STENTS
53
STENTS
description
STENTS. Historique du stent. 1854 : un Dentiste nommé C. Stent décri t « une sorte de couronne placée autour de la dent à soutenir”. 1969 : Dotter, Radiologue Américain place un petit tube métallique dans une artère périphérique de chien 198 4 : Stent de Palmaz. Stent-définition. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of STENTS
STENTS
Historique du stentbull 1854 un Dentiste nommeacute C Stent deacutecrit laquo une
sorte de couronne placeacutee autour de la dent agrave soutenirrdquo
bull 1969 Dotter Radiologue Ameacutericain place un petit tube meacutetallique dans une artegravere peacuteripheacuterique de chien
bull 1984 Stent de Palmaz
Stent-deacutefinition
ldquoun appareil fait de minces tiges ou de filaments utiliseacute pour restaurer ou maintenir la permeacuteabiliteacute dans une structure tubulairersquorsquo
Principe de lrsquoAngioplastie
Lrsquoangioplastie transluminalepercutaneacutee consiste agrave dilater la steacutenose creacuteeacutee par la plaque drsquoatheacuterome agrave lrsquoaide drsquoun ballonnet monteacute sur un guide dans la lumiegravere vasculaire par voie percutaneacutee
From Randolph L Geary
Resteacutenose
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Historique du stentbull 1854 un Dentiste nommeacute C Stent deacutecrit laquo une
sorte de couronne placeacutee autour de la dent agrave soutenirrdquo
bull 1969 Dotter Radiologue Ameacutericain place un petit tube meacutetallique dans une artegravere peacuteripheacuterique de chien
bull 1984 Stent de Palmaz
Stent-deacutefinition
ldquoun appareil fait de minces tiges ou de filaments utiliseacute pour restaurer ou maintenir la permeacuteabiliteacute dans une structure tubulairersquorsquo
Principe de lrsquoAngioplastie
Lrsquoangioplastie transluminalepercutaneacutee consiste agrave dilater la steacutenose creacuteeacutee par la plaque drsquoatheacuterome agrave lrsquoaide drsquoun ballonnet monteacute sur un guide dans la lumiegravere vasculaire par voie percutaneacutee
From Randolph L Geary
Resteacutenose
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Stent-deacutefinition
ldquoun appareil fait de minces tiges ou de filaments utiliseacute pour restaurer ou maintenir la permeacuteabiliteacute dans une structure tubulairersquorsquo
Principe de lrsquoAngioplastie
Lrsquoangioplastie transluminalepercutaneacutee consiste agrave dilater la steacutenose creacuteeacutee par la plaque drsquoatheacuterome agrave lrsquoaide drsquoun ballonnet monteacute sur un guide dans la lumiegravere vasculaire par voie percutaneacutee
From Randolph L Geary
Resteacutenose
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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- Slide 44
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- Slide 52
- Slide 53
-
Principe de lrsquoAngioplastie
Lrsquoangioplastie transluminalepercutaneacutee consiste agrave dilater la steacutenose creacuteeacutee par la plaque drsquoatheacuterome agrave lrsquoaide drsquoun ballonnet monteacute sur un guide dans la lumiegravere vasculaire par voie percutaneacutee
From Randolph L Geary
Resteacutenose
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
From Randolph L Geary
Resteacutenose
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 11
- Slide 12
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- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 53
-
STENT
bull Limite le remodeling arterielbull Seacuteries coronaires diminue le taux de restenose de
~ 15 bull Restenose intra-stent demeure un veacuteritable
challenge
bull A t-on le mecircme effet lors des dilatationsstent Iliaques Feacutemoro-popliteacutes Jambiegraveres
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
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Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacuteal
bull Faible pourcentage de meacutetalbull Reacutesistance agrave la compressionbull Force radiale dynamiquebull Faible raccourcissementbull Flexibiliteacutebull Faciliteacute et preacutecision du deacuteploiementbull Excellente visibiliteacute radioopaciteacutebull Conformabiliteacute agrave la structure anatomique bull Excellent support
Le stent ideacuteal devrait reacutepondre aux critegraveres suivants
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 36
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- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacutealFaible de meacutetal
Ideacutealement le de meacutetal devrait ecirctre infeacuterieur ou eacutegal agrave 10 par rapport agrave la surface totale du stent
Exemple
Stent Symphonyraquo20 de meacuteta
Palmaz-blue cr-Co raquo10l
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
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bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacutealReacutesistance agrave la compression
La proprieacuteteacute du stent agrave reacutesister agrave lrsquoeacutecrasement et agrave la deacuteformation
La reacutesistance agrave la compression est essentielle pour les stents sur ballons car ils nrsquoont pas de ldquomeacutemoirerdquo et ne retrouvent pas leur forme spontaneacutement
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 11
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- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
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- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacutealForce radiale dynamique
Crsquoest la force exerceacutee par le stent lors de son expansion et qui srsquoexercera contre les parois du vaisseau
A Wallstent
B Symphony
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
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tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
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bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
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Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacutealFaible pourcentage de raccourcissement
Crsquoest le pourcentage de raccourcissement que subit le stent entre sa longueur lorsqursquoil est maintenu sur le catheacuteter porteur et sa longueur lorsqursquoil est deacuteployeacute
Il existe une correacutelation entre le raccourcissement et la preacutecision de placement
A SymphonyB WallstentC Palmaz
Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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Le stent ideacutealFlexibiliteacute
Un stent doit ecirctre flexible agrave la fois lorsqursquoil est sur son systegraveme de largage et lorsqursquoil est deacuteployeacute
bull La flexibiliteacute sur son catheacuteter porteur permet de neacutegocier une anatomie tortueuse
bull La flexibiliteacute du stent deacuteployeacute lui permet de se configurer a la morphologie du vaisseau
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
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bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
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ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Le stent ideacutealRadioopaciteacute et Faciliteacute de deacuteploiement
Le deacuteploiement se doit drsquoecirctre facile pour lrsquoopeacuterateur Preacuteparation du systegraveme
Avancement du systegraveme dans le vaisseauDeacuteploiementPreacutecision de placement
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Stents les 2 familles
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Types de StentsSTENTS laquo Ballon-expandable raquoIls sont monteacutes sur un ballon de dilatation et se deacuteploie lorsqursquoon gonfle ce mecircme ballon
Les stents peuvent ecirctre preacute-monteacutes ou non
Stent de Palmaz sur ballon
STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
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non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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100
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Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- Slide 4
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- Slide 7
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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STENTS laquo Ballon-expandable raquo
bull Structure meacutetallique acier 316Lbull En theacuteorie non-magneacutetique (IRM)bull ++ radio-opaque Force radiale
Preacutecision de largagebull - -racourcissement rigiditeacute
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
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GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
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tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
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fracturednon-fractured
Month
Pate
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Smart- Patency
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non-fracturedfractured
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Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
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MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
bull Stent multicellulaire uniforme Palmaz
bull Stent multicellulaire agrave geacuteomeacutetrie variablecellules relieacutees par des charniegraveres
GENESIS ( CORDIS) EXPRESS (BOSTON)
bull ANNULAIRE anneaux en ZIGZAG relieacutes par des connexions HERCULINK (GUIDANT) MISAGO (TERUMO)
tregraves nette ameacutelioration de la flexibiliteacute
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
bull Interecirct pour leacutesions dans zones rectilignes rigides calcifieacutees fibroseacutees
bull Iliaque prim reacutenale ostium TSA
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
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- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
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- Slide 46
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- Slide 48
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- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Indications stents balloon-expandable
bull Force radiaire maximaleflexibilite moyenne et force susceptible de les deacuteformer de maniegravere irreacuteversible est superieure agrave celle neacutecessaire pour les expandre en pratique de telles forces sont geacuteneacutereacutees seulement en regard d articulation ou traumatique
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Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
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bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
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SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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- Slide 44
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- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Stents auto-expansibles
Un stent auto-expansible est preacute-monteacute et maintenu sur un catheacuteter par une gaine externe qui le recouvre
Lorsque la gaine externe est retireacutee le stent se deacuteploie prend son diamegravetre et sa forme preacutedeacutetermineacutes
Wallstent
bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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bull AUTO EXPANSIFS MECANIQUES (principe du ressort) treillis de fils tresseacutes agrave mailles serreacutees compacteacute dans une gaine et expansion lors du largage
bull Lrsquoexpansion complegravete neacutecessite lrsquoinflation secondaire drsquoun ballon
bull Stent autoexpansif agrave meacutemoire de forme thermo eacutelastique
bull Stent nitinol alliage nickel titane bull Agrave basse tempeacuterature le metal est flexible et
malleacuteable et facilement chargeacute dans un introducteurbull Agrave 30deg expansion du stent agrave meacutemoire de forme
preacutedeacutetermineacutee et rigiditeacute
bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
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Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
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fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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bull Systegraveme DFTBrins radio opaques
ndash Acircme en Tantale 25ndash Cobalt
bull Compatible IRM+-
ANGULATION DES BRINSPeut varier de 120deg agrave 145deg selon les types de stentsCeci influence directement la force radiale la flexibiliteacute le raccourcissement et le de meacutetal en contact du vaisseau
WALLSTENT
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
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Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
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- Slide 48
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- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
CAROTIDWALLSTENT
EASYWALLSTENT
WALLSTENTANGULATION ET FORCE RADIALE
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
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OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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-
SYMPHONY
bull 3 marqueurs RO de platine agrave chaque extreacutemiteacutes
bull 2 longueurs de catheacuteters 75 amp 110 cm
bull Introducteur 7 Frbull 4 marqueurs RO sur le
catheacuteter de largagebull Action complegravete de la
gacircchette = 2 cmbull Chaque lsquo rsquoclick rsquo rsquo = 2 mm
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
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non-fracturedfractured
Month
Pate
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p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
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OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 40
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- Slide 53
-
Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
Super-elasticiteacute
bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
bull Systegraveme de type point fixe anti jump system
Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
bull Nitinol force radiaire intermeacutediaire entre Ballon expandable et autoexpansifs mecaniques avec des variations notables entre les modegraveles aussi bien que pour leur tracktabiliteacute et flexibiliteacute
bull utilisation dans zones tortueuses ou agrave forte contrainte mecanique soudaine ( carotides sous clav shunt dialyse hellip) moins bonne preacutecision de largage
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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bull Systegraveme de largage type pistolet
Memotherm e-Luminex
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Dynalink (Guidant)
Smart (Cordis)
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
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PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
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+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednon-fractured
Month
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Smart- Patency
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Month
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Luminexx - Patency
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Pate
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MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
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Stent de STRECKER
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neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
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OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
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Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
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Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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Indications stents auto-expansibles
bull Auto expansif meacutecanique Force radiaire limiteacutee bonne tracktabiliteacute et excellente flexibiliteacute
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Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
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Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
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p = 0043
SelfX - Patency
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Pate
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Smart- Patency
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Pate
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MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
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Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
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Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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Marqueur proximal de raccourcissement
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MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
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B
Monorail
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Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
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Carotide
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Iliaque
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PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
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MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
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- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Stents couverts
bull Wallgraftbull Passagerbull Haemobahnbull Fluency
HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
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- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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HEMOBAHN (GORE)
Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
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mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
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fracturednon-fractured
Month
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Smart- Patency
0 3 6 9 120
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non-fracturedfractured
Month
Pate
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p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
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fracturednonfractured
Pate
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p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
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Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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Stent couverts Indications
ndash Aneacutevrisme arteacuteriel iliaque feacutemoral sous clavier
ndash Traumatisme arteacuterielndash Steacutenose complexe Iliaque (gt 3 cm calcifieacutee)ndash Occlusion iliaque feacutemorale
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
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Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
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Month
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Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
ncy
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MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
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OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
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SYMPHONY trade RO
Iliaque
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PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
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ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
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MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
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- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 40
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- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
PRE POST PTA+STENT WALLGRAFT
Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
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- Slide 11
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- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 40
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Stents-futurs deacuteveloppements
bull Stent coatings-passif Heacuteparine
ndash carbone pyrolitique ( Sorin )- actif drogues anti-prolifeacuteratives (Rapamycine
+Sirolimus +rapamune) eacutetude de faisabiliteacute SIROCCO (n=36 SMART Restenose intrastent agrave 6
mois=0 vs 176 control) Circulation 2002bull Stent agrave activiteacute pharmacologiquebull Stent radiationhellip
Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
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non-fracturedfractured
Month
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p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
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p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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Cas particulier de la FS
Compression
3
Extension Contraction 1
Torsion
2 Flexion4
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
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bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
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Month
Pate
ncy
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Luminexx - Patency
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Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
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OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
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- Stents-futurs deacuteveloppements
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-
TASC Recommendation 36 FP Stenting in PAD
JVS 20001048657 FP stenting as a primary approach to theinterventional treatment of intermittentclaudication or CLI is not indicated Stents may have a limited role in salvage of acute PTAfailures or complications1048657 Based on Limited data on Palmaz and WS1048657 No Data on newer SE Nitinol Stents
Management of PAD-TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)JVS 2000 31(12)
SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
bull Restenosis gt50 at 6 m 24 stents vs 43 PTA (p=005)
bull Restenosis at 12 m 37 stents vs 63 PTA (p=001)
TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
bull TASC type BStenosis or occlusion 3-5 cm lt15 cm
bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
bull TASC type D bull complete occlusion SURGERY
2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
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- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
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- Slide 40
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SIROCCO STUDIES
ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
bull 104 patients (51S vs 53A)bull Length= 132 vs 127 mm
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
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fracturednon-fractured
Month
Pate
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Smart- Patency
0 3 6 9 120
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Month
Pate
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p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
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p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
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B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
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CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
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SYMPHONY trade RO
Iliaque
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Steacutenoses malignes des voies biliaires
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
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MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
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PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
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- STENTS
- Slide 2
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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ndash Schillinger et al NEJM 2006 Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents (ABSOLUT) in the SFA
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
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bull TASC type CStenose or occlusiongt 5 cm lt2O cm
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednon-fractured
Month
Pate
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Smart- Patency
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Month
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Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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Pate
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p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
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externe
CAROTID WALLSTENT
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Monorail
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Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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SYMPHONY trade RO
Iliaque
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PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
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WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
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ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
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PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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TREATMENT OF FEMORO-POPLITEAL LESIONS (TASC rsquo00 and lsquo07)
bull TASC type A 2007 TT stenosis lt3cm lt10 cm ENDO
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2000
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
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SelfX - Patency
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Smart- Patency
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Month
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Luminexx - Patency
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The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
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Stent de STRECKER
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SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
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bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
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- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
The SFA a mechanically challenging artery
Treating the SFA
bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednon-fractured
Month
Pate
ncy
Smart- Patency
0 3 6 9 120
50
100
non-fracturedfractured
Month
Pate
ncy
p = 0007
Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
50
100
fracturednonfractured
Pate
ncy
p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
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Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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bull These forces could explain the fractures of traditional stents ranging between 25 and 50 These stents fractures may be associated with restenosis and occlusions and hence may have a clinical impact in reducing the primary patency rates This suggests that changes in mechanical performance are maybe the most important goal to reach
Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednon-fractured
Month
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Smart- Patency
0 3 6 9 120
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non-fracturedfractured
Month
Pate
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Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
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MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
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Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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externe
CAROTID WALLSTENT
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Monorail
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Monorail
OTW
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Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
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Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
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- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
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Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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MICROVASIVE
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 11
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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Impact of fracture on stent patency
p = 0043
SelfX - Patency
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fracturednon-fractured
Month
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Month
Pate
ncy
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Luminexx - Patency
0 3 6 9 120
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fracturednonfractured
Pate
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p = 07
MonthScheinert Biamino TCT 04
The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
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Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
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WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
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CAROTID WALLSTENT
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Monorail
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Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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The Edwards LifeStent NT Edwards LifeStent coverage vs Guidant Absolute
Product A Product B Edwards LifeStent
Stent de STRECKER
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neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
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Marqueur de gaine externe
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OTW
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CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
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Monorail
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Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
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- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 36
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- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 52
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-
Stent de STRECKER
bull Stent expansible preacute -monteacute sur ballon Ultra-Thin STbull Mono filament tricoteacute en Tantale bull Surface du stent eacutelectro poli et chargeacute
neacutegativementndash 4 agrave 12 mmndash Longueur 4-6-8 cmndash Longueur de catheacuteter 95 cmndash Introducteur 7 agrave 10 Fr
Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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Cellules hexagonalesCellules SoudeacuteesExtreacutemiteacutes arrondies
SYMPHONY RO
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
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Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
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Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents couverts
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- Cas particulier de la FS
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bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
WALLSTENTIndications
bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
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MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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SYMPHONY RO
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
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- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
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Steacutenoses malignes des voies biliaires
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Cas particulier de la FS
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SYMPHONY ROIndications
bull Leacutesions focales serreacuteesbull Indications classiques des stents auto-expansibles
ndash Steacutenoses reacutecurrentes ndash Eacutechec de dilatationndash Occlusionsndash Dissectionndash Compression de vaisseau due agrave une compression extrinsegraveque
Approuveacute pour lrsquoartegravere iliaque
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bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
heacutemorragie suite hypertension portale)bull Biliaire Traitement palliatif de steacutenose biliairebull Tracheacuteo bronchique Traitement palliatif
Marqueur proximal de raccourcissement
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CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
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Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
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bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
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bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
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- Indications stents balloon-expandable
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- Indications stents auto-expansibles
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- Cas particulier de la FS
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bull Iliaque Steacutenose de l rsquoartegravere iliaque (lt 10 cm)bull Feacutemorale communebull Fistule Arteacuterio Veineusebull TIPS Deacutecompression portale (patient avec
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Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
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Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
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Marqueurs de positionnement
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bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
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bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Marqueur proximal de raccourcissement
Marqueur de gaine externe
Marqueur distal
OTW
MR
CAROTID WALLSTENT Monorail vs OTW
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
CAROTID WALLSTENTtrade
Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
WALLGRAFTreg
Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
ENTERAL WALLSTENTtrade
Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
bull Catheacuteterbull Stentbull Gaine
externe
CAROTID WALLSTENT
OTW
A
B
Monorail
2 systegravemes de largage pour le mecircme stent
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
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Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
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Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
- auto expansible- Elgiloy- Oslash 18-20-22 mm- longueur (totalement ouvert) 60-90 mm- Introducteur 10Fr- canal opeacuterateur 36 mm
MICROVASIVE
WALLGRAFT
bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
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- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
Diffeacuterence de positionnement des marqueurs RO
Monorail
OTW
Marqueur de gaine externe
Marqueurs de positionnement
21 3
1 2 3 4
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
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- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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Colon Duodeacutenum
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MICROVASIVE
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
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- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
-
SYMPHONY RO
bull Marqueurs radio opaques facilitant le positionnement
bull Toutes tailles compatibles avec introducteurs 7 Fr ( 0098 rsquo rsquo )
bull Grande force radialebull Larges cellulesbull Extreacutemiteacutes atraumatiquesbull Disponible de 6 agrave 14 mm en 2 4 et 6 cmbull Disponible en version 75 et 110 cm
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Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
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Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
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- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
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PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
- Slide 2
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
- Slide 17
- Indications stents balloon-expandable
- Slide 19
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- Slide 22
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
- Slide 25
- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
- Slide 28
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
- Slide 33
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- Slide 50
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EASY WALLSTENTtrade
Iliaque Feacutemorale CommuneTIPS FAV
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale)- mailles 120 deg- Oslash 6 agrave 16 mm- longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 6 agrave 10 Fr
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Carotide
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+ Tantale)- mailles 130-140 deg- Oslash 6-8-10 mm- longueur (non implanteacute) 30-40-50 mm- monorail amp sur Guide- catheacuteter guide 7amp 8Fr
SYMPHONY trade RO
Iliaque
- auto expansible - nitinol - large maillage - Oslash 6 agrave 14 mm - longueur 20-40-60 mm - introducteur 7 Fr
PLACEHITtrade 7 FrWALLSTENTtrade
Steacutenoses malignes des voies biliaires
- auto expansible - repositionnable - cobalt +Tungstegravene - Oslash 8-10 mm - longueur (totalement ouvert) 50-70-90 mm - trans heacutepatique 7Fr
- endoscopique 8Fr MICROVASIVE
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Aneacutevrisme peacuteripheacuterique traumatismeLeacutesion occlusive complexe
- auto expansible- repositionnable- cobalt (+Tantale) + PET- Oslash 6 agrave 12 mm-longueur (totalement ouvert) 20-30-50-70 mm- introducteur 8 agrave 10 Fr
PASSAGERtrade Aneacutevrisme peacuteripheacuterique
- auto expansible- nitinol + polyester - marqueurs de platine- Oslash 5 agrave 12 mm- longueur 40-60-80-100 mm- introducteur 10 agrave 12 Fr
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
- STENTS
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bull Mateacuteriau agrave base de Cobalt (acircme en Tantale)
bull Couverture PET porositeacute 750-2000 cccmsup2minbull Diamegravetre 6 agrave 12 mmbull Longueur 20 30 50 70 mmbull Longueur totale 116 cmbull Longueur utile 90 cmbull Introducteurs 9 agrave 11 Fr
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bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
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- Stents couverts
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PASSAGER
bull Nitinol ( Biocompatible non corrosif )bull Couvert drsquoune prothegravese polyester tisseacutee ultra
fine 01 mm agrave faible porositeacute 140 mlbull Pas de ligne de suturebull Disponible en 5 6 7 8 10 12 mmbull Longueurs 40 60 100 mmbull Introducteurs 7 agrave 10 Fr
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- STENTS laquo Ballon-expandable raquo
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- Indications stents balloon-expandable
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- Stents autoexpansifs agrave meacutemoire de forme Nitinol
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- Indications stents auto-expansibles
- Stents couverts
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- Stents-futurs deacuteveloppements
- Cas particulier de la FS
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