Télémédecine(s)Médecine et nouvelles technologies au service des patientsExpérience du CHI Eure Seine

Dr Arnaud Depil Duval

Le côté obscur…

Baromètre Web Santé : Quelles recherches

Baromètre Web Santé

Baromètre Web Santé

Baromètre Web Santé : Google

OMS : 30%

MINISTÈRE DE

LA SANTÉ : 9%

Baromètre Web Santé

51%

29%

7%

3%

2%

8%

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Baromètre Web Santé : les médecins

Qu’est ce que la télémédecine?

Régulation

Télé-expertise• Staff EHPAD• Staff régional

Télé-consultation

• Fibrinolyse AVC

• USS

Télé-surveillance

• Défibrillateur implantable

• Life Vest

Télé-assistance

• Assistance d’un professionnel à distance

Décret n° 2010-1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine

Pourquoi la télémédecine?

TélémédecineMilieux isolés

Risques pour les

intervenants

Réduction des délais

d’intervention

Désertification médicale

Rationalisation des

organisations

Télé-expertise

Télé-expertise• Solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs

professionnels médicaux ;

• Sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d'un patient.

• « Télé-staff » multidisciplinaire.

Télé-expertise

TéléExpertise

EHPAD

USS

Réanimation

Imagerie médicale

Quel intérêt?

Télé-expertise

Réduit le temps

de trajet

Réduit le risque routier

Facilite la

réunion

Télé-consultation

Télé-consultation• Consultation à distance à un patient, lequel peut

être assisté d’un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic.

Télé-consultation

Télé-consultation

USS

Psychiatrie

BrûlésNeuro-vasculaire

Neuro-chirurgie

Neuro-vasculaire• Une course contre la montre : 4h30 pour tout

réaliser! :

• Anamnèse précise (témoin, heure des symptômes),

• TDM,

• Bilan biologique,

• Score NHISS,

• Décision de fibrinolyse.

Neuro-vasculaire Evreux• 69 suspicions d’AVC installés en SAUV au 1er

semestre 2012

• 7 patients fibrinolysés ; NIH moyen : 12

• Exclusions :

• 25 > 80 ans

• 4 spontanément régressifs

• 1 hémorragique

Rentable?...

The cost-effectiveness of telestroke in the treatment of acute ischemic stroke. Neurologic 2011.

Bénéfice : 50.000€/patient

Unité sanitaire somatique• Consultations avec un infirmier sur place dans les

périodes hors présence médicale,

• Plus de la télé-régulation que de la consultation.

Télé-chirurgie• Encore expérimentale

Télé-assistance

Télé-assistance• Un médecin assiste à distance un autre

professionnel de santé au cours de la réalisation d’un acte.

• Exemple : chirurgie d’urgence sur les navires de la Marine Nationale.

Télé-assistance

Télé-assistance

Marine Nationale

Consultation médicale maritime Toulouse

Montagne

Espace…

Télé-surveillance• Un médecin surveille et interprète à distance les

paramètres médicaux d’un patient. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisées ou réalisées par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.

Télé-surveillance

Télésurveillance

PM / Défibrillateur

HTA

INR

Diabète

Insuffisance rénale chronique•Dialyse péritonéale à domicile

Plaies chroniques

Un peu de technique

Communication

Point à point

• Communication directe entre les deux machines,

• Limité à deux hôtes.

Réseau

• Utilise les protocoles IP

• Plusieurs participants simultanés,

• Utilisation en n’importe quel point du globe.

CRIHAN• Réseau Syrhano,

• Gratuit,

• Utilisation d’une adresse syrhano.net,

• Nécessite l’installation d’un client Cisco Movi.

« Big Doctor is watching you »