Tratamento trans sinusal de fratura de órbita

blow-out com tela de titânio – Relato de Casoblow-out com tela de titânio – Relato de Caso

Edson Martins de Oliveira Junior*Karen Gregoris DuarteAdalmir Gonzaga dos Santos QueirozMarcia Maria de GouveiaCarlos Augusto Ferreira Alves

Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial Hospital Universitário da Universidade de São Paulo – HU-USP

Introdução

• Fraturas orbitais tipo blow-out resultam de um traumacontuso aplicado diretamente ao globo ocular ou ossocircundante, com envolvimento principalmente daparede medial e do assoalho orbital.

• Fraturas desse tipo podem resultar em prolapso doconteúdo orbital dentro do seio maxilar em maior oumenor grau, provocando distopias e oftalmoplegia, sinaisestes que necessitam de correção cirúrgica para evitarseqüelas funcionais.

Strong et al., 2004

Introdução

• Diagnóstico: Clínico e Iconológico

Aspectos Clínicos:- Sintomas: Diplopia e embasamento visual

Sinais:Sinais:- Edema e equimose periorbitais;- Hiposfagma;- Enoftalmo;- Oftalmoplegia

Aspecto Iconológico: - TC das Órbitas: Gold- Standart

Tradicionalmente, as fraturas de assoalho orbital são tratadas por acessospadrões transcutâneos e/ou transconjuntivais. Porém, complicações comocicatriz externa indesejável, edema de globo ocular, ectrópio ou entrópiocicatriz externa indesejável, edema de globo ocular, ectrópio ou entrópiosão inerentes a estas técnicas.

(Chen e Chen, 2001)

No presente caso, optou-se pelo acesso trans-sinusal, levando-se emconsideração o tipo de fratura presente, com acometimento exclusivo doassoalho orbital principalmente de sua porção posterior.assoalho orbital principalmente de sua porção posterior.

Relato de Caso

• Paciente gênero masculino, 34 anos, lutador profissional,leucoderma, ASA I, recebeu trauma contuso (dedo) em órbitadireita

• Relatava dor local, diplopia, embassamento visual com ardência e• Relatava dor local, diplopia, embassamento visual com ardência elacrimejamento;

• O exame físico revelou leve equimose infraorbital e edema orbitalcom hiposfagma, restrição de movimentação ocular em infraversãoe enoftalmia.

TC: revelou fratura isolada de assoalho orbital, com herniação doconteúdo orbital em seio maxilar direito e encarceramento do músculoreto-inferior. Notou-se velamento apenas do seio maxilar esquerdo,justificado por sinusopatia prévia relatada pelo paciente

Técnica Cirúrgica

Técnica Cirúrgica

Conclusão

A técnica descrita mostrou-se eficaz e satisfatória parareconstrução da fratura em assoalho orbital, minimizando amanipulação direta ao globo ocular e eliminando uma possívelmanipulação direta ao globo ocular e eliminando uma possívelcicatriz cutânea. Oferece fácil acesso a fratura, fornecendo reduçãosatisfatória do conteúdo orbital herniado, e manutenção do mesmoem posição com mínimas complicações.

Referências Bibliográficas

• Strong EB., Kim KK, Diaz RC. Endoscopic approach to orbital blowout fracture repair. In OtolaryngologyHead and Neck Surgery. p. 683, 2004.

• Chen CT, - Chen YR. Endoscopically assisted repair of orbital floor fractures. In Plastic and reconstructivesurgery. 108: 2011

• Ellis III E., Tan Y. Assessment of internal orbital reconstructions for pure blowout fractures: cranial bonegrafts versus titanium mesh. J. oral maxillofac. surg., Philadelphia. 61(4): 442-53, 2003

• Filho AMB, Costa AT, Ibrahim D, Blaya DS, Viegas VN, de Oliveira MG. Fraturas Órbitais Blow out:• Filho AMB, Costa AT, Ibrahim D, Blaya DS, Viegas VN, de Oliveira MG. Fraturas Órbitais Blow out:-Tratamento com Telas de Titânio. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac.- 5(3):35-42, 2005.