Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011

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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011 Dr Philippe CALIOT (coordonnateur) ORL à BORDEAUX Médecin FFESSM Pt Com. Médicale et Prévention ALPC dede l’Inter Région ALPC de la FFESSM. - PowerPoint PPT Presentation

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Surdit: quand contre-indiquer les activits fdrales ?

Cochin dec. 2011 Dr Philippe CALIOT (coordonnateur) ORL BORDEAUX Mdecin FFESSM Pt Com. Mdicale et Prvention ALPC dede lInter Rgion ALPC de la FFESSM

1Pourquoi des recommandations de la CMPN concernant les dficits auditifs et la pratique des activits fdrales ?Recommandations labores en juin 2011, valides CDNLe mdecin souvent embarrass devant une St: autoriser ou non la plonge?Sur quels critres?Problme car la Surdit nest pas une maladie mais un symptmeQuestions: les activits subaquatiques vont-elles aggraver la St? Le licenci pourra-t-il communiquer suffisamment ? la St va-t-elle mettre en danger le licenci ou une palanque?Cest ce qui a motiv llaboration de ces recommandationsIl nest pas possible de dterminer un seuil dinaptitude unique et prcis.Penser aux oreilles pour la visite mdicale de non contre indication aux activits fdrales !

Moyens dexplorationOtoscopieExamen sous microscopeAudioTympano et rfl. stapdiensPEAImagerie

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale 6 mois)non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rochernonouiQuelques exemples de Surdit

Un exemple particulier

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale valuer en fonction du contextePerforation tympanique (y compris cholestatome) non oprable #nonnonEvidement ptro-mastodien en technique ouverte 6 mois)non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rochernonouiEPM

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale valuer en fonction du contextePerforation tympanique (y compris cholestatome) non oprablenonnonEvidement ptro-mastodien en technique ouvertenonnonTympanoplastie (aprs dlai de 2 mois) #- type 1 (simple greffe de tympan)ouioui- type 2 et 3 (avec montage ossiculaire) 6 mois)non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rochernonouiTympanoplasties types I, II et III

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale valuer en fonction du contextePerforation tympanique (y compris cholestatome) non oprablenonnonEvidement ptro-mastodien en technique ouvertenonnonTympanoplastie (aprs dlai de 2 mois)- type 1 (simple greffe de tympan)ouioui- type 2 et 3 (avec montage ossiculaire)nonoui# Tympanosclrose et otite adhsive 6 mois)non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rochernonouiTympanosclrose

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale valuer en fonction du contextePerforation tympanique (y compris cholestatome) non oprablenonnonEvidement ptro-mastodien en technique ouvertenonnonTympanoplastie (aprs dlai de 2 mois)- type 1 (simple greffe de tympan)ouioui- type 2 et 3 (avec montage ossiculaire)nonouiTympanosclrose et otite adhsive nonouiDficience tubaire constitutionnelle svre #(et barotraumatismes doreille rptition)nonouiOtospongiose 6 mois)non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rochernonouiOTOSPONGIOSE: avant intervention: risque de coup de piston platinaire et aprs: risque dembrochage laby. par le piston

Tableau 1 (CI dfinitives)Activits en immersion autorisesActivits en surface autorisesDficit discret(40 dB)ouiouiScotome sur les aigusouiouiDficit moyen (40 70 dB) valuer en fonction du contexteDficit svre et profond (> 70 dB)- unilatralnonoui- bilatralnonouiCophose- unilatralenonoui- bilatrale valuer en fonction du contextePerforation tympanique (y compris cholestatome) non oprablenonnonEvidement ptro-mastodien en technique ouvertenonnonTympanoplastie (aprs dlai de 2 mois)- type 1 (simple greffe de tympan)ouioui- type 2 et 3 (avec montage ossiculaire)nonouiTympanosclrose et otite adhsive nonouiDficience tubaire constitutionnelle svre (et barotraumatismes doreille rptition)nonouiOtospongiose- non oprede prfrence non, valueroui- oprenonouiBarotraumatisme oreille interne (> 6 mois) #non si squelle svreouiFistule labyrinthiquenonouiFracture du rocher