Un nouvel outil d’évaluation de la prise en charge globale,

centré sur le patient,pour les internes en MG

Jacquet Jean-Pierre, MG, PA-MG UJF Grenoble, CNGEZipper Anne-Claire, IMG Grenoble, Master 1 Anthropologie RennesImbert Patrick, PA-MG, UFJ Grenoble , CNGEBrin Martine, MCA-MG, UFJ Grenoble

Traduction du questionnaire écossais mesurant l’empathie en consultation de MGPermettant une évaluation de la prise en charge globalePrenant l’avis du patientUtilisable par les internes en MGSur leur propre initiative :« auto »-évaluationLors de leur stage chez le praticien Permettant un ajustement pour une meilleure adaptation aux attentes des patients

Nouvel outil pour la formation initiale en MG

Considérer l’empathie au sens large du terme

Dans une relation thérapeutique en médecine générale

Par une approche holistique Centrée sur le patient Applicable quelque soit sa classe sociale Pour une approche à 360°

Processus développé en Ecosse par le Dr Mercer et son équipe (DMG de l’université de Glasgow et Edimbourg)

Questionnaire conçu en 2004 Mis en œuvre dans plus de 3000

consultations en médecine générale, dans des secteurs favorisés et défavorisés de l’ouest de l’Ecosse

Traduit, adapté et mis en œuvre en Europe, USA, Canada, Japon, Chine

1.Please rate the following statements about today’s consultation. Please tick one box for each statement and answer every statement. Very Does Poor Fair Good Good Excellent Not How was the doctor at … Apply

1. Making you feel at ease…… (being friendly and warm towards you, treating you with respect; not cold or abrupt)

2. Letting you tell your “ story”…… (giving you time to fully describe your illness in

your own words; not interrupting or diverting you)

3. Really listening …… (paying close attention to what you were sayings; not looking at the notes or computer as you were talking)

4. Being interested in you as a whole person … (asking/knowing relevant details about your life,

your situation; not treating you as “just a number”)

5. Fully understanding your concerns…… (communicating that he/she had accurately understood

your concerns; not overlooking or dismissing anything)

6. Showing care and compassion…. (seeming genuinely concerned, connecting with you on a

human level; not being indifferent or “detached”)

7 . Being Positive…… (having a positive approach and a positive attitude;being honest but not negative about your problems)

8. Explaining things clearly…….. (fully answering your questions, explaining clearly, giving you adequate information; not being vague

9. Helping you to take control…… (exploring with you what you can do to improve your health yourself; encouraging rather than “lecturing” you)

10. Making a plan of action with you … (discussing the options, involving you in decisions asmuch as you want to be involved; not ignoring your views)

The CARE Measure© Stewart W Mercer 2004

Version écossaise Version écossaise initiale.initiale.1ere page1ere page

La notation pour chaque item est 1: Insuffisant, 2 : moyen, 3 : bon, 4 : très bon, 5 : excellent

Les 10 items sont additionnés la note maximale est 50, la note minimale est 10.

Si il y a deux ou moins de deux réponses manquantes ou non applicables, on attribue à chacune de ces questions la note valeur obtenue en calculant la réponse moyenne obtenue aux autres items

Les questionnaires ayant plus de deux réponses manquantes ou non applicables ne sont pas analysés.

Double traduction anglais->français séparée, comparaison, et synthèse

Puis double retraduction français->anglais séparée , comparaison, et synthèse

Synthèse: Prise en compte des remarques des différents traducteurs

Etablissement de la version prête à être testée auprès des patients

The CARE Measure© Stewart W Mercer 2004

Version françaiseVersion française1ere page1ere page

1.S’il vous plait, veuillez remplir le questionnaire concernant la consultation que vous venez de passer. Veuillez cocher une case pour chaque question et remplir chaque question.

Très non insuffisant moyen bon bon excellent applicable le médecin stagiaire :

1. Vous a mis à l’aise…… (¨sympathique et chaleureux vis a vis de vous, avec respect, ni froid, ni cassant)

2. Vous a laissé exposer votre problème (laissé du temps pour décrire vos maux avec votre vocabulaire, sans vous interrompre ou vous perturber)

3. Etait à votre écoute … (Attentif à ce que vous disiez, sans regarder ses notes ou l’ordinateur pendant que vous parliez)

4. S’est intéressé à vous dans votre globalité (a demandé et cherché à connaître les détails pertinents de votre vie, votre situation, sans vous prendre pour un “numéro » )

5. A pleinement compris vos soucis (montré qu’il avait pleinement compris vos problèmes sans en écarter aucun)

6 A montré de l’attention et de la compassion. …. (a semblé sincèrement concerné par vous, en tant qu’être humain, sans être indifférent ou détaché)

7. A été positif…… (a eu une approche et une attitude positive, honnête et objective sur vos problèmes)

8. A expliqué clairement les choses… (a répondu a toutes vos questions, expliqué clairement, donné une information adéquate sans être flou),

9. Vous a aidé à l’autonomie…… (a exploré avec vous ce que vous pouviez faire pour améliorer votre santé plutôt que vous faire la leçon)

10. A élaboré un plan d’action avec vous (a discuté les choix possible, vous a impliqué autant que vous l’avez voulu dans les décisions sans négliger votre point de vue)

Méthodologie:Méthodologie: Questionnaire proposé aux patients dans le

cadre de consultations avec le médecin stagiaire

Entretien semi directif, enregistré, transcrit et analysé

L’analyse des données:L’analyse des données: Le questionnaire ne pose pas de problème

de compréhension seule la formule « élaborer un plan

d’action » nécessiterait une reformulation

Le questionnaire: construction unilatérale d’un échange, variabilité des MDC et inadéquation possible du questionnaire

La traduction: passage d’un univers de références culturelles à un autre

La compréhension: l’accès à la pensée de l’autre est toujours humainement médiée, que « comprend l’autre » au juste?

Le nombre de sujet insuffisant (5) : à compléter lors de l’utilisation du questionnaire

L’utilisation du questionnaireL’utilisation du questionnaireThe Care Mesure :The Care Mesure :

Un nouvel outil d’ « auto »-évaluation Centré sur le patient Explorant la qualité « humaine » de la

prise en charge S’adressant aux internes en médecine

générale lors de leur stage chez le praticien

Mercer SW, McConnachie A, Maxwell M, Heaney DH, and Watt GCM. Relevance and performance of the Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure in general practice. Family Practice 2005, 22 (3), 328-334

Mercer SW, Watt, GCM, Maxwell M, and Heaney DH. The development and preliminary validation of the Consultation and Relational Empathy (CARE) Measure: an empathy-based consultation process measure. Family Practice 2004, 21 (6), 699-705

Mercer SW and Reynolds W J. Empathy and quality of care. BJGP 2002, 52 (Supplements); S9-S12.

Guyard Hubert, de Guibert Clément, Le langage, une réalité tétramorphe et paradoxale, construction de savoirs en situations cliniques : dialogues sur le langage en actes, Presses Universitaires de Namur, coll. Transhumances, 1999

Duval-Gombert Attie, Langage et société, Modèles dialectiques, tétralogiques 13, Presses Universitaires de Rennes, 2001

Gagnepain Jean, Leçon d’introduction à la théorie de la médiation, Anthropo-logiques, BCILL, Peeters, 1994

Le Bot Jean-Michel, Aux fondements du « lien social », introduction à une sociologie de la personne, Logiques sociales, 2008

Dr Mercer Stewart W, McConnachie A, Maxwell M, Heaney DH,Watt GCM. Mme Coutrot Isabelle, professeur d’anglaisDr Breton Pierre, professionnel de santé anglophone canadienMac Gregor IanPr Neighbour Roger, ancien président du Royal College of General Practice

Merci de votre attention!