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Troubles des apprentissages• Qu’est-ce qu’un trouble des apprentissages ?

• Dysphasie

• Dyspraxie

• Dyslexie

• TDA-H

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Qu’est-ce qu’un trouble des apprentissages?

Un trouble d’apprentissage correspond à une atteinte affectant une ou plusieurs fonctions neuro psychologiques, ce qui perturbe l’acquisition, la compréhension, l’utilisation et le traitement de l’information verbale ou non verbale.

Il est lié au développement de l’enfant. Il ne s’explique pas par des facteurs externes.

Les enfants présentant ces troubles n’ont ni déficience sensorielle, ni motrice, ni intellectuelle, ni psychiatrique grave. Ils ont été normalement stimulés et scolarisés

Un trouble des apprentissages doit être distingué de la simple difficulté.

C’est un trouble inattendu et permanent

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L’origine neurologique des troubles des apprentissages ne fait pas de doute mais il faut être prudent car il y a une évolution constante dans les recherches.

Les hypothèses d’explication sont étayées par

• des données anatomiques

• des données de l’imagerie

• des données électrophysiologiques

• des données génétiques

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Les dysphasies de développement sont caractérisées par un trouble sévère, spécifique du développement du langage oral.

Ce trouble n’est pas lié à un déficit auditif, à une malformation des organes phonatoires, à une insuffisance intellectuelle, à une lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance, à un trouble envahissant du développement, à une carence affective ou éducative grave.

Si le trouble ne persiste pas au delà de 6 ans et/ou après rééducation, on parle de retard de langage

L’évolution du langage oral est variable mais des déviances persistent parfois jusqu’à l’âge adulte

La survenue de difficultés d’apprentissage du langage écrit est rare dans l’évolution d’un retard de langage, mais fréquente dans lesdysphasies

Dysphasie

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Les dysphasiesIl existe plusieurs formes de dysphasies :

Versant expressif : trouble de la programmation phonologique, parole fluente mais peu ou pas intelligible ou fluence réduite avec atteinte sévère de l’articulation. Compréhension normale.

Versant réceptif : troubles touchent principalement la discrimination des sons (différencier et reconnaître les sons) et la compréhension syntaxique (compréhension des phrases entendues). Difficultés à utiliser les bons mots pour s’exprimeret se faire comprendre.

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Signes évocateurs de dysphasie

Trouble de compréhension du langage oral

Trouble au niveau lexical (l’enfant n’utilise pas le bon mot, le stock lexical est réduit)

Manque du mot

Trouble au niveau phonétique

Erreurs grammaticales

Hypospontanéité

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Conduite à tenir

Diagnostic pluridisciplinaire

Bilan médical

Bilan sensoriel

Bilan orthophonique

Bilan neuropsychologique, EEG et bilan neuropédiatrique

Bilan psychologique

Bilan social

A partir du constat scolaire

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Les dyspraxies = les troubles praxiques

praxie : coordination motrice volontaire, orientée vers un but, issue d’un apprentissage. (conceptualisation de la tâche, planification, exécution) La dyspraxie: C’est une anomalie touchant les fonctions de planification et de préprogrammation des gestes volontairesC’est un trouble cognitif grave, extrêmement fréquentIl n’y a ni insuffisance d’apprentissage, ni déficit mental, ni atteinte motrice ou neuromotriceL’enfant atteint de ce trouble est motivé, non opposant, il connaît le résultat qu’il s’agit d’obtenir et partage le projet de l’examinateur mais il n’arrive pas à « engrammer les routines »

L’enfant conçoit bien les gestes mais n’arrive pas à les organiser ni à les réaliser de façon harmonieuse

Il montre un grande maladresse et toutes ses réalisations motrices ou graphiques sont médiocres, informes, brouillonnes

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Différents types de dyspraxie• Dyspraxie d’habillage : enfiler un vêtement, boutonner, lacets• Dyspraxie idéomotrice : difficultés à reproduire des gestes

symboliques et des mimes• Dyspraxie idéatoire : difficultés à reproduire des gestes avec un

outil ou un objet• Dyspraxie orofaciale (verbale) : touche les organes de la

phonation

• Dyspraxie constructive : concerne l’assemblage de plusieurs éléments en un tout

• Dyspraxie visuo spatiale : trouble dans l’organisation du geste, trouble du regard, trouble de l’organisation spatiale.

• Dysgraphie dyspraxique

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signes évocateurs

A partir du primaire : s’ajoutent à ces difficultés des difficultés dans la lecture (repérage des lignes …), dans le dénombrement, en géométrie, dans la pose des opérations en colonne, difficultés en copie…

A la maison, n’aime pas les jeux de construction, difficultés dans les taches quotidiennes, bon langage

Dès la maternelle :

Maladresse dans l’habillage, dessins pauvres, difficultés en graphisme, en repérage dans l’espace plan.

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Conduite à tenir

Diagnostic pluridisciplinaire

Bilan médical

Bilan sensoriel

Bilan orthoptique

Bilan neuropsychologique

Bilan ergothérapique et/ou psychomoteur

Bilan psychologique

Bilan social

A partir du constat scolaire

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Difficulté persistante d’apprentissage de la lecture, en dehors de tout trouble perceptif ou d’affection neurologique, chez un enfant d’intelligence normale, exempt de tout trouble psychique,alors qu’il a été normalement scolarisé (OMS)

On ne peut faire le diagnostic de dyslexie que si l’on constate un retard de lecture de 24 mois par rapport à l’âge normal ( tests utilisés : Alouette, ODEDYS ) ..\formation cognisciences 27,28,29 octobre2008\ODEDYS2-ELFEpresentationgene.pdf

Dyslexie

Le diagnostic de dyslexie peut être posé en équipe éducative avec les bilans : médical, orthophonique et psychologique.

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A.Donguy IUFM janvier 2009

Les voies de lectureLes voies de lectureLes voies de lecture

Procédure Procédure analytiqueanalytique

Procédure Procédure lexicalelexicale Analys e vis ue lle

buffer

Mot écrit

Convers ionG-P

Lexiqueorthographique

Lexique phonolog ique

Sémantique

Production orale

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Différents types de dyslexie

Dyslexie phonologique : atteinte de la voie d’assemblage de lecture, l’enfant a du mal à déchiffrer de nouveaux mots, à se construire son stock lexical, à manipuler les sons. Liée à une déficit de la procédure phonologique (sub-lexicale)

Dyslexie lexicale, de surface, visuo attentionnelle : atteinte de la voie d’adressage : l’enfant a un stock lexical réduit, utilise la voie d’assemblage pour lire d’où lecture lente et coûteuse. Liée à un problème neuro-visuel ou visuo-attentionnel.

Dyslexie mixte : les deux voies de lecture sont touchées

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Signes évocateurs de dyslexie

Dyslexie phonologique :

Difficulté à manier les sons , mauvaise conscience phonologique

Omissions, confusions, inversion en lecture, difficulté à lire mots réguliers

Difficultés d’organisation spatiale et temporelle

Lenteur, fatigabilité

En dictée, mauvaise orthographe des mots réguliers

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Dyslexie lexicale

Mauvais repérage dans l’espace

Difficulté à lire les mots irréguliers : régularisation, omission, substitution, inversion

Difficulté dans la copie : mauvaise perception visuelle

En dictée : mauvaise orthographe des mots irréguliers : régularisation

Signes évocateurs de dyslexie

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Conduite à tenirDiagnostic pluridisciplinaire

Bilan médicalBilan sensoriel

Bilan orthophonique

Bilan psychologique

Bilan social

A partir du constat scolaire

Bilan orthophonique et/ou orthoptique

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Trouble du Déficit de l’ Attention

avec ou sans Hyperactivité (TDA-H)

Définitions

Le diagnostic fait référence aux critères du DSM-IV (ouvrage classification maladies psychiatriques)

Le TDA-H est de nature neurologique. Il comporte trois composantes :

-l’inattention

-l’hyperactivité

-l’impulsivité

qui sont étudiées à travers différents symptômes .

Les comportements doivent être fréquents, persistants et intenses.

Ils doivent être présents à l’école, à la maison.

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Signes évocateurs

Difficulté à fixer son attention, à écouter, à suivre des instructions.

Facile à distraire

Étourdi(e), mal organisé(e), problème de mémoire

Pas de notion de temporalité

Impatient

Toujours en mouvement, agitation constante et désordonnée

Ne va pas au bout d’une tâche, « papillonne »

Parle beaucoup

Hypersensible aux émotions de ses interlocuteurs

L’action précède la réflexion

Pas d’anticipation sur les conséquences de ses actes

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Conduite à tenirIl n’existe pas de test médical pour diagnostiquer un TDA-H.

Diagnostic pluridisciplinaire

Demande scolaire ou familiale

Bilan médical

Bilan comportemental

Bilan psychologique

Questionnaire de Conners (parents, enseignantQuestionnaire d’Achenbach

Eventuellement, prescription médicamenteusepour HA

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MATERIEL• Attention à l’aire de travail• Repères significatifs• Surligneurs, crayons…• Photocopies de qualité• Ordinateur• Calculatrice• Rétroprojecteur, vidéo projecteur, clé USB, dictaphone

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Aides pédagogiquesSur le site de l’Inspection Académique(ia26.ac-grenoble.fr, rubrique

espace handicap, troubles du langage), documents établis et mis en ligne par le Groupe Départemental sur les Troubles du Langage et des Apprentissages :∗ Langage oral∗ Langage écrit∗ Conseils pour les enseignants accueillant des élèves :

• dyslexiques• dysphasiques• dyspraxiques• présentant des troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité

Personne ressource pour les Troubles du Langage et des Apprentissages ash26-tla@ac-grenoble.fr

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Conséquences

• Pour les dyslexies : mise en place d’un PAI pour aménagements pédagogiques, pas de nécessité de diagnostic à l’hôpital MAIS dossier MDPH si AVS ou demande de matériel adapté.

• Pour les dysphasies, dyspraxies, TDA-H:bilan neuro pédiatrique et/ou neuropsychologique pour affirmer le diagnostic.