Un programme clé en mainrevisité et adapté

A.ThévenySource et Remerciements : V.Achart Delicourt cpp P.lagarde cs

Pole 3i GHPS

GHPS/CFX APHP

Temps clair

Dispensé par l’IPCEMCycle de formation completOutils et supports pédagogiquesValidation des cycles de formation par rédaction d’un document écrit

Pré requis

Avoir un projet écrit et structuré qui réponde aux recommandations de la HAS et au cahier des charges de la loi HPSTNécessite du personnel forméLocal dédié à cette activitéIdentifier les partenaires de l’éducationAssurer une transmission aux différents intervenants auprès du patient

Deux méthodes complémentaires

Le Counsuling selon Catherine Turette-Turgis: 4 facteurs cognitif, émotionnel, comportemental, socialTemps Clair : IPCEM éducation thérapeutique(démarche éducative, diagnostique éducatif, techniques d’entretien, programme éducatif , évaluation..)

Particularités du VIH

Nécessité d’une observance > à 95%Débuter un traitement avant de se sentir maladeEffets indésirables nombreux surtout à l’instauration du traitementMaladie sexuellement transmissibleOn n’en guérit pas

Comment avons-nous débuté?

Avec l’arrivée des nouvelles thérapeutiques: observance+++Education pour les injectionsTraitements des patients coinfectés par l’hépatite CLes patients sous traitement anti-BK

Education thérapeutiqueIdentifier et mettre en place les circuits de prise en charge

Consultation MédicaleDécision de prescription

Consultation Educative J -7IDE

Passage à la Pharmacie

Consultation Educative IDE JO

Consultation Educative IDEet

Médicale J15

Consultation Educative IDE J30

Entre ces rendez-vous les patients ont la possibilité d’appeler(Ou pouvaient participer au groupe de soutien)

Jade.Ghosn V.Achart DelicourtEquipe HDJ

Synthèse

Au terme de l’entretien avec le patient , l’éducateur devrait pouvoir répondre en partie aux questions:Qui est-il ?Qu’est-ce qu’il fait ?Qu’est-ce qu’il saitComment vit-il sa maladie ?Comment accepte-t-il son traitement ?Quels sont ses projets ?Autres questions…

Le programme éducatif

Compétences d’auto- soins et d’auto-évaluationsDomaines explorés: la maladie, les traitements, le suivi, prévention de la transmission

La maladie

Au terme du programme éducatif le patient doit pouvoir expliquer avec ses propres termes: l’évolution de la maladie en l’absence de traitement , les modalités de surveillance, l’incidence du traitement sur l’évolution du virus, expliquer l’indétectabilité, savoir interpréter les modifications de ses résultats biologiques

Les traitements (1)

Connaitre son traitement (ou reconnaitre les comprimés)Décrire les modalités de prises ,les horaires et posologieAdapter les horaires selon circonstancesStockageChoisir une alimentation adaptée

Les traitements (2)

Résoudre les problèmes de prise liés au contexte social(prise en public..)de façon à conserver une bonne observanceDécaler ou rattraper une prise médicamenteuseExpliquer pourquoi le traitement doit être pris sans interruption

La gestion des effets indésirables

Savoir identifier les troubles liés au traitementAdapter son comportement en fonction des conseils du médecinGérer les effets indésirables Consulter s’ils persistent ou si troubles majeursNe pas arrêter son traitement sans avis médical

Le suivi

Savoir organiser ses prises de RDVEviter la rupture de traitementFaire son bilan sang au bon moment (en fonction du rdv avec le médecinDémarches pour le 100%Limites du 100%

La prévention de la transmission

Expliquer les modes de contaminationUtiliser les moyens de prévention adaptés pour ne pas contaminer son entourage(allaitement, relations sexuelles, blessures…)Convaincre son ou sa partenaire de pratiquer le sexe à moindre risqueAnnoncer sa contamination à son ou sa conjoint(e)

Etablir un plan d’action

A chaque séance évaluer les compétences acquises

En développer de nouvelles si besoin

Compte rendu systématique de chaque séances (médecin, IDE autres acteurs impliqués)

Les outils pédagogiques

Le dossier d’éducation thérapeutique qui permet de retranscrire les informations sur notre progression avec le patientLe chevalet qui nous aide à faire le point sur les compétences du patient et à le rendre acteur de son éducation Le planning thérapeutique qui nous permet d’aborder les problèmes liés au traitement

Temps Clair : le kit (1) - planning

Temps Clair : le kit (2)- planning

Temps Clair : le kit (3)- planning

Temps Clair : le kit (4) - chevalet

Temps Clair : le kit (5) - chevalet

Temps Clair : le kit (6) - chevalet

Temps clair : dossier d ’éducation (1)

DOSSIER D'EDUCATION

NOMPrénom Nom de l’éducateur :Date de naissance Date 1er entretien :

Adresse

MODE DE VIE / ENTOURAGE(avec qui vivez-vous ?)

NIVEAU D’ETUDES

ACTIVITE ACTUELLE (profession …) LOISIRS

COUVERTURE SOCIALE MODE DE CONTAMINATION (selon vous, commentavez-vous été contaminé (ée) ?

SUPPORT MORAL (qui est au courant du diagnostic ?) ETAT PSYCHOLOGIQUE (dormez-vous bien ? commentvous sentez-vous en ce moment ?)

Temps clair : dossier d ’éducation (2)

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES DATE

PRISE DES TRAITEMENTSCiter et identifier les médicaments de son traitementDécrire le mode d’action, la durée d’action, la posologieet les modalités de prise de chacun de ses médicamentsExpliquer l’importance du respect des doses, deshoraires et des modalités de priseAdapter les horaires de prises lors de circonstancesexceptionnelles (voyage, événement social ou religieux...)Utiliser un moyen de stockage approprié pour les prisesmédicamenteuses en dehors du domicile (travail,déplacement ...)Choisir son alimentation (liquide et solide) en fonctiondes spécificités de son traitementRésoudre les difficultés de prise médicamenteuse liéesau contexte social (prise en public, horaires) de façon àconserver une bonne observanceDécaler ou rattraper une prise médicamenteuse en casd’oubliExpliquer pourquoi le traitement doit être suivi sansinterruptionGESTION DES MEDICAMENTSGérer son stock de médicaments pour éviter les rupturesd’approvisionnementStocker ses médicaments de manière appropriée pourleur bonne conservation

Evaluation

Elle concerne le programme, les effets…Elle est quantitative et qualitative évaluation du process( file active, nombre de séances/patient,non venusElle est annuelle et quadriennaleEn cours d’élaboration par les organismes de tutelle

Evaluation (2)

Depuis 2011, de nouveaux supports diffusés par Temps Clair permettent d’harmoniser les évaluations des patients et des soignants au sein des centres. Ils sont basés sur des questionnaires et des % de certitude.Pour les soignants des questionnaires qui permettent de s’auto-évaluer lors des séances.Les thèmes abordés permettent de balayer largementLa maladie, les traitements et les gestes techniques.

Evaluation (5)

Activité: depuis janvier 2008 un poste dédié à cette activité

600 consultations annuelles

Nombre de séances moyennes par affections:ARV:5 co-infections:6 / fuzéon:3

Formations: plusieurs sessions de formation in situ et externes

Communications:Participation des congrès dont un européen,Rédaction d’articles professionnels,abstract et postersVictoires de la médecine 2007

Conclusion

L’ETP permet au patient d’avoir un espace de dialogue et de soutienElle permet un meilleur dialogue au sein de l’équipe SoignanteElle s’inscrit dans le temps( rien n’est jamais acquis)Aujourd’hui elle repose sur la volonté des équipes d’encadrement et des soignants pour aider à son DéveloppementAutre intérêt professionnel pour les infirmières