TRANSPLANTATION CARDIAQUE

Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert.

En présence du Pr Latrémouille

INTRODUCTION

Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur ou poumon) par un organe sain prélevé chez un donneur en état de mort encéphalique.

TIMING De l’annonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le

greffon.

HEGP: utilisation d’un cahier de traçabilité: Date, heure d’appel Groupe, Rh Organe à prélever Equipe de prélèvement Lieu de prélèvement Coordinatrice Type de transport Heure de mise en salle du donneur Numéro cristal Equipe de transplantation Heures départ/retour du préleveur Etat du greffon

CAHIER DE TRACABILITE

PREPARATION DU MATERIEL

L’IBODE prépare le matériel nécessaire au bon déroulement de la transplantation:Matériel pour le prélèvement

PREPARATION DU MATERIEL

Matériel pour l’intervention

ACCUEIL DU PATIENT

L’IBODE accueille le patient

Rôle d’écoute

Rôle médico-légal (check-list)

Prise en charge plus lourde si assistance

ENTREE EN SALLE DU PATIENT

Rôle de l’IBODE et de l’équipe pluridisciplinaire

Installation provisoire: confort et sécurité

Induction (équipe d’anesthésie)

Instrumentiste

Pose sonde urinaire et plaque de bistouri

Installation définitive

APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître l’état du greffon

ENTREE EN SALLE DU PATIENT

ARRIVEE EN SALLE DU GREFFON

Vérifier

Groupe Rh donneur

Numéro cristal et anonymat donneur

Conditionnement greffon

Présence des prélèvements

(cross match et sérologies)

LA TRANSPLANTATIONBadigeon et mise en place des champs

Abord et exposition

LA TRANSPLANTATION

LA TRANSPLANTATIONInstallation de la CEC

LA TRANSPLANTATION

Installation de la CEC

LA TRANSPLANTATIONCardiectomie

PREPARATION DU GREFFON

Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes

LA TRANSPLANTATIONTemps de greffe (anastomoses):

Veines pulmonaires sup. et inf. gauche et droite

OU oreillette gauche

Veine cave inférieure

Artère pulmonaire

Aorte

Veine cave supérieure

LA TRANSPLANTATIONAnastomose cave inférieure

LA TRANSPLANTATIONAnastomose aorte

LA TRANSPLANTATION

Purges

Arrêt de la CEC

Protamine

Drainage et fermeture

LA TRANSPLANTATION

Rôle de l’IBODES’assurer du respect des règles d’hygiène et

d’asepsie

Vérifier la stérilité du matériel utilisé

Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs, lacs…)

Veiller à l’acheminement des prélèvements

Remplir les différentes fiches de traçabilité

FIN D’INTERVENTION

Transplanté transféré en réanimation

FIN D’INTERVENTIONEvacuer le matériel souillé

S’assurer du bionettoyage de la salle

Reconstituer la valise de prélèvement

CONCLUSION Loi de bioéthique 2004.L.1232-1 du Code de la Santé Publique

Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements, absence de mort encéphalique

Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10% des transplantations mondiales