Sujets d'Examens Des Étudiants de Dcem 2
10
SUJETS D'EXAMEN DES ÉTUDIANTS DE 3 ÈME ANNEE 12. 07. 2010 1.- Technique du p!"#$e%en& du (&&i) ce$ic( - $*+in*" Le prélèvement est effectué : en dehors des règles , en l’absence d’infection génitale , après introduction du spéculum sans lubrifiant , au niveau de l’exocol et de l’endocol . à l’aide d’une spatule d’Ayre , en s’efforant de frotter la !one de pavimento # cylindri$ue . Le prélèvement est étalé sur lame et fixé pau un mélange alcool # éther ou par une la$ue aérosol . au niveau de l’exocol , à l’aide d’une spatule d’Ayre , en s’efforant de frotter la !%ne de "onction pavimento & cylindri$ue , au niveau de l’endocol , avec un écouvillon ou avec l’autre bout de spatule ou avec une brosse cervicale . 'i le col a été enlevé , on procède à un frottis vaginal et , un grat vaginal en commenant au cul de sac postérieur . Le prélèvement est étalé sur une lame et fixé par un mélange alcool & . 2.,(%%en& *i& (n "* echeche du )i+ne de udin / L(écoulement est recueilli par une compresse . )n fonction de la coloration observée , l(écoulement est classé en * catégo séreux : sécrétion li$uide ac$ueuse , ou "aune paille transluci grumeleux : épais , orangé , ou puriforme .
description
Français
Transcript of Sujets d'Examens Des Étudiants de Dcem 2
SUJETS D'EXAMEN DES TUDIANTS DE 3ME ANNEE
SUJETS D'EXAMEN DES TUDIANTS DE 3ME ANNEE12. 07. 2010
1.- Technique du prlvement du frottis cervico - vaginal Le prlvement est effectu :
en dehors des rgles ,
en labsence dinfection gnitale ,
aprs introduction du spculum sans lubrifiant ,
au niveau de lexocol et de lendocol .
laide dune spatule dAyre , en sefforant de frotter la zone de jonction pavimento cylindrique .
Le prlvement est tal sur lame et fix pau un mlange alcool ther
ou par une laque arosol .
au niveau de lexocol , laide
dune spatule dAyre , en sefforant de frotter la zne de jonction pavimento - cylindrique ,
au niveau de lendocol , avec un couvillon ou avec lautre bout de la spatule ou avec une brosse cervicale .
Si le col a t enlev , on procde un frottis vaginal et , un grattage vaginal en commenant au cul de sac postrieur .
Le prlvement est tal sur une lame et fix par un mlange alcool - ther .
2.Comment fait on la recherche du signe de Budin ?
L'coulement est recueilli par une compresse .
En fonction de la coloration observe , l'coulement est class en 3 catgories :
sreux : scrtion liquide acqueuse , ou jaune paille translucide .
grumeleux : pais , orang , ou puriforme .
srosanguinolent ou sanglant .3.- Citer les principaux types de douleurs mammaire .Il existe trois principaux types de douleur mammaire :
Cyclique Ce type de douleur sintensifie au fur et mesure que les rgles approchent. Lintensit de la douleur peut varier dun mois lautre.
Non cyclique Lintensit de la douleur ne varie pas en fonction des rgles.
Elle peut tre prsente en tout temps ou peut aller et venir sans frquence particulire.
Douleur de la paroi thoracique Il ne sagit pas dune douleur mammaire .
une douleur des muscles et les tissus situs sous le sein.
4.- Quels sont les diffrents temps de l'examen gyncologique ?
L'examen gyncologqiue comprend les temps suivants :
examen de l'abdomen ,
examen de la vulve et du prine ,
examen au spculum ,
toucher vaginal ,
toucher rectal en fonction du contexte .
SUJETS D'EXAMEN DES TUDIANTS DE 3ME ANNEE
12. 07. 2010
1.- Technique du prlvement du frottis cervico - vaginal2.- Comment fait on la recherche du signe de Budin ?
3.- Citer les principaux types de douleurs mammaire .4.- Quels sont les diffrents temps de l'examen gyncologique ?
EXAMEN DU DEUXIEME SEMESTRE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011 2012 PCEM 3
Prof. Lieng Chanrith
Question 1.- Aspects du col utrin linspection du col au spculum 1.- Inspection du col
( Aspect du col ,normalement lorifice des muqueuses exo et parfois
endocevicales , et leur zne de jonction .
( Col normal dune nullipare :
louverture du col est petite , ronde ou ovale .
le col est recouvert d un pithlium ros et lisse .
( Col normal dune primipare ou une multipare :
aprs laccouchement , louverture du col prend la forme d une fente .
col plus volumineux , avec un orifice dchir et allong transversalement .
( Chez la femme enceinte :
gros col mou et violac , avec un endocol souvent visible
( Chez la femme mnopause :
petit col ferme , atrophique , muqueuse ple et fragile . Lacrations du col :
Le traumatisme daccouchements laborieux peut dchirer le col et
produire des lacrations permanentes . Les diffrentes lacrations sont :
lacration unilatrale , transverse ,
. lacration bilatrale transverse ,
. lacration toile .
Question 2.- Modifications des scrtions ovariennes la mnopause
Modifications des scrtions ovariennes la mnopause
Chez la femme en postmnopause , lovaire :
ne scrte plus destrognes mais
a une scrtion andrognique ( A et T ) .
Le taux de E1 ( oestrone ) circulant en priphrie devient suprieur celui de E2 ( oestradiol ) .
La privation estrognique va se traduire au niveau des organes cibles :
dans limmdiat , par :
lamnorrhe ,
des pertubations vaso motrices , dorignie diencphalique .
ultrieurement par :
une atrophie tissulaire , notamment gnitale ,
une ostoporose progressive ,
des troubles mtaboliques et cardio vasculaires .Question 3.- Cycle hypophysaire dans le cycle menstruel La FSH, hormone folliculo-stimulante, est indispensable au dveloppement des follicules gamtognes et assure la maturation d'un follicule par cycle, le follicule de de Graaf.
La dcharge plasmatique d'une forte dose de FSH et surtout de LH dclenche l'ovulation qui a lieu 36 heures aprs le dbut de la monte du pic ovulatoire.
La LH, hormone lutinisante, permet la formation du corps jaune lors de la 2e phase du cycle et est responsable de la transformation cellulaire des cellules de la granulosa en grandes cellules lutales (lutinisation) source de la progestrone.
Question 4.- Recherche du signe de Budin dans lcoulement du sein
L'coulement est recueilli par une compresse .
En fonction de la coloration observe , l'coulement est class en 3 catgories :
sreux : scrtion liquide acqueuse , ou jaune paille translucide .
grumeleux : pais , orang , ou puriforme .
srosanguinolent ou sanglant .
EXAMEN DU DEUXIEME SEMESTRE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011 2012 PCEM 3
Prof. Lieng Chanrith
Question 1.- Aspects du col utrin linspection du col au spculum Question 2.- Modifications des scrtions ovariennes la mnopause
Question 3.- Cycle hypophysaire dans le cycle menstruelQuestion 4.- Recherche du signe de Budin dans lcoulement du sein
EXAMEN DU DEUXIEME SEMESTRE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011 2012 DCEM 3
Prof. Lieng Chanrith
Question 1.- Facteurs en rapport avec des obstacles tubaires :
antcdents de salpingites ( premier facteur de risque )
antcdents de chirurgie tubaire ou pelvienne
antcdents de grossesse extra - utrine .
tabagisme
induction d'ovulation avec ou sans fcondation in vitro
contraception par micro - progestatifs
contraception par pilule de lendemain .
Le strilet
protge contre les implantations utrines mais pas tubaires
peut entrainer une salpingite bas bruit .
La raction du corps tranger de la muqueuse tubaire est
rversible aprs l ablation du strilet mais quelques fois au bout d un an seulement .
Le risque reste maximum dans les trois mois qui suivent l ablation du strilet .
Question 2.- Indication dinterrompre la grossesse lors du dpassement du terme Lorsque l'amnioscopie montre un liquide teint ou s'il existe un oligoamnios .
Lorsqu 'il y a des antcdents obsttricaux d'enfants morts par grossesse prolonge , ou chez la primipare .
Aprs 10 jours de dpassement sous rserve de l'exactitude du diagnostic .Question 3.- Causes maternelles de la mort foetale in utero
maladies Rhsus
lupus rythmateux dissmin
prclampsie
diabte
traumatismes
cholestase gravidique
toxicomanie
herps gestationis
hyperthyrodie .Question 4.- Forme pseudo - tumorale ( Hmatocle ) de la grossesse extra utrine
Cest lorgnisation d une collection sanguine dans le cul de sac de Douglas aprs une fissuration ou un avortement tubo - abdominal .
L examen clinique devant un tableau vocateur de GEU avec une masse rtro utrine douloureuse bombant dans le Douglas et refoulant l utrus en avant .
Lchographie montre des chos rtro - utrins au sein d un panchement liquidien .
La ponction du Douglas vient confirmer le diagnostic exact .
EXAMEN DU DEUXIEME SEMESTRE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011 2012 DCEM 3
Prof. Lieng Chanrith
Question 1.- Facteurs en rapport avec des obstacles tubaires :
Question 2.- Indication dinterrompre la grossesse lors du dpassement du termeQuestion 3.- Causes maternelles de la mort foetale in utero
Question 4.- Forme pseudo - tumorale ( Hmatocle ) de la grossesse extra utrine
EXAMEN DU DEUXIEME SEMESTRE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2011 2012CAS CLINIQUEProf. Lieng Chanrith
Cas cliniqueMadame M.32 ans, ducatrice salarie, est mre de 2 enfants gs respectivement de 5 et 3 ans. Elle sest prsente midi aux urgences pour des douleurs pelviennes aigus accompagnes de mtrorragies fonces, peu abondantes. Le mdecin de garde la oriente 18h, dans le service de gyncologie o vous travaillez jusqu 21h, pour suspicion de Grossesse Extra Utrine (G.E.U).
Elle sest fait enlever le strilet quelle portait depuis la naissance de son deuxime enfant, dsirant un troisime enfant.
A son arrive:
sa tension artrielle est de 9/6 cmHg
ses pulsations 100 battements/minute
sa temprature 375C
Le mdecin a prescrit:
Un bilan biologique qui rvle une anmie lgre
un test BHCG qui est positif
une chographie pelvienne
Il prvoit une coelioscopie sous anesthsie gnrale pour demain matin
Questions1.- Dfinissez la grossesse extra utrine .
2.- Expliquez en le mcanisme physiopathologique. Citez les signes de G.E.U
3.- Enoncez la surveillance de Madame M, quelle complication immdiate est
craindre?
4.-Expliquez le but des examens suivants pratiqus dans le cadre dune
grossesse extra utrine:
chographie pelvienne
coelioscopie
5. -Madame M doit subir une chographie pelvienne. Donnez la condition indispensable la bonne ralisation de cet examen..
Quels sont les images chographiques en faveur dune grossesse extra utrine?6. -Au cours de la coelioscopie, MmeM a subi une salpingotomie. Expliquez les termes de salpingotomie et salpingectomie.
7.- MmeM inquite vous demande si elle pourra tre nouveau enceinte aprs cette intervention. Argumentez votre rponse.
