optimisée.

- et autres petites adaptations des produits proposés.

Satisfaction :

Positive (apport de connaissances …), réutilisation dans la pratique (les bénévoles se sentent plus surs pour amener conseils

et réponses, et se sont saisi des outils proposés …), satisfaction à titre personnel également (consommation de produits

entretien, marche en avant…).

Points à améliorer : dans la présentation du déroulement de la formation (certains participants se sont sentis «

décontenancés » par la méthode basée sur l’échange).

Suite proposée :

Faire des animations à thème sur l’alimentation en associant adhérents et bénévoles à la mise en œuvre des animations

(nécessité de ré interpeller l’ensemble des bénévoles).

Ressentis des formatrices :

- Les bénévoles sont en grande demande de repères et outils.

- Gênées quelquefois par les a priori et représentations vis-à-vis des bénéficiaires : proposition de travailler les

représentations vis-à-vis du public et de ses besoins.

- Les bénévoles font preuves de bonne volonté, d’une grande efficacité et de réactivité très appréciable.

Alexia CHARRETON, Diététicienne, Chargée de projet Nutrition, Service Hygiène et Santé, Mairie de

Bourgoin Jallieu

NANTES

« Je vous fais dans un premier temps une réponse très rapide. Nous avons des actions nutrition

précarité et accueillons en collaboration santé publique CCAS une stagiaire à partir du 27 février de

M2 pour conduire un diagnostic plus détaillé. Je pourrai vous faire une réponse plus longue alors.

D'ores et déjà je vous joins le ppt d'un diagnostic des actions conduit l'année dernière qui avait pour

objectif d'initier cet axe de travail en commun. Présentation d'un diagnostic des actions conduit en

2011 »

Marion GASSIOT, Chargée de projet, DG déléguée cohésion sociale et territoires, Mission santé

publique, Ville de Nantes

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SAINT QUENTIN

« Actions nutrition avec le CCAS :

Dans le cadre de VIF (ex EPODE), mise en place d’actions de sensibilisation sur un public d’usagés de

l’hôtel social.

ateliers ‘’théoriques’’ autour de l’alimentation sur différentes thématiques émergeantes

directement des personnes (alimentation de l’enfant, alimentation et pathologies, les fast

food…).

ateliers ‘’pratiques’’ autour de préparation de menus équilibrés à petit budget à partir des

aliments arrivant de la banque alimentaire. + Repas pris en commun pour insister sur le

moment de convivialité du repas.

Groupe de 10 personnes environ (familles ou personnes seules) - 1 atelier tous les 15 jours environ.

Ont été greffé à ces ateliers des séances gratuites d’activité physique autour des ‘’sports

émergeants’’ pour les enfants des familles fréquentant le CCAS encadrées par un animateur de la

ville le samedi matin, 1 fois par semaine. »

Gabriel LEROY - Diététicien VIF (ex EPODE), Direction de la Population et de la Santé, Service Santé

(Santé Sociale), Mairie de Saint-Quentin

Réseau français des Villes-Santé de l’OMS Siège de la Présidence Chargée de mission, secrétariat

Nancy Ville-Santé RFVS 7, rue Léopold Lallement EHESP 54000 NANCY Dept SHSC, av du Pr Léon Bernard Tel : 03 83 39 03 38 35043 RENNES Fax : 03 83 39 03 51 Tel : 02 99 02 29 64 / 02 99 02 26 06

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