Muscles intrinsèques de la colonne du pouce 

De la superficie à la profondeur :

court abducteur opposant court fléchisseur adducteur

Double innervation : - superficiel : médian- profond : ulnaire

Les muscles de l’éminence thénar récupèrent d’abord en superficie. On les teste dans leur fonction principale.

Origine Terminaison Innervation Fonction

Court abducteurScaphoïde

Tubercule latéral de P1

Médian (C8) Amène M1 en face de M2 (pouce

écarté)

Opposant Trapèze Bord latéral de M1 (tout le long)

Médian (C8) Amène M1 en face de M3 et M4 (pouce

écarté)

Court fléchisseur : fx

superficielTrapèze

Tubercule latéral de la base de P1

Médian (C8)Flexion de M1 (la pulpe du pouce

glisse en regard des têtes de M3 et M4Court

fléchisseur : fx profond

TrapézoïdeUlnaire (C8-T1)

Adducteur Trapézoïde/Capitatum Sésamoïde médialUlnaire (C8-T1) M1 glisse sur M2

sans aucune antépulsion

COURT ABDUCTEUR   :

Synergique du long abducteur. Même mouvement mais innervation différente -> difficile à dissocier.Le long abducteur met le pouce au zénith et le court abducteur continue le mouvement en amenant la pulpe du I en regard de la pulpe du II.

0-1: - Main en supination sur la table. - Palpation sur la partie latérale de l’éminence thénar en regard

de M1.- Contre prise stabilisatrice mais non serrée.- Demander au patient d’amener la pulpe du pouce en regard

de la pulpe de l’index.

2  : - Avant-bras et main en demi prono-supination.- Maintenir le poignet en rectitude (CP stabilisatrice mais non

serrée).- Demander le même mouvement. L’amplitude doit être

complète.

3-4-5 : - Même position. - MK place la résistance avec ses 2 pouces au niveau de la tête

de M1 (face latérale palmaire). Appliquer une légère résistance contraire au mouvement en 3.

OPPOSANT   :

Fait une rotation de M1 et amène la pulpe du I en regard de la pulpe du IV (pouce au zénith).

0-1 : non palpable

2 :- Avant bras et main posés en supination sur la table. - (photo)- Attention : phalanges doivent rester relâchées- Demander au patient de placer la pulpe du pouce en l’enroulant en

antéposition en regard de la pulpe de l’annulaire. L’amplitude du mouvement doit être complète.

3-4-5 : - Même position. Même mouvement.- Placer l’opposition avec les 2 pouces en dessous du muscle (pour ne

pas le comprimer) au niveau de toute la longueur du bord latéral de M1. Appliquer une légère résistance contraire au mouvement en 3.

COURT FLECHISSEUR DU POUCE   :

-Fx superficiel: Pouce au zénith, abaisse M1 à l’intérieur de la main.

0-1 : - Avant bras et main en supination sur la table.- Palpation au niveau de l’éminence thénar en dedans du court

abducteur. - Demander au patient une flexion de P1 sur M1.

2: - Même position. Même mouvement- Maintenir la partie médiale du carpe.- L’amplitude du mouvement doit être complète.

3-4-5 : - Même position. Même mouvement.- Placer l’opposition sur les faces latérale et médiale de P1. Appliquer

une légère résistance contraire au mouvement en 3.

- Fx profond :Adduction de M1 qui se place en avant de M2 et M3. mouvement qui fait glisser le bord latéral de P2 le long de la tête des métas.

0-1 : non palpable.

2 :- Main en supination. Même mouvement.- Maintenir la partie médiale du carpe. L’amplitude doit être complète.

3-4-5 : - Même position, maintient, mouvement.- Placer l’opposition sur la face palmaire de P1 avec le pouce. Appliquer

une légère résistance contraire au mouvement en 3.

ADDUCTEUR :

Rapproche la colonne du pouce de M2

0-1 :- Avant bras et main en supination sur la table. - Demander au patient de porter le pouce en dedans, légèrement en

avant de M2. - Palpation à la partie inférieure de l’éminence thénar en regarde de M2.

2 :- Même position. - Demander au patient une adduction du pouce avec une légère rotation

latérale.- CP stabilisatrice au niveau de la partie médiale du carpe et du

métacarpe.- L’amplitude du mouvement doit être complète.

3-4-5 : - Même position. Même mouvement. - Placer l’opposition au niveau de la base de M1 en appliquant une

légère résistance contraire au mouvement pour la cotation 3.