143

Anatomie généraleVentricules droit et gauche

Thorax CHAPITRE 4

Arc aortiqueVeine cave supérieure

Auricule droit

Atrium droit

Cuspide antérieure

Cuspide septale

Cuspide postérieure

Valvetricuspide

Cordage tendineux

Cuspide semi-lunaireantérieureCuspide semi-lunaire droiteCuspide semi-lunairegauche

Valvepulmonaire

Tronc pulmonaire

Auricule gauche

Cône artériel (infundibulum)

Muscle papillaire septal

Trabécule charnue

Trabécule charnue

Muscle papillaire postérieur

Ligament artériel

Veine cave inférieure

Muscle papillaire antérieur

Figure 4.26. Ventricule droit (vue interne).

Artères pulmonaires

Veines pulmonaires

Arc aortique

Sinus coronaire

Atrium gauche

Cordage tendineux

Trabécule charnue

Muscle papillaireantérieur

Muscle papillaire postérieur

Cuspide postérieure de lavalve mitrale

Cuspide antérieure de lavalve mitrale

Veine cave supérieure

Veine cave inférieure

Vaisseaux interventriculairesantérieurs

Auricule gauche

Grande veine cardiaque

Figure 4.27. Ventricule gauche (vue interne).

144

Anatomie générale

CHAPITRE 4 Thorax

Valves cardiaques

Sillon coronaire

Sinus coronaire

Anneau atrioventriculairegauche

Cuspide postérieure de lavalve mitrale

Cuspide antérieure de lavalve mitrale

Trigone fibreux gauche

Faisceauatrioventriculaire

Anneau fibreux de la valveaortique

Anneau fibreux de la valve pulmonaire

Trigone fibreux droit

Anneauatrioventriculaire droit

Cuspide septale de la valve tricuspide

Cuspide postérieurede la valve tricuspide

Cuspide antérieurede la valve tricuspide

Ventrale

Dorsale

Gauche Droite

Artère coronaire gauche Artère coronaire droite

Figure 4.28. Valves cardiaques (atriums réséqués). Vue supérieure.

Fermeture des valves aortique et pulmonaire

R

P

QS

T

1er 2e 1er

SYSTOLE SYSTOLEDIASTOLE

Bruits du cœur

ECG

Pression ventriculaire

« Poum » « Poum »« Tac »

Fermeture des valves tricuspide et mitrale

Figure 4.29. Systole et diastole (pression, activité électrique, bruits).

145

Anatomie généraleVascularisation du cœur

Thorax CHAPITRE 4

Vaisseaux marginaux

Veine interventriculaireantérieure

Branche diagonale del'artère interventriculaire antérieure

Branche interventriculaire postérieurede l'artère coronaire droite

Sillon coronaire

Aorte ascendante

Branche interventriculaire antérieurede l'artère coronaire gauche(descendante antérieure gauche)

Artère coronaire gauche

Grande veine cardiaque

Petite veine cardiaque

Artère coronaire droite

Veines cardiaquesantérieures

Branche circonflexe de l'artèrecoronaire gauche

Figure 4.30. Vascularisation du cœur (vue antérieure).

Petite veine cardiaque

Sillon coronaire

Veine oblique del'atrium gauche

Veine cardiaque moyenne

Branche interventriculairepostérieure de l'artèrecoronaire droite (descendantepostérieure droite)

Veine cardiaquepostérieure

Artère coronairedroiteBranche

circonflexede l'artère

coronaire gauche

Grande veine cardiaque

Sinus coronaire

Figure 4.31. Vascularisation du cœur (vue postéro-inférieure).

146

Anatomie générale

CHAPITRE 4 Thorax

Médiastin supérieur

Arc aortique

Artère carotide commune gauche

Artère pulmonairegauche

Artère subclavière gaucheArtère subclavière droite

Veinecave supérieure

Branchesde l'artère

pulmonairedroite

Artère carotide commune droite

Trachée

Plèvremédiastinalesectionnée

Plèvremédiastinale

sectionnée

Troncbrachiocéphalique

Ligamentartériel

Hile dans laplèvremédiastinale

Hile dansla plèvre

médiastinale

Broncheprincipale gauche

Aorte thoracique

Œsophage

Bronche lobaireinférieure droite

Veinebrachiocéphalique

droite

Veine brachiocéphalique gauche

Veine jugulaire interne droite Veine jugulaire interne gauche

Veine subclavière droite Veine subclavière gauche

Artère subclavièregauche

Figure 4.32. Médiastin supérieur (vue antérieure).

147

Anatomie généraleMédiastin supérieur

Thorax CHAPITRE 4

Veine brachiocéphalique gauche

Nerf phrénique gauche

Artère carotide commune gauche

Nerf vague gauche

Artère subclavière gauche

Nerf récurrentlaryngé gauche

Conduit thoraciqueTIII

Œsophage

Nerf vague gauche

Trachée

Artère brachiocéphalique

Veinebrachiocéphalique droite

Nerf phrénique droit

Thymus

Poumon gauche

Poumon droit

Manubrium sternal

Figure 4.33. Coupe transversale du médiastin supérieur au niveau de la vertèbre TIII.

Nerf vague gauche

Nerf phrénique gauche

Arc aortique

Nerf laryngérécurrent gauche

Conduit thoracique

TIV

Œsophage

Trachée

Nerf phrénique droit

Arc de la veine azygos

Veine cave supérieure

Thymus

Nerf vague droit

Poumon gauche

Poumon droit

Manubrium sternal

Figure 4.34. Coupe transversale passant par le médiastin supérieur au niveau de la vertèbre TIV.

Tronc pulmonaire

Nerf vague gauche

Artère pulmonaire gauche

Conduit thoracique

TV

Bronche principale droite

Aorte ascendante

Nerf phrénique droit

Veine azygos

Manubrium sternal

Nerf vague droit

Artère pulmonaire droite

Poumon droit

Veine cave supérieure

Aorte thoracique

Bronche principalegauche

Nerf phrénique gauche

Œsophage

Poumon gauche

Figure 4.35. Coupe transversale par le médiastin supérieur au niveau de la vertèbre TV.

148

Anatomie radiologique

CHAPITRE 4 Thorax

Radiographies

Figure 4.36. Radiographie pulmonaire. Incidence de face (postéro-antérieure).

1. Clavicule.

2. Scapula.

3. Parties molles axillaires.

4. Parties molles sus-claviculaires.

5. Ombre hépatique.

6. Bande trachéale droite.

7. Crosse de la veine azygos.

8. Veine cave supérieure.

9. Atrium droit.

10. Ventricule gauche.

11. Artère pulmonaire.

12. Arc aortique (crosse de l'aorte).

13. Artère subclavière gauche.

14. Ligne para-aortique.

15. Ligne para-azygo-oesophagienne.

16. Trachée.

17. Bronche principale (souche) droite.

18. Bronche principale (souche) gauche.

19. Hile pulmonaire gauche.

20. Apex pulmonaire.

21. Cul-de-sac costodiaphragmatique gauche.

22. Coupole diaphragmatique gauche.

Flèches noires : Arc costal postérieur.

Flèches blanches : Arc costal antérieur.

ANATOMIE RADI

149

Anatomie radiologiqueRadiographies

Thorax CHAPITRE 4

Figure 4.37. Radiographie pulmonaire. Incidence de profil gauche.

1. Rachis thoracique.

2. Foramen intervertébral.

3. Sternum.

4. Côte.

5. Trachée.

6. Bifurcation bronchique.

7. Atrium gauche.

8. Veine cave supérieure.

9. Espace rétrosternal.

10. Espace rétrocardiaque.

11. Cul-de-sac costodiaphragmatique

postérieur droit.

12. Coupole diaphragmatique droite.

13. Coupole diaphragmatique gauche.

DIOLOGIQUE

150

Anatomie radiologique

CHAPITRE 4 Thorax

Imagerie du sein

a

b

sup.

ant.

lat.

ant.

Peau

Tissu adipeux sous-cutané

Tissu fibroglandulaire

Muscle grand pectoral

Mamelon/complexe aréolaire

Tissu adipeux rétroglandulaire

Muscle grand pectoral

Peau

Tissu fibroglandulaire

Tissu adipeux sous-cutané

Mamelon/complexe aréolaire

Tissu adipeux rétroglandulaire

Sillon sous-mammaire

Figure 4.38. A. Incidence oblique d'un sein gauche. B. Incidence craniocaudale d'un sein gauche.

151

Anatomie radiologiqueImagerie du sein

Thorax CHAPITRE 4

Figure 4.39. IRM mammaire (coupes transversales).

1. Plaque aréolomamelonnaire.

2. Tissu fibroglandulaire.

2'. Rehaussement matriciel de fond

(physiologique).

3. Tissu adipeux sous-cutané.

4. Peau.

5. Canaux galactophores.

6. Vaisseaux thoraciques internes

7. Artère thoracique latérale.

8. Branche artérielle mammaire interne.

9. Branche artérielle mammaire latérale.

10. Muscle grand pectoral.

11. Sternum.

12. Cavités cardiaques.

13. Vaisseaux axillaires.

152

Anatomie radiologique

CHAPITRE 4 Thorax

TDM thoracique – Coupes transversales

Manubrium sternal

Clavicule

Tronc veineuxbrachiocéphalique droit

Muscle petit pectoral

Trachée

Côte

Poumon D

Muscle subscapulaire

Muscle grand pectoral

Tronc veineux brachiocéphalique gauche

Tronc artériel brachiocéphalique

Artère carotide commune G

Artère subclavière G

Œsophage

Poumon G

Muscle infra-épineux

Muscle érecteur de la colonne vertébrale

Épine de la scapula

Sternum (corps)

Troncs veineuxbrachiocéphaliques D + G

Arc (crosse) aortique

Trachée

Veine azygos

Écaille de la scapula

Muscle grand pectoral

Muscle petit pectoral

Poumon G

Œsophage

Corps vertébral de T4

Muscle petit rond

Côte (arc postérieur)

Muscle érecteur de la colonne vertébrale

Sternum

Graisse médiastinale

Aorte ascendante

Veine cave supérieure

Artère pulmonaire D

Bronche principale D

Veine azygos

Artère thoracique interne

Tronc pulmonaire

Artère pulmonaire G

Bronche principale G

Aorte descendante

Canal vertébral

Muscle érecteur de la colonne vertébraleMuscle trapèze

ant.

D

Figure 4.40. TDM thoracique. Fenêtre médiastinale (WL50 / WW350).

Injection de PCI. Coupes transversales.

153

Anatomie radiologiqueTDM thoracique – Coupes transversales

Thorax CHAPITRE 4

Glande mammaire D

Jonction antérieure

Auricule D

Aorte ascendante

Veine cave supérieure

Veine pulmonaire supérieure D

Bronche lobaire inférieure D

Artère lobaire inférieure DŒsophage

Veine azygos

Artère thoracique interne G

Tronc pulmonaire

Auricule G

Artère coronaire GPoumon G

Atrium GVeine pulmonaire supérieure G

Artère lobaire inférieure G

Aorte descendanteCorps vertébral T7Canal vertébral

Muscle érecteur de la colonne vertébrale

Muscle trapèze

Artère thoracique interne D

Ventricule D

Poumon D

Atrium D

Veine pulmonaire inférieure D

ŒsophageVeine azygos

Glande mammaire G

Ventricule G

Valve mitrale(atrioventriculaire G)MyocardeAtrium G

Aorte descendante

Canal vertébral

ArticulationcostotransversaireMuscle érecteur de la colonne vertébrale

Muscle trapèze

Septum interventriculaire

Cartilages costaux

Ventricule D

Muscle dentelé antérieur

Veine cave inférieure

Œsophage

Veine azygos

Muscle grand dorsal

Myocarde

Processus xiphoïde

Ventricule G

Muscle papillaire

Muscle intercostal

Aorte thoracique descendante

Pilier du diaphragme G

Canal vertébral

Muscle érecteur de la colonne vertébrale

Figure 4.41. TDM thoracique. Fenêtre médiastinale (WL50 / WW350).

Injection de PCI. Coupes transversales.