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Transcript of Th¨se - .Marie-Isabelle STEINBACH, Bob CATALA, Thierry MAULINE, Aziz SEYDI, Anne-Laure FEDOU,...

  • UNIVERSIT TOULOUSE III Paul SABATIER

    FACULT DE MEDECINE

    Anne 2016 2016 TOU3 1145

    THSE

    POUR LE DIPLME D'TAT DE DOCTEUR EN

    MDECINE SPECIALIT MDECINE GNRALE

    Prsente et soutenue publiquement le Vendredi 21 Octobre 2016

    Par Monsieur Paul-Henri AUBOIROUX

    ANALYSE DE LA PRISE EN CHARGE PAR LE SAMU 31 - TOULOUSE

    DES PATIENTS PRESENTANT UN SYNDROME CORONARIEN AIGU

    AVEC ELEVATION PERMANENTE DU SEGMENT ST

    Directeur de thse : Monsieur le Docteur Jean-Christophe GALLART

    Jury :

    Madame le Professeur Sandrine CHARPENTIER Prsident

    Monsieur le Professeur Vincent BOUNES Assesseur

    Monsieur le Docteur Pierre BOYER Assesseur

    Madame le Docteur Maryse LESCURE Assesseur

    Monsieur le Docteur Jean-Christophe GALLART Assesseur

  • REMERCIEMENTS

  • notre Matre et Prsident du Jury,

    Madame le Professeur Sandrine CHARPENTIER,

    Professeur de Mdecine dUrgence lUniversit Paul Sabatier

    Praticien Hospitalier

    Chef de service des urgences au CHU de Toulouse Rangueil

    Vous avez prsid le jury de D.E.S.C. qui nous a

    slectionn, nous vous en serons toujours

    extrmement reconnaissants.

    Vous nous faites le trs grand honneur de

    prsider ce jury et de juger ce travail.

    Vous avez accept de partager avec nous votre

    grande exprience de lurgence cardiologique,

    veuillez recevoir ici nos remerciements.

    Votre disponibilit, vos conseils et votre

    bienveillance ont t prcieux pour nous, veuillez

    trouver ici la marque de notre admiration et de notre

    reconnaissance.

    Votre jugement port sur ce travail lui apportera

    une grande valeur pour laquelle nous vous

    remercions.

  • notre Matre et Juge,

    Monsieur le Professeur Vincent BOUNES,

    Professeur de Mdecine dUrgence lUniversit Paul Sabatier

    Praticien Hospitalier

    Directeur du SAMU 31 Toulouse

    Votre intrt pour ce travail nous honore. Quil

    soit jug par vous est une immense fiert. Veuillez

    trouver ici le tmoignage de notre gratitude.

    Vous nous avez fait lhonneur de nous confier

    des missions dorganisation au sein du ple urgence,

    Soyez en trs sincrement remerci.

    Votre disponibilit et votre coute sont trs

    prcieuses et nous honorent au quotidien.

  • notre Matre et Juge,

    Monsieur le Docteur Pierre BOYER,

    Maitre de Confrence Associ de Mdecine Gnrale lUniversit

    Paul Sabatier

    Mdecin gnraliste

    Votre bienveillance notre endroit nous a

    beaucoup touch.

    Votre expertise et votre clairage singuliers sur

    ce travail lenrichissent grandement.

    Vos innombrables qualits pdagogiques et la

    passion avec laquelle vous dispensez vos

    enseignements ont valeur dexemple pour nous.

    Veuillez trouver ici la marque de notre admiration et

    de notre reconnaissance.

  • notre Matre et Juge,

    Madame le Docteur Maryse LESCURE,

    Docteur en Mdecine spcialiste de Cardiologie

    Chef de service de cardiologie au centre hospitalier dAuch

    Aprs avoir t notre matre de stage

    bienveillante vous nous avez fait lhonneur de juger

    ce travail, nous vous en sommes infiniment

    reconnaissants.

    Votre exprience dans le domaine de la

    cardiologie donne ce travail un clairage tout fait

    particulier et lenrichit pleinement.

  • notre Directeur et juge,

    Monsieur le Docteur Jean-Christophe GALLART,

    Docteur en Mdecine spcialiste de Mdecine dUrgence

    Directeur de lObservatoire Rgional des Urgences de Midi-Pyrnes

    Votre exprience, dans le domaine de la

    mdecine durgence et lobservation rgionale de ces

    phnomnes, nous a t trs prcieuse pour ce travail.

    Par votre humanisme, vous avez t de ceux qui

    nous ont donn le got de la mdecine durgence.

    Veuillez recevoir ici lexpression de notre profonde

    considration.

    Vous avez permis llaboration de notre travail

    de thse, et plus largement de notre projet

    professionnel, pour lesquels nous vous adressons nos

    remerciements les plus sincres.

  • 1

    mes matres de stages hospitaliers et ambulatoires, aux quipes mdicales qui

    mont accueilli dans mes diffrents stages dinterne. Je me suis toujours senti considr et

    intgr mme dans des spcialits qui ntaient pas la mienne, je vous en remercie sincrement

    pour cela. Mon internat a t un moment de vie passionnant grce vous tous. Je me suis

    construit jour aprs jour en tant que mdecin fort de vos conseils et de votre bienveillance,

    jespre tre la hauteur de vos enseignements dans ma future vie professionnelle.

    Monsieur le Docteur Philippe ROZERAY, Madame le Docteur Martine

    RAKOTONARIVO, votre humanisme est un modle pour moi. Vos incroyables

    connaissances mdicales mimpressionnent encore aujourdhui.

    Monsieur le Docteur Jean-Claude SEMET, votre bienveillance envers nous a t prcieuse.

    Votre dvotion pour votre mtier est remarquable. Aux Docteurs Fanny LOMBARD, Zbynek

    SEIDL, Margueritte NAU, merci de nous avoir soutenus, enseigns et intgrs aussi bien.

    Monsieur le Docteur Alain CROSI, Monsieur le Docteur Yves PAUBERT, bien que

    dans des pratiques diffrentes de la mdecine gnrale, vous tes les deux facettes

    complmentaires de ce mtier, merci sincrement de mavoir fait confiance et ouvert les portes

    de vos cabinets avec autant de bienveillance.

    Aux Docteurs Camelia MARIS, Wiem HASSANI SELMI, merci pour votre temps et vos

    conseils.

    Monsieur le Docteur Marcel MALBEC, Aux Docteurs Mathieu RIGAL, Serge SAINTE-

    FOIE, Mihaela VOLCINSCHI, merci pour vos expertises respectives, votre gentillesse et

    votre soutien.

    Madame le Docteur Marie-Odile LAFFORGUE, Aux Docteurs Richard MONARCHI,

    Marie-Isabelle STEINBACH, Bob CATALA, Thierry MAULINE, Aziz SEYDI, Anne-Laure

    FEDOU, merci de mavoir guid dans votre belle spcialit si proche de celle que je souhaite

    pratiquer. Merci pour vos prcieux conseils, pour votre confiance, pour votre comprhension

    alors que je prparais activement ce travail de thse.

    Merci toutes les quipes paramdicales de ces stages de mavoir aussi bien accueilli

    et aid trouver ma place.

  • 2

    Monsieur le Professeur Dominique LAUQUE, professeur de Mdecine dUrgence

    auprs de qui jai pu apprendre la passion de cette mdecine en tous points extraordinaires.

    tous les professeurs de mdecine et mdecins rencontrs en stage dexternat au CHU

    de Toulouse, merci pour vos enseignements et votre dvouement notre profession.

    mes co externes et tous mes futurs confrres croiss durant mes deux premiers

    cycles, vous avez rendu ces annes dtudes formidables et vous mavez procur des souvenirs

    inoubliables.

    tous les gens passionnants et passionns rencontrs durant mes annes dassociatif

    au local, au national ou linternational. Votre engagement est remarquable et souvent peu

    reconnu sa juste valeur. Vous tes les forces vives ncessaires dun mtier en constante

    volution et amlioration en grande partie grce vous.

    mon bureau de lANEMF, les BTM, vous tes une parenthse enchante dans ma

    vie encore aujourdhui. Nous avons travaill ensemble unis envers et contre tout vers un but

    commun : amliorer la condition des tudiants en mdecine. Vous avez t dun soutien

    formidable. Jai appris auprs de vous travailler en quipe, dlguer, faire confiance,

    faire des concessions. Vos valeurs sont le moteur de ma vie.

    mes co internes et amis,

    Aux Villefranchois, pour un premier semestre, on ne pouvait rver mieux ! Une petite famille

    dans un endroit taille humaine. Merci Lorane, Manu, lodie, Aurore vous comptez

    beaucoup pour moi.

    mes co-internes des urgences de Purpan, ce semestre a t difficile mais nous avons tenu

    bon, merci vous pour le soutien mutuel.

    Aux Ruthnois, Quel semestre ! Sans doute le plus marquant, celui qui restera comme le

    symbole de mon internat, de la joie, du soutien dans les moments difficiles, une communaut

    unie et ouverte, merci tous pour ce semestre incroyable. Merci en particulier Chlo et

    Clment mes co internes incroyables de pdiatrie.

    Aux Auscitains, merci pour ce semestre encore une fois rempli de souvenirs formidables.

    Merci en particulier Muriel, Adrien et Vincent mes co internes de chic et de choc. Merci

    galement aux chtelains davoir rendu mon quotidien si agrable.

    Aux Castrais, en particulier Romain maitre dans lart du dtail et du bon mot.

  • 1

    mes amis,

    Estelle, Romain, Cline et Benot vous reprsentez une part si importante de ma vie

    chacun votre faon, cest toujours un immense plaisir de vous retrouver.

    Clment, tu es un ami fidle depuis tant dannes, jai trouv en toi un repre

    constant, un confident essentiel. Merci encore de mavoir choisi pour tre tes cts le jour le

    plus important de ta vie. Je naurai jamais assez de mercis pour tout, depuis tant dannes.

    mes amis de la faluche toulousaine, vous tes des gens formidables sous vos airs

    de durs. Le 31 du mois daot est une date qui nous unit da