UE : Cycle de la vie et grandes fonctions

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Rappel:

Chapitre 1 : Généralités

Chapitre 2 : le complexe hypothalamo-hypophysaire

Chapitre 3 = La glande thyroïde

I- Caractéristiques généralesA- Anatomie : fig 1

Fig 1 : localisation de la thyroïde

isthme

Rmq:Glandes parathyroïdes Parathormone (homéostasie calcique)

B- Vascularisation et innervation: fig 2

Irriguée par :

-artères thyroïdiennes Inf = branches des artères sous-clavières

artères thyroïdiennes sup = branches des artères carotides externes

La gl thyroïde est drainée par les veines thyroïdiennes qui se jettent dans les veines jugulaires.

Innervation : est double

-Parasympathique : par le nerf vague

-sympathiqueS N autonome

C- Histologie : fig 3 et 4

Follicule thyroïdien

Cellules folliculaires

colloïde

Coupe transversale d’un follicule

Cellules parafolliculaires = cellules « C » ( claires)

Synthétisent la calcitonine : hormone de l’homéostasie calcique

Cellules parafolliculaires = cellules « C » ( claires)

Synthétisent la calcitonine : hormone de l’homéostasie calcique

Le colloïde est rempli de molécules = Thyroglobuline = Tg: c’est une glycoprotéine très grosse produite par les cellules folliculaires; la Tg est à l’origine des hormones thyroïdiennes.

II- Les hormones thyroïdiennes = H.T.A- Structure : fig 5

T4= Thyroxine = tétra-iodo-thyronine

T3= Tri-iodo-thyronine

Elles ont en commun une même structure : thyronine

Elles ne diffèrent que par leur nombre d’atome d’iodes

La thyronine dérive d’un AA = tyrosine

Stockage: ……….

Norme biologique :

T4 : 60-150 nmol/ L sang

T3 : 1-3 nmol/ L sang

Euthyroïdie:

Hypothyroïdie:

Hyperthyroïdie:

L’iode :

Sous forme iodure : I-

Origine ?

B- Synthèse des hormones thyroïdiennes : fig 6 et 7

Lieu : cellule folliculaire

Plusieurs étapes:

1- Captage de l’iode

2- Synthèse de Tg

3- Oxydation de l’iode :

2 I- I2 + e-

Tg

Côté basal

Côté apical

4- iodation des tyrosines

I2 se fixe aux tyrosines = AA ( qui sont inclus dans la Tg)

•1 iode + 1 tyrosine = T1 = MIT = mono-iodo-tyrosine

•2 iodes + 1 tyrosine = T2 = DIT = di-iodo-tyrosine

5- Union T1- T2

1 DIT + 1 DIT = T4

1 DIT + 1 MIT = T3Hormones thyr.

Les H T font partie de la Tg

Rmq: grâce à des enzymes (peroxydases)

1 TGB = 6 T1 + 5 T2 + (1 à 5 T4); il n’existe qu’une seule T3 par 4 Tg

6- Endocytose du colloïde

7- Sécrétion des H T

Liposolubles

8- Transport dans le sang:

(Protéines de transport =

Thyroxine-binding globulin)

Norme biologique :T4 : 60-150 nmol/ L sangT3 : 1-3 nmol/ L sang

T 4 est en plus grande quantité mais T3 est plus active

Cycle de vie du follicule thyroïdien : fig 8

C- Régulation de la sécrétion : fig 9 et 10

Plusieurs contrôles:

1- Contrôle hypothalamo-hypophysaire:

TRH = thyréolibérine: H de libération ( = H de l’hypothalamus)

TSH = thyréostimuline (= H hypophysaire)

2- Contrôle par les H T

3- Autres facteurs

-La concentration en iode:

-Froid

-Haute altitude

-grossesse

Situations qui augmentent la demande en ATP: augmentation de sécrétion des HT

D- Dégradation des hormones thyroïdiennes

Par le foie et les reins

désiodation

III- Rôles physiologiques des hormones thyroïdiennesA- Mode d’action : fig 11

B- Les principaux effets et les dérèglements

Fig 12

Sur la croissance et le développement de presque tous les tissus ( sauf encéphale, rate, testicules, utérus)

Augmentation de la consommation des cellules en …………….

Oxydation du …………………..; elles accélèrent le métabolisme de base.

Métabolisme de base : dépense minimale d’énergie que le corps fournit pour sa survie ( respiration, circulation, digestion…..)

Les HT augmentent la production de chaleur: elles ont donc en effet calorigène.

1- Action sur la croissance

a - Des os longs

-Après naissance: elles agissent sur la maturation des chondrocytes et stimulent la GH ( cartilage de conjugaison)

Si hypothyroïdie:

Nanisme dysharmonique

Si hyperthyroïdie: pas de gigantisme mais une déminéralisation des os

Pertes urinaire et fécale de calcium et phosphates

1- Action sur la croissance

b- du tissu nerveux

HT favorisent la formation de myéline, la croissance des axones et des dendrites.

Si hypothyroïdie:

- Pendant la vie fœtale:Crétinisme = arriération mentale

Chez l’adulte: HT influencent le SN central

-Si hypothyroïdie:somnolence, atteinte de la mémoire

-Si hyperthyroïdie:hyperexcitabilité, irritabilité

2- sur le tissu musculaire squelettique

HT favorisent la contraction musculaire

3- Système cardiovasculaire

HT augmentent la fréquence cardiaque

4- le sang

Si hypoT : anémie dûe une diminution de l’activité de la moelle osseuse

5- la reproduction

Si hypoT: absence ou insuffisance du développement pubertaire

Chez la femme : aménorrhée

6- les différents métabolismes

a- Régulation de la température

Mitochondries stimulées : effet calorigène

b- Métabolisme des lipides

HT augmentent la lipolyse: …………….

Donc hyperT Diminution de la cholestérolémie

c- Métabolisme des glucides

d- Métabolisme des protides

HT sont anabolisantes en euthyroïdie

HT sont catabolisantes en hyperT

e- Métabolisme de l’eau

HT augmentent l’élimination de l’eau par voie urinaire

évolution de poids:………………………..

Fig 14

Trouble thyroïdiens:

touchent 6 millions de Français, surtout des femmes

L’ HypoT se manifeste souvent par le myxoedème:

symptômes:

Si manque diode, déficit en HT : la glande s’hypertrophie car elle essaie de compenser le déficit en HT

Goitre : fig 15

HyperT: responsable du goitre exophtalmique = fig 15 maladie de Basedow ( = maladie de Graves)

Symptômes:

Causes: maladie auto-immune:…….

Traitements:

-ablation de la T = thyroïdectomie

-Utilisation d’iode radioactif = iode 131

médicaments

Thyroïdite chronique d’Hashimoto:

Goitre provoqué par l’accumulation de lymphocytes et de liquide dans la T

Dépistage et traitements

Le dépistage des troubles de la thyroïde s’effectue par palpation et par une prise de sang.

Celle-ci permet d’évaluer les taux d’hormones T3 et T4 et le taux d’hormone hypophysaire TSH. Un taux de TSH élevé signale une ………………..tandis qu’un taux de TSH en baisse est un signe d’…………………….

Dépistage et traitements

L’échographie ou la scintigraphie:•déterminer le nombre et la taille d’éventuels nodules et kystes sur la thyroïde.

•Dans le cas d’un nodule cancéreux, le recours à la chirurgie est incontournable pour retirer le nodule, avant de traiter les éventuelles métastases avec de l’iode. Le taux de guérison de ce cancer dépasse 90%.