Stomies urinaires Guide Patient

Votre guide pour le retour à domicile

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Les stomathérapeutes répondent à vos questions.Mais, qui sont les “stomathérapeutes” ?

Le titre complet est : Infirmier/ères Entérostoma Thérapeutes, souvent abrégé en “Stomathérapeutes”, mais aussi en “E.T.”.

Cette dénomination désigne des Infirmiers/ères diplômé(e)s d’état, qui ont suivi une formation complémentaire et satisfait au contrôle de connaissances permettant d’obtenir le Certificat Clinique en Stomathérapie, dans une Ecole de Stomathérapie agréée par le World Council of Enterostomal Therapists (Association mondiale des Infirmiers/ères E.T.).

Cette compétence infirmière a été instaurée en France en 1978, par Suzanne Montandon, première E.T. française diplômée à la Cleveland Clinic ( Ohio-USA), et par le Professeur Georges Guillemin, chirurgien à l’Hôtel Dieu de Lyon. Actuellement quatre Ecoles agréées assurent cette formation (Bordeaux - Lyon - Nîmes - Paris).

La stomathérapie a pour objet de permettre à la personne stomisée de retrouver une vie personnelle, familiale, professionnelle et sociale aussi normale que possible après l’opération. Les infirmiers/ères E.T. travaillent en étroite collaboration avec les chirurgiens et tous les professionnels de santé impliqués dans cet objectif.

Ils/elles ont également des compétences dans les soins préventifs et curatifs auprès des personnes porteuses de plaies chroniques, ou présentant des troubles de la continence urinaire ou fécale.

Dès l’annonce par le chirurgien de l’éventualité de la confection d’une stomie, l’infirmier/ère E.T. intervient pour compléter l’information, débuter l’accompagnement psychologique du malade et de son entourage ; à la demande du chirurgien et quelquefois avec lui, il/elle procède au repérage sur l’abdomen du futur opéré du meilleur emplacement pour réaliser la stomie, permettant ainsi ultérieurement un appareillage aisé, fiable et confortable, que la personne pourra la plupart du temps réaliser elle-même après apprentissage.

Durant la période post opératoire immédiate, l’infirmier/ère E.T. participe aux soins et à la surveillance réalisés par l’équipe soignante.

Dès que l’état de la personne stomisée le permet, débute la phase d’éducation aux soins avant la sortie : complément d’information, apprentissage des soins techniques, choix de l’appareillage le mieux adapté à cette personne et à cette stomie, accompagnement psychologique du malade et de l’entourage, préparation à la sortie. Si la personne stomisée ne peut réaliser les soins elle-même, organisation de la prise en charge à domicile ou en maison de repos.

Un suivi au long cours en consultation externe permet d’assurer la surveillance, de répondre aux nouvelles questions suscitées par le retour à la vie quotidienne, de compléter l’éducation, de modifier l’appareillage si utile…

Dans ce guide, il est mentionné à plusieurs reprises de prendre contact avec votre stomathérapeute. Comment faire ?

Si vous avez bénéficié de ses soins au cours de votre hospitalisation, il/elle vous a laissé ses coordonnées, ou celles d’un(e) collègue.

Si vous n’avez pas eu cette opportunité, il vous faut trouver la bonne adresse : vous pouvez trouver la liste des Infirmiers/ères E.T. en vous adressant à l’Association Française d’Entérostoma Thérapeutes, ou à la Fédération des Stomisés de France, ou au Numéro Vert des Laboratoires fournissant les appareillages.

On a pu vous dire de consulter un(e) Infirmier/ère E.T. «en cas de problèmes », mais vous hésitez sur le sens de cette formulation : le bon réflexe est de ne pas attendre un « gros » problème, c’est-à-dire de prendre conseil en cas de gêne à la vie quotidienne, de question qui vous tracasse, d‘une irritation cutanée douloureuse. Si le problème nécessite une consultation médicale ou sociale, il/elle vous aidera s‘il/elle le juge utile dans vos démarches.

N’hésitez pas à contacter un(e) Infirmier/ère E.T. le plus tôt possible !

Adresses utiles : Association Française d’Entérostoma Thérapeutes :

• Site internet : www.afet.asso.fr • Mail : afet@easynet.fr • Tél. : 04 78 35 34 24

• AIFETA 29 rue Charles PUYO 33300 BORDEAUX

• Tél. : 06 17 45 09 81

L’appareil urinaire 4

Votre intervention et ses conséquences 6 Qu’est-ce qu’une stomie urinaire ? 7 Quelles en sont les conséquences ? 7 Y’a-t-il plusieurs types de stomies urinaires ? 7 Prendre en charge sa stomie 9◗ - Le soin - Généralités 9◗ - Comment, Où et Quand se fait la toilette ? 9◗ - Qu’est ce que la poche urinaire ? 10◗ - L’appareillage ? 10◗ - Est-il possible de s’appareiller seul ? 11◗ - Comment se fait la toilette ? le retrait et la pose de mon appareillage ? 12◗ - Installation 12◗ - Préparation du matériel 12 ◗ - Commencer le soin 13◗ - Pose du nouvel appareillage 14◗ - Poche 1 pièce 14◗ - Système 2 pièces 14◗ - Quand et comment vider la poche ? 16 ◗ - A quel rythme changer de poche et / ou de support ? 16◗ - Où jeter les poches, supports usagés ? 17 Les petits ennuis 18◗ - Que faire en cas de fuites ? 18◗ - Si les urines sont troubles faut-il s’inquiéter ? 19◗ - Mes urines sentent fort, que faire ? 19◗ - Il y a du sang dans mes urines, pourquoi ? Que faire ? 20◗ - Ma peau est irritée : que faire ? 21

L’infection urinaire 22 Les manifestations et signes “fièvre et douleurs au niveau des reins” 23 Que faire ? ECBU et Technique de prélèvement 23 A propos du pH : suivi et actions si pH trop élevé 24

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Sommaire

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Pour une qualité de vie 26 Alimentation 27

◗ - Pourrais-je m’alimenter normalement ? 27◗ - Faut-il boire beaucoup d’eau ? Que se passe-t-il si je ne bois pas ? 27

Hygiène 28◗ - Pourrais-je prendre un bain, une douche ? 28

Les loisirs 29◗ - Pourrais-je avoir une activité physique ? 29◗ - Pourrais-je aller à la mer ou à la piscine ? 29◗ - Pourrais-je partir en voyage loin de chez moi ? 30

Les vêtements 31◗ - Pourrais-je m’habiller comme avant ? 31◗ - La présence d’une poche sera-t-elle visible sous mes vêtements ? 31

Activités Professionnelles, vie sociale 32◗ - Pourrais-je reprendre mon travail ? 32◗ - Y a-t-il des efforts déconseillés 33◗ - Pourrais-je aller à des réunions professionnelles ? 33◗ - Que faire vis-à-vis des proches ? 34

La vie de couple 35◗ - Que faire vis-à-vis de mon conjoint ? 35◗ - Garderai-je la même activité sexuelle qu‘avant l‘opération ? 35◗ - Pourrais-je dormir dans le même lit que mon conjoint ? 36◗ - La maternité sera-t-elle possible ? 36◗ - Est-ce que je vais pouvoir dormir sur le ventre 36

Le matériel 37 Qui fait l’ordonnance ? Qui la renouvelle ? 38 Où jeter les poches usagées ? 38

Conseils pratiques 39 Urétérostomie cutanée avec sonde 40 Le bricker 43 Les dérivations continentes 46

L’appareil urinaire

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Rein

Bassinet

Uretère

Vessie

Urètre

Votre intervention et ses conséquences

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Qu’est-ce qu’une stomie urinaire ?

Prendre en charge sa stomie

Les petits ennuis

Quelles en sont les conséquences

Qu’est ce que la poche urinaire?

types de stomies urinaires ?Y’a t-il plusieurs

Le soin

Votre intervention et ses conséquences

Qu’est ce qu’une stomie urinaire ?

Une stomie urinaire, est la dérivation des urines par un orifice externe situé sur l’abdomen.

Cette stomie assure le bon écoulement permanent des urines fabriquées par les reins, vers l’extérieur.

Y’a-t-il plusieurs types de stomies urinaires?

Il existe différents types de stomies urinaires. Les deux plus courantes sont l’Urétérostomie Cutanée (UC) et l’Urétérostomie Cutanée Trans-Iléale (UCTI) (appelée BRICKER (voir P 43) ).

Ces deux types de stomies nécessitent le port d’un appareillage externe collé sur la peau.

Quelles en sont les conséquences ?La dérivation urinaire entraîne “la perte de la continence urinaire”.

En effet, l’écoulement des urines n’est plus contrôlé par le sphincter* qui se situe au niveau de la vessie.

Pour y remédier, vous devrez porter un appareillage externe (poche), qui sera collé sur votre peau. Cette poche d’une capacité suffisante, recueillera les urines à la place de la vessie.

* Petit muscle qui en se contractant ferme le réservoir vésical

Quelles en sont les conséquences

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Urétérostomie Cutanée :

C’est l’abouchement à la peau des can-aux excréteurs (uretères).

Urétérostomie Cutanée Trans-Iléale :

Cette intervention chirurgicale, plus longue, comporte deux temps :

Un temps digestif sans conséquence sur votre fonctionnement intestinal, consiste à isoler un segment d’iléon du circuit digestif (environ 15 cm). Cette partie vivante (vascularisée) ne produira plus de selles.

Un temps urinaire au cours duquel les uretères sont abouchés (cousus) à cette portion d’intestin. Simple conduit (et non pas réservoir) le Bricker permet d’évacuer les urines vers l’extérieur par un seul orifice cutané (la stomie).

Les urines s ‘écoulent en permanence et sont recueillies dans une poche collée sur la peau.

Stomie

Stomie

Portion d’intestin grêle (iléon)

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Comment, Où et Quand se fait la toilette?La toilette stomiale s’effectue en position debout ou assise, suivant votre état de fatigue, votre autonomie et l’espace “point d’eau” dont vous disposez.

Il se fait avec ou sans miroir, suivant votre préférence et votre facilité à repérer la stomie.

Cette toilette est conseillée le matin à jeûn, avant toute prise alimentaire, toute boisson, dans le but d’obtenir un écoulement urinaire de faible abondance.

Elle reste possible le soir avant le coucher, après une douche ou un bain.

La convenance personnelle guide la personne stomisée dans le choix de l’horaire de sa toilette et de son changement d’appareillage.

Prendre en charge sa stomie

Le soin - généralités

Votre peau autour de la stomie est un capital précieux à préserver absolument.

Bien que la stomie soit indolore, la toilette (soin d’hygiène simple non stérile) doit être réalisée avec des gestes doux.

Qui dit toilette, dit point d’eau et matériel préparé à l’avance (organisez-vous).

L’application du système de recueil des urines fait partie intégrante du soin.

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Qu’est ce que la poche urinaire ?

Sous le même terme on englobe souvent 2 concepts différents :

La poche placée directement autour de la stomie (appelée “appareillage”)

La poche de recueil à distance (appelée “collecteur”)

La poche une pièce :

Elle se colle directement sur la peau péristomiale grâce à une gomme synthétique ou un adhésif biocompatible garantissant une bonne étanchéité.

La partie collante de la poche peut être prédécoupée ou à découper.

L’appareillage 2 pièces :

Il est constitué d’un support collé sur la peau et d’une poche qui s’adapte sur ce support.Le système 2 pièces permet de laisser en place le support en moyenne 3 à 4 jours à condition de bien le nettoyer à l’intérieur. La poche peut être, elle, changée quotidiennement.

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L’appareillage On distingue :

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Est-il possible de s’appareiller seul ?

Bien sûr, et cela est même souhaitable afin de garder votre autonomie.

Le Collecteur :

Les collecteurs à distance (de jour adaptables à la jambe ou de nuit) se connectent aux appareillages 1 et 2 pièces et permettent une plus grande capacité de recueil.

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Notes :

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Comment se fait la toilette ? le retrait et la pose de mon appareillage ?

Une stomie n’est pas une plaie, elle est recouverte d’une muqueuse comme le sont les gencives.Son aspect normal est rouge, luisant et humide. Elle est totalement indolore. Elle peut saigner facilement, il faut donc éviter les soins agressifs et les frottements. Ayez toujours des gestes doux lors de la toilette.

Le changement d’appareillage (support ou poche) doit se faire avant toute prise d’aliments ou de boissons donc de préférence le matin avant le petit déjeuner ou à distance des repas ceci pour limiter les écoulements d’urines pendant le soin.

Dès que vous vous en sentirez capable, l’équipe soignante vous aidera à vous prendre en charge.

Préparation du matériel

1 gant de toilette ou des compresses non stériles

1 serviette ou des mouchoirs en papier

Facultatif : Savon neutre (non glycériné, non parfumé)

Ciseaux à bout rond si découpe du protecteur

Nouvel appareillage 1 pièce ou 2 pièces (vérifiez que votre système de vidange est bien fermé)

1 sac poubelle

Un adhésif microporeux, si sondes

En général, il y a 3 étapes dans l’apprentissage.

Vous regardez faire, vous faites avec le soignant, vous faites seul.

Un peu d’organisation s’impose.Voici quelques recommandations :

Installation

L’endroit idéal pour réaliser le soin est près d’un espace point d’eau, en position debout ou assise selon votre convenance.

Les premiers temps un miroir peut vous être utile pour faciliter la pose du support ou de la poche 1 pièce.

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Se laver les mains avant et après la toilette

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La découpe de votre appareillage doit être adaptée au diamètre et à la forme de la stomie + 2 à 3mm.

Vous pouvez vous aider en réalisant un “patron de découpe” comme modèle.

Commencer le soin

Vidanger la poche dans les toilettes

Enlever l’appareillage usagé en décollant précautionneusement la partie adhésive du haut vers le bas.

Jeter l’appareillage dans le sac poubelle.

Enlever les sécrétions restantes (mucus blanchâtre dans le Bricker) à l’aide de papier absorbant ou compresse.

Nettoyer la stomie et la peau avec les compresses ou le gant et le savon (facultatif)

Rincer abondamment

Bien sécher la peau par tamponnement, tout en positionnant une compresse finement roulée sur la stomie pour absorber un éventuel écoulement d’urine.

STOP

◗

20, 30, 40, 50, ou 60 mm

Avant tout, découper la partie

adhésive de la poche ou du support

En cas de pilosité importante, couper

les poils avec des ciseaux ou une

tondeuse (ne jamais utiliser de rasoir,

attention aux risques d’allergie avec

les crèmes dépilatoires)

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A) Poche 1 pièce

Enlever le papier protecteur du nouvel appareillage et coller en rabattant le protecteur cutané de la poche depuis le bas vers le haut en évitant de faire des plis ( 1 ).

Masser le protecteur cutané tout autour de la stomie afin de favoriser l’adhérence de la poche ( 2 ).

Pose du nouvel appareillage (1 pièce + système 2 pièces)

B) Système 2 pièces

Enlever le papier protecteur du support.

Coller le support en centrant le protecteur cutané autour de la stomie ( 1 ).

Masser le avec l’index tout autour de la stomie afin d’en favoriser l’adhérence.

Oter le papier protecteur de la poche et l‘adapter sur le support ( 2 , 3 ).

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Il est impératif que votre peau soit sèche

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Evitez les mouvements brusques ou de vous plier durant les premières minutes qui suivent la pose de votre nouvel appareillage.

En urinaire, la rapidité d’exécution du soin est un critère de réussite.

Ne vous compliquez donc pas la vie avec des accessoires inutiles qui rallongent le temps du soin.

Les pâtes de protection cutanée se délitent très vite au contact des urines et n’ont donc pas d’indication systématique. Réservez leur utilisation à une stomie compliquée ou à un problème cutané.

Restez simple :

Il faut bannir tout geste ou tout produit traumatique (antiseptique, éther…) risquant de provoquer irritation ou lésion cutanée. L’emploi du sèche-cheveux est dangereux (risque de brûlure).

S‘il y a une sonde d’urétérostomie, reportez-vous à la partie consacrée plus spécialement à l’Urétérostomie cutanée (UC) (P 40).

Conseil pour la nuit :Pour préserver la qualité de votre sommeil et éviter de vous lever, vous pouvez relier votre poche de stomie à un collecteur à distance vidangeable de 1,5 l ou 2 litres mais ce n’est pas une obligation, le choix vous est offert.

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Quand et comment vider la poche ?La fréquence de vidange est variable d’un individu à l’autre en fonction des apports hydriques. Comme une vessie, elle se fait en moyenne toutes les 2 à 3 heures.

Pensez à vider votre poche avant de partir en promenade, avant une activité sportive, avant un rapport sexuel…

La poche se vide dans les toilettes en ouvrant le bouchon de vidange.

En cas d’impossibilité, vous pouvez la relier à un collecteur de jambe d’une contenance de 500 à 800 ml mais ceci doit rester une exception.

A quel rythme changer de poche et/ou de support ? N’attendez pas la fuite. Changez votre système à un rythme régulier.

La fréquence de changement préconisée est la suivante :

Poche 1 pièce ou 2 pièces :tous les 1 à 2 jours

Support : tous les 3 à 4 jours.

Lors du retrait, pensez à regarder l’envers de votre appareillage. Si la partie délitée est trop proche des bords extérieurs, changez-le plus précocement.

Collecteur à distance:vous pouvez le changer quotidiennement.

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Une vidange régulière est impérative pour :

Que la poche reste discrète sous les vêtements

Eviter les risques de fuites : une poche trop pleine pèse lourd et risque de se décoller. ?

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Où jeter les poches, supports usagés ?Le matériel actuel n’est pas biodégradable et ne peut donc être éliminé ni dans les toilettes ni dans la nature.

Videz votre poche puis jetez la ainsi que votre support dans un sac plastique pouvant être refermé. Vous pouvez ensuite mettre le tout dans votre poubelle domestique.

Notes :?

Les petits ennuis

Que faire en cas de fuites ?

Recherchez la cause:

Votre support ou poche sont-ils bien centrés ?

Le papier protecteur de votre support ou poche a-t-il été totalement ôté ?

La découpe est elle bien adaptée à la taille et à la forme de votre stomie ? (+ 2 à 3 mm)

Avez-vous bien séché votre peau avant de coller le protecteur cutané ?

N’êtes-vous pas gêné par une pilosité péristomiale trop importante ?

N’auriez-vous pas laissé couler une goutte d’urine entre la peau et l’appareillage ?

N’auriez-vous pas posé vos doigts sur le protecteur cutané ?

Les supports ou les poches sont-ils abîmés par un mauvais stockage ? Attention aux variations de température (ils doivent être conservés dans leur boîte d’origine, dans une pièce à l‘abri de la lumière du soleil et de l‘humidité).

Les soins sont-ils réalisés avec des produits risquant de provoquer des irritations ou un dessèchement de la peau empêchant une bonne adhésivité de l’appareillage ?

Le support n’est-il pas en place depuis trop longtemps, est-il délité (usé) ?

Vos urines sont-elles trop alcalines ou trop acides en ce moment (pH à vérifier) (cf. question infection urinaire) et ne détruisent-elles pas prématurément le support ?

La stomie n’est elle pas située dans un pli ou sur une surface irrégulière ?

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Si vous êtes dans l‘une ou l‘autre de ces situations, vous pouvez de vous-même réajuster le soin.

Si les fuites persistent, n’hésitez pas à consulter votre infirmier(e) stomathérapeute qui vous conseillera et, éventuellement, changera d’appareillage.

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Si les urines sont troubles faut il s’inquiéter ?

Non, car urines troubles ne signifie pas forcément urines infectées.

Les urines issues d’un Bricker sont souvent troubles du fait de la présence de mucus sécrété par le conduit intestinal. Cela produit un dépôt cotonneux, blanchâtre, en suspension dans les urines. Un simple excès de mucus suffit à troubler les urines.

Cependant, les urines peuvent parfois être “sales”, concentrées et malodorantes.

Cela évoque :

• Une hydratation insuffisante (vous ne buvez pas assez)

• Une possible infection qu’il faudrait éviter par une bonne conduite préventive (voir chapitre infection urinaire)

Urétérostomies cutanées :

La contamination des urines est plus fréquente car la sonde constitue une porte d’entrée des germes. Un changement régulier de la sonde s’impose pour limiter ce risque.

A noter : La présence d’une sonde dans l’uretère peut, dans certains cas, provoquer une coloration violette de la poche.

Mes urines sentent fort, Que faire ?

La solution la plus élémentaire consiste à boire régulièrement un verre d’eau pour parvenir à environ 1,5 l à 2 litres par jour en plus des repas.

Ces quantités doivent être augmentées en cas de transpiration ou de diarrhées.

Quelles boissons : l’eau du robinet, qui est en France de bonne qualité, ou une eau peu minéralisée.

Egalement des bouillons de légumes, des tisanes ou thé léger, des jus de fruits etc.

Le vin est permis mais modérément.

On repère souvent les urines trop alcalines par leur odeur forte. Pour les acidifier, vous pouvez boire du jus de pruneaux ou du jus d’airelles (canneberge).

Afin de réduire les odeurs, pensez à changer de poche régulièrement tous les 1 à 2 jours.

Vérifiez que vous n’avez pas une infection urinaire (voir chapitre s’y référant).

Le mucus, dans le cas d’un Bricker, est également responsable d’odeurs.

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Il y a du sang dans mes urines, pourquoi ? Que faire ?

L’émission de sang dans les urines (hématurie) est un évènement relativement fréquent qui provoque généralement beaucoup d’angoisse.

Les saignements peuvent provenir de différentes causes qu’il est important de distinguer pour adopter un traitement efficace.

Origines locales : les plus fréquentes et les plus simples.C’est le saignement de la stomie, elle-même, dû à la fragilité de la muqueuse, une blessure, une ulcération ou des dépôts de cristaux.

Dans ce cas : Augmenter la prise de boissons,

Eviter les traumatismes lors de la toilette et de la pose du nouvel appareillage (cf. chapitre soins),

Vérifier le diamètre de la stomie et s’assurer que la découpe de la poche ou du support est au moins supérieure de 2 à 3 mm par rapport à la taille de la stomie.

Origines rénales : calcul, infection, polype peuvent être à l’origine de la présence de sang dans les urines.

La sonde d‘urétérostomie peut également, si elle remonte trop, occasionner des micro traumatismes des papilles rénales.

Origines médicamenteuses ou alimentaires :Certains médicaments ou aliments (betteraves) peuvent colorer les urines.

Les anticoagulants favorisent les saignements, c’est pourquoi vous devez régulièrement faire vos bilans de coagulation afin que votre médecin adapte et équilibre votre traitement.

Dans tous les cas, pas d’affolement, mais n’hésitez pas à consulter votre infirmier(ère) stomathérapeute ou votre médecin qui vous guideront et vous aideront à trouver la cause et à prendre en charge ce problème.

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Ma peau est irritée, que faire ? La partie adhésive de la poche est souvent un protecteur cutané. Son rôle est de maintenir la poche mais aussi de protéger la peau. Un changement quotidien ne constitue donc plus un risque d’irritation.

Les lésions sont souvent dues aux fuites ou à des soins mal adaptés :

Utilisations de produits irritants ou desséchants (dakin, éther, crème etc.),

Hygiène défectueuse (soins trop espacés ou trop rapprochés)

Rasage des poils ou utilisation d’une crème dépilatoire (voir chapitre sur la toilette).

Un diamètre de découpe trop grand peut également être la cause de macérations, les urines stagnant sur la peau.

Appareillage mal adapté à votre cas

Les irritations peuvent également avoir d’autres causes.

N’hésitez donc pas à consulter votre infirmier(ère) stomathérapeute en cas de soucis persistants, ils (elles) sont habilité(e)s à répondre à ce type de problèmes.

Notes :

L’ infection urinaire

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À propos du pH : suivi et actions si pH trop élevé.

Que faire ?

Les manifestations et signes “fièvre et douleurs au niveau des reins”

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Les manifestations et signes “fièvre et douleurs au niveau des reins”

Une infection urinaire se manifeste par une fièvre inexpliquée, des douleurs rénales réelles (pas de dos !!!), des frissons, des urines malodorantes et il est nécessaire de vérifier l’existence de cette infection en pratiquant un examen cytobactériologique des urines (ECBU) sur prescription médicale.

Ce prélèvement permettra de confirmer

ou d’infirmer la présence de germes.

En cas d’infection, le médecin vous prescrira une antibiothérapie adaptée.

Que faire ? ECBU et Technique de prélèvement

En aucun cas vous ne prendrez les urines à la poche (même propre !) car celle-ci n’est pas stérile

Otez complètement l’appareillage

Procédez de façon habituelle aux soins

La technique de prélèvement la plus fiable se fait par sondage par une personne compétente, directement au fond de la stomie

Si vous réalisez ce prélèvement vous-même : Laissez l’urine s’écouler directement dans le flacon remis par le laboratoire d‘analyses qui sera positionné au pied de la stomie.

Pour plus de facilité, il est conseillé de se pencher en avant, ou de tousser légèrement (les contractions abdominales permettront un écoulement plus rapide des urines dans le flacon).

Quelques gouttes d’urine suffisent car il n’est pas nécessaire de remplir le flacon

Portez rapidement le prélèvement au laboratoire d’analyses sinon placez-le dans votre réfrigérateur. Précisez bien que vous avez une dérivation urinaire.

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A propos du pH : suivi et actions si pH trop élevé.

Le pH est une mesure qui indique si les urines sont acides, neutres ou alcalines.

Il se situe entre 4,5 et 8. Ce chiffre varie suivant l’alimentation et la quantité liquidienne absorbée.

Vous pouvez vous-même surveiller ce pH à l’aide de bandelettes test vendues en pharmacie (non remboursées).

Ce test ne nécessite aucune condition particulière, c’est simplement un papier réactif, avec une échelle de couleur qui varie en fonction du pH :

en dessous de 7, les urines sont dites acides

au dessus de 7, les urines sont dites alcalines

Pour maintenir votre pH :

Buvez 1,5 l d’eau peu minéralisée par 24 heures (hors café, thé, tisane, vin …)

Evitez toutes les eaux avec bicarbonates car elles augmentent le pH.

Si votre pH est situé entre 8 et 9 (vous ne buvez pas suffisamment) Les urines ont une odeur forte, elles sont troubles et concentrées et le risque d’infection est majeur (germe souvent rencontré dans ce cas : le Proteus Mirabilis).

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La conduite à tenir pour y remédier est alors simple : Augmentez les boissons (surtout en cas de fortes chaleurs) en dehors des repas

Buvez également des jus de pruneaux, myrtilles, airelles (canneberge) et, si le pH reste supérieur à 8, sur avis médical, 1g de vitamine C

Consommez des aliments protéinés à résidus acides (viandes, œufs, poissons, choux-fleurs)…

Limitez ceux qui alcalinisent (oranges, citrons, poires, pamplemousses : ration quotidienne autorisée à 4 fruits).

Notes :

Pour une qualité de vie

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AlimentationToilette quotidienne

Les proches

Les vêtementsLoisirs

La vie de couple

Activités Professionnelles, vie sociale

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L’alimentation

Pourrais-je m’alimenter normalement ?

Une stomie urinaire n’impose aucun régime alimentaire particulier.

L’alimentation doit rester un plaisir.

Une bonne hygiène alimentaire est le meilleur moyen de conserver son capital santé.

Essayez de manger à heures régulières, dans le calme et lentement.

Il est bon de savoir que certains aliments colorent les urines (betteraves) ou leur donnent une odeur particulière (chou, asperges…).

Attention : La consommation de jus de pruneaux ou d’airelles acidifie les urines.

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La vie de couple

Faut-il boire beaucoup d’eau ? Que se passe-t-il si je ne bois pas ?

Une règle est essentielle : boire beaucoup d’eau, de 1,5 litres à 2 litres par 24 h, indépendamment des cafés, thé, jus de fruit, potages.

Répartir la prise régulièrement dans la journée.

Si vous ne buvez pas suffisamment :Il y aura une concentration des urines qui dégageront une forte odeur, désagréable, au cours de la vidange de la poche. A ne pas cofondre avec l’odeur normale du mucus sécrété par le segment intestinal du Bricker ou les odeurs particulières quand vous mangez du choux, des asperges, du cidre,....

Les urétérostomisés avec sondes verront celles-ci se boucher par manque de

débit urinaire.

La prise régulière de boissons dans la journée équivaut à un lavage de sonde.

Vous risquez :

• l’infection urinaire• d’avoir des calculs rénaux• des irritations cutanées autour de la

stomie de types cristaux (complication spécifique de la dérivation urinaire)

et ce uniquement parce que vous ne buvez pas assez. Alors buvez !

Les boissons alcoolisées sont autorisées si consommées avec modération.

Evitez les boissons gazeuses qui alcalinisent les urines.

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?Hygiène

Pourrais-je prendre un bain, une douche ?

Bien sûr !

Tous les appareillages existant à l’heure actuelle sont conçus pour résister à l’eau.

Il est donc tout à fait possible de prendre une douche ou un bain avec votre appareillage. Si toutefois vous en avez envie vous pouvez même le faire sans votre appareillage mais sachez que l’écoulement des urines est permanent. Evitez l’emploi de certains gels douche et bains moussants qui laissent une pellicule grasse sur le corps et empêchent la bonne tenue de l’appareillage.

Il est à noter que la chaleur de l’eau peut modifier le pouvoir adhésif des protecteurs cutanés des supports ou des poches une pièce. Evitez de retirer le protecteur immédiatement après l’immersion.

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Les loisirs

Pourrais-je avoir une activité physique ?

La reprise des activités sportives doit être progressive.

Evitez de porter des charges lourdes, votre abdomen a été fragilisé par la stomie.

La pratique du sport est tout à fait possible, toutefois sont déconseillés certains sports où le contact physique est important tels que les sports de combat (judo, boxe, karaté) ou le rugby.

Les sports nautiques et même la plongée sont praticables.

Pourrais-je aller à la mer ou à la piscine ?

Il est possible de se baigner en mer comme en piscine en prenant certaines précautions.

Évitez de rester plus de 30 minutes d’affilée dans l’eau.

Choisir pour son maillot de bain une taille haute qui passe au dessus de la stomie type caleçon pour les hommes et une pièce pour les femmes.

Vidangez la poche avant d’aller nager.

Séchez le voile non tissé en sortant de l’eau.

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Pourrais-je partir en voyage loin de chez moi ?

Bien sûr !

Ayez toujours quelles que soient les circonstances un appareillage de rechange sur vous.

Tous les déplacements sont possibles et ne posent pas de problèmes particuliers. Il s’agit de prendre quelques précautions.

Pour les déplacements en voiture Comme tout automobiliste, vous devez boucler la ceinture de sécurité.

Pour les déplacements en avion et à l’étranger Les voyages en avion n’ont aucune incidence sur la stomie et les

appareillages (cabines pressurisées).

Si vous partez dans les pays chauds, n’oubliez pas de boire 2 litres par jour. Méfiez-vous néanmoins de l’eau du robinet. Pensez à changer régulièrement votre appareillage. Pour le stocker, vous pouvez utiliser un sac isotherme.

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Emportez le matériel nécessaire pour la durée du séjour (prévoir largement).

Evitez de mettre toutes vos poches dans les valises enregistrées, gardez en avec vous en bagage à main (de quoi se changer surtout si votre valise se perd).

Conservez avec vous les références précises de votre appareillage (ordonnance).

Pour votre confort et votre tranquillité, changez la poche ou videz-la avant de monter à bord de l’avion.

L’utilisation d’une poche de jambe pour des balades un peu longues peut être pratique.

Sachez qu’avec une stomie vous pouvez continuer à vous adonner aux joies du camping, du caravaning …

Vous pouvez trouver auprès de votre infirmier(ère) stomathérapeute ou des fabricants de poches les noms et coordonnées d’infirmiers(ères) stomathérapeutes se trouvant sur votre lieu de villégiature, ainsi que les coordonnées d’associations de stomisés.

Il y a cependant quelques précautions à prendre afin d’éviter tout désagrément :

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Les vêtements

Pourrais-je m’habiller comme avant ? La présence d’une poche sera-t-elle visible sous mes vêtements ?

Sécurité, discrétion, confort doivent être recherchés pour garantir votre bien-être et favoriser la réadaptation à votre quotidien.

Ne changez surtout pas votre style vestimentaire

Adaptez votre tenue à vos activités et à votre goût

Evitez une ceinture trop serrée pouvant léser la stomie

Un vêtement trop compressif n’empêchera pas le libre flux des urines mais peut générer des problèmes d’étanchéité

Vidangez régulièrement votre poche pour supprimer l’effet “bombé” disgracieux sous le vêtement

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Les concepts récents d’appareillage privilégient simplicité, finesse, souplesse, conformabilité (qui épousent les reliefs du corps) et se dissimulent discrètement sous les vêtements les plus près du corps.

Notes :

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Activités Professionnelles, vie sociale

Pourrais-je reprendre mon travail ?

Votre chirurgien et votre médecin décideront avec vous du moment opportun à la reprise de votre activité professionnelle.

Une période de convalescence suffisante est néanmoins essentielle.

Elle est d’une durée variable et dépend de la maladie causale, de l’intervention chirurgicale, des suites opératoires, des traitements associés et de votre capacité de récupération physique et psychologique.

Elle doit vous permettre de réintroduire progressivement et à votre rythme une activité raisonnable.

La reprise de votre travail devra tenir compte de votre nouvel état de santé et un aménagement de poste au niveau des horaires ou des taches à accomplir peut être nécessaire.

Vous devrez alors prendre contact avec la médecine du travail qui évaluera avec vous la compatibilité ou non de votre situation médicale avec votre métier (efforts physiques, pénibilité, lieux de travail mal équipés sur le plan sanitaire…).

Un dossier C.D.A.P.H. (Commission des Droits et de l‘Autonomie des Personnes Handicapées) sera ouvert si un reclassement est envisagé.

Une bonne gestion de votre appareillage vous aidera à acquérir “confiance et sérénité” favorables à votre réinsertion professionnelle.

Votre envie et votre motivation à préserver votre activité professionnelle, toujours structurante et socialisante, seront la clé de votre réadaptation au monde du travail.

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Y a-t-il des efforts déconseillés ?

En post-opératoire immédiat, des efforts physiques sont vivement déconseillés afin de supprimer tractions, tiraillements, contractions, étirements excessifs des muscles de la paroi abdominale. Il est important d’adopter une attitude favorisant reconstruction et consolidation de la plaie opératoire, de la fixation de la stomie et de la sangle abdominale.

A moyen terme, cette conduite minimaliste devant l’effort devra céder la place à une réintroduction progressive et raisonnée de l’activité physique, favorisant une bonne tonicité de votre corps.

A long terme, retenez qu’une hyperactivité physique peut être à l’origine de complications au niveau de votre urostomie (éventration, prolapsus…).

Cependant, l’attention que vous accorderez à votre santé, vous permettra de doser vos actions en conciliant prudence et dynamisme.

Pourrais-je aller à des réunions professionnelles ?

En général, peu de réunions se déroulent dans des locaux dépourvus de sanitaires, et peu en interdisent l’accès ! Profitez des pauses pour aller vidanger votre poche.

Avec un appareillage fiable et adapté, assistez en toute sérénité aux réunions auxquelles vous êtes convié.

En limitant votre volume de boissons juste avant et pendant la séance, vous éviterez une vidange de la poche trop fréquente.

Vous pouvez également porter un collecteur de jambe ou de cuisse qui augmentera la capacité de remplissage de votre poche.

Les contraintes du “handicap” sont bien réelles mais pas insurmontables.

L’état d’esprit avec lequel vous aborderez cette problématique sera un élément facilitant voire déterminant à votre maintien dans un réseau relationnel réparateur et enrichissant.

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Que faire vis-à-vis des proches ?

Porter une poche n’empêche absolument pas de vivre tout à fait normalement avec des amis. Qu’ils soient ou non au courant, votre dérivation urinaire externe ne contre indique pas de vivre sous le même toit, de partager les loisirs, les sorties etc… Des trousses très discrètes pour votre matériel sont à votre disposition. Informez-vous auprès de votre stomathérapeute ou des laboratoires.

Parler ou non de votre dérivation à votre famille et/ou à vos amis est un choix personnel. Le vécu, le deuil, l’acceptation de ce parcours douloureux, le résultat final de l’opération c’est vous seul qui prenez la décision de les dévoiler. Dans votre approche vis-à-vis de votre famille et/ou vos amis restez toujours très simple pour ne pas choquer ni traumatiser ceux qui vous écoutent.

Ce guide peut être un moyen d’information pour vos proches….

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La vie de couple

Que faire vis-à-vis de mon conjoint ?

La découverte d’une dérivation sur l’abdomen reste du domaine de la surprise pour celui qui n’est pas au courant. Cette surprise peut engendrer de la peur, de l’angoisse, un mouvement de répulsion. Le fait d’en avoir parlé simplement et calmement avec votre conjoint évitera ce “choc”.

L’unité du couple ne passe pas que par des moments de bonheur, il faut savoir partager ses craintes, ses angoisses, sa détresse même passagère. L’autre est là pour vous aider, vous accompagner à franchir ce cap difficile.

Garderais-je la même activité sexuelle qu’avant l’opération ?

Le fait d’être stomisé n’empêche pas d’avoir des relations sexuelles. Ce n’est pas la stomie qui peut perturber l’activité sexuelle mais plutôt la nature de l’intervention chirurgicale qui a entrainé la stomie.

Si vous avez des problèmes spécifiques (érection chez l’homme, douleurs vaginales chez la femme) il est conseillé de consulter votre urologue ou votre médecin traitant. Demandez conseil à votre infirmier(ère) stomathérapeute, il y a souvent une solution à vos problèmes, il faut oser en parler. Par exemple, il existe des mini poches absorbantes pour une autonomie d’une petite heure, pour faciliter vos relations intimes.

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La maternité sera-t-elle possible ?

Il n’y a pas de problème majeur au fait d’être enceinte.

La stomie risque de changer de diamètre ou d’aspect au cours de la grossesse. Il suffira d’adapter votre appareillage avec votre infirmier(ère) stomathérapeute. Parlez-en à votre médecin traitant et à votre gynécologue qui pourront vous aider à mener à bien votre grossesse.

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Pourrais-je dormir dans le même lit que mon conjoint ?

Bien sûr, auparavant assurez vous de la bonne étanchéité de votre poche et selon le cas pensez à la changer ou à la vidanger avant de vous coucher ou adaptez un collecteur supplémentaire.

Actuellement, les appareillages sont fiables et ne doivent pas gêner votre conjoint.

Au départ vous allez certainement être inquiet : Comment se coucher ? De quel côté ? Petit à petit, vous allez prendre confiance en vous et ce moment ne sera plus synonyme de crainte et d’appréhension mais un moment d’intimité.

Par sécurité et pour éviter les risques de fuites éventuelles, il est préférable de protéger le lit. Si vous adaptez des poches pour la nuit, arrangez vous pour les faire passer de votre côté du lit pour ne pas gêner votre conjoint.

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Est-ce que je vais pouvoir dormir sur le ventre ?

Oui en prenant quelques précautions. Adaptez un collecteur de nuit pour permettre à l’urine de s’évacuer rapidement.

Contactez un(e) infirmier(ère) stomathérapeute qui saura vous aider.

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Le matériel

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Qui fait l’ordonnance Qui la renouvelle ?

Où jeter les poches usagées ?

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Qui fait l’ordonnance ? Qui la renouvelle ?

L’ordonnance de prescription de matériel sera établie dans le service où vous avez été opéré.

Le renouvellement pourra s’effectuer lors d’une consultation chirurgicale ou médicale.

Votre médecin traitant peut tout à fait refaire les ordonnances en ayant les références et coordonnées du matériel.

Il est important de conserver un double ou une photocopie de l’ordonnance initiale pour plus de sécurité et bénéficier toujours du bon matériel.

N’oubliez pas de vérifier le diamètre de la stomie avant de faire réaliser la nouvelle ordonnance (pour plus de sécurité, consultez votre stomathérapeute).

Ne faites pas de stocks importants.

Système 2 pièces : Attention aux correspondances de diamètre entre la poche et l’anneau du support.

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Où jeter les poches usagées ?

Le matériel actuel n’est pas biodégradable et ne peut donc pas être jeté dans les toilettes ni dans la nature.

Comme précisé dans la partie “soins”, les poches usagées peuvent être mises dans un sac, qui est fermé de la façon la plus hermétique possible, puis le sac est jeté dans le sac poubelle des déchets ménagers.

Il est conseillé de vider les poches vidangeables ou vidables avant de les jeter.

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Conseils pratiques

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Comment poser mon appareillage ?

Que faire si ma sonde urétérale tombe ?

Que faire si ma sonde se bouche ?

Comment nettoyer les sondes ?

Le bricker

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Après l’intervention, le chirurgien a cousu une sonde afin de permettre la cicatrisation de l’uretère à la peau. Elle sera soit changée soit ôtée et non remplacée (sur avis médical) à la sortie.

Un risque de sténose existe chez certains patients, c’est à dire un rétrécissement du calibre de l’uretère, avec pour conséquence un arrêt ou un mauvais écoulement des urines (la stomie sera alors de la taille d’une tête d’épingle, on dira alors punctiforme, les urines s’écouleront par jet) ce qui est gravissime pour la fonction rénale.

La solution afin d’éviter ces sténose est le port continuel de sonde.

Comment poser mon appareillage avec une sonde ?

L’écoulement de l’urine est pratiquement permanent, surtout après la prise de boissons, pour faciliter le changement de l’appareillage, il est préférable de le faire le matin à jeun ou après être resté 2 heures sans boire.Tout le matériel nécessaire est regroupé dans une trousse de toilette Se laver les mains

Sur une serviette de toilette déposer le matériel, c’est à dire :

le support que vous aurez enlevé de son emballage et la poche

ou si vous avez opté pour un système une pièce : la poche seule

le savon de Marseille

quelques compresses mouillées d’eau du robinet

quelques compresses sèches

un morceau de fil ou ficelle (30 cm environ) (style coton à canevas)

un sac poubelle à proximité

de l‘adhésif microporeux

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Urétérostomie cutanée avec sonde

Décoller la poche souillée, du haut vers le bas, en maintenant bien la sonde d’une main pour éviter qu’elle ne parte, procéder de la même façon s‘il s’agit d’un support (après avoir ôté la poche bien entendu).

Retenir la sonde par la ficelle ou la tendre et la fixer sur l’abdomen avec l’adhésif microporeux ainsi elle ne peut tomber.S‘il y a des poils trop longs autour de la stomie, les couper avec les ciseaux, c’est le moment et ne pas raser.D’une main maintenir la sonde, de l’autre savonner la peau péristomiale, puis rincer correctement. Enfin sécher soigneusement la peau.

Il est possible de changer la ficelle si elle est mouillée ou souillée, pour ce faire, retirer l’ancienne et fixer la nouvelle le plus près possible de la peau, exactement au même endroit en faisant un noeud (bien serrer pour éviter qu’elle ne glisse mais attention à ne pas sectionner la sonde !).Placer le fil vers le haut afin qu’il ne fasse pas mèche ce qui risquerait de faire décoller l’appareillage.

Passer rapidement la sonde dans l’orifice du support ou de la poche (ne pas découper car la taille de l’uretère correspond à l’orifice prédécoupé).Appliquer sur une peau bien tendue (en veillant qu’il n’y ait pas de pli) le support ou la poche sur la ficelle.La sonde ne doit jamais dépasser du système anti-reflux, elle doit rester dans la partie haute de la poche.

? Que faire si ma sonde se bouche ?

Cela se produira si vous ne buvez pas suffisamment, en ce cas les urines sont “sales”, concentrées, avec des débris, il peut y avoir des hématuries (sang dans l’urine) vous constatez une diminution de débit et vous commencez à avoir mal au niveau des reins….

Il faudra procéder à un lavage à l’eau stérile que seul un personnel qualifié sera habilité à faire.

Comment nettoyer les sondes ?

L’extérieur des sondes se nettoie simplement à l’eau et au savon en prenant toujours garde à la fixation.

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Que faire si ma sonde urétérale tombe ?

Pas de panique, appareillez-vous comme à l’habitude et allez en faire reposer une en consultation d’urologie sans tarder.

Evitez de boire à outrance car s‘il n’y avait plus d’écoulement des urines, votre rein se dilaterait et serait douloureux…

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Quel est le rythme et qui change la sonde ?

Le changement de sonde se fait en consultation d’urologie par un chirurgien ou un médecin.

Le rythme de remplacement sera variable suivant le type de matériau, en général toutes les 4 à 6 semaines voire plus. De toute façon ces changements sont programmés et un rendez-vous vous sera donné.

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Y a-t-il un risque de contamination par la sonde ?Si celle- ci ne dépasse pas du système anti-reflux de la poche : aucun. C’est-à-dire si elle est placée dans sa partie supérieure, les urines ne peuvent remonter vers le rein. Si au contraire la sonde trempe dans l’urine stagnante, il n’y aura plus d‘obstacle à la remontée de celle-ci dans le rein, donc à l’infection rénale !

Bien entendu il sera exclu d’injecter quoi que ce soit par la sonde, surtout avec du matériel non stérile !!! Votre rôle sera simplement de procéder à la toilette et au changement de l’appareillage, tout ce qui concernera la sonde elle-même est du ressort d’un personnel qualifié.

Le bricker

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Un segment d’intestin grêle est isolé du circuit digestif (iléon) et les deux uretères y sont implantés. Ce petit morceau d’intestin est vivant puisque toujours vascularisé (mésentère).

Une extrémité est ourlée à la peau, l’autre est fermée.

L’avantage : une seule stomie pour les deux reins grâce à ce conduit intestinal (iléal). L’urine s’écoulera en permanence.

La maturation de la stomie

Au retour du bloc et à votre retour à domicile votre stomie aura l’aspect d’une grosse fraise car elle est oedématiée, puis au fur et à mesure des semaines (environ deux mois) elle diminuera de taille, atteindra sa taille définitive et prendra la forme d’une fraise des bois ce qui est normal. Il vous faudra ajuster la découpe en fonction de la nouvelle dimension (2 à 3 mm autour de la stomie).

Ne pas confondre avec une sténose

Une sténose de stomie est un rétrécissement anormal du calibre de celle–ci (la peau commence à recouvrir l’intestin et l’on ne voit plus qu’un point apparaître, les urines sortent par pression permanente,…). Il faut consulter sans tarder car ceci est rare ( peut être dû par exemple à l’apparition de cristaux urinaires).

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Les cristaux

Ce sont les complications spécifiques de la dérivation urinaire.

La zone péristomiale se modifie (aspect rougeâtre, boursouflé, taché,…).

Ce sont des incrustations dures, douloureuses qui enserrent la stomie et peuvent la sténoser.

Souvent dus à un manque de boissons, les urines s’infectent, le pH est alcalin (supérieur à 8), elles ont une odeur forte,…

Le traitement sera :

• Général (Cf : pH urinaire et règles diététiques)

• Local : par tamponnement avec des compresses imbibées (1/2 vinaigre blanc 1/2 eau) 5 à 1O mn plusieurs fois par jour

• En recouvrant les lésions (vérifier la découpe, ajouter de la pâte péristomiale)

• En revoyant les soins et l’appareillage (2 pièces, changements plus fréquents,..)

• En consultant le médecin ou le stomathérapeute.

Le mucus

Il est présent en grosse quantité les premiers temps de la confection du Bricker, donne un aspect « neigeux » aux urines avec des dépôts comme du blanc d’œuf parfois et une odeur particulière.

C’est normal, le segment intestinal est vivant et continue à sécréter ces glaires qui contiennent d’ailleurs des germes intestinaux tout à fait inoffensifs que l’on ne traitera qu’en cas de forte fièvre et altération de l’état de la personne.

Ce mucus se raréfiera pour parfois disparaître au cours des mois, mais il peut également toujours être présent visible ou non à l’œil nu.

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L’éventration

Autour de la stomie, parfois apparaît une proéminence, plus ou moins forte, qui provoque une gêne de l’appareillage (fuites) ou esthétique (visible sous les vêtements).

Il s’agit d’une éventration qui peut être corrigée par le port d’une ceinture de contention spéciale « stomie » ou nécessiter une reprise chirurgicale.

Le prolapsusC’est le déroulement extérieur du segment intestinal totalement ou partiellement, au cours d’un effort ou spontanément.

Particulièrement impressionnant, ceci n’est pas dangereux mais il faudra veiller à ne pas blesser l’intestin avec les soins ou l’appareillage et consulter un urologue afin de procéder à une correction chirurgicale.

Mieux vaut être vigilant !

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Les dérivations continentes

Ce sont des dérivations urinaires munies d’un mécanisme de continence (souvent un segment intestinal ) qui ont pour but d’éviter le port continuel d’une poche de recueil car la seule façon d’évacuer les urines sera la vidange par l’intermédiaire d’une sonde.

Ce sont en fait des réservoirs continents.

Exemple: si la vessie ne remplit plus son rôle, ou son système de continence n’est plus efficace (sphincter défectueux), le chirurgien la conservera, mais la mettra en contact avec la peau grâce à un morceau d’intestin, celui du patient, ce peut être son appendice (Mitrofanoff).

C’est par là qu’il se sondera.

Parfois il sera nécessaire de remplacer totalement la vessie par de l’intestin en ayant le même principe de continence et le nom des dérivations sera différent : poches de Kock, de Miami, de Mayence,…

Il y aura une stomie mais pas de poche externe, les urines ne peuvent s’écouler spontanément grâce au système de valve continente.

L’endroit pourra se situer n’importe où sur l’abdomen (même dans l’ombilic) cela ne sera pas gênant , il n’y aura pas de fuites.

Comment se fait le soin ?

C’est simplement un apprentissage du sondage de la poche interne.

Sondages propres et non stériles à l’aide de sondes pré-lubrifiées, à usage unique, totalement remboursées, que l’on trouve chez les pharmaciens ou revendeurs spécialisés, délivrées sur ordonnance

L’éducation est rapide et facile.

L’évacuation intermittente sera pratiquée plusieurs fois par jour.

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Technique lavage des mains

pratiquer le soin de stomie de façon habituelle (eau et savon)

retirer la sonde du sachet (elle est souvent déjà lubrifiée, mais cela variera suivant le type de sonde)

introduire la sonde dans la stomie ou l’orifice abdominal (ombilic)

les urines s’écoulent seules, de façon indolore

en fin d’évacuation bouger la sonde de quelques millimètres et tousser pour bien vidanger le réservoir

pincer la sonde et retirer doucement celle ci

jetez la

la prise en charge (généralités)

Respecter approximativement les horaires de sondage pour ne pas laisser le réservoir continent se distendre.

Emporter partout avec soi suffisamment de sondes.

Agissez avec des gestes doux et si vous ne réussissez plus à passer la sonde par l’orifice, pas de panique, essayez à nouveau plus tard et en cas d‘échec, n‘insistez pas et revenez rapidement en consultation d’urologie

Ayez sur vous une carte où seront notés les renseignements qui vous concernent (type de dérivation et les coordonnées des personnes à contacter) au cas où vous seriez dans l’impossibilité d’expliquer vous même votre cas (malaise).

Avec une dérivation continente tout est possible, sports divers, voyages en avion, à l’étranger, travail, vie associative, familiale,…sans autre contrainte (pas de poche extérieure) que de vous sonder régulièrement.

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La Fédération des Stomisés de France

Créée en 1986, suite au regroupement de 2 associations existantes en France (I.A.S. et ILCO), la Fédération des Stomisés de France regroupe aujourd’hui une soixantaine d’associations pour environ 5 000 adhérents. Sont également rattachés à la F.S.F., le Club des Jeunes et le Kid Club.

Le but des associations et de la Fédération est de “réinsérer” les stomisés, en leur apportant toutes les informations qui leur sont nécessaires pour vivre normalement après l’intervention.

La F.S.F. dispose aussi pour l’épauler d’un Collège

Médical composé de chirurgiens, médecins et infirmières

stomathérapeutes.

Ce Collège qui se réunit régulièrement informe les personnes

sur l’évolution de la médecine, des techniques opératoires et

répond également aux questions que se posent les adhérents.

F.S.F. : 76, rue Balard – 75015 PARIS – Web : www.fsf.asso.frTél. : 01 45 57 40 02 – Fax : 01 45 57 29 26 – E.mail : contact@fsf.asso.fr

Statuts et buts de la F.S.F. :

La F.S.F. est une association à but non lucratif dont le rôle consiste à :

Encourager l’information médicale et paramédicale pour améliorer le traitement et la réinsertion des stomisés à leur sortie de l’hôpital ;

Favoriser l’information sur les appareillages en vue d’un meilleur confort de ses adhérents et pour alléger les charges de la société à leur égard ;

Donner aux laboratoires les informations leur permettant d’améliorer les appareillages et le confort des stomisés par l’intermédiaire de notre Comité Technique.

Inciter à la réalisation de centres de thérapie et de réadaptation ;

Assurer les démarches et les interventions auprès des pouvoirs publics ;

Prendre part aux activités de la Ligue Nationale Contre le Cancer à sa demande ;

Développer les échanges internationaux avec les associations analogues existant dans différents pays et groupées au sein de l’Association Internationale (I.O.A.) et Européenne (E.O.A.) et participer à la création de nouvelles associations à l’étranger (Pays de l’Est) ;

Mais surtout aider les iléostomisés, colostomisés, urostomisés, qui le désirent, à résoudre leurs problèmes spécifiques d’adaptation de manière à rompre leur isolement.

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B. Braun Medical S.A.S. | RCS Nanterre 562050856 204, avenue du Maréchal Juin 92660 Boulogne Billancourt Cedex

Edition 08/2013

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