Surveillance et alerte-Que doit-on surveiller? Pour quelle réponse? Comment prévoir? Comment...
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Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Surveillance et alerteQue doit-on surveiller? Pour quelle réponse?
Comment prévoir? Comment prévenir?
Dr YARO Jean-Baptiste BibiéDr RAKOTONDRAVELO Soloniaina
EVALUATION
par les FACILITATEURS
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Paludisme
RBM Moustique
Homme
Parasite
Morbidité
Résistance aux insecticides
Densitévectorielle
Résistance aux Antipaludiques
Contexte épidémiologique du paludisme
RBM: Roll Back Malaria
système de surveillance épidémiologique Système d’alerte
Mortalité
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�(OMS, 2005):
�Ensemble d’éléments et d’activités :
�Observer les événements de santé dans une population.
�Collecte, l'analyse et l'interprétation régulières et systématiques de données sanitaires
�Description et observation continue d'un événement de santé pour faciliter la planification,
�la mise en oeuvre et l'évaluation des interventions et programmes de santé publique.
Qu'est-ce qu'un système de surveillance épidémiologique ?
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Surveillance épidémiologique
• Objectifs� évaluer importance épidémiologique� détecter les épidémies� évaluer les actions� évaluer la chimiosensibilité
• Recueil des données� surveillance continue� enquêtes spécifiques
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Epidémie paludisme
�Augmentation brutale de l’incidence du paludisme
dans une population où la maladie était rare et le
paludisme est instable.
*Conditions bien précises de temps et de lieu et pour
une population particulière.
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• Intérêt: Populations à risque – enfants < 5 ans
– femmes enceintes
– Sujets non immuns
• Curatif
• Prophylactique: TPI, MTI
• Côte d’Ivoiredéforestation: perturbation équilibre écologique
Prolifération d’Anophèle gambiae avec passage du
TIE de 88 à Man (Homan et al., 1962) et de 22 à
Sassandra (Coz et al., 1966), à 400 pi/h/an dans la
région de Danané (Nzéimana et al., 2002)
Flambée incidence cas de paludisme
Zone à paludisme stable
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Zone à paludisme instable
Développement économiqueConstruction d’une routeAménagement hydro-agricole
Facteurs naturelsCatastrophes naturelles
Changements météo
Dégradation service de santéRésistances aux médicamentsRupture de stockRelâchement de la surveillance
Facteurs socio-économiquesConflitsInstabilité politique
Surpopulation
Ouganda (1997)Rwanda (1987)
Rwanda, RDCDjibouti (1999), Éthiopie (2003)Madagascar (1986)
Rwanda (1987)Burundi (2001)
Population vulnérable
/Parasite
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Epidémie paludismeAfrique1942: Égypte1958: Éthiopie1986: Madagascar1996: Afrique Australe2000-2001: Burundi2003: Soudan2003-2004: Éthiopie
Ailleurs dans le monde1908/1995: Inde1922: URSS1934: Sri lanka1938: Brésil1963: Haïti1976: Inde1977: Turquie1979: Afghanistan
10Africa Malaria report 2003
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Exemple de l’île de la Réunion
� 1803-1949: Présence d’anophèles vecteurs
� 1868: 1ère épidémie
� 1914: service de prophylaxie:quinine aux enfants, assainissement
� 1949-1953: campagne de lutte intensive: lutte imagocide (CAID/DDT), LAL en zone urbaine
� 1953-1979: Consolidation et éradication: LAL, enquêtes entomologiques (vecteurs: An. Gambiae et An. Arabiensis)
� 1979 à nos jours:� Problème de maintien de
l’état d’éradication
� Problème de paludisme d’importation
� Stratégies: dépistage et contrôle des cas de paludisme, LAV ciblée, Renforcement des ressources humaines.
Éradication du paludisme et système de surveillance épidémiologique (Girod et al., 1995)
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Comment prévoir?
comment prévenir?
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Etapes de prise en charge épidémie de paludisme
Source: RBM
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Définitions termes
Prévision
Mesures à prendre d’avance permettant de déterminer
les indicateurs de risque et prédire la survenue
ultérieure d’une épidémie
Prévention
Mesures à prendre ayant pour objectif d’atténuer voir
d’éviter la survenue et l’impact d’une épidémie
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Surveillance InformationsVeille épidémiologiques
Morbidité, mortalité Seuils épidémiques
Entomologiques Densité vectorielle
Longévité vectorielle
Météorologiques Température
Précipitations
Humidité
Socio-économiques Développement hydro agricole
Mouvements population
16
2005, 4:6
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18
Source RBM
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OutilSIG données d’origines diverses (Base de données)
démographie (position des villes, villages, routes)
environnement (caractéristiques physiques, eaux)
services sanitaires (hôpitaux, dispensaires)
épidémiologie (morbidité, mortalité, pharmacosensibilité)
météorologie (précipitations, température, humidité)
agriculture (irrigation, cultures principales)
socioéconomie
Établissement corrélation spatio-temporelle Formulation hypothèses prévisionnelles
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Prévention
Diagnostic précoce Traitement efficace
Prise en charge des cas
Accessibilité au diagnostic et traitement: -Nouvelles antennes sanitaires
-Traitement et prise en charge à domicile
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Lutte anti-vectorielle
Pulvérisation intra-domiciliaire d’insecticide rémanent
Moustiquaires imprégnés
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Insecticides à effet rémanent
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Informations
CCC (Communication Changement de
Comportement)
Médias
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Autres
Traitement de masse population à risque
Traitement de masse fièvre
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Source: RBM
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Conclusion
Épidémie de paludisme: situation d’urgence
Prévision
Prévention
Surveillance épidémiologique: base de la prise en charge d’une épidémie de paludisme
Mieux vaut prévenir que guérir
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Références bibliographiques
• OMS. Protocole pour l’évaluation des systèmes épidémiologiques. http://www.who.int/emc [cited 07/04/08]
• OMS. J.A. Najera, R.L. Kouznetsov et C. Delacolette. Les épidémies de paludisme: comment les déceller, les combattre, les prévoir et les prévenir. 2002.
• Auteur Anonyme, Système d'Information Gographique, [cited07/04/2008] WHO/CDS/RBM/ 2001. 32 Le Paludisme Système de préalerte. Concepts, Indicateurs et Partenaires; Cadre pour la recherche de Terrain en Afrique
• R. Girod, M. Salvan, JC Denys. Lutte contre la réintroduction du paludisme à la Réunion. Cahier santé 1995;5:397-400.
• WHO/HTM/RBM/. Prévention et lutte contre les épidémies de paludisme. 2003.
• Najera JA et al. Les épidémies de paludisme. WHO/MAL 2002
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