Vaccins tropisme respiratoire - CHU de Toulouse...Br che ost o-m ning e, implants cochl aires. IX¡...
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IX IX° journ journé e toulousaine de e toulousaine de pneumologie-allergologie p pneumologie-allergologie pé diatrique diatrique Vaccins Vaccins à à tropisme respiratoire tropisme respiratoire Dr V BOISSERIE-LACROIX Dr V BOISSERIE-LACROIX
Transcript of Vaccins tropisme respiratoire - CHU de Toulouse...Br che ost o-m ning e, implants cochl aires. IX¡...
IXIX°° journ journéée toulousaine dee toulousaine de
pneumologie-allergologie ppneumologie-allergologie péédiatriquediatrique
VaccinsVaccinsàà tropisme respiratoire tropisme respiratoire
Dr V BOISSERIE-LACROIXDr V BOISSERIE-LACROIX
IXIX°° journ journéée toulousaine dee toulousaine de
pneumologie-allergologie ppneumologie-allergologie péédiatriquediatrique
Vaccination antigrippaleVaccination antigrippale
!! ÉÉpidpidéémiologie :miologie :!! 30-40% des enfants30-40% des enfants
!! Taux dTaux d’’hospitalisation 90-500/100 000hospitalisation 90-500/100 000
!! Risque liRisque liéé àà l l’â’âge (x 9 <12 mois/24-36 ge (x 9 <12 mois/24-36 moismois))
!! Pneumopathies (1%)Pneumopathies (1%)
!! Convulsions fConvulsions féébriles (5%)briles (5%)
!! Surinfections bactSurinfections bactéériennes (riennes (S S pneumoniaepneumoniae,,
N N meningitidismeningitidis), OMA), OMA
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pneumologie-allergologie ppneumologie-allergologie péédiatriquediatrique
Vaccin disponibleVaccin disponible
!! Trivalent (2 souches de Trivalent (2 souches de MyxovirusMyxovirus
influenzaeinfluenzae A et une souche de B)A et une souche de B)
!! FragmentFragmentéé ou ou sous-unitairesous-unitaire, , inactivinactivéé,,injectableinjectable
!! HHéémagglutinine virale magglutinine virale ±± neuraminidase neuraminidase
!! CultivCultivéé sur sur œœuf uf embryonnembryonnéé de de poulepoule
!! Composition revue Composition revue chaquechaque annannééee
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UtilisationUtilisation
IM IM 1 1 0,50 mL 0,50 mL !! 9 ans 9 ans
IM IM 1 ou 2 1 ou 2 0,50 mL 0,50 mL 3-8 ans 3-8 ans
IM IM 1 ou 2 1 ou 2
(1(1°°vaccinatvaccinat)) 0,25 mL 0,25 mL 6-35 mois 6-35 mois
Voie VoieNombreNombre
de dosesde doses Dose Dose ÂÂgege
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IndicationsIndications
!! Enfants Enfants àà risque risque
!! Personnel de santPersonnel de santéé
!! Adulte > 65 ansAdulte > 65 ans
!! Personne en long et moyen sPersonne en long et moyen sééjourjour
!! Personnel navigant + voyagistePersonnel navigant + voyagiste
!! Contre-indication relative = Contre-indication relative = allergie allergie àà l l’’œœufuf
!! DiffDifféérerrer sisi fifièèvrevre ouou infection infection aiguaiguëë
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Groupes Groupes àà risque risque(Conseil Sup(Conseil Supéérieur drieur d’’HygiHygièène Publique de France)ne Publique de France)
!! Maladies pulmonaires (asthme, mucoviscidose,Maladies pulmonaires (asthme, mucoviscidose,DBPDBP……))
!! Maladies cardiaquesMaladies cardiaques
!! NNééphropathies gravesphropathies graves
!! HHéémoglobinopathies (drmoglobinopathies (dréépanocytose)panocytose)
!! DiabDiabèètete
!! DDééficit immunitaire cellulaireficit immunitaire cellulaire
!! Aspirine au long cours (Kawasaki et arthriteAspirine au long cours (Kawasaki et arthritejuvjuvéénile)nile)
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Vaccinations anti-Vaccinations anti-pneumococciquespneumococciques
!! IntIntéérrêêt :t :!! Virulence deVirulence de S S pneumoniaepneumoniae : :
!! Infections ORLInfections ORL
!! PneumopathiesPneumopathies
!! MMééningitesningites
!! SepticSepticéémiesmies
!! RRéésistance aux sistance aux bbééta-lactaminesta-lactamines (OMA 34% < 2 (OMA 34% < 2ans)ans)
!! Protection des populations Protection des populations àà risque risque
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Pneumo 23Pneumo 23®®
!! Vaccin Vaccin polysaccharidiquepolysaccharidique àà 23 valences 23 valences(> 85% des souches pathog(> 85% des souches pathogèènes dont 23F,nes dont 23F,9V et 19F)9V et 19F)
!! EfficacitEfficacitéé > 40% dans les pneumonies > 40% dans les pneumonies àà
S S pneumoniaepneumoniae
!! ImmunitImmunitéé thymo-indthymo-indéépendantependante, pas < 2 ans, pas < 2 ans
!! DurDuréée de couverture = 5 anse de couverture = 5 ans
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PrPréévenarvenar®®
!! Vaccin osidique Vaccin osidique conjuguconjuguéé àà 7 valences 7 valences
!! SSéérotypesrotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
!! EfficacitEfficacitéé : :!! 84% bact84% bactééririéémiesmies
!! 77% m77% mééningitesningites
!! 80% OMA80% OMA
!! > pour > pour S S pneumoniaepneumoniae r réésistantsistant
!! Diminue le portage pharyngDiminue le portage pharyngéé
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PrPréévenarvenar®®, indications, indications!! Tous les enfants < 2 ansTous les enfants < 2 ans
!! Enfants de 2 Enfants de 2 àà < 5 ans non vaccin < 5 ans non vaccinééss!! SplSpléénectomisnectomisééss
!! DrDréépanocytairespanocytaires
!! Insuffisants respiratoiresInsuffisants respiratoires
!! Insuffisants cardiaquesInsuffisants cardiaques
!! DDééficit immunitaire :ficit immunitaire :!! VIHVIH
!! Syndrome Syndrome nnééphrotiquephrotique, diab, diabèètete
!! BrBrèèche che ostostééo-mo-mééningningééee, implants cochl, implants cochlééairesaires
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PrPréévenarvenar®®, , calendriercalendrier
!! Enfant < 6 moisEnfant < 6 mois!! M2 M2 –– M3 M3 –– M4 M4
!! Rappel entre 12 et 15 moisRappel entre 12 et 15 mois
!! Enfant 6-12 moisEnfant 6-12 mois
!! 2 doses 2 doses àà 1 mois 1 mois
!! Rappel 1 an plus tardRappel 1 an plus tard
!! Enfant 1-2 ansEnfant 1-2 ans
!! Une doseUne dose
!! Rappel Rappel àà 18 mois 18 mois
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SchSchééma de 2 ma de 2 àà 5 ans 5 ans
!! 2 doses de 2 doses de prpréévenarvenar®® àà M1 M1 –– M3 M3
!! 1 dose de 1 dose de pneumopneumo 23 23®® !! 2 2 moismois apr aprèèss
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Indications du Pneumo 23Indications du Pneumo 23®®
!! Enfants > 5 ansEnfants > 5 ans
!! Rappel tous les 5 ansRappel tous les 5 ans
!! SplSpléénectomisnectomisééss
!! DrDréépanocytaires homozygotespanocytaires homozygotes
!! Syndrome Syndrome nnééphrotiquephrotique
!! Insuffisants respiratoires, cardiaquesInsuffisants respiratoires, cardiaques
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Contre-indicationsContre-indications
!! Vaccin Vaccin polyosidiquepolyosidique : :
!! HypersensibilitHypersensibilitéé aux composants aux composants
!! Vaccin conjuguVaccin conjuguéé : :
!! HypersensibilitHypersensibilitéé aux composants dont anatoxine aux composants dont anatoxine
diphtdiphtéériquerique
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Vaccin coquelucheuxVaccin coquelucheux
!! Acellulaire seul disponibleAcellulaire seul disponible
!! AssociAssociéé avec avec diphtdiphtéérie-trie-téétanos-poliomytanos-poliomyéélitelite +- +-
HHææmophilusmophilus influenzaeinfluenzae
!! M2 M2 ––M3 M3 ––M4M4
!! Rappel :Rappel :
!! 16-18 16-18 moismois
!! 11-13 11-13 ansans
!! Anti-Anti-pyrpyréétiquetique 24 24 heuresheures
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IndicationsIndications
!! LorsLors dd’’uneune grossessegrossesse : :
!! Pour Pour fratriefratrie non non àà jour jour
!! Pour le Pour le ppèèrere
!! Pour la Pour la mmèèrere apr aprèès s ll’’accouchementaccouchement
!! AdulteAdulte au contact au contact dd’’enfantsenfants < 6 < 6 moismois
!! DDéélailai de revaccination de revaccination raccourciraccourci àà 2 2 ansans sisi
contagecontage
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Vaccins disponiblesVaccins disponibles
!! InfanrixInfanrix TetraTetra ®®, , QuintaQuinta ®®, Hexa , Hexa ®®
!! TetravacTetravac ®®, , PentavacPentavac ®®
!! Adulte :Adulte :
!! RepevaxRepevax ®®
!! Boostrix-TetraBoostrix-Tetra ®®
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EfficacitEfficacitéé, tol, toléérancerance
!! EfficacitEfficacitéé : :
!! "" 85% 85%
!! Effets indEffets indéésirables :sirables :
!! FiFiéévrevre, syndrome d, syndrome d’’hypotonie-hyporhypotonie-hyporééactivitactivitéé
!! Nettement infNettement inféérieurs rieurs àà ceux du vaccin ceux du vaccin àà germe entier, retir germe entier, retirééen 2000en 2000
!! Contre-indications :Contre-indications :
!! HypersensibilitHypersensibilitéé aux vaccins et constituants aux vaccins et constituants
!! Complications neurologiques antComplications neurologiques antéérieuresrieures
!! GrossesseGrossesse
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Vaccin Vaccin varicelleuxvaricelleux
!! Vaccin Vaccin vivant attvivant attéénunuéé
!! VarivaxVarivax®®, , VarilrixVarilrix®®, , combincombinééss àà ll’é’étudetude avec avec
ROR (ROR (ProquadProquad®®, , PriorixPriorix Tetra Tetra®®))
!! PoudrePoudre + + solvantsolvant, , sous-cutansous-cutanéé deltodeltoïïdiendien
!! Pas de Pas de salicylsalicylééss dansdans les 6 les 6 semainessemaines ( (SySy de de
Reye post-Reye post-varicelleuxvaricelleux))
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IndicationsIndications
!! Enfants candidats Enfants candidats àà une greffe d une greffe d’’organe nonorgane nonimmunisimmuniséés, 6 mois avant la greffe, + ss, 6 mois avant la greffe, + séérologierologie
!! Adulte sans Adulte sans atcdatcd de varicelle en post-contact de varicelle en post-contactdans les 3 joursdans les 3 jours
!! Adulte sans Adulte sans atcdatcd et non immunis et non immuniséé
!! Professionnel de santProfessionnel de santéé et et éétudiantstudiants
!! Personnel de crPersonnel de crèècheche
!! Travailleur aux contacts dTravailleur aux contacts d’’enfantsenfantsimmunodimmunodééprimpriméés (s (ééviction 10 j si rash)viction 10 j si rash)
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Contre-indicationsContre-indications
!! ImmunodImmunodéépression, antpression, antééccéédents familiauxdents familiaux
!! Traitement immunosuppresseurTraitement immunosuppresseur
!! Troubles de la coagulation, lymphomeTroubles de la coagulation, lymphome
!! HypersensibilitHypersensibilitéé aux constituants aux constituants
!! FiFièèvre > 38,5vre > 38,5°°CC
!! Tuberculose Tuberculose éévolutivevolutive
!! GrossesseGrossesse
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EfficacitEfficacitéé
!! De 12 mois De 12 mois àà 12 ans : 12 ans :
!! Une dose donne > 95% de sUne dose donne > 95% de sééroconversionroconversion
!! > 12 ans :> 12 ans :
!! Deux doses Deux doses "" 90% de 90% de ssééroconversionroconversion
!! ProblProblèème de la couverture vaccinale optimaleme de la couverture vaccinale optimale
et du risque accru de zonaet du risque accru de zona
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SourcesSources
!! Guide des vaccinations, Direction GGuide des vaccinations, Direction Géénnéérale derale de
la Santla Santéé, comit, comitéé technique des vaccinations technique des vaccinations
!! Dr J Dr J SarlangueSarlangue, CHU de BORDEAUX, CHU de BORDEAUX
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